MEDICINA 2024

2020
MEDICINA 2020
MINISTERIO
DE SANIDAD
MINISTERIO
DE SANIDAD

PRUEBAS SELECTIVAS 2020 NÚMERO DE MESA:

CUADERNO DE EXAMEN2020 NÚMERO DE

NÚMERO DE MESA:
EXPEDIENTE:
PRUEBAS SELECTIVAS
Nº DE D.N.I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS:
NÚMERO DE EXPEDIENTE:
CUADERNO DE EXAMEN
MEDICINA - VERSIÓN: 0 Nº DE D.N.I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS:
MEDICINA - VERSIÓN: 0 APELLIDOS Y NOMBRE:

APELLIDOS Y NOMBRE:

CURSO 2024 - SIMULACRO 33

TRIBUNAL
ADVERTENCIA IMPORTANTE

TRIBUNAL
ANTES DE COMENZARADVERTENCIA IMPORTANTE
SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES

DELDEL
INSTRUCCIONES
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen, lleva todas sus páginas y no

LA INDICACIÓN
tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
1. MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen, lleva todas sus páginas y no

A INDICACIÓN
Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posterior-
tiene defectos de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
mente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la colocación de
Realice esta operación al principio, pues si tiene que cambiar el cuaderno de examen posterior-
preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.
mente, se le facilitará una versión "0", que no coincide con su versión personal en la colocación de
preguntas y no dispondrá de tiempo adicional.
2. El cuestionario se compone de 175 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 25
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de
2. El cuestionario se compone de 200 175 preguntas más 10 de reserva. Tenga en cuenta que hay 16 25

A LA
imágenes separado.
preguntas que están ligadas a una imagen. Todas las imágenes están en un cuadernillo de

SOLAMENTE
imágenes separado.
3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coin-

SOLAMENTE
cide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus
3. Compruebe que el número de versión de examen que figura en su “Hoja de Respuestas”, coin-
datos identificativos.
cide con el número de versión que figura en el cuestionario. Compruebe también el resto de sus
datos identificativos.
4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de dos ejemplares en papel autocopia-
tivo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos

ABRIR
4. La “Hoja de Respuestas” está nominalizada. Se compone de dos ejemplares en papel autocopia-
ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja.
tivo que deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en todos
ellos. Recuerde que debe firmar esta Hoja. ABRIR
5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al
número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de
5. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la “Hoja de Respuestas” corresponde al
Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
número de pregunta del cuestionario. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la “Hoja de
Respuestas”, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.
6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
6. Si inutiliza su “Hoja de Respuestas” pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no
olvide consignar sus datos personales.
7. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cuatro horas improrrogables y
que están prohibidos el uso de calculadoras y la utilización de teléfonos móviles, o de cualquier
7.
7. Recuerde
Recuerde que que el
el tiempo
tiempo de
de realización
realizaciónde
deeste
esteejercicio
ejercicioes esdedecuatro
cuatrohoras
horas y media improrro- y
improrrogables
otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de información o posibilidad de comunicación
gables y que
que están están prohibidos
prohibidos el uso deelcalculadoras
uso de calculadoras y la utilización
y la utilización de teléfonos
de teléfonos móviles,
móviles, o de
o de cualquier
mediante voz o datos.
cualquier otro dispositivo
otro dispositivo con capacidad
con capacidad de almacenamiento
de almacenamiento de información
de información o posibilidad
o posibilidad de comu-
de comunicación
nicación
mediantemediante voz o datos.
voz o datos.
8. No se entregarán, en ningún caso, los cuestionarios con las preguntas de examen. Las distin-
tas versiones de los cuadernos de examen se publicarán en la Web del Ministerio de Sanidad, al
8. No se entregarán, en ningún caso, los cuestionarios con las preguntas de examen. Las distin-
cierre de la última mesa de examen.
tas versiones de los cuadernos de examen se publicarán en la Web del Ministerio de Sanidad, al
cierre de la última mesa de examen.

PROHIBIDA LA REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL

PROHIBIDA LA REPRODUCCIÓN TOTAL O PARCIAL
F S E M E D I C I N A 2023/24
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1. Pregunta vinculada a la imagen nº 1.
Mujer de 70 años sin hábitos tóxicos. En los
últimos 4 meses cuadro dispéptico que ella relata
como “digestiones pesadas” acompañándose
ocasionalmente de dolor en epigastrio irradiado
hacia espalda, sin vómitos y con pérdida de
peso. En tratamiento con almagato sin mejoría.
Desde hace 3 días presenta dolor en hipocondrio
derecho. Analítica: hemoglobina 14.5,
hematocrito 39%, leucocitos 14.000, plaquetas
353.000, glucosa 120, creatinina 1.1, urea 37,
GOT 30, GPT 39. Ecografía abdominal en
urgencias: imagen abigarrada (efecto masa) en
área vesicular de ecogenicidad heterogénea, con
engrosamiento de la pared vesicular. Se realiza
una TC de abdomen en la que en los cortes altos
se aprecian las lesiones que se aprecian en la
imagen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Colangiocarcinoma infiltrante.
2. Colecistitis crónica.
3. Adenocarcinoma de vesícula.
4. Cáncer de páncreas metastásico
2. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.
A una paciente de 29 años se le realiza una
ecografía con motivo de un cólico biliar,
encontrando una vesícula repleta de imágenes
hiperecogénicas con sombra posterior y una
lesión hiperecogénica ocupante de espacio en
hígado. Se realiza una RMN para estudiar dicha
lesión, que se muestra en la imagen (A: imagen
potenciada en T2; B: imagen potenciada en T1).
El diagnóstico más probable es:
1. Colelitiasis con hiperplasia nodular focal
hepática.
2. Carcinoma de vesícula biliar con metástasis
hepática.
3. Colelitiasis con hepatocarcinoma incidental.
4. Colelitiasis con hemangioma hepático
3. Pregunta vinculada a la imagen nº 2.
Indique la respuesta FALSA respecto a la lesión
hepática que presenta la paciente anterior:
1. Debe resecarse.
2. Tiene riesgo, aunque bajo, de hemorragia.
3. El riesgo de malignidad o de degeneración
maligna es escaso.
4. Más frecuente en mujeres
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F S E M E D I C I N A 2023/24
Simulacro AMIR
4. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
Varón de 55 años fumador con IPA 40 que acude
por tos persistente de 3 meses de evolución junto
con expectoración hemoptoica en la última
semana. Asocia síndrome constitucional con
pérdida de aproximadamente 8 kg de peso en
los últimos 6 meses. Se le realiza una radiografía
de tórax que se observa en la imagen. Se
realiza posteriormente una TC torácica en la
que se observa que la lesión mide 6.8 cm y que
depende del bronquio de segmento anterior
del lóbulo superior derecho, a 0.5 cm de la
carina lobar, en amplio contacto con la pleura
mediastínica, aunque sin que aparentemente
se afecte la grasa mediastínica, ocasionando
atelectasias subsegmentarias locales. Además,
se detectan adenopatías supracentimétricas en
regiones subcarinal y paratraqueal derecha, sin
evidencia de afectación a distancia. ¿Qué estadio
le correspondería?:
1. IIIa - T2N2M0.
2. IIIa - T3N2M0.
3. IIIb - T3N2M0.
4. IIIb - T4N2M0
5. Pregunta vinculada a la imagen nº 3.
Tras realizar una biopsia transbronquial de la
lesión, se informa desde anatomía patológica
del hallazgo de un adenocarcinoma pulmonar
con estatus EGFR nativo, ALK negativo, con
expresión del PD-L1 > 50%. ¿qué tratamiento
de primera línea recomendaría?:
1. Pembrolizumab.
2. Cirugía más quimioterapia que incluya un
platino.
3. Erlotinib.
4. Alectinib
6. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
Estando en Urgencias un compañero le muestra
la radiografía de la izquierda. ¿Qué pensaría?:
1. Tiene un cuerpo extraño intraperitoneal.
2. Tiene un cuerpo extraño en el abdomen.
3. Tiene un cuerpo extraño intrarrectal.
4. El cuerpo extraño no es lo más importante.
Destaca más el patrón obstructivo
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7. Pregunta vinculada a la imagen nº 4.
Posteriormente, su compañero le muestra la
radiografía de la derecha, que corresponde a un
hombre de 28 años de edad traído por la policía
al Servicio de Urgencias desde el aeropuerto. A
su llegada a Urgencias el paciente se encuentra
asintomático y la exploración física es normal.
A las pocas horas de observación custodiada,
comienza con agitación. El paciente aparece
sudoroso con TA 215/130 mmHg, pulso arterial
130 l/min. regular y rítmico, 28 respiraciones/
min. y temperatura 39,5ºC. ¿Qué sustancia
desencadenó la clínica del paciente, con mayor
probabilidad?:
1. Cocaína.
2. Heroína.
3. Cannabis.
4. Mescalina
8. Pregunta vinculada a la imagen nº 5.
Un hombre de 34 años, sin antecedentes de
interés, acude a Urgencias de su hospital por un
síncope que apareció durante el esfuerzo (estaba
subiendo escaleras), sin pródromos, y se resolvió
en unos 10 minutos. A su llegada la exploración
física es normal y se realiza el ECG que se
muestra en la imagen. La analítica no arroja
hallazgos de interés. Indique cuál es la actitud
más correcta en este caso:
1. Realizar una coronariografía en las próximas
72 horas.
2. El síncope es probablemente neuromediado.
Permanecerá 24 horas en observación y si no
hay incidencias alta a domicilio.
3. Realizar una resonancia magnética e implantar
un desfibrilador automático si se confirma la
sospecha diagnóstica.
4. Realizar un test de mesa basculante para el
estudio etiológico del síncope.
9. Pregunta vinculada a la imagen nº 5.
De entre las siguientes opciones, señale la que
mejor describa una característica de la patología
del paciente de la pregunta anterior:
1. Los síncopes aparecen característicamente con
el esfuerzo.
2. Se trata de una enfermedad hereditaria
autosómica recesiva.
3. La presencia de anomalías coronarias es muy
frecuente y condiciona el pronóstico.
4. El tratamiento con beta-bloqueantes disminuirá
el riesgo de síncopes.
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Simulacro AMIR
10. Pregunta vinculada a la imagen nº 6.
Un paciente presenta en un día de invierno y
nieve un SCACEST inferior en Segovia, donde
no hay laboratorio de Hemodinámica. Se realiza
fibrinolisis con tenecteplase (tras unas 2 horas
desde el inicio del dolor) al prever una llegada
a su Centro hospitalario, donde sí se dispone
de laboratorio de Hemodinámica, mayor de 90
minutos (las carreteras están bloqueadas por la
nieve). A la llegada del paciente a su Centro, a
los 50 minutos finalmente de la fibrinolisis (las
carreteras no estaban tan mal como se preveía)
está asintomático con perfusión intravenosa
de nitroglicerina, y se realiza un ECG en el
que el segmento ST está ahora isoeléctrico. Sin
embargo, en el monitor ECG que se pone al
paciente visualiza usted la tira de ritmo que se
aprecia en la imagen 7 (derivaciones II y aVF)
tras unos 10 minutos. El paciente se encuentra
asintomático. Indique la respuesta correcta:
1. Se trata de una taquicardia ventricular primaria,
que no empeora el pronóstico en este caso.
2. Se trata de un ritmo idioventricular acelerado,
que indica reperfusión del miocardio
previamente isquémico.
3. El riesgo de fibrilación ventricular es alto y se
debe tener el carro de paradas al pie de la cama
del paciente.
4. Se trata de una taquicardia supraventricular
conducida con aberrancia
11. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
Varón de 29 años que aqueja mareos y torpeza
en miembros izquierdos en los últimos 6
meses. En la exploración presenta dismetría
y disdiadococinesia de miembro superior
izquierdo. La RMN craneal se muestra en la
imagen (son imágenes obtenidas con contraste
con gadolinio). La analítica es normal a
excepción de un hematocrito de 58% y una TAC
toracoabdominal detectó quistes en páncreas y
riñón. La naturaleza más probable de la lesión
intracraneal sería:
1. Glioblastoma multiforme.
2. Metástasis de carcinoma pulmonar.
3. Astrocitoma pilocítico.
4. Hemangioblastoma
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12. Pregunta vinculada a la imagen nº 7.
Indique el tratamiento más oportuno para el
paciente anterior:
1. Radioterapia.
2. Cirugía con resección del tumor.
3. Quimioterapia.
4. Radioterapia y quimioterapia asociadas
13. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
Un paciente de 60 años con antecedentes de
hipertensión, insuficiencia cardiaca NYHA
III en tratamiento con furosemida con varios
ingresos por descompensación en el último año.
Acude por dolor en pie izquierdo con el siguiente
hallazgo en la exploración (imagen 9). Refiere
mismo cuadro hace un año en la articulación
contralateral. De entre las siguientes, su
recomendación sería:
1. Artrocentesis y corticoide intraarticular, tras
excluir posibilidad de infección.
2. Artrocentesis, vendaje de la articulación y
reevaluación en 7 días con los resultados del
líquido articular.
3. Alopurinol y colchicina hasta resolución del
episodio.
4. AINE hasta 3 o 4 días después de resolución
del episodio.
14. Pregunta vinculada a la imagen nº 8.
Respecto a la pregunta anterior NO es cierto:
1. La presencia de febrícula obligaría a añadir un
antibiótico al tratamiento.
2. Los pacientes con esta afección pueden presentar
depósitos subcutáneos o periarticulares.
3. Puede evidenciarse erosiones en la articulación
a largo plazo.
4. El análisis del líquido articular permite hacer el
diagnóstico definitivo.
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Simulacro AMIR
15. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
Un joven de 21 años, aficionado a la práctica
de descenso de barrancos y piragüismo, acude
al hospital por un cuadro de inicio brusco de
fiebre alta, malestar, intensa cefalea y dolores
musculares generalizados. En la exploración
física llama la atención el aspecto de los ojos,
que se muestra en la imagen. En la analítica
se observa haptoglobina baja, ligera elevación
de creatina kinasa, bilirrubina, fosfatasa
alcalina, transaminasas e hiperazoemia. En el
hemograma hay 16.000 leucocitos/mm3 con
90% de neutrófilos, junto con discreta anemia.
¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable?:
1. Tularemia.
2. Enfermedad por mordedura de rata.
3. Borreliosis recurrente.
4. Leptospirosis
16. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
Se discutió el caso en sesión clínica para decidir
la actitud a seguir. ¿Cuál cree usted que fue?:
1. Iniciar tratamiento con estreptomicina.
2. Realizar serología y esperar a los resultados
para iniciar tratamiento.
3. Iniciar tratamiento con vancomicina y
ceftriaxona.
4. Iniciar tratamiento con penicilina G
17. Pregunta vinculada a la imagen nº 9.
Finalmente, a las pocas horas de instaurar el
tratamiento antibiótico, el paciente presentó
un cuadro clínico manifestado por fiebre con
escalofríos, mialgias, cefalea, taquicardia,
taquipnea e hipotensión leve. Existe un repunte
de la leucocitosis en la analítica. Indique cuál es
la causa de estos síntomas:
1. El antibiótico elegido inicialmente no era el
correcto y la enfermedad sigue dando síntomas.
Se debe modificar la pauta antibiótica.
2. Realmente se trataba de una infección vírica.
Debemos añadir aciclovir al tratamiento.
3. Posiblemente el paciente presenta una reacción
alérgica al antibiótico; se debe modificar por
otro.
4. El paciente presenta una reacción de Jarisch-
Herxheimer y se debe tratar con analgésicos y
antipiréticos
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18. Pregunta vinculada a la imagen nº 10:
Niño de un año y medio que acude a urgencias
porque su madre refiere que durante la noche ha
estado muy irritable y se ha despertado con llanto
intenso. A la exploración física presenta una
temperatura axilar de 38,5ºC y en la otoscopia se
visualiza la imagen. ¿Cuál es el principal agente
causal de la patología que presenta el paciente?:
1. Streptococcus pneumoniae.
2. Haemophilus influenzae.
3. Pseudomonas aeuroginosa.
4. Streptococcus pyogenes
19. Pregunta vinculada a la imagen nº 10:
¿Cuál sería el tratamiento que consideraría más
oportuno en este paciente?:
1. Azitromicina oral + analgésicos pautados.
2. Amoxicilina a dosis altas (80 mg/Kg/día) oral
+ analgésicos pautados.
3. Amoxicilina a dosis de 50 mg/Kg/día oral +
analgésicos pautados.
4. Ceftriaxona intramuscular + analgésicos
pautados
20. Pregunta vinculada a la imagen nº 11.
Acude a su consulta un paciente de 32 años sin
antecedentes de interés que refiere dolor lumbar
de 2 años de evolución refractario a analgesia
de segundo escalón. En la exploración física que
usted realiza destaca un dolor irradiado por la
cara posterior de ambos muslos y una marcha con
una actitud en flexo de caderas e hiperlorodosis.
El paciente aporta una radiografía que se ve
en la imagen. Señale cuál de las patologías es
la que con más probabilidad está causando la
sintomatología en este paciente y tratamiento:
1. Espondilolistesis L5-S1. Artrodesis posterior.
2. Espondiloptosis L4-L5. Artrodesis posterior.
3. Espondilolistesis degenerativa. Tratamiento
conservador.
4. Espondilolistesis L5-S1. Tratamiento
conservador
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21. Pregunta vinculada a la imagen nº 12.
Acude a su consulta una mujer de 58 años
derivada desde el servicio de Oncología
Médica donde está en seguimiento desde hace
unos meses. Refiere aparición en axilas de los
hallazgos que se muestran en la imagen. ¿Cuál
de las siguientes neoplasias sospecharía?:
1. Adenocarcinoma gástrico.
2. Glucagonoma.
3. Carcinoma de cola de páncreas.
4. Melanoma maligno
22. Pregunta vinculada a la imagen nº 12.
¿Qué condición NO se asocia típicamente con los
hallazgos de la paciente de la pregunta anterior?:
1. Hipercolesterolemia.
2. Acromegalia.
3. Cushing.
4. Diabetes mellitus
23. Pregunta vinculada a la imagen nº 13.
Varón de 27 años, que acude a consulta por
ojo rojo doloroso de 1 semana de evolución en
su ojo derecho (OD). A la exploración presenta
una agudeza visual lejana en OD de 0,2. La
exploración directa del ojo se observa en la
imagen. Se observó un efecto Tyndall grado IV.
La presión intraocular es de 16 mmHg. Señale el
diagnóstico más probable:
1. Glaucoma agudo por neovascularización del
ángulo.
2. Uveítis anterior aguda unilateral.
3. Absceso corneal con endoftalmitis.
4. Conjuntivitis adenovírica
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24. Pregunta vinculada a la imagen nº 13.
Durante la anamnesis, el paciente de la pregunta
anterior refiere tener aftas genitales, lesiones
tipo pseudofoliculitis y se realiza una prueba
de patergia con resultado positivo. ¿Qué
diagnóstico de sospecha tiene y cuál es el manejo
a seguir?:
1. Artritis crónica juvenil. Es necesario realizar
exploraciones periódicas oftalmológicas
frecuentes para evitar que las uveítis pasen
inadvertidas.
2. Enfermedad de Behçet. Debido a alta tasa de
complicaciones oftalmológicas provocadas por
las uveítis recurrentes y agresivas, es necesario
el tratamiento con corticoides sistémicos e
inmunosupresores desde el principio.
3. Tuberculosis ocular. Es necesario utilizar
poliquimioterapia para evitar la aparición de
resistencias.
4. Síndrome de Löfgren. La afectación
pulmonar progresiva, la enfermedad ocular
y la enfermedad cardíaca son indicaciones
inequívocas de tratamiento
25. Pregunta vinculada a la imagen nº 14.
Lactante de 13 meses que acude a urgencias por
fiebre de 3 días de evolución junto con tos con
ruido de secreciones. Le notan con fatiga desde
hace unas horas. Sin antecedentes personales
de interés. A la exploración física impresiona
de dificultad respiratoria con tiraje subcostal
marcado e hipoventilación en todo el hemitórax
derecho. Se realiza radiografía de tórax que
se adjunta. ¿Qué tratamiento considera más
adecuado en este caso?:
1. Oxigenoterapia e ingreso para observación.
2. Ampicilina.
3. Oxigenoterapia y ampicilina.
4. Oxigenoterapia y amoxicilina-clavulánico
intravenosa
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26. Pregunta vinculada a la imagen nº 14.
Tras el tratamiento empírico elegido en pregunta
anterior se produce una mejoría inicial en estado
general, pero disminuye levemente la dificultad
respiratoria y además persiste la fiebre a las 72
horas de ingreso hospitalario. ¿Qué sospecha
que puede estar ocurriendo?:
1. El neumococo causante de la neumonía es
resistente a penicilinas por lo que cambiaría
antibiótico por cefalosporina de tercera
generación.
2. Es normal tener fiebre al tercer día de antibiótico
correcto.
3. Habría que descartar como complicación un
derrame pleural.
4. El germen causante probablemente no sea
un neumococo por lo que habría que añadir
vancomicina al tratamiento.
27. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
Un gallego de 69 años, granjero de profesión y
sometido a cirugía bariátrica hace 10 años por
obesidad mórbida acude a su consulta por dolor
pobremente localizado en pelvis, miembros
inferiores, especialmente el derecho, y parrilla
costal. Asocia debilidad muscular y marcha
inestable anserina. Aporta una radiografía que
se adjunta en la imagen, y una analítica donde
destaca un calcio sérico corregido por proteínas
de 6,9 mg y un aumento de la fosfatasa alcalina.
Con respecto al diagnóstico de sospecha, señala
la cierta:
1. La tetania muscular es un fenómeno frecuente
y precoz.
2. Entre las causas que producen esta
enfermedad también se encuentra la ingesta de
anticonvulsivantes.
3. La etiología más frecuente es de origen tumoral.
4. No se requiere biopsia ósea para obtener el
diagnóstico de confirmatorio de la enfermedad
28. Pregunta vinculada a la imagen nº 15.
Con respecto al caso clínico de la pregunta
anterior, señale la opción FALSA:
1. La lesión apreciable en la radiografía recibe el
nombre de pseudofractura de Looser-Milkman.
2. La gammagrafía ósea pondrá de manifiesto un
aumento generalizado de la captación isotópica.
3. Probablemente, la excreción urinaria de fosfato
estará aumentada.
4. Probablemente, la excreción urinaria de calcio
estará aumentada
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29. Pregunta vinculada a la imagen nº 16.
Además de comprobar la colocación del tubo
endotraqueal, es importante comprobar que
las vías venosas centrales están bien colocadas.
¿Qué tipo de vía venosa lleva este paciente?:
1. Vía venosa central yugular interna derecha.
2. Vía venosa central subclavia derecha.
3. Vía venosa central yugular externa derecha.
4. Vía venosa central femoral derecha.
30. Un paciente que está ingresado en espera de un
transplante renal, le pregunta que sí después
del transplante puede sufrir un brote de
glomerulonefritis. Usted le quita de la cabeza
las preocupaciones asegurándole que está en
buenas manos en ese hospital. Sin embargo
usted no puede descartar esta posibilidad. ¿Qué
tipo de GMN aparece con más frecuencia en el
trasplante?:
1. Mesangiocapilar tipo I.
2. Mesangiocapilar tipo II.
3. Segmentaria y focal
4. Membranosa
31. Todos los procesos metabólicos se caracterizan
por lo siguiente, excepto:
1. Un aumento de energía libre considerados en
conjunto.
2. Un aumento de la entropía global del sistema.
3. La presencia de estados de transición cuya
energía disminuye gracias a la participación de
los enzimas.
4. La liberación de nitrógeno al medio.
32. Es FALSO respecto a la insulina:
1. Existe una secreción de insulina motivada por
la ingesta que se remeda en la terapia bolo-
basal.
2. Es una hormona liposoluble que actúa a través
de receptores citosólicos.
3. Cumple propiedades anabolizantes y estimula
el crecimiento.
4. La somatostatina regula su secreción a nivel
local.
Pág. 6
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33. Una mujer de 68 años de edad acude a consultas
externas de Neumología remitida por su médico
de cabecera por disnea de más de 6 meses de
evolución. La espirometría forzada nos da los
siguientes valores: FVC 66%, FEV1 52%, IT
70% ¿Qué alteración presenta probablemente?:
1. Alteración ventilatoria obstructiva.
2. Alteración ventilatoria restrictiva.
3. Alteración ventilatoria mixta.
4. Alteración ventilatoria de pequeñas vías
34. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1. Los aneurismas poplíteos se asocian
frecuentemente con aneurismas aórticos.
2. Los aneurismas de aorta ascendente se suelen
producir por una degeneración quística de la
adventicia.
3. Una disección de aorta puede producir
paraplejía al disecar la arteria vertebral anterior.
4. Las disecciones de aorta ascendente requieren
tratamiento quirúrgico urgente ya que pueden
afectar a las arterias coronarias o producir
insuficiencia aórtica aguda.
35. Respecto a las fisiología glomerular señale la
respuesta INCORRECTA:
1. El glomérulo contiene una red de capilares
glomerulares que se ramifican y anastomosan
que, comparados con otros capilares, tienen
una presión hidrostática alta (de 60 mmHg).
2. Los cambios en el filtrado glomerular y
en la reabsorción tubular suelen actuar de
manera coordinada para producir los cambios
necesarios en la excreción renal.
3. El filtrado glomerular es alrededor del 40% del
flujo plasmático renal.
4. El equilibrio glomerulotubular hace referencia
al fenómeno por el cual la reabsorción tubular
aumenta a medida que lo hace la carga filtrada.
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36. Una de las causas que limita el pronóstico y
el tratamiento de los pacientes oncológicos es
la enfermedad renal concomitante. Señale la
afirmación incorrecta.
1. Los derivados del platino, especialmente
Cisplatino, pero también carboplatino y
oxiplatino, se caracterizan por producir
toxicidad renal, predominantemente sobre el
túbulo contorneado distal.
2. La nefritis intersticial aguda es la lesión renal
principal inducida por los inhibidores de la
coestimulación inmune (Immune checkpoints
inhibitors).
3. Algunos fármacos utilizados en hormonoteapia,
y derivados de los esteroides, se han
relacionado con la producción de hialinosis
focal y segmentaria.
4. Bevacizumab, un anti VEGF (factor de
crecimiento del endotelio vascular), se
ha relacionado con la producción de
Microangiopatia trombótica.
41. De las siguientes asociaciones, indique la
correcta:
1. Esclerosis múltiple – mecanismo de
hipersensibilidad de tipo IV
2. Rechazo hiperagudo del trasplante – mecanismo
de hipersensibilidad de tipo IV
3. Rechazo tardío del trasplante – mecanismo de
hipersensibilidad de tipo III
4. Lupus eritematoso sistémico – mecanismo de
hipersensibilidad de tipo II
42. De las siguientes moléculas, ¿cuál NO es un tipo
de receptor de reconocimiento de patrones?:
1. TLR (toll like receptors).
2. TCR (receptor de células T).
3. NLR (Nucleotide-binding oligomerization
domain (NOD) Leucine-rich-repeat containing
Receptors)
4. Receptor de helicasa RIG-I (Retinoic acid-
Inducible Gene I protein)

