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BIOELEMENTOS Y
REHABILITACIÓN 2021
INTRODUCCIÓN A LA
PAG
ASIGNATURA E INSTRUMENTAL PROTECCIÓN PAG
3
ODONTOLÓGICO DENTINOPULPAR I 61
PAG
PROPIEDADES DE LOS PROTECCIÓN DENTINOPULPAR PAG
17
BIOMATERIALES II 66
PAG
PREPARACIONES CAVITARIAS EN
34
MANO I
2
Introducción
Bienvenido, este semestre tendrás el primer encuentro con los biomateriales y las actividades
preclínicas que te acompañarán en el resto de tu profesión y en donde serás tú el responsable de la
salud de un individuo, tarea fascinante, pero de alto desafío para todos.
Estas actividades presentarán una evaluación constante realizada por los docentes de la asignatura,
donde se considerará tanto la actividad práctica como tu actitud para cada paso práctico.
3
Evaluación de la asignatura Área Práctica
La asignatura presentará múltiples evaluaciones y se necesitará al menos una nota igual o superior
a 4,0 en el área práctica para aprobar el curso. No obstante, la evaluación práctica será sólo un
requisito para aprobar la asignatura, ya que el otro 50%, lo aporta el área teórica y el promedio de
ambos, debe ser igual o superior a 4,0 para aprobar la Asignatura.
1. Puntualidad
Considera el horario de ingreso al paso práctico consignado en la pizarra de la sala.
Posteriormente se consideran diez minutos para la preparación del mesón u otros,
sobrepasando este tiempo, también será considerado un retraso.
2. Ergonomía.
Donde se evaluarán las posturas y conductas que faciliten un trabajo saludable.
4
5. Competente en comunicación
Se evaluará el uso de un correcto lenguaje tanto con el profesor, como con los
compañeros y personal de ayuda.
7. Normas de bioseguridad
Se considera la tenida y el cumplimiento de las normas de seguridad como por ejemplo
el uso de los lentes protectores, mascarilla y guantes.
La nota tendrá un coeficiente de ponderación según el número de sesiones que involucre cada
guía. Para rendir esta evaluación se deben haber completados requisitos mínimos de cada guía, de no
haberlos realizado o de estar incompletos, la evaluación partirá de una nota inferior.
Toda evaluación de trabajo práctico es obligatoria en el horario asignado a cada grupo, cualquier
inasistencia deja esa prueba con la nota mínima y no se puede recuperar.
d) Pruebas prácticas
Existirán tres pruebas Prácticas finales, que equivalen al 18% del área práctica, cada una de ellas con
un 6% del valor final.
5
La evaluación será similar a la realizada durante el semestre.
Cavidades
Ex
Nota Requisito:
Escala de notas
Criterios de evaluación
6
Es uniforme y se Es uniforme y se encuentra
Es uniforme y de 2mm
encuentra entre 1,5 y > a 2 mm o < a 1,5 mm
desde el borde cavo
3. Profundidad del cajón 2mm desde el borde cavo desde el borde cavo
superficial del surco
oclusal de la preparación 5 2 superficial del surco 0 superficial del surco
principal o bien 0,5 a
biológica. principal o bien < a principal o bien > a 1 mm
1mm por debajo del
0,5mm por debajo del por debajo del límite
límite amelodentinario.
límite amelodentinario. amelodentinario.
Es plano, horizontal, y
Es plano, horizontal y
ligeramente inclinado Es plano, horizontal, e
perpendicular al eje
hacia apical, con presencia inclinado hacia apical, sin
mayor del diente, con
9. Piso gingival. 4 2 parcial de prismas de 0 prismas de esmalte en
prismas de esmalte en
esmalte en borde cavo borde cavo superficial en
borde cavo superficial en
superficial en un ángulo un ángulo de 90°.
ángulo de 90°.
de 90°.
Contorno levemente
Contorno definido, pulido Contorno indefinido, sin
10. Terminación y acabado de definido, con pulido
4 y con todos los ángulos 2 0 pulido y con ángulos
la preparación biológica. parcial y ángulos internos
internos redondeados. internos no redondeados.
redondeados.
7
Puntaje Obtenido
Escala de notas
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
8
INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO
Objetivos
• Describir la mayoría del instrumental y
materiales a utilizar durante el curso de
Bioelementos y Rehabilitación.
Actividad 1
Junto con un compañero observe y reconozca el instrumental manual solicitado en la lista de
materiales, en base a lo aprendido en el apoyo teórico. ¿Puede identificarlos?, divida los instrumentos
según la función planteada en esta guía, identifique sus partes y diferencias con otros instrumentos.
Actividad 2
Reúnase con su grupo nuevamente y junto con su docente repasen la utilización de cada
instrumental manual.
Actividad 3
Observe su instrumental de corte rotatorio, como las fresas dentales. ¿Qué diferencias puede
apreciar en ellas?, ¿Cuál será la función de cada una?, describa según la parte activa de la fresa, que
efecto van a producir al utilizarlas.
Actividad 4
Reúnase con su grupo nuevamente y junto con su docente repasen la utilización de cada
instrumental rotatorio.
Actividad 5
Previamente al práctico, estudie la posición de ergonomía y busque información. Durante el
práctico ubíquese en su puesto de trabajo de manera que le sea cómodo para el trabajo práctico,
chequéelo con su docente.
9
INSTRUMENTAL ODONTOLÓGICO
Un instrumento es aquel que es necesario para la realización de las diferentes técnicas de
restauración. A todos los instrumentos de uso dental se les reconocen dos partes:
Instrumental de examen
Se utilizan para explorar la cavidad oral del
paciente, entre ellos se pueden mencionar:
Espejo: Es utilizado para reflectar la luz, observar una imagen y retraer los tejidos blandos.
10
- Turbina: Es el instrumento rotatorio de alta
velocidad y que alcanza entre cien mil y quinientas
mil revoluciones por minuto (rpm). Esta velocidad es
útil para eliminar los tejidos duros del diente, como
Turbina
el esmalte.
instrumento metálico torneado, por ende, sería aplicable sólo a Fresa de Carburo de Tungsteno
los instrumentales confeccionados en acero o carburo de
tungsteno, mientras que si la parte activa es de diamante se
debe denomina piedra montada.
