UNIDAD 1 GENERALIDADES DE LA KINEFILAXIA

TEMA 1: KINEFILAXIA
CONCEPTO
Etimolgicamente Kinesis significa Movimiento y
Philaxis Prevencin, por lo tanto
KINEFILAXIA es la prevencin a travs del movimiento y debe considerase como un
concepto o un agente educativo, mediante el cual puede recuperarse la funcin corporal
enferma o lesionada y apaliar sus efectos negativos sobre el organismo.
As mismo se ocupa del cuidado de la postura y la seguridad en la realizacin de los
ejercicios fsicos, as como del tratamiento de las enfermedades modernas a travs de la
actividad fsica.
Reduce el riesgo de que aparezcan determinadas enfermedades o se produzcan lesiones.
El Dr. Juan Pedro Njera en el ao 1939 lo defini como: El cuidado y mejoramiento del ser
por medio del movimiento voluntario.
HISTORIA.
La kinefilaxia es originada en los preceptos de de la Gimnasia, los Griegos Atenienses
enfatizaban en la gimnasia como un medio para desarrollar la fortaleza, aptitud fsica y la
belleza. Su ideal era un cuerpo sano que albergara una mente sana. Estas bsquedas los
llevo a sus ideas de belleza, simetra y perfeccin del cuerpo, siendo un reflejo de su sentido
artstico y su alto interez por la salud y la aptitud fsica.
Para ellos, la gimnstica podra ser empleada como un medio educativo para el individuo en
trminos holsticos.
Posteriormente el desarrollo de la salud, pone en escena a la Educacin Fsica como un
medio para forjar el carcter, la disciplina, la toma de decisiones y el cumplimiento de las
reglas beneficiando as el desenvolvimiento del practicante en todos los mbitos de la vida
cotidiana.
Podemos mencionar a grandes personajes que aportaron al fortalecimiento de la kinefilaxia.
ARISTOTELES.- Realiza anlisis geomtrico de los msculos, leyes del movimiento ley de
palancas, describe el centro de gravedad, descubre los procesos de marcha.
ERODICO.- Primero en escribir sobre los ejercicios teraputicos.
HIPOCRATES.- Estudio el aspecto higinico de los ejercicios y el fortalecimiento de
muscular.

GALENO.- Publica dos tratados, Acerca de la higiene que contiene ejercicios

protocolizados (realizados para una persona en particular) y Gimnstica
CELIO AURELIANO.- Utiliza la Hidrogimnasia, la suspensin y la Cinesiterapia, todas ellas
con pesos y poleas. Se percata de que la artrosis en manos mejora con el uso de cera
durante los ejercicios.
GIOVANNI BORELLI.- Mecnica muscular, movimiento muscular, y mecnica del
movimiento.
BARTHEZ.- Analizando carreras y posturas dice que los saltos son producto de la
contraccin muscular.
FRANCISCO AMORS.- Tratado de educacin gimnstica y moral que retoma tratados
griegos y romanos haciendo cientfico el uso del ejercicio.
LING: Da un gran empuje a la cinesiterapia. Crea la Escuela de Estocolmo. En Perfeccin
fsica y moral del ciudadano mediante el ejercicio sistematiza los ejercicios teraputicos.
Establece diferentes ramas en la gimnasia: esttica, pedaggica, militar y mdica. Diferencia
entre movimientos pasivos, activos y duales
DR. JUAN PEDRO NJERA en el ao 1939 lo defini a la kinefilaxia como: El cuidado y
mejoramiento del ser por medio del movimiento voluntario.
DIVISIN DE LA KINEFILAXIA.- Se divide en 3
Psicologa. Estudia los factores relacionados con funciones mentales que influye en el
movimiento.
Mecnica. Analiza desde el punto de vista biomecnico el movimiento y los fenmenos de
deformaciones y fuerzas.
Fisiologa. Considera los efectos del movimiento en relacin al tejido muscular estriado y el
cuerpo humano.
NIVELES DE INTERVENCIN DE LA KINEFILAXIA
Prevencin primaria
Prevencin secundaria
Prevencin terciaria
BASES DE LA KINEFILAXIA
MOVIMIENTO.
Desplazamiento del cuerpo como un todo en funcin de la direccin y velocidad.