37. Los tres codones de terminación son: 43. Indique la verdadera entre las siguientes
cuestiones referidas al rechazo de injertos:
1. UAA, UGA y UAG.
2. AUA, AGG y AGA. 1. La base celular de la aloreactividad es el
3. CAG, CUG y CGC. reconocimiento por los macrófagos del receptor
4. GCC, GAC y GCG. de las moléculas de histocompatibilidad del
donante que se convierten en esta situación
38. Indique cuál de las siguientes moléculas es de particular en antígenos.
menor importancia en la inmunidad natural 2. La enfermedad injerto contra huésped está
frente a Mycobacterium tuberculosis: asociada fundamentalmente con el trasplante
renal y es una de las principales causas del
1. IL-12 fracaso del mismo.
2. TNFa 3. En la mayor parte de los trasplantes, si la
3. IFN-gamma selección del donante ha sido adecuada, no es
4. IL-5 necesario el uso de fármacos inmunosupresores
que complicarían la supervivencia del
39. Cuatro horas después de acudir a un banquete, trasplante.
25 personas inician súbitamente un cuadro de 4. En el rechazo agudo, debido a la actividad de
náuseas, vómitos y dolores abdominales. ¿Cuál las células CD4+ activadas, las diferencias
de los siguientes agentes es el causante más entre las moléculas de clase II inducen una
probable de estos síntomas?: respuesta alogénica más fuerte que la inducida
por diferencias en las de clase I
1. Clostridium botulinum.
2. Staphylococcus productor de enterotoxina.
3. Escherichia coli enterotóxico.
4. Clostridium perfringens

40. Los mecanismos inmunes más relevantes frente

a la infección por Mycobacterium leprae son:

1. Anticuerpos aglutinantes.
2. Linfocitos T y macrófagos.
3. Citotoxicidad celular mediada por anticuerpos
4. Células citotóxicas naturales

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44. Paciente de 37 años con antecedente de cirugía
hace años por enfermedad de Crohn, actualmente
bien controlada. Acude a revisión y comenta
aparición de diarrea de 3 meses de evolución, con
dolores cólicos abdominales, flatulencia, heces
brillantes y edemas en miembros inferiores.
Asocia pérdida de peso de unos 5 kgs. Se realiza
enterorresonancia magnética, que descarta
actividad de su enfermedad de base. ¿Cuál es el
siguiente paso diagnóstico?:
1. Test de xilosa marcada con C14.
2. Tránsito intestinal baritado.
3. Test de la D-xilosa.
4. Ciclo de tratamiento antibiótico con rifaximina
45. ¿Cuál de las siguientes enfermedades por
expansión de tripletes es de herencia autosómica
de carácter recesiva?:
1. Distrofia miotónica de Steinert.
2. Enfermedad de Huntington.
3. Síndrome de X-frágil.
4. Ataxia de Friedrich.
46. En cuanto a la apoptosis o muerte celular
programada, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es VERDADERA?:
1. Es un proceso que solo se observa a partir del
nacimiento, sin que se haya evidenciado de
momento en el proceso de gestación.
2. El citoplasma se condensa y se vuelve más
eosinófilo.
3. Se produce un fenómeno de cariorrexis, con
liberación de cromatina al citoplasma.
4. La degranulación de neutrófilos es muy
importante para el desarrollo de la apoptosis.
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47. En una muestra de 300 personas se utiliza la
glucemia basal como prueba de screening para
detectar diabetes mellitus en una población
determinada, tomado como punto de corte el
valor de 126 mg/dL. Asimismo se realiza a la
misma población un test de sobrecarga oral a
la glucosa, considerado el gold standard en el
diagnóstico de diabetes mellitus. Según el test
de tolerancia oral a la glucosa, 50 sujetos son
diabéticos. Los resultados de la glucemia basal
son los siguientes: de los pacientes que dan
positivo en el test de sobrecarga oral a la glucosa,
40 presentan glucemia basal mayor o igual a 126
mg/dL, y de los que dan negativo en el test de
sobrecarga oral de glucosa, 10 presentan una
glucemia basal mayor o igual a 126 mg/dL. ¿Cuál
es el VPP de la glucemia basal en el diagnóstico
de diabetes mellitus?:
1. 80%.
2. 90%.
3. 96%.
4. 40%.
48. Se han realizado dos ensayos clínicos controlados
con placebo para comprobar el beneficio del
metoprolol en pacientes que han sufrido un
infarto agudo de miocardio. En el primero
se incluyeron pacientes de alto riesgo y la
mortalidad se redujo de un 40% con placebo a un
20% con metoprolol. En el segundo se incluyeron
pacientes de bajo riesgo y la mortalidad se redujo
de un 10% con placebo a un 5% con metoprolol.
A la hora de interpretar estos resultados, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1. Si los recursos son limitados es más rentable
tratar a los pacientes de mayor riesgo porque se
obtiene un beneficio absoluto mayor.
2. El metoprolol es más eficaz en los pacientes
de alto riesgo porque reduce el riesgo relativo
de mortalidad un 20% en los pacientes de alto
riesgo y sólo un 5% en los de bajo riesgo.
3. El riesgo relativo es igual en los dos grupos de
pacientes (0,5).
4. El beneficio absoluto es mayor en los de alto
riesgo porque evita 20 muertes por cada 100
pacientes tratados frente a sólo 5 muertes por
cada 100 pacientes tratados de bajo riesgo.
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49. La prevalencia de cáncer de estómago en una
determinada población es del 4 por mil. La
prevalencia de diabetes mellitus en la misma
población es del 10 por cien. No existe hasta
el momento evidencia científica que indique
que la diabetes mellitus sea un factor de riesgo
para padecer cáncer de estómago, ni viceversa.
Escogido un individuo al azar de dicha población,
¿cuál es la probabilidad de que padezca ambas
enfermedades?:
1. 0,0004.
2. 0,004.
3. 0,1036.
4. 0,104.
50. En un determinado estudio que pretende
investigar la relación entre la exposición a
polución ambiental y la aparición de cáncer
de pulmón mediante un estudio de cohortes.
Obtiene un RR = 2,6 (IC95% 1,4-3,7). A la hora
de analizar los resultados, encuentra que el
grupo de sujetos expuestos a polución también
eran más fumadores. No existe evidencia
en la literatura científica de que una mayor
exposición a polución ambiental se correlacione
con un mayor grado de tabaquismo. Al realizar
un análisis multivariante, obtiene un RR para
la variable polución ambiental de 1,5 (IC95%
0,98-1,86), y un RR para la variable tabaquismo
de 2,3 (IC95% 1,8-3,0). ¿Cuál de las siguientes
opciones es INCORRECTA?:
1. Existe un sesgo de selección.
2. La exposición a polución ambiental no
ha demostrado en este estudio asociación
independiente con el cáncer de pulmón.
3. Los resultados han sido significativos: la
polución ambiental se asocia a la aparición de
cáncer de pulmón.
4. El tabaquismo ha demostrado ser en este
estudio un factor de riesgo independiente para
la aparición de cáncer de pulmón.
51. ¿En cuál de las siguientes situaciones tendría
menos recomendacion de descartar VIH?:
1. Paciente de 36 años con diagnóstico reciente de
tuberculosis.
2. Paciente de 67 años con diagnóstico reciente de
cáncer de pulmón.
3. Paciente de 25 años que acude a atención
primaria por lumbalgia leve de una semana de
evolución tras sobreesfuerzo en el gimnasio
4. Paciente de 52 años asintomática que acude
a atención primaria por control analítico de
dislipemia.
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52. Los ensayos clínicos deben estar sujetos a una
serie de normas éticas y para llevarlos a cabo es
imperativo legal que pasen por un Comité Ético
que evalúe si se cumplen dichas normas. ¿Cuál
de las siguientes no es una norma ética que deben
respetar los ensayos clínicos?:
1. Los pacientes tienen la capacidad de abandonar
el estudio siempre que lo deseen, sin necesidad
de dar una justificación concreta.
2. Los pacientes deben dar su consentimiento por
escrito una vez informados de las características
del estudio.
3. Los pacientes pueden comunicar a sus familiares
y conocidos que están participando en un
ensayo clínico y contarles sus características.
4. Los pacientes deben conocer qué medicación
están recibiendo.
53. Se realiza un estudio de validación de los
niveles séricos de una determinada proteína
para identificar individuos con enfermedad de
Alzheimer. El área bajo la curva de rendimiento
diagnóstico (curva ROC) es de 0,61 (IC95%:
0,48-0,67). Indique la opción correcta:
1. Los niveles de la proteína plasmática no
permiten detectar enfermedad de Alzheimer
con un rendimiento diagnóstico significativo.
2. Los niveles de la proteína plasmática permiten
detectar enfermedad de Alzheimer de forma
significativa, dado que el intervalo de confianza
no incluye el 1.
3. La utilización de dicha proteína plasmática
aporta un 61% más de diagnósticos correctos
que el azar.
4. La representación gráfica más frecuente de
la curva ROC será indicar, para cada punto
de corte, la tasa de falsos negativos en el eje
de abscisas, y la especificidad en el eje de
ordenadas.
54. Ante un paciente con disnea, aumento del
hemitorax derecho con dificultad en la
movilización, matidez a la percusión con
disminución de las vibraciones vocales y
disminución del murmullo vesicular a la
auscultación, si en la Rx de Tórax se aprecia
una desviación del mediastino al lado izquierdo.
¿En que diagnostico deberiamos pensar como
primera elección?:
1. Derrame pleural.
2. Atelectasia.
3. Fibrosis pulmonar.
4. Neumotórax.
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55. El Síndrome de Reye es una enfermedad que 59. Ante una crisis de hipoxia paroxística en
cursa de manera bifásica y estereotipada con un paciente con tetralogía de Fallot no es
una primera fase de vómitos incoercibles y recomendable:
una segunda fase de deterioro progresivo del
sensorio sin focalidad neurológica. Respecto a 1. Administrar cloruro mórfico
ella sólo una es verdadera: 2. Adoptar postura genupectoral
3. Administrar betabloqueantes
1. Generalmente existe el antecedente de una 4. Administrar vasodilatadores
infección bacteriana previa cuando se emplea
aspirina como antitérmico. 60. ¿Cuál de los siguientes antiagregantes NO actúa
2. La afectación hepática constituye el marcador sobre el metabolismo del ácido araquidónico?:
pronóstico más importante.
3. No suele asociarse con fiebre o es poco 1. AAS.
llamativa 2. Dipiridamol.
4. La encefalopatía que origina es de tipo 3. Sulfinpirazona
inflamatorio con alteración del LCR e HTIC 4. Trifusal