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2) P o r el i instrumento para él c u a l fu e confeccionado:
- Fresas para turbina: Son denominadas también
fresas de alta velocidad. Se puede observar que en
su extremo no activo no presentan engarce para
conectarse con el motor debido a que se ajusta por
presión.
- Fresas para contra-ángulo: Son denominadas
también fresas de baja velocidad. Se observa en su
extremo un engarce con el cual se conecta al contra-ángulo.
- Fresas para pieza de mano: Son denominadastambién
fresones.
- Fresas redondas.
- Fresas tronco-cónicas.
- Fresas cilíndricas.
- Fresas de cono invertido.
- Fresas de llama.
- Fresas piriforme.
Limpia Fresa
Instrumental para rehabilitación y amalgama
Loseta de vidrio: Sobre ella se puede mezclar los diferentes componentes del cemento o protector
dentinopulpar.
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Mortero: Es el lugar en donde se deposita la
amalgama cuando está lista para llevarla a la boca
(se utilizan también los vasos Dappen).
Bruñidores: Son instrumentos con diversas formas, se usan para bruñir la superficie de la amalgama
cuando ha adquirido una consistencia más dura y. Con este bruñido se logra extraer gran cantidad
de mercurio residual y remarcar los surcos realizados. Puede ser en forma de bolita o pera/huevito.
Condensador de amalgama
Bruñidor pera - huevito
Tallador Wescott
Tallador Fraham
Bruñidor bolita
Tallador Ward
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Talladores: Son instrumentos de corte manual y de
doble extremo. Su parte activa presenta variadas
formas y son utilizadas para tallar o conformar la
amalgama en su fase plástica y así devolver la
anatomía perdida.
Instrumental accesorio
Portamatriz: Se utiliza para ajustar y mantener
firme la banda matríz alrededor de la corona del diente.
Banda Matriz: Son láminas metálicas o plásticas (banda de celuloide) que se ubican entre los
dientes para sostener el material restaurador y restablecer los contornos proximales.
talladores de plástico, teflón y otros que permitirían su mejor manejo. Las puntas de estos
instrumentales variará según su función.
Gomas montadas
Discos de pulido Escobillas
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ERGONOMÍA
La ergonomía es la ciencia que estudia e investiga
los métodos que tienen por fin adaptar el trabajo
a las condiciones psicofisiológicas del ser humano.
Actividad 6
En la misma sesión, en grupos de trabajo,
busque información sobre Ergonomía
aplicada a la odontología, y comente la
posición del operador, del paciente, y tipos
de movimientos clínicos y preséntelo a su
Docente.
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EVALUACIÓN GUÍA 1:
INSTRUMENTAL
ODONTOLÓGICO Coeficiente:
Escala de notas
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
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GUÍA PRÁCTICA N°2
2021
1.- Introducción:
La estructura de la materia que compone los biomateriales (átomos o moléculas, uniones o electrones libres), que
condicionan sus características.
Estas características o cualidades se denominan propiedades, ósea, la manera de cómo reaccionan o se comportan
los biomateriales ante diversos agentes.
Existen diferentes agentes a los que pueden estar expuestos los biomateriales:
1.- Agentes Físicos
2.- Agentes Mecánicos
3.-Agentes Químicos
4.- Agentes Biológicos
De acuerdo con lo mencionado anteriormente, los biomateriales tienen las siguientes propiedades:
1.- Propiedades Físicas
2.- Propiedades Mecánicas
3.- Propiedades Químicas
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4.- Propiedades Biológicas
El estudio o análisis de las propiedades de los biomateriales utilizados en odontología tiene gran importancia en
nuestro quehacer profesional ya que nos permite:
1.- Seleccionar correctamente el o los biomateriales para una determinada situación clínica y así obtener los
mejores resultados.
2.- Establecer las propiedades mínimas que debe tener un biomaterial para ser utilizado, considerándolo como
aceptables o no aceptable, de acuerdo con especificaciones y normas formuladas por el American National
Standard Institute o la American Dental Association, etc.
Propiedades
FÍSICAS 1.-Térmicas a) Temperatura
b) Calor de
fusión
c) Calor
específico
d)
Conductividad
térmica
e) Coeficiente
de expansión
térmica
2.-Eléctricas a)
Conductividad o
conductancia
específica
b) Galvanismo
c) Corrosión
electroquímica
d) Deslustre
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-dispersa
-Difracción
b) En el interior -Refracción
-Transmisión - transparencia
-translucidez
-dispersión
-Absorción
-Opalescencia
- -fluorescencia
Luminiscencia
-fosforescencia
-Croma,
saturación,
intensidad.
-Valor,
luminosidad,
claridad.
d) Metamerismo
b) Tracción
2.-Tensión a) Compresivas
b) Traccionales
c) De corte
tangencial o
cizallamiento
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3.-Deformación
4.-Resistencia
5.-Relación
tensión
deformación
6.-Resiliencia
7.-Tenacidad a) Maleabilidad
b) Ductibilidad
8.-Fragildad
9.- a) Creep o
Viscoelasticidad corrimiento
b) Relajación
por tensión
c) Flow o
escurrimiento
10.-Dureza
superficial y
resistencia a la
abrasión
11.-Fatiga
QUÍMICAS 1.-Disolución
2.-Solubilidad y
desintegración
3.-pH
4-.Fenómenos a) Energía
superficiales superficial
20
b) Tensión
superficial
c) Humectancia
d)
Humectabilidad
e) Viscosidad/
Fluidez
5.-Absorción
6.-Capilaridad
7.-Microfiltración
8.-Pigmentación
BIOLÓGICAS 1.-
Biocompatibilidad
2.-Respuesta a
tejidos dentarios
3.-Toxicidad
4.-Reacciones
alérgicas
3.- Instrucciones:
En este práctico los estudiantes expondrán en pares, sobre las propiedades de los biomateriales. Esta exposición
será evaluada mediante una pauta de apreciación.
Esta evaluación es de carácter sumativa y corresponde a la segunda nota parcial realizada en los talleres prácticos
de la asignatura.
