TRACCION LUMBAR

La tracción lumbar terapéutica es aquella que utiliza las aplicaciones de fuerzas a una
parte del organismo para estirar los tejidos, separar los fragmentos óseos o superficies
articulares. Son fuerzas perpendicular a las carillas articulares y paralelas al eje de
palancas óseas.

Esta se utiliza como técnica de realineamiento tras traumatismos y cirugías. También

tiene acción en la terapia física la cual incluye las tracciones óseas y separaciones óseas.

Tenemos un punto de vista fisiológica, que ha diferenciado el efecto de descompresión

y el de descoaptación. El primero es generado por la tracción de la interlinea articular,
lo que alivia el dolor, pero la separación no es observable por medios diagnósticos. El
segundo es generado por una fuerza de tracción mayor intensidad que separa realmente
dos piezas óseas.

Hay una serie de estudios anatómicos que son experimentales, y que incluyen lo
siguiente:

 Los ligamentos toleran mejor el aumento progresivo de la carga.

 El disco intervertebral recupera su estructura macroscópica y microscópica con

verticalización de las fibras del anillo fibroso.

 Las articulaciones interapofisiarias posteriores se deslizan longitudinalmente con

signos de reparación.

 Existe un fenómeno descontracturante en los músculos paravertebrales en forma

pasiva.

 Las vías de la propiocepción son estimuladas, y bloquea la señal dolorosa,

gracias al mecanismo de los mecanorreceptores de los músculos, ligamentos,
tendones, etc.

Historia de la tracción lumbar

Técnica terapéutica descrita por Hipócrates en el siglo V a.C de cuyos trabajos se

hicieron eco Asclepíades y galeno en el siglo II d.C proponiéndola en la escoliosis. Los
cordobeses Avicena y albucasis, en el siglo XI, continuaron recomendando la en
desviaciones en eje de la columna vertebral, fracturas y algias. La influencia clásica se
extiende hasta el renacimiento en numerosos tratados clínico y descripciones graficas.
En todas la épocas, numerosos médicos se han interesado por ella, entre los que
destacan ambroise pare, en el siglo XVI, y cyriax, como el “redescubridor” y
actualizador a partir de 1950.

TRACCIÓN LUMBAR MECÁNICA

Las cargas aplicadas en la columna dorsolumbar responden a separaciones
intervertebrales de alrededor de 1.5 mm con 120 kg. Y con ruptura de D11-D12 con
pesos de 200 kg. De estos 120 kg., 10 kg. Son para traccionar los ligamentos y el resto
para traccionar los músculos. Para la ruptura de la columna lumbar necesitaríamos
alrededor de 400 kg para hacerlo, esto quiere decir que la columna lumbar es muy fuerte
y potente. Ha habido elongaciones superiores a los 30 mm, mostrando retracción de las
hernias discales. Se dice que cargas sobre 135 kg. Son tolerables y eficaces. El tiempo
empleado que ha dado mejor resultado es de 30 minutos en cada sesión.

Técnicas de aplicación de la tracción lumbar mecánica

Medios de fijación: Se ha empleado un arnés tipo corsé, que comprime el tórax,

produciendo una sensación desagradable en la región epigástrica y la región costal.

Posición del paciente: Se coloca en decúbito supino, con flexión de caderas y rodillas.
Pero al colocar al paciente en decúbito supino hay un problema de fricción, que va estar
ejerciendo fuerzas contrarias a la tracción, es por eso que se ha aplicado en muchos
casos tracciones lumbares en piscinas que impiden en cierta manera esta fricción.

Sistema generador de la fuerza de tracción: sistema de autotracción, sistemas

mecánicos de poleas y pesos, sistemas en plano inclinado invertido.

Intensidad y cronoprogramación de la fuerza de tracción: se recomienda comenzar

con 6 a 8 kg. y se va agregando de a 2 kg. Diarios. El tiempo de la tracción varía entre
los 25 a 30 minutos diarios. El número de sesiones es de 6 a 15 veces.

También se puede realizar la tracción ambulatoria y discontinua si el caso no es muy

grave.

Para realizar la tracción en decúbito el cuerpo tiene que estar en declive para poder
traccionar las partes más fácilmente.

TRACCIÓN LUMBAR MANUAL

Es una técnica en donde el paciente se coloca en una serie de posturas que permite
movilizar un segmento determinado y fijando el tronco con el pecho o un brazo se
realiza la tracción del segmento inferior con el otro brazo.

Teorías de la manipulación

Cyriax: la manipulación como método de tratamiento consiste en diferentes suertes de

movimiento pasivos realizados con la mano para un propósito prescrito.
Maigne: la manipulación es una manipulación pasiva forzada, que tiende a llevar los
elementos de una articulación más allá de su juego habitual, hasta el límite de su posible
movilidad anatómica. Nunca debe rebasarse el límite que podría dar origen a una
luxación.

Tipos de manipulaciones

Manipulaciones directas: presión directa con el talón de la mano sobre las apófisis
transversas o espinosas, teniendo al paciente en decúbito prono.

Manipulaciones indirectas: el manipulador utiliza como palanca los brazos, para

actuar sobre la columna vertebral.

Manipulaciones semidirectas: son las que permiten precisión para localizar el acto
manipulatorio.

Objetivos de las tracciones lumbares

 Elongar la columna vertebral posterior.

 Ensanchar el espacio discal entre cada vertebra.

 Separar las articulaciones apofisiarias vertebrales.

 intentar disminuir el dolor en la región dañada.

 Restablecer la armonía fisiológica del raquis

Efectos de las tracciones lumbares

Efecto mecánico: discal y facetario. Se libera lo comprimido, se desbloquean las

apófisis articulares y se libera los nervios raquídeos.

Efecto fisiológico: al producirse un estiramiento brusco de estructuras articulares, se

produce relajación muscular.

Efecto psicológico: algunos pacientes al oír el chasquido les provoca placer.

Indicaciones para la tracción lumbar

 Discopatias degenerativas.

 Artrosis.

 Hernias discales.

 Protraccion discal.

 Dolores articulares o lumbares.

Contraindicaciones para la tracción lumbar

 Espondilólisis.

 Enfermedades inflamatorias, en especial cuando tiene tuberculosis.

 Osteoporosis y osteomalacia.

 Fracturas recientes.

 Esguinces, luxaciones.

 Inestabilidad articular.

 lumbalgias.