56. Desea realizar un estudio para evaluar si la
vacunación de la hepatitis A es eficaz en un
determinado núcleo poblacional de Senegal
en el que la enfermedad es endémica. Necesita
conseguir 500 casos de hepatitis A para tener una
suficiente potencia estadística, y la incidencia
de hepatitis A es de 0,1 casos por cada 1000
habitantes-año en individuos no vacunados.
¿Cuál cree que sería el estudio más adecuado, de
entre los siguientes, en este caso?:
1. Estudio de cohortes retrospectivo.
2. Estudio de cohortes convencional.
3. Estudio de casos y controles anidado en una
cohorte.
4. Estudio de casos y controles convencional.
57. El test de supresión con dexametasona se emplea
como test biológico complementario para el
diagnóstico de:
1. Depresión endógena.
2. Trastorno bipolar.
3. Alcoholismo
4. Trastorno somatomorfo.
61. Respecto a la neoplasia endocrina múltiple tipo
2 (MEN-2), señale la correcta:
1. En el MEN-2B el carcinoma medular de
tiroides es más agresivo y precoz que en el
MEN-2A.
2. Los pacientes con MEN-2A suelen tener
fenotipo marfanoide.
3. El diagnóstico genético no tiene utilidad
clínica.
4. En el MEN-2B la incidencia de feocromocitoma
es muy baja (< 10%).
62. En relación a la patología de las glándulas
salivares mayores, señale la respuesta correcta:
1. Las neoplasias son con más frecuencia malignas
en la parótida que en la submaxilar.
2. El drenaje de la glándula parótida se hace a
través del conducto de Wharton.
3. El síndrome de Frey ocurre en pacientes
intervenidos de parotidectomía parcial y
consiste en un dolor muy intenso al comer.
4. La presencia de litiasis salivar es más frecuente
en la glándula submaxilar.

58. Una de las afirmaciones siguientes es falsa con

respecto a la función renal. Señálela:

1. La acidez titulable representa la cantidad de

amonio producida por el túbulo renal.
2. Mediante la prueba de concentración
determinamos la osmolaridad normal tras unas
horas de restricción hídrica.
3. El pH urinario se mantiene por encima de 5.5
en la acidosis tubular renal durante el test de
sobrecarga oral de cloruro amónico.
4. Si encontramos un aclaramiento de agua
libre positivo implica que los riñones están
eliminando un exceso de agua.

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63. Una chica de 17 años, natural de Bangladesh, es
traída a urgencias por el servicio de emergencias
hospitalarias. A su llegada presenta estupor,
disminución del nivel de conciencia y fiebre
de 38,5ºC. A la exploración física presenta
rigidez cervical, Kerning positivo. La paciente
ingresa en UCI con tratamiento de soporte.
Los familiares refieren que la paciente tuvo un
cuadro catarral en semanas previas con otalgia y
cefalea. Niegan contactos recientes con animales
ni otros enfermos. ¿Cuáles de las afirmaciones
siguientes es correcta sobre la enfermedad que
padece la paciente?
1. La diseminación del germen por invasión
directa es la vía de adquisición más frecuente.
2. En estadios avanzados de la enfermedad
esperaríamos encontrar polimorfonucleares en
el estudio de líquido cefalorraquídeo.
3. La afectación del oído medio obliga a la
realización de miringotomía para el drenaje del
contenido.
4. La utilización de PCR en líquido
cefalorraquídeo es diagnóstica para el germen
más frecuentemente implicado en este caso.
64. ¿Cuál de las siguientes es una acción del sistema
nervioso parasimpático?:
1. Erección peneana.
2. Midriasis.
3. Inibición de la secreción gástrica.
4. Disminución de la broncoconstricción.
65. Mujer de 39 años que comienza súbitamente
con diarrea acuosa, diurna y nocturna, y
pérdida ponderal. No fiebre ni artralgias. Los
coprocultivos son repetidamente negativos, así
como la toxina de C. difficile. En la colonoscopia
se halla una mucosa con un patrón vascular
incrementado, pero sin ulceraciones ni exudados.
Señale qué actitud sería la más correcta:
1. Gastroscopia con biopsia intestinal para
descartar celiaquía.
2. Eliminación del gluten de la dieta.
3. Introducir el colonoscopio hasta íleon terminal
para descartar enfermedad de Crohn.
4. Biopsiar varias zonas de la mucosa colónica
para descartar colitis colágena
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66. Mujer de 74 años, que desde hace meses acude a
revisiones periódicas por disminución de visión
en ojo izquierdo. Refiere que desde hace una
semana ve las líneas más torcidas por ese ojo.
¿Qué prueba le realizaría a continuación?:
1. Campimetría computerizada.
2. Tomografía computerizada.
3. Tomografía óptica de coherencia
4. Electrorretinograma
67. Realiza usted el seguimiento en su consulta de
una mujer joven diagnosticada de otoesclerosis.
Respecto a dicha patología señalar la falsa:
1. La timpanometría refleja disminución de la
complianza y ausencia del reflejo estapedial.
2. En la otoscopia puede aparecer el signo de
Schwartze.
3. El tratamiento contempla desde la prótesis
hasta la mastoidectomía.
4. Aparición en el audiograma del escotoma de
Carhart.
68. Paciente de 30 años que acude a urgencias por
presentar intensa odinofagia, fiebre elevada,
inclinación de la cabeza y cuello hacia la
derecha y afectación del estado general. A la
exploración observamos una induración debajo
del borde anterior del esternocleidomastoideo
derecho, la exploración intraoral esta dificultada
por la presencia de trismus, no presenta
laterodesviación, se aprecia un abombamiento
en la pared lateral de la faringe. La analítica
muestra una leucocitosis con intensa desviación
izquierda. Ante la sospecha de esta patología
indicar la falsa:
1. Los hemocultivos positivos suelen mostrar la
participación de flora mixta.
2. El tratamiento puede incluir la ligadura de la
vena yugular interna.
3. La causa más frecuente es una complicación de
una mononucleosis infecciosa
4. Puede asociarse a abcesos pulmonares,
cutáneos y hepáticos.
69. El manejo de un gran quemado NO incluye:
1. Forzar diuresis en casos de quemaduras
eléctricas.
2. Restricción de líquidos.
3. Profilaxis de las lesiones agudas de la mucosa
gástrica y las úlceras gástricas
4. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica
venosa
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70. El cáncer de cervix era la causa más frecuente
de muerte por cáncer en la mujer hace unos
años. Las estadísticas han cambiado gracias a
la generalización del frotis de Papanicolau. Una
paciente de 45 años, acude a su ginecólogo porque
presenta sangrado vaginal desde que tuvo el
último período hace 20 días. En la exploración
física se aprecia cierta palidez cutánea. A
nivel del cervix se evidencia una tumoración
irregular. Se realizan estudios complementarios
diagnosticándosele un cáncer de cuello uterino
de 15mm que se extiende más allá del cérvix, sin
llegar a la pared pelviana ni a los parametrios.
La vagina se encuentra afectada sin llegar al
tercio inferior. ¿En qué estadio se encuentra la
paciente?:
1. I.
2. IIA.
3. IIB.
4. III.
71. En qué paciente podría plantearse la realización
de una histerectomía subtotal:
1. Paciente de 45 años con diagnóstico de
carcinoma escamoso de cérvix estadio IA.
2. Paciente de 55 años con diagnóstico de
adenocarcinoma de endometrio estadio IB.
3. Paciente de 52 años con útero miomatoso
sintomático.
4. Paciente de 40 años con carcinoma seroso de
ovario estadio IIA.
72. Paciente de 39+3 semanas de embarazo con
trabajo de parto activo. Al alcanzar 7 cm de
dilatación el RCTG muestra una frecuencia
cardiaca fetal basal a 125lpm con variabilidad
disminuida y sin aceleraciones por lo que se
decide realizar una toma de pH de la calota fetal
que da un resultado de 7,22. ¿Cuál es la conducta
más correcta?
1. Cesárea urgente.
2. Administrar Atosiban para disminuir las
contracciones y repetir la toma de pH fetal a las
2h.
3. Repetir la toma en 20-30 min.
4. Continuar con el parto sin realizar ninguna
acción más dado el resultado superior a 7,20.
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73. La hiperdinamia uterina puede producir un
parto precipitado con riesgo de rotura uterina
o sufrimiento fetal por disminución del aporte
sanguíneo al circuito placentario. ¿Cuál es la
causa más frecuente de hiperdinamia secundaria
durante el parto?:
1. Hipertrofia del útero.
2. Hipoplasia del músculo uterino.
3. Los obstáculos mecánicos a la normal
progresión del parto.
4. La posición anómala del feto.
74. La endometriosis consiste en la presencia y
proliferación endometrial fuera de la localización
habitual. La localización más frecuente es la
uterina, (adenomiosis) aunque se considera
aparte por ser generalmente asintomática. ¿Cuál
de las siguientes es falsa?:
1. Las tasas de éxito conseguidas con FIV en
mujeres con endometriosis (todos los estadios)
son superiores a las observadas en mujeres con
enfermedades de las trompas.
2. 30-50% de las mujeres con endometriosis
presentan esterlidad.
3. Una mujer estéril tiene de 6 a 8 veces más
probabilidad de tener endometriosis.
4. Una mujer estéril tiene más probabilidad de
tener una endometriosis moderada-grave que
una mujer fertil.
75. Mujer de 56 años que le consulta por dolor en
las articulaciones trapezo-metacarpianas de
ambas manos, que desaparece con el reposo de la
articulación. Se observan nodulaciones quísticas
en posición interfalángica distal y proximal.
¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
1. Condrocalcinosis.
2. Artrosis.
3. Gota
4. Artritis reumatoide
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76. Una mujer de 81 años acude acompañada de
su hija que es la cuidadora habitual. Refiere
síntomas que sugieren urgencia-incontinencia
urinaria. Sin embargo nos aseguran que no se
le escapa la orina cuando tose o estornuda. Por
el momento no sigue ningún tratamiento para
tratar este problema. A la exploración física
no hay ningún hallazgo destacable o relevante.
El residuo postmiccional es de 40 mililitros. El
sistemático de orina y el urocultivo son normales.
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más
apropiado?:
1. Oxibutinina.
2. Betanechol.
3. Estrógenos orales
4. Fenilpropanolamina
77. Gestante de 32 semanas, sin antecedentes
médicos de interés, presenta en una revisión
gestacional una TA mantenida de 155/100 y
edemas maleolares. Las pruebas de laboratorio
muestran: Hg: 12,4 g%, VCM 90, plaquetas:
250.000, leucocitos: 10.000, y 1gr de proteínas en
la orina de 24 horas. ¿Qué diagnóstico sospecha
y cuál sería el fármaco de elección?:
1. Hipertensión arterial crónica con preeclampsia
sobreañadida. Hidralacina.
2. Eclamspia. Labetalol.
3. Preeclampsia. IECA
4. Preeclampsia. Alfametildopa.
78. Gestante de 11 semanas que acude a su consulta
para realizar una ecografía en la que usted
observa una gestación intrauterina con un
embrión único con LCC de 16 mm (acorde con 8
semanas) sin latido cardíaco. Señale lo correcto:
1. Gestación mal datada. La LCC nos indica el
tiempo de gestación en el primer trimestre.
Corregiremos la fecha probable del parto.
2. Diagnóstico de aborto diferido: legrado.
3. Determinación de beta-HCG plasmática cada
48 horas.
4. Amenaza de aborto. Recomienda reposo y
gestágenos.
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79. Con relación a la inmunización frente a la
bronquiolitis por VRS, señale la respuesta
INCORRECTA:
1. Nirsevimab es un anticuerpo monoclonal
murino de inmunoglobulina G1 kappa.
2. Nirsevimab se administra en dosis única antes
del inicio de la época epidémica.
3. Palivizumab está indicado en pacientes con
displasia broncopulmonar y antecedente de
prematuridad menor de 32 semanas.
4. Tanto palivizumab como nirsevimab se
administran de forma intramuscular.
80. Niño de 2 años en seguimiento por episodios de
rectorragias y descenso de hemoglobina hasta
8.1 mg/dl. Respecto al diagnóstico de sospecha:
1. El tratamiento médico antisecretor es el
tratamiento de elección.
2. La medicina nuclear ha demostrado su utilidad
en el diagnóstico.
3. Se trata de la alteración gastrointestinal
adquirida más frecuente en la edad pediátrica.
4. La ecografía carece de utilidad en el diagnóstico
diferencial.
81. El uso de Corticoides intraparto previenen
el desarrollo de las siguientes patologías,
EXCEPTO una:
1. Hemorragia intraventricular cerebral.
2. Enterocolitis Necrotizante.
3. Ductus arterioso persistente.
4. Anemia fisiológica del RN.
82. A la urgencia de su hospital acude un varón de
35 años con un cuadro de náuseas, vómitos y
diarrea desde hace 4 horas. Cuenta que no puede
mirar hacia abajo y que le molesta mucho la luz.
En la exploración neurológica usted constata
una clara afectación de pares craneales altos.
Además le cuesta tragar saliva. Presenta una
temperatura de 36.8ºC y permanece consciente
en todo momento. Su diagnóstico más probable
será:
1. Intoxicación por Salmonella sp.
2. Cuadro de meningitis viral aguda.
3. Episodio de tétanos generalizado.
4. Botulismo
83. En la exploración física del paciente con
esquizofrenia es frecuente encontrar:
1. Anomalías endocrinas.
2. Signos neurológicos menores.
3. Alteraciones cardiológicas.
4. Alteraciones inmunitarias.
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84. Recién nacido con FC 120 plm, respiración 88. Paciente de 23 años que refiere sentir temor a
irregular, flacidez, ausencia de respuesta a salir a la calle por miedo a ser objeto de burla
estímulos y cianosis tiene un Apgar de: por la forma peculiar de su cabeza. Ha dejado los
estudios y se cubre habitualmente con sombrero.
1. 1. Se le ha llevado a diversos especialistas en cirugía
2. 3. plástica y neurocirugía hallando únicamente
3. 5. una muy leve dolicocefalia que no se ha estimado
4. 7 tratar. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:

85. Neonato a término que presenta distrés 1. Trastorno obsesivo.

respiratoria desde el nacimiento con buen
estado general. Como antecedente relevante ha
sido una cesárea programada por presentación
de nalgas. Pensando en la causa más frecuente a
priori de distrés respiratorio en este niño, ¿cuál
de las siguientes opciones es verdadera?:
1. Es más frecuente en periodos activos de parto
de > 18h o antecedente de cesárea.
2. La mejoría se observa a los 5-7 días de vida.
3. Existen graves alteraciones gasométricas.
4. El tratamiento consiste en suplementos de
oxígeno
86. En un paciente de 64 años de edad con
diagnóstico reciente de tumor pulmonar,
¿cuál de los siguientes criterios clínicos es
una contraindicación absoluta de resección
quirúrgica?:
2. Fobia social.
3. Trastorno delirante.
4. Trastorno dismórfico corporal.
89. Respecto al TDAH, señale la respuesta falsa:
1. Existe agregación familiar.
2. Es muy importante descartar patología
comórbida existente (trastornos de ansiedad,
trastornos del estado de ánimo, etc.).
3. Según el DSM-V, los síntomas deben de haber
aparecido antes de las 7 años, ya que se trata de
un trastorno del neurodesarrollo.
4. En edad adulta, la hiperactividad suele
disminuir, y mantenerse clínica relacionada
con la inatención.
90. El uso de estimulación magnética transcraneal
ha demostrado ser eficaz en:

1. Adenopatías contralaterales. 1. Depresión resistente

2. FEV1<33% referencia tras test broncodilatador. 2. Trastornos de ansiedad
3. Tabaquismo activo>20 cigarrillos/día con IPA 3. Esquizofrenia
45. 4. Trastorno bipolar
4. Capacidad de difusión (DLCO)<50%
referencia 91. Para el tratamiento de la esquizofrenia existen
fármacos depot (liberación prolongada), señale
87. Señale la falsa en lo que se refiere al tratamiento cuales son:
con vancomicina de la endocarditis y las
bacteriemias por S.aureus 1. Palmitato de paliperidona
2. Aripiprazol
1. Conviene determinar niveles de vancomicina a 3. Olanzapina
las 48 horas de su inicio y después cada 3 días 4. Todas son correctas
ó a las 24-48 horas de un cambio de dosis para
intentar prevenir el desarrollo de nefrotoxicidad 92. La amnesia lacunar es la pérdida de memoria
2. El aclaramiento de la bacteriemia con por un evento en específico, con preservación de
vancomicina es más lenta que con las demás funciones cognitivas y en presencia de
betalactámicos. un nivel de conciencia normal. ¿Cuál de estos
3. Daptomicina o vancomicina son adecuadas trastornos NO es causa de episodios de amnesia
para el tratamiento de una bacteriemia. lacunar?:
4. Cepas de Staphylococcus aureus resistente
a cloxacilina con sensibilidad intermedia a 1. Trastorno de estrés postraumático.
vancomicina pueden tratarse sin problema 2. Abuso de alcohol.
doblando la dosis habitual de vancomicina. 3. Epilepsia temporal.
4. Abuso de benzodiacepinas.

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93. En la práctica clínica nos encontramos muchas
veces, en población anciana, delante de cuadros
clínicos dudosos, dónde el diagnóstico diferencial
entre demencia y pseudodemencia depresiva
es difícil. Son características clásicas de la
Pseudodemencia depresiva todas EXCEPTO
una:
1. Exageración de los déficits y quejas sobre el
estado cognitivo.
2. Deterioro de la atención y concentración.
3. Falta de esfuerzo al realizar las pruebas
diagnósticas.
4. Incongruencia entre las quejas del paciente y el
grado de deficiencia apreciado por la familia.
94. Un paciente de 30 años acude a urgencias por
un cuadro confusional. Usted sospecha que
probablente se trate de una intoxicación por
opiáceos. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones
clínicas no espera encontrar?:
1. Hipotensión arterial.
2. Depresión respiratoria.
3. Somnoliencia
4. Midriasis
95. Respecto a las alteraciones de la percepción,
tenemos que saber que, una pseudoalucinación
es:
1. Con objeto externo, en espacio externo, sin
conciencia de realidad.
2. Sin objeto externo, en espacio externo, con
conciencia de realidad.
3. Sin objeto externo, en espacio interno, con
conciencia de realidad.
4. Sin objeto externo, en espacio externo, sin
conciencia de realidad.
96. Niño de 6 años que acude a su consulta
de Neurología por presentar episodios de
desconexión del medio de segundos de duración,
sin perder el tono muscular ni presentar
confusión posterior. La familia refiere que le
pasa a menudo. Para evidenciar uno de estos
episodios, le indica al niño que hiperventile,
apareciendo entonces desconexión del medio.
En el EEG aparecen complejos punta-onda a 3
ciclos por segundo. ¿Cuál es el tratamiento de
elección?:
1. Etosuximida.
2. Carbamacepina.
3. Fenobarbital
4. Levetiracetam
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97. Respecto al diagnóstico diferencial de las
enfermedades de placa motora, ¿qué signo
aparece en la enfermedad de Eaton Lambert,
que no es típico de la Miastenia Gravis, y que
por tanto nos ayuda a diferenciarlo?:
1. Alteración de pares craneales.
2. Reflejos osteomusculares conservados.
3. Debilidad en la musculatura proximal,
especialmente en miembros inferiores.
4. Síntomas de disfunción autonómica.
98. ¿Cuáles son las pruebas de imagen más sensibles
y específicas para el estudio de las lesiones de
partes blandas y de las lesiones óseas?:
1. TC y RM, respectivamente.
2. RM en ambos casos.
3. RM y TC, respectivamente.
4. TC en ambos casos.
99. Respecto al edema cerebral, señale la opción
correcta:
1. El edema citotóxico se debe a un aumento del
volumen intracelular por fallo de la bomba
Na/K y se maneja con corticoides
2. El edema transependimario traduce un aumento
de la presión del LCR a nivel ventricular
3. El edema vasogénico se debe generalmente a
un bloqueo del drenaje glinfático cerebral
4. El edema vasogénico es el que suele producirse
en las primeras fases de un ictus isquémico
100. Respecto a la genética de las enfermedades
neurológicas, señale la asociación enfermedad-
gen FALSA:
1. Esclerosis lateral amiotrófica - C9orf72
2. Síndrome de Dravet - SCN1A
3. Demencia frontotemporal - C9orf72
4. Distrofia facioescapulohumeral – DMPK
101. Cuál de las siguientes asociaciones entre
enfermedad degenerativa y proteína es FALSA:
1. Enfermedad de Alzheimer – b-amiloide
2. Atrofia multisistema – alfa-sinucleína
3. Parálisis supranuclear progresiva – alfa-
sinucleína
4. Enfermedad de Alzheimer – tau
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102. Una mujer de 26 años acude a urgencias
refiriendo una cefalea intensa que ha comenzado
bruscamente mientras miraba un escaparate
hace 2 h y persiste. La exploración neurológica
completa y sistémica son normales. Tiene
antecedentes de migrañas, aunque describe
este dolor como diferente. Señale cuál de las
siguientes es correcta:
1. Esta paciente podría tener un problema urgente
con más de un 40% de mortalidad.
2. En este caso, una TAC craneal sería una
radiación no justificada y una mala gestión de
los recursos.
3. Lo más adecuado sería instaurar tratamiento
sintomático con analgesia y remitirla a
consultas de Neurología.
4. Una punción lumbar no aportaría nada porque
la paciente está afebril.
103. Mujer de 72 años de edad, diabética de larga
evolución, que acude al servicio de urgencias
de su hospital refiriendo diplopia de 2 días de
evolución. A la exploración física se aprecia
una ptosis derecha, con limitación a la mirada
hacia arriba, abajo y hacia dentro en ese ojo,
y las pupilas son isocóricas y normorreactivas
a la luz. El resto de exploración neurológica es
normal. ¿Cual es el diagnóstico más probable
para esta paciente?:
1. Fístula carótido-cavernosa.
2. Mononeuropatía diabética.
3. Migraña oftalmopléjica
4. Aneurisma de arteria comunicante posterior
104. Inmigrante recién desembarcado de una patera,
con claros síntomas de desnutrición, que
presenta fotosensibilidad con lesiones cutáneas
simétricas en zonas expuestas, consistentes en
hiperpigmentación y descamación. Asimismo,
presenta un cuadro de confusión y pérdida
de memoria, acompañado de diarrea, glositis
y estomatitis. Ante el diagnóstico que usted
sospecha, ¿cuál sería entre los siguientes el
tratamiento más adecuado?:
1. Tiamina.
2. Niacina.
3. Piridoxina
4. Cobalamina
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105. Paciente varón de 63 años de edad que acude
al servicio de urgencias de su hospital por
presentar debilidad en hemicuerpo izquierdo
de aparición brusca. A la exploración física se
aprecia una hemiparesia izquierda 3/5 y una
ptosis y abducción en ojo derecho. Señale la
opción CORRECTA:
1. La lesión está en el seno cavernoso derecho,
porque se lesiona el III par craneal y existe una
obstrucción de la carótida de ese lado.
2. Por la localización de la lesión, el paciente
asociará una afasia motora, o más raramente
una afasia global si la lesión es más extensa.
3. La lesión se encuentra a nivel de mesencéfalo
derecho.
4. Esta lesión típicamente asocia una hemianopsia
izquierda.
106. Señale cuál de las siguientes personas
relacionadas con el entorno del paciente no se
encuentra sujeta al secreto profesional dentro
del ámbito hospitalario:
1. Podólogo.
2. Personal administrativo.
3. Familiar.
4. Celador
107. Acude a consulta un varón de 54 años con
disnea y tos. Le comenta que ha trabajado
muchos años como limpiador de piezas de arena
a chorro. No aprecia nada patológico en la
auscultación, pero si dolor en las articulaciones
metacarpofalángicas que aparecen edematosas y
con cierta desviación en ráfaga. Le solicita una
Rx Tórax urgente que muestra ensanchamiento
mediastínico y unas imágenes redondeadas
de unos 1.5 cm en los lóbulos superiores. La
espirometría muestra una disminución en la
capacidad pulmonar total, en la capacidad vital
y en el volumen residual. Lo vuelve a visitar 3
días después tras haber solicitado una analítica
que muestra factor reumatoide y ANA positivo.
Con todos estos datos, ¿cuál es el diagnóstico
más probable?:
1. Lupus eritematoso sistémico.
2. Síndrome de Caplan.
3. Asbestosis pulmonar acompañada de
osteoartropatía hipertrófica.
4. Silicotuberculosis.
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108. ¿Cuál es falsa sobre el análisis de incidentes?:
1. Un incidente es un evento que ha causado un
daño en un paciente, o podría haberlo hecho,
y que de haber funcionado correctamente
los sistemas de seguridad podría haber sido
evitado.
2. El diagrama de Ishikawa (también llamado
queso Gruyere o Suizo) es un diagrama de
causa-efecto utilizado para el análisis de
las distintas causas que han conducido a un
incidente.
3. Para que suceda un incidente generalmente
deben existir fallos a distintos niveles. Se
puede realizar el análisis mediante el modelo
de queso suizo.
4. Una de las causas más frecuentes de incidentes
es la incorrecta identificación de pacientes por
no contrastar sus datos con las pulseras que
obligatoriamente debe llevar cualquier paciente
ingresado
109. Mujer de 68 años que acude al servicio de
Urgencias de su hospital por presentar desde
hace tres días diplopia oscilante que empeora
al final del día. En las últimas 24 horas además
refiere problemas para la deglución y disfonía
cuando habla unos minutos. Se realiza una
prueba de estimulación nerviosa repetitiva que
muestra respuesta decremental. ¿Cuál será el
cuadro clínico más probable?:
1. Miastenia gravis.
2. Síndrome de Eaton-Lambert.
3. Botulismo
4. Síndrome de Miller-Fisher
110. Varón de 19 años de edad que consulta por
presentar dolor en ingle irradiado a muslo
izquierdo de un año de evolución, refiere
agravamiento nocturno y mejora con AINE´s y
ácido acetil salicílico. La movilidad de la cadera
es normal salvo un dolor sordo con la rotación
interna. La radiografía muestra una imagen
radiolúcida donde se intuye una calcificación
central. ¿Qué lesión se puede sospechar en este
paciente?:
1. Quiste óseo esencial.
2. Osteosarcoma.
3. Osteoma osteoide
4. Osteocondroma
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111. Nos consultan los padres de un niño de 5 años
que presenta de forma progresiva y desde hace
varios meses un dolor a nivel de cadera izquierda
que en ocasiones le incapacita para la marcha. A
la exploración encontramos movilidad completa
conservada aunque las rotaciones son dolorosas.
No hay signos inflamatorios ni dismetría de
miembros. La radiografía revela un aumento de
densidad parcheado a nivel de la cabeza femoral
sin otros hallazgos. Como únicos antecedentes
destaca un importante tabaquismo de ambos
padres. Sobre la patología que presenta el niño
es falso que:
1. También se llama osteocondritis deformante
juvenil.
2. La gran mayoría de casos son bilaterales.
3. La obesidad, el sexo femenino y las
calcificaciones son factores de peor pronóstico.
4. El tratamiento en este momento puede limitarse
a reposo y observación.
112. Paciente de 27 años que jugando al fútbol sufre
un traumatismo indirecto rotacional sobre la
rodilla derecha, debido al cual tiene que salir del
partido al banquillo. Tras unos minutos, puede
reincorporarse y acabar el partido con mínimas
molestias. A la mañana siguiente, el dolor ha
aumentado, con mayor inflamación de la rodilla
que le impide flexionar la misma. El traumatólogo
de guardia le explora, decidiendo realizar una
artrocentesis evacuadora obteniendo un líquido
claro viscoso. Señale la correcta acerca del
diagnóstico de presunción:
1. Debido al mecanismo, cronología y el líquido
de la artrocentesis, el diagnóstico de presunción
es de una rotura del ligamento cruzado anterior.
2. Tras la artrocentesis, no es esperable una
mejoría del dolor y la movilidad, requiriendo
una RMN urgente.
3. En pacientes jóvenes, en caso de roturas
amplias que afecten a la zona roja-roja, la
sutura meniscal consigue restaurar la anatomía
con mejor pronóstico que roturas en la zona
blanca-blanca.
4. El tratamiento definitivo consiste en la
reparación artroscópica del ligamento dañado
con posterior inmovilización durante 4
semanas.
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113. Un paciente presenta, tras un accidente de 116.
motocicleta, una fractura abierta con una
exposición ósea de 8 centímetros, la exploración
neurovascular distal es normal y no presenta
otras lesiones. Señale la respuesta correcta
respecto a este tipo de fracturas.
1. El desbridamiento de la herida es opcional en
este tipo de fracturas.
2. El desbridamiento de la herida es opcional en
este tipo de fracturas.
3. La antibioterapia intravenosa únicamente
debe ser utilizada si se observan datos de
contaminación grave de la herida.
4. El tratamiento quirúrgico de elección de este
tipo de fracturas es el enclavado endomedular
cerrojado.
114. Varón de 63 años de edad que acude a su
consulta de Neurología porque ya no puede
escribir, es incapaz de sumar y restar cifras y 117.
en la exploración física confunde con frecuencia
la izquierda con la derecha. Señale la respuesta
CORRECTA:
1. La agrafia implica lesión en el hemisferio
cerebral derecho puesto que la lesión es del
hemisferio dominante.
2. La péntada característica del síndrome
que padece nuestro paciente es: alexia,
agrafía, heminegligencia, agnosia digital y
desorientación izquierda-derecha. 118.
3. La lesión de este paciente se localiza a nivel
parieto-temporal izquierdo
4. El cuadro clínico de nuestro paciente suele
ir acompañado también de alteraciones de la
personalidad
115. En un paciente que presenta una parálisis del
nervio radial secundaria a una fractura de
tercio distal de húmero desplazada ¿Cuál de las
siguientes funciones es la última en recuperarse?
1. Extensión del codo.
2. Sensación térmica en la región dorsal de la
mano.
3. Sensación de presión ligera en la región dorsal
de la mano.
4. Extensión de la muñeca y dedos.
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Mujer de 70 años que ha recibido tratamiento
con denosumab durante cuatro años y lo ha
suspendido por iniciativa propia hace 10 meses.
Acude a su consulta por dolor dorsal medio
agudo sin traumatismo previo. Usted realiza
una radiografía de columna dorsolumbar que
muestra pérdida de altura vertebral de D10, D11
y D12 de nueva aparición. Señale lo falso:
1. Seguramente se trate de un efecto rebote tras la
suspension de denosumab.
2. La administración de ácido zoledrónico tras la
suspensión de denosumab dismunuye el riesgo
de que se produzcan estas fracturas
3. Para prevenir que se produzcan fracturas tras
la retirada de denosumab está indicado iniciar
un tratamiento osteformador como teriparatide
durante 3 meses
4. El tratamiento consiste en antirresortivos.
¿Cuál de las siguientes estructuras suele
ofrecer el mayor rendimiento histopatológico
al obtener una biopsia para el diagnóstico de
granulomatosis con poliangeítis (enfermedad de
Wegener)?:
1. Riñón.
2. Mucosa naso-sinusal.
3. Piel
4. Pulmón
¿Cuál de los siguientes anticuerpos esperaría
encontrar positivo en el denominado síndrome
antisintetasa?:
1. Anti-PL7.
2. Anti-DNAds.
3. Anti-Sm
4. Anti-centrómero
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119. Acude a urgencias un paciente de 72 años,
diagnosticado de EPOC muy grave en situación
de insuficiencia respiratoria crónica, con
bronquiectasias bilaterales en el TC del tórax
y portador de oxigenoterapia domiciliaria. El
paciente refiere empeoramiento de su disnea
habitual, con tos y expectoración mucopurulenta.
Estuvo ingresado durante 9 días en el mismo
hospital por exacerbación de EPOC hasta
hace 6 días, y previamente (hace 2 meses) tuvo
otro ingreso por exacerbación de EPOC. En el
primer ingreso realizó tratamiento antibiótico
empírico con Amoxicilina-Clavulánico, y en
el segundo Levofloxacino. En la actualidad
presenta una PCR de 9 mg/dl, 20.000 leucocitos,
pH 7.28, PaCO2 68 mmHg, PaO2 52 mmHg (con
mascarilla tipo Venturi con FiO2 de 26%). En la
Radiografía del Tórax no se observan infiltrados
pulmonares. ¿Cuál de las siguientes conductas
es INCORRECTA?:
1. Para el ingreso actual se debe valorar
la presencia de infección por gérmenes
conflictivos (Pseudomonas, S. aureus
resistente a meticilina, Klebsiella productora
de betalactamasas…) y solicitar un cultivo de
esputo. En el caso de confirmarse su presencia,
se cambiará la pauta antibiótica según el
antibiograma.
2. El tratamiento antibiótico debe incluir una
cobertura anti-Pseudomonas, como por ejemplo
el Cotrimoxazol. Es aconsejable un tratamiento
dual (2 antibióticos) para su erradicación.
3. Debemos aumentar el aporte de oxígeno
4. En caso de confirmarse la presencia de
Pseudomonas aeruginosa en el esputo,
una opción sería el tratamiento antibiótico
nebulizado. En la actualidad sólo se puede
tratar por vía oral la Pseudomonas aeruginosa
con quinolonas.
120. Mujer de 65 años ingresada en sala de cardiología
por IAM anterior que en el 5º día post-IAM
presenta disnea de reposo de forma brusca.
A la exploración se aprecian crepitantes en
ambos campos pulmonares y soplo pansistólico
en mesocardio. Se realiza un cateterismo de
urgencia que muestra salto oximétrico al pasar
de aurícula derecha a ventrículo derecho. ¿Cuál
es su diagnóstico?:
1. Insuficiencia mitral aguda.
2. Taponamiento cardiaco.
3. Rotura de tabique interventricular
4. IAM de ventrículo derecho
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121. Paciente varón de 83 años que consulta por
angina de pequeños esfuerzos y disnea. Como
antecedentes destaca insuficiencia renal crónica
con creatinina de 2,5 mg/dl, EPOC en tratamiento
con broncodilatadores y enfermedad de Leriche.
A la exploración presenta un desdoblamiento
paradójico del segundo tono con un soplo sistólico
aórtico grado IV/V. Se realiza coronariografía
y aortograma (por vía radial) que objetivan
calcificación severa en la aorta ascendente sin
lesiones coronarias significativas y un gradiente
transvalvular aórtico medio de 45 mmHg. ¿Ante
la sospecha diagnóstica esperada cual seria el
tratamiento adecuado?:
1. Tratamiento médico con antagonistas del
calcio, diuréticos y nitroglicerina.
2. Implantación de prótesis aórtica por vía
transapical.
3. Sustitución quirúrgica de la válvula aórtica por
prótesis mecánica
4. Implantación de prótesis aórtica por vía
percutánea transfemoral
122. De los siguientes fármacos enumerados,
solamente uno se ha demostrado útil en la
enfermedad de von Willebrand tipo I. Indique
cuál es:
1. Desmopresina.
2. Vitamina K.
3. Esteroides.
4. Ciclosporina
123. ¿En cuál de los siguientes enfermos está indicada
la resección de un aneurisma de aorta abdominal
y la colocación de un injerto vascular?:
1. Un hombre de 67 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro y una creatinina
sérica de 6,2 mg/dL, por fracaso renal agudo.
2. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace 2 meses.
3. Un hombre de 58 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro y un Volumen
Espiratorio Máximo en el Primer Segundo
(VEMS) de 0,5L.
4. Un hombre de 65 años con un aneurisma
abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo un
infarto de miocardio hace un año.
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124. Mujer de 32 años que ingresa por síncopes de
repetición. A la auscultación presenta soplo
diastólico en ápex sin otros hallazgos. El ECG
de urgencias es normal. Le avisan porque la
paciente ha presentado un nuevo episodio de
síncope. A su llegada la paciente se encuentra
en decúbito supino con TAS de 50 mmHg. Usted
intenta reanimarla y al situarla en decúbito
lateral izquierdo la paciente recupera la TAS y
el nivel de conciencia. A la auscultación no se
aprecia soplo. ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?:
1. Estenosis aórtica.
2. Miocardiopatía hipertrófica.
3. Mixoma auricular.
4. Comunicación interauricular
125. Acude a su consulta un varón de 25 años sin
antecedentes de interés remitido por el médico
de atención primaria por haberle detectado
casualmente cifras de TA de 160/100 en 3
determinaciones. La exploración es normal
constatando TAS de 165. ¿Cuál sería su actitud?:
1. Iniciar tratamiento con un IECA y control en 3
meses.
2. Solicitar un hemograma y bioquímica y no
pautar tratamiento hasta ver el resultado.
3. Solicitar hemograma, bioquímica con iones,
Rx de tórax y ECG y pautar tratamiento hasta
ver las pruebas.
4. Dieta sin sal y control de tensión arterial hasta
la próxima visita
127. De los siguientes antibióticos, ¿cuál elegiría
usted como profilaxis quirúrgica en una cirugía
cardiovascular?
1. Penicilina G
2. Cefazolina
3. Ampicilina
4. Amoxicilina
128. Varón de 57 años con un cuadro de siete meses
de evolución de disnea de esfuerzo con tos
seca e hipoxemia inducida en los primeros 200
metros de un “walking test” de seis minutos,
gravemente limitado. Se aprecia hipocratismo
digital. En la radiografía destaca un patrón
retículo- nodulillar de predominio en bases.
FEV1 45%, FVC 41%, IT 0.73, DLCO 33%
en las pruebas funcionales. En el TC pulmonar
bronquiolectasias de tracción y engrosamiento
intersticial de predominio subpleural, con
muy escasas áreas de afectación “en vidrio
deslustrado” y extensas áreas de panalización.
Un panel de autoinmunidad es negativo, así como
serología VIH, y no hay exposiciones laborales
relevantes ni otros síntomas sistémicos. ¿qué le
parece menos adecuado?:
1. Biopsia pulmonar mediante VATS para
confirmar el diagnóstico.
2. Tratamiento con pirfenidona o nintedanib.
3. Apuntar en lista de espera de trasplante
4. Oxigenoterapia con dispositivo portátil