Una semana antes de la fecha de exposición el docente de práctico dividirá el curso en 5 grupos de 2 estudiantes
cada uno, a los cuales, le asignará una de las propiedades de los Biomateriales que se mencionan en la tabla de
propiedades de esta Guía Práctica.
Los estudiantes deben exponer durante 10 minutos sobre la propiedad asignada utilizando material de apoyo como
imágenes, videos, pdf, etc. que esté a su alcance.
Esta exposición debe contener una pequeña introducción, la definición y explicación de la propiedad, una actividad
práctica en la que se demuestre la propiedad (puede realizarse mediante imágenes, videos, pdf, etc) y finalmente
relacionar esta propiedad con un material odontológico y con una situación odontológica específica.
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En la pestaña “Práctico de Propiedades de Biomateriales” de la plataforma Classroom, se encuentra, a modo de
ejemplo, un video o videos demostrativos.
Pauta de Apreciación
Exposición Propiedades de los Biomateriales
Fecha: Estudiantes:
Tema: Nota:
Resultado de Aprendizaje:
Aplica las propiedades que tienen importancia en la utilización clínica de los materiales dentales en
situaciones odontológicas simples.
Instrucciones:
Una semana antes de la fecha de exposición el docente de práctico dividirá el curso en 5 grupos de 2
estudiantes cada uno, a cada grupo le asignará una propiedad de los Biomateriales.
Los estudiantes deben exponer sobre la propiedad asignada, siguiendo la estructura e instrucciones
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previamente solicitadas.
Parcialm6.1ente
Criterios Indicadores Logrado No logrado Comentarios
logrado6.3
1.1 Presenta a los
1.- Forma de integrantes del grupo 2 1 0
presentación
1.2 Presenta el tema a
2 1 0
exponer
1.3 Presenta fluidez verbal al
2 1 0
exponer el tema
1.4 Expone con un volumen
que permite a audiencia 2 1 0
escuchar claramente
1.5 Expone a una velocidad
que permite a la audiencia
2 1 0
comprender lo que se
expone
1.6 Es capaz de mantener la
atención de la audiencia al 2 1 0
momento de exponer
1.7 Utiliza lenguaje técnico
2 1 0
odontológico
1.8 Respeta el tiempo
2 1 0
asignado para la exposición
2.-Contenido 2.1 Presenta introducción
de la elaborada por el grupo 4 1 0
exposición
2.2 Define la propiedad del
2 1 0
biomaterial dental asignada
2.3 Demuestra capacidad
de sintetizar las ideas
principales al explicar la 4 1 0
propiedad del biomaterial
asignada
2.4 La propiedad asignada
queda demostrada
4 1 0
claramente mediante el
material de apoyo solicitado
2.5 Relaciona esta propiedad
4 1 0
con un material odontológico
2.6 Relaciona esta propiedad
con una situación 4 1 0
odontológica
2.7 Elabora conclusión
reflexiva sobre la 4 1 0
importancia del tema.
2.8 Contenido completo
4 1 0
según lo solicitado
2.9 Demuestra dominio del
tema al responder las 4 1 0
preguntas de la audiencia
correctamente
Puntaje
Nota final
23
Escala de Notas:
24
Objetivos
• Aprender la manipulación de alginato.
Actividad 1: Demostración
Su docente realizará una demostración clínica de cómo preparar alginato, cargar la cubeta y cómo
posicionarla correctamente.
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Actividad 2: Preparación de alginato
1. Dosificación:
- Agregue 2 porciones de alginato y realice la mezcla
con la proporción de agua correspondiente, según el
fabricante.
2. Espatulado:
- La duración debe ser de 30 a 45 segundos
(pudiendo variar según el tipo de alginato utilizado).
- Presione la mezcla contra la taza de goma con la
espátula.
3. Consistencia:
- Espesa, que no caiga de la espátula.
- Chequee la consistencia obtenida con su docente.
Actividad 5: Impresión de la
Mandíbula
26
Actividad 6: Crítica y evaluación
de las impresiones
27
MATERIALES DE
IMPRESIÓN: ALGINATO Coeficiente:
Materiales de Impresión:
Excelente
Nota Requisito:
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
28
Evaluación del trabajo práctico
Nota t. práctico:
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
1 1,5 2 2,0 3 2,5 4 3,0 5 3,5 6 4,0 7 4,8 8 5,5 9 6,3 10 7,0
29
Objetivos
• Aprender la manipulación de los yesos piedra, ortopédico y densita.
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Actividad 1: Test de entrada sobre indicación de yesos
Actividad 2: Demostración
Su docente realizará una demostración clínica de
cómo preparar yeso mediante la técnica de
af lor am ien to y otra m ed iante la técni ca
convencional.
Actividad 3: Té c n i c a d e
afloramiento para preparación de
yeso piedra
1. Dosificación:
- Dosifique 20cc de agua.
- Espolvoree yeso piedra hasta saturar la cantidad
de agua.
2. Espatulado:
- Debe durar entre 30 a 45 segundos.
- Siempre realizarlo cortando la masa.
- Recuerde que una vez comenzado el espatulado,
no se puede agregar más yeso o agua.
3. Consistencia:
- Debe ser espesa, que no caiga de la espátula.
- Chequee la consistencia obtenida con su
docente.
1. Dosificación:
- Dosifique yeso a granel.
- Con su vaso plástico agregue agua hasta
humedecer completamente el yeso.
2. Espatulado:
31
- Debe durar entre 30 a 45 segundos.
- Recuerde que una vez comenzado el espatulado no se
puede agregar más yeso o agua.
3. Consistencia:
- Debe ser espesa, que no caiga de la espátula.
- Chequee la consistencia obtenida con su docente.
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EVALUACIÓN GUÍA 4:
MATERIALES DE
VACIADO: YESOS Coeficiente:
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
Escala de notas (Trabajo práctico)
1 1,5 2 2,0 3 2,5 4 3,0 5 3,5 6 4,0 7 4,8 8 5,5 9 6,3 10 7,0
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TRABAJO EN
TABLETAS
Objetivo
• Desarrollar destreza manual a través de la cavitación
con instrumental rotatorio en tabletas de práctica
Whip Mix.