CATEGORAS DEL MOVIMIENTO.Movimiento reflejo

Movimiento Voluntario
Movimiento automtico
MECANISMOS BASICOS DE LA KINEFILAXIA.
Accin Tonificante
Accin Trfica
Accin compensadora
Accin de Normalizacin
COMPONENTES DE LA CONDICIN FSICA
1. Condicin anatmica
2. Condicin fisiolgica
3. Condicin fsico- motora

TEMA 2: MEDIDAS DE HIGINE Y POSTURA

BUENA POSTURA: toda aquella que no sobrecarga la columna ni a ningn otro elemento
del aparato locomotor (estructuras seas, tendinosas, musculares que sobrecarga,
vasculares, etc,) desgastando el organismo de manera permanente, en uno o varios de sus
elementos, afectando sobre todo a la columna vertebral.
POSTURA ARMONICA postura ms cercana a la postura correcta que cada persona puede
conseguir, segn sus posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida.
Pueden darse una serie de referencias para aproximarnos a la buena postura:
-

Con respecto a los pies

Con respecto a las rodillas
Con respecto a la pelvis
Con respecto a la columna
Con respecto a la cintura escapular
Con respecto al tronco en general

POSICION ERECTA NORMAL.

Para mantener la estabilidad en posicin erecta es necesario que la lnea de gravedad caiga
dentro de la base de sustentacin, por lo tanto la posicin de los pies influye directamente
sobre la estabilidad de la posicin.
En el mantenimiento de la posicin tiene importancia asimismo los mecanismos de
estabilizacin de las extremidades inferiores. Las articulaciones de soporte estn en
equilibrio, solo la lnea de gravedad que pasa por el centro de gravedad, atraviesa su eje de
rotacin.
En el hombre erecto la lnea de gravedad pasa por delante del eje de la rodilla y del tobillo y
algo por detrs del eje de la cadera.
a)

Hay una tendencia del tronco de caer hacia atrs a nivel de la cadera, que se
evita por accin del ligamento iliofemoral y por los msculos flexores de la cadera.

b)

En la rodilla se evita la cada hacia delante por los ligamentos posteriores,

laterales y cruzados, as por los msculos que cruzan la cara posterior de la articulacin.
Otro mecanismo que ayuda a mantener la estabilidad de la rodilla es la rotacin interna de
fmur, que se produce en el ltimo tiempo de la extensin.

c)

Se evita que la tibia caiga hacia delante por los msculos flexores plantares,
que tiran la tibia hacia atrs. El trceps proporciona una estabilidad de tipo pasivo elstico
por estar estirado en la posicin de pie.

Para mantener la postura erecta se producen contracciones musculares intermitentes y de

control automtico.
4

MECANISMOS DE LA POSTURA.
La postura es un conjunto de mecanismos neurofisiolgicos y psicolgicos regulan con la
mxima economa y en cada momento la estructura del movimiento o bien el tono muscular,
ambos necesarios para mantener la posicin equilibrada y coordinada.
Mecanismos Neuro fisiolgicos
El SNC regula el movimiento y la postura mediante esquemas motores:

Los msculos son los rganos que efectan el movimientos

Los huesos son los principales rganos sobre los que actan los msculos
Las articulaciones permiten que los huesos funcionen como palancas
Y los principales elementos implicados en el control muscular son:

Receptores musculares, tendinosos y articulares; los msculos y con mayor

frecuencia los tendones poseen neuronas sensitivas que responden a la presin.
( receptores propioceptivos)

Efectores - Neuronas motoras; Cada neurona motora contacta con una o varias fibras
del mismo tipo o del mismo msculo (Unidad motora)

Zonas de Coordinacin motora;

-

Mdula espinal

Ncleos motores del encfalo

Corteza motora cerebral

Cerebelo

Ncleos de la base

rganos del equilibrio (Otolitos)

Mecanismos Psicolgicos
Existen tres factores que influyen sobre la postura:
1. Factores hereditarios, familiares y sociales(moda)
2. La enfermedad
3. La relatividad, psicofsica emocional ( los hbitos, el ejercicio fsico)
5

Un equilibrio se denomina mecnicamente econmico cuando requiere un esfuerzo mnimo

para establecerse y mantenerse.