126. Acude al servicio de urgencias un varón de 53

años con disnea, palpitaciones, aumento del
perímetro abdominal y edemas progresivos en
miembros inferiores en las últimas semanas. A
la exploración destaca hipotensión arterial con
PAS 80 mmHg, hepatomegalia de 5 traveses,
ascitis e ingurgitación yugular. En la analítica
presenta elevación de la GOT y GPT con
alteraciones de la coagulación, proteínas totales
de 4,4 g/dl, troponina I de 0.01 microgr/L
(normal < 0.05) y creatinina de 7,3 mg/dl.
Como antecedentes refiere ingesta moderada de
alcohol, insuficiencia renal crónica en pre-diálisis
y dolores torácicos de repetición desde hace
unos meses que aumentan con la inspiración y
disminuyen al inclinarse hacia delante junto con
astenia. ¿Cuál de las siguientes enfermedades
es más IMPROBABLE dentro del diagnóstico
diferencial inicial del paciente?:

1. Cirrosis hepática.
2. Taponamiento cardiaco.
3. Miocardiopatía restrictiva
4. Infarto agudo de miocardio de ventrículo
derecho

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129. Tiene usted ingresado en planta desde hace
cuatro días por agudización de EPOC a un
paciente 78 años, y se dispone a preparar el
alta. Se trata de un varón, ex-fumador con IPA
56 paquetes-año, hipertenso en tratamiento con
perindopril-indapamida uno al dia, diabético
en tratamiento con metformina-sitagliptina uno
cada 12 horas, y con EPOC grado 2A de GOLD en
tratamiento con tiotropio pautado y salbutamol
de rescate. Con respecto al tratamiento al alta de
este paciente, señale la más adecuada:
1. No precisa intensificar tratamiento crónico
por ser de bajo riesgo exacerbador. Estaría
indicado asociar un corticoide inhalado
durante dos semanas, pues ha demostrado
reducir agudizaciones durante la fase de
inestabilización aguda.
2. Estaría indicado intensificar el tratamiento
crónico con un corticoide inhalado combinado
a beta-agonista de acción prolongada en
sustitución de su tiotropio, pues ha demostrado
reducir agudizaciones en pacientes de alto
riesgo exacerbador.
3. No precisa intensificar tratamiento crónico
por ser de bajo riesgo exacerbador. Estaría
indicado asociar un beta-agonista de acción
prolongada durante dos semanas, pues ha
demostrado reducir agudizaciones durante la
fase de inestabilización aguda.
4. Estaría indicado intensificar el tratamiento
crónico con un beta-agonista de acción
prolongada combinado a su tiotropio, pues ha
demostrado reducir agudizaciones en pacientes
de alto riesgo exacerbador.
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130. Antes, la hipertensión pulmonar (HP) se
clasificaba como primaria o secundaria, pero a
medida que se conoce mejor, se han intentado
clasificar los distintos tipos de HP según sus
manifestaciones clínicas. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) formuló una
clasificación clínica que reconoce cinco
categorías de HP: hipertensión arterial pulmonar
(HAP), HP por cardiopatía izquierda, HP por
enfermedad pulmonar crónica, HP relacionada
con tromboembolia crónica y un grupo de
enfermedades diversas que sólo rara vez causan
PH. Indique la opción INCORRECTA:
1. El grupo I comprende un grupo de enfermedades
relativamente raras que inducen remodelación
arterial pulmonar precapilar caracterizada
por fibrosis de la íntima, engrosamiento de la
media, oclusión arteriolar pulmonar y lesiones
plexiformes típicas; entre las que destacan la
hipertensión idiopática de arteria pulmonar, la
HP por VIH, la HP secundaria a colagenopatías
y el síndrome portopulmonar.
2. El grupo II (HP por cardiopatía izquierda) se
caracteriza por presión auricular izquierda
alta que induce aumento de la presión arterial
pulmonar, lo que conlleva mal pronóstico en
todas las formas de insuficiencia cardiaca; y
puede ocasionar vasculopatía arterial pulmonar
reactiva, caracterizada por remodelación
arteriolar pulmonar con fibrosis de la íntima
e hiperplasia de la media similar a la que se
observa en el grupo I.
3. El grupo III (HP secundaria a neumopatía
crónica) es la segunda causa más frecuente
de HP, aunque su prevalencia actual es difícil
de confirmar. Se puede observar asociada a
cualquier neumopatía, y casi siempre es de
entidad moderada; no obstante, a veces parece
existir una HP “desproporcionada” respecto
al grado de afectación parenquimatosa, lo
cual sugiere enfermedad arterial pulmonar
intrínseca, estando en estos casos la DLCO
especialmente baja.
4. El grupo IV (HP relacionada con enfermedad
tromboembólica crónica) tiene una incidencia
muy baja después de un episodio embólico
pulmonar aislado; siendo probable que
aumente con los embolismos recurrentes (si
bien muchos pacientes no tienen constancia de
tromboembolismos clínicamente relevantes).
La obstrucción de la vasculatura pulmonar
distal es el factor más relevante; cuando se
demuestra afectación de dichos territorios se
puede lograr importante mejoría mediante
tromboendarterectomía.
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131. Mujer de 55 años de edad, obesa, que hace 3 días 134. Una de las siguientes sustancias NO inhibe la
sufrió un cuadro autolimitado de dolor cólico en secreción gástrica. Señálela:
hipocondrio derecho, náuseas y vómitos, y que
cedió espontáneamente con analgésicos y dieta. 1. Histamina.
Consulta ahora por el mismo episodio de dolor 2. Secretina.
intenso en la misma localización, pero esta vez 3. GIP
no se le pasa con analgesia potente. Exploración 4. Somatostatina
física: Temperatura 38 ºC. Presión arterial:
103/60 mmHg. Pulso: 123 lpm. Abdomen 135. Recibe usted en la consulta a un paciente
distendido y timpanizado, doloroso en epigastrio derivado desde neumología por tos crónica. Tras
e hipocondrio derecho, irradiándose el dolor a estudio neumológico exhaustivo se ha descartado
la espalda. Analítica: Bilirrubina 3.5 mgr/dl; un origen respiratorio de la tos. El neumólogo
GOT/GPT: 99/186 UI/ml; leucocitos 13800/ sospecha que la tos del paciente puede ser
mm3; amilasa 2614 mgr/dl. Rx tórax: normal. secundaria a ERGE. ¿Qué prueba solicitaría
Ecografía abdomen: colelitiasis con dilatación para descartarlo?
de vía biliar extrahepática. Teniendo en cuenta
el cuadro de la paciente ¿qué actitud sería la 1. phmetría, a poder ser con impedancia
más adecuada?: 2. Gastroscopia
3. Manometría
1. TAC abdominal urgente. 4. Esofagograma
2. Colangio-RMN urgente.
3. CPRE con esfinterotomía endoscópica urgente.
4. Dieta absoluta y observación con analgésicos.