El docente realizará una demostración con correctos puntos de apoyo y forma de trabajo.
34
Repita el procedimiento en las figuras redondeadas. Evalúe con su ayudante.
Comience a trabajar en las figuras que representan molares, realice la cavidad oclusal clase
I y las cavidades clase V manteniendo las consideraciones de la actividad anterior.
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Actividad 6: Cavidades mínimamente invasivas
En los dientes que presentan esquemas de Odontología mínimamente invasiva, realice las cavidades
sólo con turbina y fresa redonda de diamante, respetando el contorno y profundizandoen total 2
mm. Repita este procedimiento en todas las preparaciones restantes visibles en este esquema.
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EVALUACIÓN GUÍA 5:
Coeficiente:
Trabajo en tabletas
Ex
Nota Requisito:
Nota t. práctico:
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Escala de notas (Trabajo práctico)
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
1 1,5 2 2,0 3 2,5 4 3,0 5 3,5 6 4,0 7 4,8 8 5,5 9 6,3 10 7,0
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Objetivos
• Observar un diente con lesión de caries dentinaria oclusal y proximal.
Actividad 1
Con ayuda de la lupa y la sonda periodontal OMS evalúe los dientes sanos de los modelos
Nissin superior e inferior que posee. Estudie la textura de las diferentes superficies los
dientes.
Actividad 2
Inspeccione el diente con lesión de caries (cambio de coloración) y luego elimine con fresas
redondas de carburo tungsteno a baja velocidad las lesiones de caries hasta dejar el diente
limpio.
39
Actividad 3
Instale el instrumental rotatorio. En tableta
de práctica Whip Mix realice el siguiente
protocolo:
Actividad 4
Con ayuda de su instrumental rotatorio elimine las lesiones cariosas que deban ser
cavitadas. Chequee con su docente que haya eliminado lo necesario de cada lesión.
40
EVALUACIÓN GUÍA 6:
CARIES DENTAL Y
NOMENCLATURA CAVITARIA Coeficiente:
Escala de notas
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
41
Objetivos
• Conocer y utilizar el instrumental adecuado para la
realización de preparaciones cavitarias clase I y II
para amalgama y resina en dientes de marfilina en
mano.
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Actividad 1
Prepare correctamente su puesto de trabajo (Braquet).
Actividad 2
Analicen y reconozcan los principios mecánicos y biológicos que son aplicables a las
cavidades clase I para amalgama y resina. Indique las diferencias que existen entre ambos
tipos de cavidades.
Actividad 3
Realice una guía de pasos a seguir para realizar las preparaciones dentales en clínica, analice
con su docente que variaciones debe realizar frente a un tratamiento sobre los dientes de
marfilina.
Actividad 4
Su docente realizará una demostración de clase I y clase II.
Actividad 5
Una vez que su braquet esté ordenado y sus motores puestos en sus terminales, comience
a realizar sus preparaciones clase I para amalgama y resina en los dientes de marfilina que
indique su docente.
Actividad 6
Realizar una cavidad clase II compuesta en premolar o molar.
Actividad 7
Realizar una cavidad clase II compleja en molar.
43
CAVIDADES CLASE I PARA AMALGAMA
Se encuentran las siguientes alternativas:
Tiempos Operatorios
1. Apertura:
En dientes con esmalte intacto la apertura se realiza con
fresa que pueda penetrar el tejido, tanto vertical como
horizontalmente. Son recomendadas las fresas piriformes,
en alta velocidad y con abundante refrigeración acuosa. El
punto de entrada debe estar ubicado en un lugar de fácil
penetración como son las fosas central en molares y distal
en premolares.
44
atravesar el esmalte se coloca perpendicular a la superficie, en este momento se continúa
completando la apertura, siguiendo los surcos y esbozando el contorno cavitario.
Según Sturdevant el eje longitudinal de la fresa debe ir paralelo al eje longitudinal de la corona y
debe estar rotando al entrar en contacto con el diente y no debe dejar de hacerlo hasta salir del
mismo. En dientes con brechas (cavitados), se utilizan fresas troncocónicas o cilíndricas de extremo
redondeado iniciando el corte donde está ubicada la lesión.
2. Conformación: Contorno
Se utiliza la misma fresa de la apertura. La extensión del contorno debe ser lo más reducido posible
y está en directa relación con el riesgo de caries, hábitos higiénicos y la dieta del paciente. Sólo
debemos extendernos hacia las zonas con caries y detenernos frente al tejido sano.
3. Forma de resistencia:
Inclinación conveniente: Utilizamos una fresa
piriforme larga o cilíndrica lisa de extremo
redondeado. Podemos continuar con alta
velocidad cuando existe experiencia clínica, en
caso contrario es conveniente utilizar velocidad
media para no sobre extender el tamaño de la
cavidad.
La dirección de las paredes mesial y distal dependen del espesor restante del reborde marginal (1,6
mm en premolares y 2mm en molares). En el caso A existe gran espesor marginal por lo que la pared
puede converger hacia oclusal. En el caso B tenemos el espesor mínimo requerido lasparedes
deben ser divergentes hacia oclusal para conservar la dentina que soporta el reborde. En elcaso C la
extensión ha sido extrema y al dejar las paredes convergentes socavamos el esmalte del reborde
marginal.
Regularidad de las paredes otorgando uniformidad: Luego lavamos y secamos la cavidad para
observar que se cumplan los siguientes requisitos; esmalte sostenido por dentina, ángulo cavo de
90° y grosor suficiente del remanente dentario.
4. Forma de profundidad:
El piso cavitario debe ubicarse totalmente en dentina y de 0,5 a 1 mm por debajo del límite
amelodentinario. Si nos queda tejido con caries los eliminaremos más tarde cuando realicemos la
eliminación de tejidos deficientes.
45
El piso debe ser plano y perpendicular a la dirección de las fuerzas masticatorias, para esto
utilizamos una fresa de extremo plano. Los ángulos internos diedros o triedros deben quedar
redondeados.
5. Forma de retención:
Se logra con el paralelismo o la ligera convergencia hacia oclusal de dos o más paredes opuestas.