132. Paciente de 48 años diagnosticado de un

linfoma no Hodgkin que inicia tratamiento con
Rituximab. Tras las primeras dosis del fármaco
el paciente comienza con malestar general e
ictericia mucocutánea. En la analítica se observa
GPT 650 UI, GOT 500 UI, GGT 150, PA 200,
Bil 11 mg/dl y actividad de protrombina 35%.
En estudio solicitado presenta los siguientes
hallazgos. HBs Ag+, HB e Ag+, antiHBe Ig G+,
RNA VHC -, AgVHA -, ferritina 300, Cu normal,
p-ANCA -, AMA-. ¿Cuál sería el tratamiento
adecuado de este paciente?:

1. Suspender tratamiento con rituximab y ver

evolución clínica y analítica.
2. Suspender tratamiento con rituximab e iniciar
tratamiento antiviral, según la carga viral.
3. Suspender tratamiento con rituximab e Iniciar
tratamiento con antivirales y valorar trasplante
hepático en caso de que exista empeoramiento
de la función hepática
4. Suspender tratamiento con rituximab, e
iniciar tratamiento con entecavir o tenofovir
inmediatamente

133. Todas las siguientes excepto una son indicaciones

de cirugía antirreflujo:

1. Esofagitis grave difícil de tratar.

2. Tos crónica.
3. Esófago de Barret con displasia tratada en
paciente muy sintomático
4. Síntomas que no ceden con tratamiento médico

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136. Varón, de 87 años, con antecedentes personales de
hipertensión arterial, dislipemia, diabetes mellitus,
hiperuricemia e hipotiroidismo. Fue valorado por
primera vez hace 1 año por un cuadro consistente en
hiporexia y decalaje ponderal pronunciado de 5 meses
de evolución. En aquel momento negaba otro síntoma
acompañante en la anamnesis dirigida por órganos y
aparatos. No se identificó ningún tipo de desencadenante.
Se solicitaron diferentes pruebas complementarias para
filiar etiológicamente el cuadro (analítica general con
estudio de anemias, proteinograma, autoinmunidad,
serologías, marcadores tumorales, IGRA, TC de
cuerpo entero), en las que únicamente se detectó una
discreta elevación de reactantes de fase aguda (PCR
= 87 mg/L) y anemia macrocítica (Hb = 11.1 g/dL,
VCM = 108 fL) con niveles de ácido fólico y vitamina
B12 en rango de normalidad. Durante los siguientes
meses el estado general del paciente empeoró. Tuvo 4
episodios recidivantes de policondritis en el pabellón
auricular derecho, que inicialmente fueron tratados
con diferentes ciclos antibióticos (amoxicilina-ácido
clavulánico, ciprofloxacino) sin experimentar mejoría
franca. Hace 8 semanas acudió a Urgencias por un
exantema febril de 4 días de evolución. Las constantes
eran: Tª = 38.9 ºC; PA = 148/76 mmHg, FC = 86 lpm,
SpO2 (basal) = 97%, FR = 21 rpm, GCS = 15/15.
En la exploración física se objetivó la existencia de
numerosas placas eritematoedematosas en hemicuerpo
superior, constituidas por la confluencia de pápulas y
pseudovesículas de diferentes tamaños, con un tacto
ondulante a la palpación. Se observaban ocasionales
pústulas. En la biopsia de una de las lesiones se apreció
un abundante infiltrado neutrofílico intersticial, con
marcado edema en dermis papilar y leucocitoclasia
sin vasculitis acompañante. Se solicitó de nuevo una
analítica, en la que se apreció una marcada elevación de
reactantes de fase aguda (PCR = 120 mg/L, PCT = 0.01
ng/mL), empeoramiento de anemia macrocítica (Hb =
10.3 g/dL, VCM = 109 gL), trombocitopenia (90.000/
µL) y leucopenia (2.000/µL). Ante estos hallazgos,
se realizó un aspirado de médula ósea, en el que se
observaron numerosas vacuolas en el citoplasma de
las células mieloides. Integrando los datos previamente
mencionados, ¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre
la enfermedad que padece el paciente es incorrecta?
1. No se ha demostrado incremento de la incidencia
de trombosis venosa profunda en este subgrupo de
pacientes respecto a la población general
2. Es un síndrome autoinflamatorio secundario a
una mutación postcigótica en el gen UBA1b,
localizado en el cromosoma X
3. Aunque sus manifestaciones cutáneas son variadas,
habitualmente son similares al síndrome de Sweet
o a la panarteritis nodosa
4. Se han utilizado diferentes líneas de tratamiento de
mantenimiento (inhibidores de JAK, anti IL-1, anti
IL-6), sin haberse objetivado una respuesta óptima
en la mayoría de los casos
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137. Un paciente de 70 años, con claudicación
intermitente, consulta porque en una revisión
casual se le han objetivado cifras tensionales
elevadas. En sus antecedentes destaca una
diabetes mellitus tipo II. Su TA es de 180/105
mmHg en el brazo derecho y 150/90 mmHg en
el izquierdo. Se palpan mal los pulsos pedios y el
resto de la exploración es anodina. El hemograma
es normal y en la bioquímica sérica destaca: Glu
basal 195 mg/dl, urea 72 mg/dl y creatinina 1,5
mg/dl. El ECG y la Rx de tórax son normales.
Se le indicó inicialmente tratamiento con 10 mg/
día de enalapril. Una semana después el paciente
presenta una TA de 120/70 mmHg y la analítica
muestra una creatinina de 2,8 mg/dl. La causa
más probable de esta situación es:
1. Una disminución excesiva de la TA.
2. Un hiperaldosteronismo hiperreninémico del
diabético con respuesta excesiva al enalapril.
3. Una nefropatía intersticial medicamentosa
4. El origen renovascular de la hipertensión
138. Varón de 38 años que acude a Urgencias por
malestar general. Presenta TA 160/92 mmHg,
auscultación pulmonar sin hallazgos y miembros
inferiores con edemas maleolares. En la analítica
destaca creatinina 1.5 mg/dl (previa de 0,9 mg/
dl 4 meses antes), sodio 137 mEq/L. potasio 4.6
mEq/L y urinoanálisis con 93 hematíes/campo y
cociente Pr/Cr de 1,2. Las cifras de complemento
son normales (C3 84 mg/dl, C4 22 mg/dl). Entre
las siguientes posibilidades, el diagnóstico más
probable es:
1. Glomerulonefritis postestreptocócica
2. Glomerulonefritis rápidamente progresiva tipo
II
3. Glomerulonefritis membranosa
4. Enfermedad de Goodpasture
139. Una mujer de 60 años presenta síntomas de
urgencia miccional, disuria y polaquiuria. Se
practican urinocultivos normales y específicos
negativos. La citología practicada es negativa.
Refiere ausencia de hematuria y a la exploración
la sucusión renal bilateral es negativa. Se ha
tratado con aplicación intravesical de dimetil
sulfóxido con lo que ha obtenido alivio parcial.
¿De qué patología estamos hablando con mayor
probabilidad?:
1. Cistitis atrófica.
2. Fibromialgia.
3. Cistitis intersticial
4. Cáncer de vejiga
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140. Paciente de 52 años, ingresa por vómitos
incoercibles. A la exploración se observa una
masa epigástica palpable. Se realiza una
gastroscopia que confirma una masa en el antro
gástrico con obstrucción pilórica secundaria.
El resultado anatomopatológico de la masa
es de Linfoma no Hodgkin B difuso de célula
grande y en microbiología describen el hallazgo
de numerosos bacilos de H. Pylori. ¿Qué
tratamiento consideras el más apropiado para
este paciente?
1. Quimioterapia con Brentuximab-vedotin
2. Quimioterapia con esquema R-CHOP
3. Tratamiento erradicador de H.Pylori y
gastroscopia de control posterior para confirmar
erradicación secundaria del linfoma
4. Tratamiento con CAR-T tipo Axi-cel
141. En un paciente con insuficiencia cardiaca y
diabetes mellitus, mal controlado con insulina
y metformina. ¿Cuál es el antidiabético que
recomendaría para disminuir su glucemia media
y reducir el riesgo de ingresos por insuficiencia
cardiaca?:
1. Liraglutida sc.
2. Dapagliflozina.
3. Glicazida
4. Pioglitazona
142. Paciente de 52 años, presenta fiebre de 39,8
º C y dolor en región lumbar izquierda de
tipo cólico con irradiación hacia hipogastrio.
A la exploración presenta puño percusión
dolorosa, el abdomen es blando depresible
sin megalias ni signos de peritonismo pero
doloroso y con defensa voluntaria. El tacto
rectal presenta la ampolla rectal llena. En la
analítica solicitada aparece leucocitosis con
neutrofilia, bioquímicamente no se evidencian
alteranciones, siendo la urea y creatinina
normales. En el sedimento de orina aparece
infección e hipercalciuria. Al practicársele una
radiografía de abdomen se visualiza una imagen
compatible con litiasis ureteropélvica izquierda.
Si bien la infección urinaria debe tratarse, el
trastorno etiopatogénico responsable mejoraría
mucho con una de las siguientes medidas:
1. Administración de líquidos y fosfato oral.
2. Tiazidas.
3. Administración de líquidos y reposición de
álcalis
4. Alopurinol
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143. Varón de 67 años de edad, sometido hace tres
años a prostatectomía radical robótica con
preservación de bandeletas neurovasculares, con
anatomía patológica: pT2cNxMx. Los márgenes
quirúrgicos estaban libres de infiltración por la
neoplasia. El PSA a los tres meses es indetectable,
el paciente se encuentra potente y continente. El
paciente no acude a revisión hasta el momento
actual de forma voluntaria, aquejando disuria.
Aporta un sedimento de orina normal y un PSA
de 1 ng/mL. Ante esta situación, su proceder es:
1. Realizaremos cistoscopia para descartar
estenosis de la unión uretrovesical como causa
de la disuria.
2. Realizaremos cultivos específicos para
mycobacterias y citologías en orina como parte
del estudio de disuria.
3. Solicitamos gammagrafía ósea y TAC ante la
sospecha de cáncer de próstata metastásico
4. Planteamos iniciar Radioterapia de rescate con
66 Gy sin pruebas de imagen adicionales
144. En relación al Cáncer de Vulva, ¿Cuál de las
siguientes es cierta?:
1. Es la tercera neoplasia genital más frecuente.
2. En la biopsia, suele ser de tipo Adenocarcinoma.
3. Cursa tipicamente con prurito vulvar.
4. Es tipico de mujeres jóvenes con múltiples
parejas.
145. Un paciente de 54 años sin antecedentes de interés
que va a ser sometido a una colecistectomía
programada, no fumador ni bebedor, ¿qué riesgo
anestésico presenta de acuerdo a la clasificación
ASA?:
1. ASA IV.
2. ASA III.
3. ASA II.
4. ASA I.
146. Anciano de 68 años de edad que sufre una
caída casual por la calle, golpeándose la cabeza
y perdiendo el sentido súbitamente. Ya en la
ambulancia, recupera la consciencia. Se queja
de un dolor de cabeza insoportable, y tiene
una serie de vómitos “en escopetazo”. Imagine
usted que es un R1 en la urgencia y que (como
siempre) nadie le supervisa; ¿qué primera
prueba solicitaría usted para hacer la evaluación
inicial del traumatismo?:
1. Rx de cráneo, en todas la proyecciones.
2. TC sin contraste.
3. RNM sin contraste
4. Punción lumbar
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147. Respecto al Registro Cardiotocográfico No
Estresante (RCTG) intraparto: ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es falsa?:
1. Una FCF fetal >160 lpm indica siempre
Sufrimiento Fetal Agudo.
2. El descenso de FCF fetal puede deberse a
opiáceos, hipoglucemia o estado de sueño.
3. Los DIPS II (las desaceleraciones tardías que
presentan un decalaje respecto a la contracción)
pueden indicar acidosis.
4. Los DIPS I, (las desaceleraciones precoces, las
que coinciden con el inicio de la contracción
uterina y ceden cuando se acaba la contracción)
son secundarias a compresión de la cabeza
fetal.
148. En el estudio de HLA de una paciente candidata
a trasplante de progenitores hematopoyéticos
y su hermano puede leerse: “De los 12 alelos
estudiados, la paciente y su hermano comparten
los siguientes: A*68 C*02 B*15 DR*1 DQ*03”.
¿Qué tipo de donante es el hermano de la
paciente?
1. Donante haploidéntico
2. Donante HLA idéntico
3. Donante singénico
4. Donante emparentado con más de una
diferencia
149. Respecto a la transfusión de componentes
sanguíneos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones
es incorrecta?
1. Situaciones como el trasplante alogénico de
progenitores hematopoyéticos o el tratamiento
con análogos de las purinas requieren que los
componentes a transfundir estén irradiados
para evitar la enfermedad de injerto contra
huésped asociada a transfusión.
2. Un paciente grupo A puede recibir concentrados
de hematíes grupo O y plasma fresco de grupo
O.
3. La transfusión de concentrados de plaquetas
no exige compatibilidad ABO entre donante y
receptor.
4. Las reacciones hemolíticas tardías suelen ser
más leves que las agudas y en raras ocasiones
activan complemento a nivel intravascular.
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150. El síndrome de lisis tumoral se caracteriza por:
1. Hipercalcemia, hiperpotasemia, hipofosfatemia,
hiperuricemia.
2. Hipercalcemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia,
hipouricemia.
3. Hipocalcemia, hipopotasemia, hiperfosfatemia,
hiperuricemia
4. Hipocalcemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia,
hiperuricemia
151. ¿Qué parámetro le ayudaría a conocer que ha
realizado una intubación orotraqueal correcta?:
1. Expansión asimétrica de ambos hemitórax.
2. Niveles bajos de CO2 espirado en capnografía.
3. Visualizar mediante ecografía a nivel cervical
la colocación traqueal del tubo orotraqueal.
4. Valoración de la saturación de oxígeno los 10
primeros segundos tras la intubación.
152. Un paciente que acude por fiebre y elevación
de parámetros inflamatorios es diagnosticado
de shock séptico de origen urinario. ¿Qué
parámetros hemodinámicos espera encontrar?:
1. Bradicardia, gasto cardiaco aumentado y
resistencias vasculares sistémicas disminuidas.
2. Taquicardia, gasto cardiaco disminuido y
resistencias vasculares sistémicas aumentadas.
3. Taquicardia, gasto cardiaco disminuido y
resistencias vasculares sistémicas disminuidas.
4. Taquicardia, con gasto cardiaco elevado y
resistencias vasculares sistémicas disminuidas.
153. En un programa de tratamiento de la obesidad
en el que se propone a los pacientes seguir
un tratamiento dietético y la realización de
ejercicio físico de forma moderada, realizando
controles médicos quincenalmente, el porcentaje
de pacientes que abandonan el tratamiento
dietético es un indicador de:
1. Eficiencia.
2. Efectividad.
3. Cumplimiento
4. Cobertura
154. En relación con las caídas del anciano NO es
cierto que:
1. Un tercio de los mayores de 65 presentan caídas
al menos una vez al año.
2. Son su principal causa de muerte accidental.
3. El exceso de iluminación constituye un factor
de riesgo.
4. En la mitad de los casos dan lugar a fracturas
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155. Los siguientes supuestos clínicos son indicaciones
de sedación farmacológica en relación con
sintomatología terminal y agónica, EXCEPTO
uno de ellos. Indique de cuál se trata:
1. Paciente con adenocarcinoma de páncreas y
metástasis hepáticas que presenta obstrucción
de la vía biliar extrahepática, con ictericia
franca que comienza con disminución del nivel
de conciencia por encefalopatía hepática.
2. Paciente con carcinoma de pulmón que
presenta disnea que no cede tras tratamiento con
oxigenoterapia, cloruro mórfico y diazepam via oral.
3. Paciente con carcinoma de cabeza y cuello que
presenta una úlcera maligna en contacto con la arteria
carótida. Durante la realización de una cura dicha
arteria sufre rotura con hemorragia masiva
4. Paciente con adenocarcinoma gástrico,
metástasis óseas, hepáticas y pulmonares, que
presenta agitación psicomotriz sin respuesta a
los neurolépticos.
156. Paciente de 25 años, secundípara. Tras un
período de dilatación normal alcanza dilatación
completa. Tras 45 minutos de expulsivo,
con monitorización fetal normal, comienza
con desaceleraciones tardías con todas las
contracciones. La exploración muestra
presentación occipitoilíaca derecha, entre III y
IV plano. ¿Cuál sería su actitud?:
1. Dejar evolucionar el parto.
2. Aliviar el expulsivo con un fórceps.
3. Aliviar el expuslivo con unas espátulas.
4. Realizar cesárea urgente.
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157. Varón de 57 años que se encuentra remitido
a su consulta por incidentaloma suprarrenal
bilateral. La masa suprarrenal derecha
mide 4,6 cm mientras que la izquierda es de
2,3 cm.. Ante este hallazgo, indique, de las
siguientes afirmaciones, cuál sería una actitud
INCORRECTA:
1. En caso de elevación de catecolaminas
urinarias, se podría plantear realizar una
gammagrafía con metayodobencilguanidina
marcada con I123 (MIBG-I123)o un PET con
18F-fluorodihidroxifenilalanina (18F-DOPA-
PET) para valorar la funcionalidad de ambas
masas.
2. Aunque se deba realizar el estudio funcional,
lo más probable a priori es que se trate de una
hiperplasia benigna sin secreción hormonal
(adenoma no funcionante).
3. La presencia de un tumor primario en el
paciente obliga, tras descartar feocromocitoma,
a la realización de una PAAF.
4. En caso de diagnosticar hiperaldosteronismo
primario, se puede plantear la realización de
un cateterismo de venas suprarrenales para
determinar la lateralidad de la secreción de
aldosterona.
158. La obesidad y el sedentarismo están a la orden del
día en la población a nivel mundial, sobre todo
en países desarrollados. Como consecuencia,
un número elevado de la población padece el
recientemente descrito “síndrome metabólico”,
que agrupa una serie de alteraciones que
aumentan el riesgo cardiovascular y la
mortalidad por todas las causas. De las siguientes
opciones que se exponen, solo una NO forma
parte de los criterios diagnósticos del síndrome
metabólico. Señálela:
1. Glucemia alterada en ayunas.
2. Hipertrigliceridemia.
3. Aumento del perímetro de la circunferencia
abdominal.
4. Aumento de la concentración de colesterol
LDL en plasma.
159. Una de las siguientes es la causa más frecuente
de hipoglucemia en adultos. Señale la respuesta
correcta:
1. Ejercicio físico de alta intensidad.
2. Ayuno prolongado.
3. Yatrogénica.
4. Insulinoma.
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160. Respecto a los efectos de los fármacos inhibidores
de los canales SGLT2 (i-SGLT2), señale la
INCORRECTA:
1. Disminuyen la proteinuria y ejercen una acción
la glucosúrica y natriurética.
2. Han demostrado beneficio cardiovascular en
pacientes afectos de insuficiencia cardiaca,
independientemente de si presentan diabetes
tipo 2 o no.
3. Una de las complicaciones raras es la
cetoacidosis diabética sin hiperglucemia.
4. No se puede administrar conjuntamente con
fármacos agonistas de los receptores GLP-1
(aGLP-1.)
161. Recibe en su consulta de Endocrinología a una
mujer de 38 años que acude para valoración de
los resultados de la biopsia practicada hace una
semana de un nódulo tiroideo. El informe del
patólogo afirma que se trata de un carcinoma
papilar de tiroides. Sabiendo que este tipo
histológico es el más frecuente de los tumores
tiroideos malignos, en relación al mismo, ¿cuál
de las siguientes afirmaciones NO es correcta?:
1. La vía de diseminación más habitual es la
hematógena.
2. En muchas ocasiones es multicéntrico,
pudiendo afectar a ambos lóbulos tiroideos.
3. Histológicamente son característicos los
cuerpos de psamoma.
4. Al igual que en otros tumores, el tamaño y
la presencia de metástatsis a distancia son
marcadores pronósticos.
162. Durante el tratamiento con testosterona
intramuscular en una persona transgénero no
espera encontrar:
1. Aumento de la masa muscular, clitoromegalia,
acné y posible alopecia.
2. Niveles de DHEA-S indetectables.
3. Niveles de Estradiol disminuidos con
Progesterona indetectable.
4. Amenorrea secundaria
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163. ¿Cuál de los siguientes criterios es excluyente
para realizar un tratamiento antimicrobiano
endovenoso ambulatorio en la endocarditis
infecciosa?
1. Endocarditis de válvula protésica aórtica por S.
aureus meticilin-resistente.
2. Endocarditis de válvula nativa mitral por
Enterococcus faecium.
3. Endocarditis de válvula tricúspide por S.
aureus meticilin-sensible en paciente usuario
de drogas por vía parenteral.
4. Posoperatorio sin complicaciones de una
endocarditis mitral de válvula nativa , que
requirió sustitución por una bioprótesis.
164. Acerca de las enfermedades producidas por
Rickettsias señale la opción que considere Falsa:
1. R. prowazekii es responsable del tifus
exantemático epidémico, cuyo vector es la
garrapata del género Ixodes.
2. Es habitual encontrar elevación de anticuerpos
frente a antígenos de Fase II en los cuadros
respiratorios y de afectación hepática
producidos por Coxiella burnetti.
3. Una buena alternativa terapéutica a la
Doxiciclina para los casos de Rikettsiosis son
las Quinolonas.
4. El vector del Tifus endémico es la pulga de la
rata (X. cheopis).
165. Paciente de 67 años sin antecedentes relevantes,
se encuentra ingresado por neumonía por
gripe. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
CIERTA?:
1. Debe mantenerse en aislamiento por gotas al
menos 10 días desde el inicio de sintomas.
2. Se debe utilizar mascarilla FFP2 antes de entrar
en contacto con el paciente.
3. En caso de escasez de camas, podría agruparse
en una misma habitación con otro paciente con
la misma cepa de gripe.
4. Es preferible la higiene de manos con agua y
jabón frente a solución hidro alcoholica.
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166. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA:
1. H. ducreyi es el agente responsable del
chancroide, úlcera de localización genital
considerada dentro de las ITS.
2. Erysipelothrix rhusiopathiae es un hongo capaz
de producir infecciones cutáneas en personas
que manipulan pescados o carnes.
3. Eikinella corrodens es un BGN implicado
típicamente en heridas por mordeduras
humanas, infecciones cutáneas en ADVP, e
incluso cuadros de afectación vascular
4. Las neumonías producidas por Moraxella
catarrhalis son más frecuentes en pacientes
EPOC, agudizaciones asmáticas, y responden
bien al tratamiento con Amoxicilina-
Clavulánico, siendo las cefalosporinas de 2ª-3ª
generación buenas alternativas
167. Respecto a la infección por Bacillus anthracis
NO es verdad:
1. Forma colonias en cabeza de medusa en agar
sangre
2. El tratamiento de elección es la Eritromicina.
3. Una complicación típica y es la mediastinitis
hemorrágica, de curso muy grave
4. Los antecedentes epidemiológicos relacionados
con la exposición habitual al ganado, junto con
clínica sugestiva, orientan al diagnóstico
168. Señale la opcion FALSA respecto a las infecciones
que aparecen en los pacientes sometidos a
trasplante de médula ósea:
1. El CMV es responsable de infecciones que
ocurren generalmente entre el primer mes y
cuarto mes post-trasplante.
2. La neumonía por CMV aparece con más
frecuencia por reactivación del virus en casos
de donantes seropositivos en receptores
negativos.
3. El paciente sometido a TMO con riesgo de
reactivación de CMV se debe administrar
ganciclovir profiláctico
4. Los pacientes con neoplasias hematológicas
tienen especial tendencia a sufrir infecciones
por P. Jirovecii
169. Señale lo incorrecto respecto a la anatomía
patológica de la panarteritis nodosa:
1. Afectación de arterias de mediano calibre.
2. Existencia de necrosis de tipo fibrinoide.
3. Afectación continua de toda la pared vascular.
4. Coexistencia de lesiones en diferentes estadios
evolutivos
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170. Una paciente de 61 años de edad es derivada
a tu hospital con un diagnóstico realizado por
su Médico de Atención Primaria de artritis
reumatoide. Su historia confirma la presencia
de poliartritis simétrica y rigidez matutina de
3 meses de duración. En la exploración tiene 8
articulaciones inflamadas y 10 articulaciones
dolorosas. En la analítica, destaca FR positivo a
título alto, PCR de 15mg/L y VSG de 43 mm/h.
Como tratamiento únicamente ha tomado AINEs
y paracetamol. ¿Qué opción de tratamiento
debería ser la primera a instaurar?:
1. Corticoides a altas dosis en monoterapia.
2. Sulfasalacina y Prednisona.
3. Hidroxicloroquina y Prednisona
4. Metotrexate y Prednisona
171. Señale la FALSA en relación a la tiroiditis de
Hashimoto:
1. Es más frecuente en mujeres.
2. La anatomía patológica muestra una importante
infiltración linfocitaria en tiroides.
3. La TSH se encuentra elevada desde un principio
4. Es la tiroiditis más frecuente
172. Un niño acude a urgencias pues tras una
infección respiratoria desarrolla exantema
cutáneo y dolor abdominal. La biopsia cutánea
informa de la presencia de inmunocomplejos
formados por IgA. Respecto a la patología que
sospecha, ésta puede presentar en su evolución
todo excepto:
1. Artralgias.
2. Trombocitopenia.
3. Proteinuria
4. Dolor abdominal
173. Acude a su consulta un paciente turco de 29
años de edad refiriendo aftas orales recidivantes,
dolorosas, disminución de la visión, artritis
de rodilla y presencia de eritema nodoso en
ambas regiones pretibiales. En relación con la
enfermedad que usted sospecha, señale lo cierto:
1. La artritis es criterio diagnóstico de esta
enfermedad y presenta grandes erosiones.
2. Se asocia habitualmente al HLA-B27.
3. Afecta fundamentalmente a varones de edad
avanzada.
4. Se puede producir afectación del SNC, en
forma de hipertensión intracraneal benigna,
afectación piramidal y trastornos psiquiátricos.
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174. Respecto a las terapia empleadas en las
microangiopatías trombóticas, señale la
respuesta FALSA:
1. En pacientes con SHU atípico con anticuerpos
demostrados anti-factor H, puede emplearse
rituximab
2. El caplacizumab es un fármaco biológico
monoclonal que inhibe al dominio A1 del
factor VonWillebrand, impidiendo la adhesión
plaquetaria; se emplea en combinación con
plasmaféresis e inmunosupresión en la PTT