6. Forma de conveniencia:
Relacionado con la necesidad en pacientes con apertura bucal disminuida de inclinar un poco las
paredes para facilitar el acceso y posterior condensación de la amalgama, es decir la extensión de la
preparación debe permitir un acceso y una visibilidad adecuados.
8. Protección dentinopulpar:
Se realiza para evitar nuevos ataques de toxinas u otros elementos irritantes, para que el diente
recupere su estado tras el estrés producido por el ataque de la caries, el trauma operatorio por el
calor friccional, la desecación, la vibración entre otros.
9. Retención:
a. En preparaciones más profundas que anchas no se realiza retención accesoria.
b. En preparaciones más anchas que profundas se deben realizar pequeños socavados en la zona
de la base de las cúspides más fuertes para retener el material u odontología adhesiva.
11. Limpieza:
Se debe realizar una prolija limpieza y posterior secado de la cavidad para dejarla en condiciones
óptimas para su obturación.
46
CAVIDADES CLASE I PARA RESINA
Los tiempos operatorios son los mismos que para la preparación clase I para amalgama, a
continuación se nombrara lo que aplica sólo para las cavidades para resina.
Tiempos Operatorios
1. Maniobras previas:
Selección del color.
2. Apertura:
a. Utilizamos fresa piriforme pequeña de alta velocidad,
procedemos a la apertura en la zona más evidente de
caries cuidando al máximo el esmalte intacto de la
superficie oclusal.
b. b. En sentido vestíbulo-lingual no debe superar ¼ de
la distancia intercuspídea.
3. Conformación: Contorno:
a. Se realiza en un mismo tiempo que la apertura, con la misma fresa, teniendo en cuenta que se
está trabajando sobre esmalte y dentina simultáneamente.
b. Al atravesar el esmalte es inevitable la sensación de vacío al entrar en dentina, por lo que se
deben extremar los cuidados para no sobre extender la preparación.
c. Se debe evitar la extensión a surcos y fosas sanas, debemos recordar que al ser una cavidad
para una restauración adhesiva no necesita de una planimetría cavitaria.
4. Forma de resistencia:
El esmalte socavado por caries debe ser eliminado, no así el esmalte socavado sano, el cual debe
mantenerse.
5. Forma de profundidad:
Se extiende hasta donde llegue la lesión, puede ser en esmalte o dentina.
7. Protección dentinopulpar:
a. Realizar un lavado abundante y eliminar los excesos del lavado.
b. Aplicar un protector dentinopulpar según sea el requerimiento.
47
8. Retención:
No se realizan puesto el material de restauración se
utiliza con técnicas adhesivas.
9. Terminación de paredes:
Las paredes deben alisarse, no se debe realizar bisel
del ángulo cavo superficial.
10. Limpieza:
Con abundante agua para eliminar detritus y luego
con solución hidroalcohólica detergente.
Tiempos Operatorios
Se respetan los mismos preceptos enunciados para la
preparación clase I enunciados en la guía anterior.
1. Apertura.
48
h. Ángulo axiopulpar biselado y desplazado del istmo de la cavidad.
i. Los demás ángulos internos son redondeados.
j. Esta cavidad debe ser realizada al menos en un premolar y un molar.
Bibliografía básica
- Barrancos J. (2007). Operatoria dental: Integración clínica, 4ta edición. Buenos Aires, Argentina.
Editorial Médica Panamericana
- Sturdevant C. (1996). Operatoria Dental: Arte y Ciencia, 3ra edición. Barcelona, España. Editorial
Elsevier.
49
EVALUACIÓN GUÍA 7:
Coeficiente:
Cavidades
Excelente al
Nota Requisito:
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
50
Evaluación del trabajo práctico
Contorno.
Ergonomía.
Nota t. práctico:
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
51
PREPARACIONES
CAVITARIAS EN
MANO II
Objetivos
• Conocer y utilizar el instrumental adecuado
para la ejecución de preparaciones
cavitarias clase V para amalgama y III, IV y
V de resina en dientes de marfilina enmano.
52
CAVIDAD CLASE V PARA AMALGAMA
Estas cavidades se realizan normalmente en la zona cervical de dientes cuya estética no se
encuentra comprometida, por ende normalmente se limita a molares y premolares.
Tiempos Operatorios
1. Apertura:
Son recomendadas las fresas piriformes, en alta velocidad con
abundante refrigeración acuosa y su acceso debe ser
perpendicular a la superficie del diente.
3. Forma de resistencia:
- Las paredes cervical, oclusal, mesial y distal deben ser
perpendiculares a la superficie externa del diente.
- La pared axial debe presentar una forma convexa, siguiendo el contorno del diente.
- Ángulo cavo superficial perpendicular (90°).
- Ángulos sin bisel (no redondeados).
4. Forma de profundidad:
- El piso cavitario debe ubicarse totalmente en dentina y de 0,5 a 1 mm por debajo del límite
amelodentinario. Si nos queda tejido cariado los eliminaremos más tarde cuando realicemos la
eliminación de tejidos deficientes.
- La pared axial posee forma convexa, siguiendo el contorno
del diente.
6. Protección dentinopulpar.
7. Retención:
Se otorga por la convergencia de las paredes hacia la
superficie externa del diente.
8. Terminación.
53
Se debe evitar la extensión a surcos y fosas sanas, debemos recordar que en el caso de las cavidades
V para una restauración adhesiva no necesita de una planimetría cavitaria. En caso de surcos y fosas
con diagnostico dudoso, se debe realizar ameloplastía de la zona (ensanchamiento superficial del
surco y fosa).
1. Maniobras previas:
Se selecciona el color.
2. Apertura:
Utilizamos fresa piriforme pequeña de alta velocidad.
3. Conformación/Contorno:
Se limita a la extensión de la lesión, en ésta guía se
realizará de forma arriñonada con un fin esquemático.
4. Forma de resistencia:
El esmalte socavado por caries debe ser eliminado, no
así el esmalte socavado sano, el cual debe mantenerse.
5. Forma de profundidad:
Esquemáticamente la profundidad será de 2mm.
7. Protección dentinopulpar:
Se realiza un lavado abundante y se eliminan los excesos del lavado, luego se aplica el protector
dentinopulpar según sea el requerimiento.
8. Retención:
No se realizan ya que no son necesarias.