3. La crisis renal esclerodérmica se asocia a la
presencia de anticuerpos antiRNApol-III. Su
tratamiento se base en el empleo de corticoides
a dosis altas y ciclofosfamida
4. Una actividad de ADAMTS13 < 10% es
confirmatoria de PTT y suficiente para el inicio
de recambios plasmáticos con reposición con
plasma fresco congelado
175. Se encuentra usted presenciando una sesión
clínica interhospitalaria. A toda la audiencia
le han repartido un mando automático con
4 botones de colores, con lo que usted tiene
reverberaciones del examen MIR y de su
preparación. Aun así mantiene la calma. A
continuación le presentan el caso de una mujer
de 44 años presenta en los últimos meses cefalea,
sudoración y palpitaciones acompañándose
de cifras elevadas de TA. ¿Cuál es la mejor
prueba para el diagnóstico de la enfermedad
que sospecha? Suponiendo que usted es mujer, y
por eso muy raro que presente daltonismo, usted
pulsa:
1. Rojo- Determinación de catecolaminas
plasmáticas.
2. Negro- Determinación de metanefrinas en
orina de 24 horas.
3. Verde- TAC de suprarrenales
4. Azul- Determinación de catecolaminas en
orina de 24 horas
176. Ante un paciente en coma, con pupilas mióticas,
que responde favorablemente a una dosis
de prueba de atropina, 2 mg. Iv. ¿Cuál de las
siguientes es la causa más posible del cuadro
tóxico?:
1. Metanol.
2. Insecticidas organofosforados.
3. Barbitúricos
4. Amitriptilina.
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177. Entre las particularidades que se mencionan,
¿cuál es característica de las enfermedades
genéticas que se heredan a través del DNA
mitocondrial o citoplasmático?:
1. Generalmente se afecta al cerebro, el ojo o el
músculo esquelético.
2. Estas enfermedades las transmiten los varones
y las sufren las mujeres.
3. Las manifestaciones clínicas habitualmente ya
son patentes en el recién nacido
4. Presentan un árbol genealógico similar al de una
herencia monogénica gonosómica dominante
178. Una mujer de 27 años acude a la consulta de
consejo genético. Refiere que su padre fue
diagnosticado hace 10 años de ser portador de
una mutación en el gen DMPK (proteína quinasa
de distrofia miotónica, 19q), que se relaciona con
una expansión de nucleótidos (CTG). Ella se
encuentra asintomática, y refiere que únicamente
uno de sus tres hermanos está siendo estudiado
por haber comenzado en los últimos meses
con debilidad muscular. La consultante desea
quedarse embarazada y quiere saber el riesgo de
transmisión de esta enfermedad. Señale cuál de
las siguientes respuestas es correcta:
1. Se trata de una enfermedad de herencia
autosómico recesiva, por lo que la probabilidad
de transmisión del defecto genético a la
descendencia es del 50%.
2. Como la mayoría de las enfermedades por
expansión de nucleótidos, es una enfermedad
de herencia autosómico dominante, por lo que
el riesgo de tener un hijo afecto será del 25%.
3. El fenómeno de anticipación típico de esta
enfermedad se relaciona con un aumento del
número de repeticiones de tripletes en sucesivas
generaciones
4. Es típico de esta patología que la expresividad
clínica sea variable, y que en sucesivas
generaciones la enfermedad se manifieste a
edades más tardías
179. Si en un tejido se observa aumento del número
de células, con núcleos muy basófilos en las capas
basales y mitosis normales en capas medias, se
trata de una:
1. Displasia.
2. Anaplasia.
3. Metaplasia
4. Hiperplasia
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180. A su consulta acude un paciente con pápulas
planas, poligonales, violáceas , pruriginosas,
surcadas por estrías de Wickham, en cara de
flexión de ambas muñecas. En el informe de
AP se describe hipergranulosis y degeneración
hidrópica basal en la epidermis, en la unión
dermoepidérmica cuerpos coloides hialinos y en
la dermis crestas en dientes de sierra e infiltrado
en banda. Usted debería descartar en primer
lugar que el paciente:
1. Padeciera una neoplasia oculta.
2. Tuviera un genodermatosis.
3. Padeciera un angioedema familiar
4. Presentara una hepatopatía concomitante
181. Asegurar una correcta nutrición en los pacientes
hospitalizados es fundamental para mejorar
su evolución y pronóstico, por lo que deben
conocerse las indicaciones, complicaciones y
contraindicaciones de las nutriciones artificiales.
NO es una contraindicación de la nutrición
enteral:
1. Diarrea de difícil manejo.
2. Íleo intestinal.
3. Estenosis esofágica maligna irresecable
4. Hemorragia digestiva activa
182. Un paciente de 40 años de edad, presenta fiebre
de 38,5ºC y pérdida de peso superior al 10%
en los últimos 6 meses. En la exploración se
palpa adenopatía de 2 cm en axila derecha que
se biopsia. El diagnóstico anatomopatológico
es enfermedad de Hodgkin tipo celularidad
mixta. En el estudio de extensión se aprecian
adenopatías mediastínicas y retroperitoneales.
El resto de las exploraciones fueron normales.
¿En qué estadío clínico, según la clasificación de
Ann Arbor se encuentra el paciente?:
1. Estadío II-B.
2. Estadío IV-A.
3. Estadío III-B
4. Estadío III-A
183. Un varón de 56 años con antecedente de
fibrilación auricular crónica en tratamiento
con betabloqueantes y dicumarínicos acude
a urgencias por presentar desde hace 2 horas
dolor retroesternal con sudoración. En el ECG
se aprecia fibrilación auricular y ascenso de ST
de 2 mm en II, III y aVF y V3R-V4R. De las
siguientes parejas arteria coronaria responsable-
tratamiento realizaría:
1. Fibrinolisis - coronaria derecha.
2. Fibrinolisis - circunfleja.
3. Angioplastia - coronaria derecha
4. Fibrinolisis - descendente anterior
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184. Mujer de 75 años con HTA en tratamiento
dietético y antecedentes de úlcera gástrica
y Mantoux positivo hace 10 años. Es traída
a urgencias por sus familiares porque hace
3 meses que la paciente presenta mareo,
astenia y anorexia. Refiere también molestias
abdominales y náuseas. A la exploración destaca
hiperpigmentación cutánea y tensión arterial
80/60 mmHg. Analíticamente destaca: sodio
plasmático 129 mEq/L, potasio plasmático 5.6
mEq/L. Sobre la enfermedad que sospecha, es
cierto:
1. El diagnóstico se realiza mediante
determinación basal de cortisol plasmático a
las 12 horas, y en caso de niveles equívocos,
estimulación con ACTH.
2. En esta paciente esperaríamos encontrar niveles
bajos de cortisol y aldosterona con niveles
normales de andrógenos suprarrenales.
3. Una TC abdominal revelaría muy
probablemente calcificaciones suprarrenales en
esta paciente.
4. El tratamiento se realiza con fludrocortisona,
con una dosis mayor alta por la mañana que
por la tarde para emular el ritmo circadiano.
De persistir las alteraciones iónicas y la
hipotensión puede asociarse hidrocortisona.
185. Mujer de 17 años acude a su consulta refiriendo
amenorrea de 4 meses de evolución (previamente
fórmula menstrual normal), inquietud, falta
de descanso nocturno, astenia así como cierta
pérdida de peso subjetiva. También refiere
nerviosismo y ansiedad, que relaciona con los
exámenes, aunque nunca le había pasado con esta
intensidad. A la exploración física no se aprecian
hallazgos relevantes, salvo un IMC calculado de
17,3 kg/m2. Realiza estudio analítico en el que
se aprecia TSH 2,6 mUI/L (VN 0,3-4,3), T4L
1,32 ng/dL (VN 0,7-1,8), Prolactina 46 µg/L
(valores normales < 25), ACTH 69 (VN 10-65),
Cortisol plasmático a las 8h 32 µg/dL (VN 5-25),
Estradiol 186 pg/mL (VN 30-400), FSH 7 mIU/
mL (VN 4,5-20) y LH 4 mIU/mL (VN 2-10).
Dados los hallazgos clínicos y analíticos, señale
la respuesta CORRECTA:
1. Lo más probable es que se trate de un tumor
cosecretor de ACTH y Prolactina.
2. Si la paciente presenta ausencia de frenación en
el test de Nugent, podremos dar por confirmado
el diagnóstico de enfermedad de Cushing
hipofisaria.
3. El hipogonadismo primario debe tratarse con
estrógenos y progestágenos en el caso que la
paciente no tenga deseo de fertilidad.
4. Si persiste la clínica a lo largo del tiempo, se
pueden plantear pruebas dirigidas al estudio de
hipersecreción de cortisol o prolactina.
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186. A su centro de salud acude una mujer con su hijo
de 12 años porque le han dicho en el colegio que
tiene que tomar unas pastillas porque su padre
tiene una infección respiratoria grave. El padre
está diagnosticado realmente de tuberculosis
activa y cavitada. La actitud que usted seguiría
sería:
1. Realizar Mantoux; si es negativo, realizar placa
de tórax; si son negativas entonces dar INH 3
meses y después repetir el Mantoux.
2. Iniciar tratamiento con 4 drogas y realizar
controles de seguimiento.
3. Dar INH durante 6- 9 meses al ser considerado
un grupo poblacional de riesgo
4. Realizar Mantoux; si es negativo se mantendrá
en aislamiento del padre hasta que negativos
esputos. Si es positivo se tratara con isoniazida
durante 6-9 meses.
187. Paciente de 46 años con antecedentes de
trasplante renal en tratamiento con azatioprina
y corticoides. Consulta por cuadro de una
semana de evolución de fiebre y tos productiva
con esputo denso y blanquecino. En la Rx de
tórax se observan dos nódulos pulmonares de
3 y 6 cm en lóbulo superior izquierdo y lóbulo
inferior derecho respectivamente con cavitación
central. En el cultivo de esputo se observan
filamentos arrosariados grampositivos. ¿Cuál
sería el tratamiento de elección?:
1. Amoxicilina-Clavulánico.
2. Eritromicina.
3. Ciprofloxacino
4. Trimetoprim-Sulfametoxazol.
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188. Acude a consulta de Neumología una paciente
de 47 años, remitida por su Medico de Atención
Primaria por disnea. No tiene alergias conocidas
ni antecedentes relevantes. No tiene hábitos
tóxicos conocidos, pero presenta exposición a
humo en el trabajo (cocinera). No tiene animales
en casa. Refiere clínica de disnea desde hace
unos ocho meses, no progresiva, de grandes
esfuerzos, junto con tos productiva con esputo
blanquecino, en ocasiones amarillento en la
mañana. Niega fiebre o síntomas sistémicos.
Se realiza una espirometría completa con los
siguientes hallazgos: FEV1, 72%; CVF, 78%;
IT, 0.73; CPT 84%; test broncodilatador +6%.
¿Cuál de las siguientes aproximaciones es más
adecuada?:
1. Se trata de un EPOC grado 1A de GOLD,
indicaría terapia con glicopirronio pautado.
2. Se trata de una enfermedad intersticial por
exposición a humos, solicitaría un TAC
torácico e iniciaría corticoide sistémico.
3. Se trata de una situación de “Pre-EPOC”, no
precisa tratamiento farmacológico, indicaría
evitar exposición mediante mascarillas de alta
eficacia y seguimiento periódico.
4. Se trata de un asma neutrofílico con síntomas
frecuentes, indicaría tratamiento con
formoterol-beclometasona pautado y como
rescate.
189. Varón de 8 meses que presenta el pulgar
trifalángico y en la analítica destaca una
hemoglobina de 7 g/dL, VCM 97 fl y reticulocitos
0’5%, leucocitos 3100/mm3, plaquetas 55000/
mm3. Se practica electroforesis que muestra
Hb F elevada (>5%) y el estudio de médula
ósea muestra disminución del número de
eritroblastos y de megacariocitos. El diagnóstico
más probable será:
1. Beta talasemia major.
2. Beta talasemia minor.
3. Enfermedad de Fanconi
4. Eritroblastopenia selectiva congénita
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190. Un paciente de 61 años acude al hospital por
dolor abdominal y malestar general. En sus
antecedentes destaca que se le realizó una
angioplastia coronaria hace un mes. Exploración
física: TA 180/110 mmHg, livedo reticularis
en muslos y varios dedos azules en ambos
pies; pulsos pedios conservados. Analítica:
creatinina 6,6 mg/dl, leucocitosis con eosinofilia
y microhematuria en sedimento urinario. El
diagnóstico de sospecha más probable, entre los
siguientes es:
1. Glomerulonefritis proliferativa en relación
a endocarditis bacteriana tras intervención
intravascular.
2. Trombosis de arteria renal principal.
3. Necrosis tubular aguda secundaria a contrastes
yodados
4. Fracaso renal agudo secundario a inhibidores de JAK, como baricitinib
ateroembolismo de colesterol
191. Señale la respuesta falsa en relación al
metabolismo de los hidratos de carbono:
1. La fructosa se convierte mayoritariamente en
el hígado en glucosa, pudiendo posteriormente
almacenarse en forma de glucógeno hepático.
2. La galactosa difícilmente se convierte en
glucosa en el hígado, oxidándose directamente
en el adipocito para producir ATP.
3. El monosacárido más abundante plasmático es
la glucosa
4. Los canales GLUT aumentan la difusión
de glucosa al interior celular siguiendo un
gradiente de concentración. La insulina
aumenta de manera muy significativa la
cantidad de canales GLUT en las células
192. El anatomopatólogo de nuestro hospital nos
informa una biopsia renal con glomérulos
hiperplásicos por proliferación de células
endoteliales y mensagiales. Infiltración por
PMN. Tras la tinción de tricrómico de Masson
se observan pequeñas humps subepiteliales.
En el estudio de inmunofluorescencia se
observan depósitos granulares de IgG y C3 en la
membrana basal. Con estos datos estamos ante:
1. Glomerulonefritis aguda post infecciosa.
2. Glomeruloesclerosis segmentaria y focal.
3. Glomerulonefritis membranosa
4. Glomerulonefritis mesangial
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193. Paciente de 55 años diagnosticado de una cirrosis
hepática etílica en estadio C de Child. Entre las
indicaciones del TIPS no se encuentra:
1. Profilaxis primaria del sangrado en varices
muy congestivas y con puntos rojos.
2. Tratamiento del síndrome hepatorrenal.
3. Profilaxis secundaria de la hemorragia digestiva
cuando no funciona el tratamiento médico ni
endoscópico.
4. Tratamiento de la ascitis rebelde.
194. ¿Cuál de las siguientes opciones sobre la alopecia
areata es falsa?
1. En formas graves (pérdida de cabello que
abarca ≥ 50% de la superficie del cuero
cabelludo) puede plantearse el tratamiento con
2. Las formas leves cursan con placas alopécicas
ovaladas, simétricas y bien definidas,
habitualmente de pequeño tamaño. La ausencia
de descamación, exudación purulenta y
linfadenopatías locorregionales son hallazgos
de la exploración física que ayudan a establecer
el diagnóstico diferencial con la tinea capitis
3. Es un trastorno habitualmente limitado a
los folículos pilosos, siendo inhabitual su
asociación con otras enfermedades autoinmunes
o trastornos en otros anejos cutáneos
4. Un signo diagnóstico específico es la existencia
de pelos peládicos, en maza o en exclamación.
Son tallos pilosos adelgazados proximalmente.
Reflejan la existencia de inflamación durante
la fase anagen del ciclo folicular. Se observan
cuando hay enfermedad activa, especialmente
en el borde de las placas
195. Mujer de 17 años que acude a urgencias por
fiebre alta, tos productiva y molestias en costado
derecho de 4 días de evolución, acompañado
de malestar general. En la radiografía de tórax
se objetiva un derrame pleural derecho. Se
realiza una punción diagnóstica obteniendo
un líquido ambarino, turbio, con las siguientes
características: LDH en líquido pleural 265 mg/
dl (LDH sérica 271 mg/dl, límite superior normal
290 mg/dl), proteínas 4,8 mg/dl (proteinas totales
en suero 5,6), glucosa 62 mg/dl, pH 7.22. 12.500
células (94% polimorfonucleadas), sin hallazgos
en la tinción de Gram. ¿Qué conducta le parece
menos adecuada inicialmente?:
1. Tratamiento empírico con amoxicilina-
clavulánico y azitromicina.
2. Colocación de tubo de drenaje endotorácico.
3. Realizar una ecografía torácica
4. Si no hay mejoría clínica, repetir la
toracocentesis en 24- 72 h
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196. Paciente de 27 años, que acude a urgencias
por dolor torácico de inicio brusco, sin disnea.
Usted sospecha un neumotórax, pese a que la
auscultación pulmonar es normal, con murmullo
vesicular conservado. ¿Qué prueba solicitaría
para confirmar su diagnóstico de sospecha?:
1. Una TAC torácica con contraste.
2. Una gammagrafía de ventilación.
3. Una radiografía de tórax en espiración forzada.
4. Una RNM (resonancia nuclear magnética).
197. Mujer de 40 años, diagnosticada de cáncer
de mama, en tratamiento quimioterápico,
con insuficiencia respiratoria aguda por una
neumonía. Valores de D-Dímero elevados y
empeoramiento súbito de su disnea junto a
expectoración hemoptoica. En lo referente
a la conducta a seguir en este caso, indique la
respuesta correcta entre las siguientes:
1. No es necesario realizar más pruebas y debe
iniciarse anticoagulación, ya que tiene un
D-Dímero elevado.
2. Debería realizarse una TAC helicoidal tras
iniciar heparina subcutánea.
3. La probabilidad de embolia de pulmón es baja,
aunque estaría indicada la heparina de bajo
peso molecular en dosis profilácticas.
4. No se puede descartar que tenga una embolia
de pulmón, por lo que habría que realizar una
gammagrafía de perfusión.
198. Varón de 29 años de edad que acude al médico
por presentar astenia importante e ictericia. En
la exploración física destaca una esplenomegalia
palpable y úlceras en ambos maléolos internos.
En el hemograma presenta: hematíes 3.100.000/
mcl, Hb 9 g/dl y hto. 30% CHCM 40g/dL. Señale
su sospecha diagnóstica:
1. Esferocitosis hereditaria.
2. Déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
3. Hemoglobinuria paroxística nocturna
4. Drepanocitosis
199. Respecto al diagnóstico de la leucemia
linfoblástica aguda (LAL), señale la proposición
falsa:
1. El cromosoma Filadelfia es un marcador de
buen pronóstico en la LAL.
2. La presencia de CD19 positivo nos indica LAL
de tipo B.
3. La CID es característica de la LAM3 pero
puede aparecer en la LAM5
4. El síndrome de lisis tumoral aguda puede
observarse en LAL hiperleucocitósicas y con
elevado índice mitótico
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200. Mujer de 28 años en estudio por esterilidad. Se
detectan cifras de prolactina de 320 eg/L tras
extracción por pulsos. La paciente no toma
ningún fármaco. Se realiza una RM hipotálamo-
hipofisaria que muestra un macroadenoma de
3 cm sin compresión de quiasma óptico. ¿Cuál
sería el tratamiento de elección?:
1. Tratamiento médico con agonistas
dopaminérgicos.
2. Cirugía transesfenoidal con resección del
adenoma.
3. Cirugía transesfenoidal con hemihipofisectomía.
4. Actitud expectante
201. Un paciente de 65 años diagnosticado de
EPOC, es trasladado al hospital por disnea
progresiva y expectoración purulenta. Durante
el traslado en la ambulancia se le administra
oxígeno y fluidoterapia. A su llegada el paciente
está obnubilado y tembloroso. Se auscultan
crepitantes en la base derecha. La gasometría
arterial muestra un pH: 7,08, pO2: 90, pCO2:
106, HCO3 32. El tratamiento inicial más
adecuado sería:
1. Retirar oxígeno y administrar bicarbonato
sódico.
2. Reducir flujo de oxígeno a 1 L/min y administrar
bicarbonato sódico.
3. Mantener flujo de oxígeno y administrar
acetazolamida.
4. Intubación y ventilación mecánica.
202. Se realiza un estudio para comparar la eficacia
de un nuevo tratamiento antimigrañoso respecto
a sumatriptán para el tratamiento del ataque
agudo de migraña. El estudio concluye a favor
del nuevo tratamiento en cuanto a desaparición
de los síntomas antes de las 2 horas desde la
administración, con un grado de significación
estadística “p” del 0,03. Esto significa que:
1. Se rechaza la hipótesis nula, aunque existe
un 3 por ciento de probabilidades de que el
resultado obtenido u otro más favorable al
fármaco experimental se deba al azar.
2. El fármaco experimental debe recomendarse a
pacientes para el tratamiento del ataque agudo
de migraña, respecto a sumatriptán.
3. Se rechaza la hipótesis alternativa, pues el
resultado obtenido puede ser debido al azar.
4. Los resultados obtenidos no son
estadísticamente significativos.
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203. Traen a urgencias a un paciente varón de 33 años
que sufrió hace 12 horass accidente de moto con
fracturas cerradas a nivel diafisario de tibia y
peroné derechos y meseta tibial izquierda poco
desplazadas y tratadas de forma ortopédica.
Ahora presenta un cuadro disneico con cierta
desorientación. A la exploración se aprecian
petequias conjuntivales y a nivel torácico, y la
gasometría revela una PO2 de 58 mmHg con
PCO2 de 29 mmHg. Analítica: 126.000/mm3
plaquetas. Resto normal. Radiografía de tórax:
imagen de “tormenta de nieve”. El diagnóstico
más probable es:
1. Embolia pulmonar.
2. Embolia grasa.
3. Fibrosis pulmonar en agudización clínica por el
accidente.
4. Trombopenia autoinmune.
204. Mujer de 62 años que acude a consultas
después de que, tras un episodio de hematuria
macroscópica diagnosticada de un tumor vesical,
se le realizase una resección transuretral del
mismo y biopsias al azar de la mucosa vesical. La
anatomía patológica es de carcinoma urotelial
pT1 G1 y carcinoma “in situ”. ¿Cuál sería la
actitud terapéutica a tomar?:
1. Instilaciones con BCG y controles periódicos.
2. Cistectomía parcial.
3. Radioterapia
4. Quimioterapia sistémica
205. En un paciente de 54 años al que se le practica una
colonoscopia con motivo de unas rectorragias
se halla en sigma proximal una lesión sesil tipo
adenoma velloso de 3 cm. ¿Cuál sería la mejor
actitud a tomar?:
1. Intentar extirpar el pólipo con polipectomía
endoscópica y si la displasia invade la
submucosa, cirugía posterior.
2. Intentar extirpar el pólipo con polipectomía
endoscópica y repetir la colonoscopia en 5
años.
3. Dejar el pólipo in situ y repetir colonoscopia
completa en 3 meses
4. Observación, pues los pólipos de este tipo no
malignizan
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206. Ante una herida causada por una mordedura
humana en la articulación metacarpofalángica
proximal señale cuál de las siguientes
afirmaciones es correcta.
1. Se recomienda realizar lavado con suero salino
y cierre primario.
2. Se recomienda realizar un cierre provisional y
revisar la herida en quirófano pasadas 48h.
3. No se recomienda realizar un tratamiento
antibiótico profiláctico tras el lavado y cierre.
4. Un posible agente causal es la eikenella
corrodens.
207. Mujer de 54 años que presenta episodios
autolimitados de palpitaciones, en una ocasión
acudió a urgencias y le realizaron un ECG
cuando presentaba la clínica. El ECG muestra
una taquicardia regular de QRS estrecho, a 180
lpm, donde no se podían distinguir las ondas
P. Con respecto a la enfermedad que padece la
paciente, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
FALSA?:
1. La causa más frecuente es por reentrada
intranodal.
2. El tratamiento definitivo es la ablación con
radiofrecuencia.
3. El tratamiento de la crisis es la amiodarona iv
4. La maniobra de Valsalva yugula en ocasiones
las crisis
208. Recibe en su consulta a un paciente de 48
años que manifiesta importante preocupación
debido a que su padre, de 75 años, acaba de ser
diagnosticado de cáncer colorrectal en el sigma.
¿Qué recomendación de cribado del CCR le
haría a este paciente?
1. Iniciar test de sangre oculta en heces
inmunológico a los 50 años, de borma bienal
2. Iniciar test de sangre oculta en heces
inmunológico a los 50 años, de borma anual
3. Iniciar test de sangre oculta en heces
inmunológico a los 50 años, de borma bianual
4. Iniciar ahora cribado con colonoscopia que
deberá repetirse cada 5 años
209. Dentro de las manifestaciones de la enfermedad
de Crohn, una de las mismas que presenta un
tratamiento complicado es la enfermedad
perianal. Indique cuál de los siguientes fármacos
NO es un tratamiento de elección para las
fístulas perianales de la enfermedad de Crohn:
1. Ciprofloxacino.
2. Azatioprina.
3. Ciclofosfamida
4. Metronidazol
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210. Un paciente anciano es remitido por su

MAP a consulta de reumatología pues aún
encontrándose asintomático presenta elevación
de la fosfatasa alcalina en repetidos análisis. En
cuanto a la patología sospechada señale la falsa:

1. La combinación de las alteraciones radiológicas

dan lugar a un cráneo cuya densidad ósea está
aumentada de manera irregular (cráneo en bola
de algodón).
2. La localización más frecuente son las porciones
distales de los miembros.
3. En las fracturas completas, al tratamiento de
elección es la osteosíntesis estable
4. Se puede asociar a sordera

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