9. Terminación de paredes:
Las paredes deben alisarse, debe realizarse bisel del ángulo cavo superficial.
10. Limpieza.
54
CAVIDAD CLASE III PARA RESINA COMPUESTA
Tiempos Operatorios
1. Maniobras previas:
Evaluación del diente, vitalidad, análisis oclusal,
selección del color, etc.
2. Apertura:
Normalmente se realiza un acceso por palatino con la fresa perpendicular a la superficie y se puede
realizar con una fresa de diamante redonda pequeña de 0.5 mm. de diámetro.
3. Contorno:
- La pared cervical e incisal son convergentes a proximal y palatino.
- La profundidad no debe ser mayor a 1,5 mm.
- El borde cavo superficial debe ir biselado (evaluación del esmalte
remanente en cervical).
4. Forma de resistencia:
Esta cavidad presenta normalmente forma de gota, se intenta no tocar la
cara vestibular.
5. Forma de profundidad:
Depende de la lesión, esquemáticamente 2 mm.
7. Protección dentinopulpar.
8. Retención:
No se realizan ya que no son necesarias.
9. Terminación.
10. Limpieza.
55
CAVIDAD CLASE IV PARA RESINA COMPUESTA
Tiempos Operatorios
1. Maniobras previas:
Evaluación del diente, vitalidad, análisis oclusal, selección del
color, etc.
2. Apertura:
Vamos a realizar una lesión esquemática, para ello desgaste
con una piedra de diamante en forma cónica o tronco cónica
en forma diagonal desde 1/3 del borde incisal hasta el tercio
medio cervical del diente.
4. Forma de resistencia:
Desgastar la pared cervical, formando una nueva pared que va a
significar una pared palatina, generando un pequeño escalón.
5. Forma de profundidad:
Depende de la lesión, esquemáticamente un tercio del borde
incisal.
7. Protección dentinopulpar.
8. Retención:
No se realizan ya que no son necesarias.
56
9. Terminación.
10. Limpieza.
Actividad 1
Realice una cavidad clase V para amalgama y composite en un molar y un premolar para cada tipo.
Actividad 2
Realice una cavidad clase III en un incisivo central, incisivo lateral y canino.
Actividad 3
Realice una cavidad clase IV en un incisivo central y uno lateral.
57
Coeficiente:
Cavidades
Excelente al
Nota Requisito:
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
1 1,5 2 2,0 3 2,5 4 3,0 5 3,5 6 4,0 7 4,8 8 5,5 9 6,3 10 7,0
58
Evaluación del trabajo práctico
Profundidad.
Nota t. práctico:
59
Objetivo
• Analizar, manipular y utilizar los cementos dentales y otras maniobras de protección
dentinopulpar.
60
PROTECTORES DENTINOPULPARES DE BAJA
RESISTENCIA
Actividad 1
Demostración del docente con Dycal y Eugenato.
Actividad 2: Dycal
En una hoja del block de mezcla, deposite una porción
de base y una de catalizador y mezcle con un dicalero
hasta que se integren ambas partes. Confirme con su
docente la consistencia obtenida.
Recuerde, ¿Cuál es la función del Dycal?, ¿Para qué se utiliza? y ¿En qué caso clínico lo
utilizaría?.
Actividad 4:
En un vaso Dappen deposite un trozo de Eugenato y de Dycal. Luego agregue agua.
Compare el tiempo de fraguado con el cemento que no ha sido expuesto a la humedad.
61
PROTECTORES DENTINOPULPARES DE ALTA
RESISTENCIA
Actividad 5
Demostración del docente con Fosfato de zinc y Vidrio ionómero.
Actividad 7
Manteniendo el mismo protocolo, obtenga un
cemento en consistencia de masilla.
62
Actividad 8: Cemento de Vidrio
ionómero
Actividad 9
En un vaso Dappen deposite un trozo de vidrio ionómero y
otro de fosfato de zinc ya fraguado y evalúe el efecto que
tiene el agua sobre ambos cementos.
63
EVALUACIÓN GUÍA 9:
PROTECCIÓN DENTINOPULPAR I:
CEMENTOS DENTALES Coeficiente:
Escala de notas
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
1 1,5 2 2,0 3 2,5 4 3,0 5 3,5 6 4,0 7 4,8 8 5,5 9 6,3 10 7,0
64
Objetivo
• Aplicar clínicamente la utilización de cementos y acciones de protección dentinopulpar.
• Cómo No se pueden utilizar dientes naturales, la idea es que en este práctico y de acuerdo a su objetivo,
el estudiante prepare y simule en dientes de marfilina, diferentes profundidades de cavidades, incluyendo
una exposición de un cuerno pulpar, que el docente puede identificar con una zona de color rojizo para
que el estudiante aplique los protectores dentinopulpares correctos.
Actividad 1
Evalúe los dientes, el grado de lesiones que presentan, cuál protector dentinopulpar debe
ocupar en cada caso y por qué.
65
Diente Lesión Ubicación Protección utilizada Justificación
Actividad 2
Plantee al docente su diagnóstico y tratamiento.
Actividad 3
Realice una desinfección cavitaria, consigne su protocolo.
Actividad 4
Realice el protocolo de protección dentinopulpar en los
dientes como fue conversado con su docente.
- Una cavidad abierta con caries dentinaria profunda para su tratamiento con eugenato.
- Dos recubrimientos indirecto/directo.
- Una cavidad dentinaria de mediana profundidad
Recuerde que la protección dentinopulpar debe ser ubicada en la zona específica para la
cual fue requerida. Evalúe con su docente cada paso del protocolo realizado.
66
EVALUACIÓN GUÍA 10:
Coeficiente:
Escala de notas
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
1 1,5 2 2,0 3 2,5 4 3,0 5 3,5 6 4,0 7 4,8 8 5,5 9 6,3 10 7,0
67
Objetivo
• Diferenciar según indicación, aplicación,
manipulación y contraindicaciones los
diferentes cementos de uso dental.
Actividad 1
Prueba teórico-práctica de indicación y
manipulación de cementos y resolución de
un caso clínico que involucre uno o varios de
los siguientes cementos:
1. Dycal.
2. Óxido de zinc eugenol.
3. C e m e n t o F o s f a t o d e z i n c d e
cementación.
4. Cemento Fosfato de zinc de base.
5. Vidrio ionómero de recubrimiento.
6. Vidrio ionómero de base.
7. Vidrio ionómero de cementación.
8. Cementos de resina.
9. Hidróxido de calcio no fraguable.
68
EVALUACIÓN GUÍA 11:
T N
Coeficiente:
Escala de notas
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
69
Objetivos
• Conocer las técnicas para la restauración con amalgama
de preparaciones cavitarias en mano.
Actividad 1
Realice una restauración con amalgama en una cavidad clase I, II y V siguiendo los siguientes pasos:
- Aleación convencional.
70
- Aleación con alto contenido de cobre.
- Aleación con otros metales.
2. Formas de presentación:
- Pelet.
- Cápsula.
- A granel.
3. Dosificación:
En este laboratorio se utilizará amalgama pre-dosificada en cápsula. Cápsula con amalgama
Esta cápsula está dividida en dos compartimientos por una
membrana, en un compartimiento se encuentra el polvo de la
aleación con alto contenido de cobre y en la otra el mercurio con una
dosificación exacta. Este tipo de presentación asegura que la
manipulación del mercurio por el operador sea mínima o nula.
4. Trituración:
Es realizada por el amalgamador mecánico, la fuerza que genera al
mover la cápsula rompe la membrana que separa el mercurio del polvo
de la aleación y al juntarse ambos elementos se produce la maxalación
o trituración (por la acción mecánica que produce el movimiento).
5. Evaluación de la mezcla:
Una mezcla ideal debe:
- Ser homogénea o plástica, con un brillo ligero y no se adhiere a
las paredes de la cápsula.
- Si se toca con el dedo reproduce las huella digital (esta acción no se
Amalgamador
recomienda en la clínica por contaminación).
6. Inserción y condensación:
Se debe llevar la amalgama en pequeñas cantidades para su
condensación. Condensar es la acción de comprimir las capas de la
amalgama contra las paredes de la cavidad para eliminar los espacios
de aire entre las partículas. Con la condensación el exceso de
mercurio aflora por lo que queda en la capa más superficial. Se debe
condensar con un instrumento de punta lisa, ligeramente acodado,
que permite transmitir la fuerza de la mano a la porción de
amalgama, llevarla a su sitio, reducir los espacios y poros de aire y
71
aplastar la masa haciendo que aflore mercurio en su superficie
para que permita la unión de la porción siguiente.
7. Bruñido pretallado:
Al terminar la condensación y antes de que el material endurezca,
se realiza el bruñido pretallado, que consiste en pasar sobre la Condensado
superficie un bruñidor de extremo esférico u ovoide de tamaño
grande para alisar la amalgama blanda y cubrir con exceso todo
el margen cavitario. Luego se espera el endurecimiento o fraguado
del material hasta que la superficie ya no tenga consistencia
plástica, pero que aún sea tallable.
8. Tallado:
El instrumental debe tener una forma adecuada y buen filo para
cortar el material fácilmente.
- Secuencia de tallado:
a. Colocar tallador Frahm en superficie distal, apoyando uno de Eliminación de excesos
los costados en el tejido dentario remanente y se avanza hacia
mesial cortando por tracción la amalgama y determinando las
vertientes y surcos. La punta del rombo debe coincidir con el
surco central.
b. Con un tallador Ward se perfecciona el tallado, pueden
lograrse detalles más finos con una sonda o cuchareta.
c. Para dar forma al reborde marginal se separa la amalgama de
la matríz con una sonda curva.
d. Nuevamente con el tallador Frahm, se marca una fosa
triangular con 2 brazos cortos que se dividen oblicuamente
hacia vestibular y lingual (surcos de escape). Luego se detalla
con tallador Ward.
e. Se despeja la zona con un chorro de aire, se pasa una mota
de algodón sobre la superficie para eliminar restos y alisar, los Bruñido
detalles más finos se perfeccionan con una sonda.
72
Actividad 2
Averiguar qué tipo de controles existen y qué se debe hacer en
ellos.
Actividad 3
Pulir la amalgama, en la sesión siguiente. Tallado
73
EVALUACIÓN GUÍA 12:
Coeficiente:
Requisitos
1 Restauración clase I.
1 Restauración clase V.
Puntaje:
Nota Requisito:
Escala de notas
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
Anatomía.
Terminación.
Ergonomía.
Nota t. práctico:
74
Escala de notas (Prueba práctica)
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
1 1,5 2 2,0 3 2,5 4 3,0 5 3,5 6 4,0 7 4,8 8 5,5 9 6,3 10 7,0
75
GUIA 13
RESTAURACIÓN CON RESINA COMPUESTA
Objetivos
• Conocer las técnicas adhesivas de quinta generación para
la restauración con resina compuesta de diferentes
preparaciones cavitarias.
76
1. Sobre una pared adhiera un trozo de resina
compuesta con un trozo de metal sin
tratamiento previo.
Finalmente evalúe la fuerza adhesiva obtenida intentando retirar la resina compuesta del diente.
1. Sobre una pared adhiera un trozo de resina compuesta sin tratamiento previo
de dentina.
Finalmente evalúe la fuerza adhesiva obtenida intentando retirar la resina compuesta del diente.
Discuta con sus compañeros y docente la significancia y efecto de la capa híbrida, y cómo esta puede
alterar los factores externos.
77
Resina.
Capa Híbrida.
Dentina no
Desmineralizada.
Actividad 3
Demostración por el docente del protocolo de
grabado ácido con un adhesivo de 5ta generación.
Seguiremos, por convención, el siguiente protocolo:
4. Secado:
- Se coloca mota de papel absorbente en dentina y
se sopla para dejar esmalte seco y dentina húmeda.
78
6. Aplicación de Adhesivo universal:
1. Técnica Adhesiva:
Según el material escogido (idealmente de última
generación y/o composite fluido), puede ser grabado y
acondicionado según instrucciones del fabricante.
3.Terminación:
Se eliminan los excesos con piedras tronco cónicas de
diamante de grano mediano o fino o discos de papel.El
alisado se realiza inmediatamente al igual que el brillo.
79
Actividad 6: Sellante de fosas y
fisuras
1. Anatomía:
Observe su diente, evalúe la profundidad de sus
surcos y características anatómicas.
2. Limpieza:
Con la escobilla de copa limpie completamente
la superficie oclusal del diente, luego enjuague y seque con la jeringa triple.
3. Grabado ácido:
Aplique el ácido fosfórico durante 15 segundos en todos los surcos oclusales, sin abarcar las
cúspides o vertientes.
4. Lavado:
Irrigue con la jeringa triple sobre una taza de goma por 20 a 40 segundos.
5. Seque:
Seque las superficies oclusales utilizando el aire de la jeringa.
6. Observe:
Una vez seca la cara oclusal de su diente, evalúe con la lupa y compare su aspecto con el de las
zonas que no fueron atacadas con el ácido
7. Selle:
Dispense el sellante y con ayuda de una sonda para caries empújela sobre los surcos hasta cubrirlos
completamente, sin abarcar las cúspides y sus vertientes y luego fotopolimerice. Una vez
endurecido el sellante trate de sacarlo con la sonda de caries. Anote sus conclusiones.
80
EVALUACIÓN GUÍA 13:
Coeficiente:
Nota Requisito:
81
Evaluación del trabajo práctico
Nota t. práctico:
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
1 1,5 2 2,0 3 2,5 4 3,0 5 3,5 6 4,0 7 4,8 8 5,5 9 6,3 10 7,0
82
PRUEBAS PRÁCTICAS FINAL (18% de la Evaluación Práctica Final, 6% cada una de ellas))
1.- Preparación cavitaria compuesta clase II OM para resina compuesta, en mano diente 1.6
2.- Preparación de cavidad clase IV con muñón en diente 1.1
3.- Indicación y preparación del cemento de Vidrio ionómero de base y de cementación.
PAUTAS DE EVALUACIÓN:
83
divergentes hacia proximal. y divergentes hacia perpendiculares a oclusal y
El ancho y la profundidad proximal, y el ancho y la a proximal, o el ancho y la
5. Dirección, ancho y altura de las salen discretamente del profundidad salen profundidad salen
paredes V/P del cajón proximal de la punto de contacto discretamente del punto excesivamente del punto
4 3 0
preparación biológica quedando el borde cavo de contacto quedando el de contacto quedando el
superficial del piso gingival borde cavo superficial del borde cavo superficial del
a 0,5 mm sobre la papila piso gingival a 0,5 mm piso gingival a nivel de la
dental. sobre la papila dental. papila dental o bajo ella.
6. Dirección de la pared axial del cajón Es perpendicular al piso Es levemente divergente Es convergente al piso
proximal de la preparación biológica. 4 gingival. 3 al piso gingival. 0 gingival.
7. Terminación del ángulo axiopulpar y El ángulo axiopulpar es El ángulo axiopulpar es El ángulo axiopulpar no es
ubicación del itsmo. biselado o redondeado y no biselado o redondeado, biselado o redondeado,
4 coincidente con el itsmo. 2 pudiendo o no ser 0 pudiendo o no ser
coincidente con el itsmo. coincidente con el itsmo.
Es plano, horizontal y Es plano, horizontal, y
perpendicular al eje mayor ligeramente inclinado Es plano, horizontal, e
del diente, con prismas de hacia apical, con inclinado hacia apical, sin
8. Piso gingival. 4 esmalte en borde cavo 2 presenciaparcial de 0 prismas de esmalte en
superficial en ángulo de prismas de esmalte en borde cavo superficial en
90°. borde cavo superficial en un ángulo de 90°.
un ángulo de 90°.
Contorno definido, pulido y Contorno levemente Contorno indefinido, sin
9. Terminación y acabado de la con todos los ángulos definido, con pulido pulido y con ángulos
4 internos redondeados. 2 parcial y ángulos internos 0 internos no redondeados.
preparación biológica.
redondeados.
Puntaje Obtenido
Escala de Nota
Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota Pje Nota
84
3 1,3 10 2,0 17 2,7 24 3,4 31 4,1 38 5,1 45 6,1
85
Evaluación Final 2: Preparación biológica compleja Clase IV, con compromiso del ángulo mesio-
incisal, para resina compuesta en Diente 1.1, con muñón dentinario.
86
Criterios a Logrado Parcialmente logrado No logrado
evaluar.
5.- Borde cavo 4 Se observa bisel plan 2 Se observa bisel por 0 Se observa ángulo de
superficial de la por vestibular y vestibular y palatino de 90° en partes del
preparación cóncavo por palatino la preparación borde cavo superficial,
biológica. de 1mm. perdiendo más de 2 mm el que no fue biselado
de esmalte. en su totalidad.
6.- Protección 3 Coloca protección con 2 Coloca protección con 0 Coloca protección con
del diente banda al diente vecino banda al diente vecino, banda al diente vecino
vecino para no y no lo daña con la rompe la banda y raya al y daña la banda y el
ocasionar preparación. diente vecino. diente vecino.
iatrogenia.
Totales
Escala de Notas:
87
Cementos Protectores Dentinopulpares
1.3 Selecciona
Duda en un comienzo de
correctamente el Selecciona correctamente No selecciona
la selección correcta del
cemento protector en el primer intento, el correctamente el
protector dentinopulpar,
dentinopulpar cemento protector protector
pero finalmente lo
mencionado por su dentinopulpar. dentinopulpar.
selecciona.
Docente.
88
2.3 Respeta el tiempo El tiempo de espatulado
indicado por el El tiempo de espatulado es El tiempo de espatulado No es el correcto e
fabricante en la el correcto e indicado por es el correcto e indicado indicado por el
preparación del el fabricante, en la por el fabricante, en la fabricante, en la
cemento protector preparación del cemento preparación del cemento preparación del
dentinopulpar para protector dentinopulpar, protector dentinopulpar, cemento protector
lograr el resultado logrando el resultado pero No logra el dentinopulpar, y No
esperado para este esperado para este resultado esperado para logra el resultado
procedimiento clínico. procedimiento. este procedimiento. esperado para este
procedimiento.
Escala de Notas:
89