CIRCUNSTACIAS FISIOLOGICAS QUE MODIFICAN LA POSTURA

Sexo y edad
Entre el hombre y la mujer el desarrollo y distribucin de grasa, esqueleto, la forma de la
pelvis, el desarrollo muscular, etc. Que estn directamente vinculados a la edad. (La
curvatura lumbar aparece como adaptacin a la posicin bpeda, por lo tanto nicamente
cuando el nio anda, o sea, durante el segundo ao de vida, los msculos extensores de
cadera y rodilla se desarrollan a esa edad.
Los nios son ms bajitos que las nias en la infancia, el varn es ms alto que las mujeres
en la juventud, las mujeres tienden a engordar ms que los varones en la tercera edad)
Grado de elasticidad.
Los individuos con laxitud corrigen fcilmente deformidades y realizan ejercicios estticos
ms que dinmicos, los individuos con rigidez articular tienen que realizar ms ejercicios
dinmicos para movilizar articulaciones y estirar los ligamentos y tendones, es ms difcil en
estos corregir deformaciones pero ms fcil mantener las correcciones.
Desarrollo y potencia muscular.
El estado inicial de la musculatura es un factor muy importante a tener en cuenta en la
prescripcin del tipo, nmero y duracin de los ejercicios, los cuales han de ir dosificndose
de modo progresivo. Ha de evitarse un exceso de ejercicios que puedan empeorar la
situacin.
IMPORTANCIA DE LA HIGIENE POSTURAL DESDE LA ETAPA PRE Y ESCOLAR
Higiene postural en la etapa pre escolar
La postura es en gran medida un hbito y por adiestramiento y repeticin puede hacerse un
hbito inconsciente. Estos hbitos estarn influenciados por mecanismos internos y externos
(posturas estticas y dinmicas)
Las repeticiones de actividades defectuosas puede producir una funcin defectuosa, y las
pautas repetidas de postura defectuosa pueden quedar inculcadas
Tomando en cuenta que el desarrollo Cognoscitivo es base Motora de todo Movimiento,
debe tomarse tambin en cuenta la lateralidad, la direccionalidad y la proyeccin temporal
6

Higiene postural en la etapa escolar

Todos los factores actuarn de manera combinada en la educacin de sus hbitos
posturales, contribuyendo considerablemente en su maduracin. El nio pasar
progresivamente del decbito a la sedestacin, a la bipedestacin y finalmente al
movimiento.
Debe tomarse en cuenta la posicin en la descansa el nio, en la que hace la tarea, los
calzados, las simetras corporales, gestos en decbito ventral y dorsal.
CUESTIONARIO N 2
1.
2.
3.
4.
5.

Cul es la diferencia entre postura ideal y postura buena o equilibrada

Esquematice en un dibujo las referencias para aproximarnos a la buena postura
Cales son los principales elementos implicados en el control muscular
Mencione los factores que influyen sobre la postura a nivel psicolgico
Que sugerencia debemos hacer para cuidar la postura desde la etapa pre escolar y
escolar

TEMA 3: FUNCION MUSCULAR

EXAMEN MORFOLGICO Y FUNCIONAL
El examen muscular es la evaluacin clnica ms valiosa para valorar la fuerza de los
msculos responsables de cada movimiento.
La valoracin muscular tiene por objeto establecer un estado numeral y descriptivo de la
fuerza de contraccin muscular en relacin con los valores normales. Tambin se denomina
balance muscular y es un mtodo clnico de exposicin de la funcin muscular, que nos
informa acerca de su capacidad funcional.
La finalidad perseguida es la medida de la amplitud de movimiento, de valorar la potencia,
tono y resistencia muscular.
El Dr. Robert Lovett en 1932. Para apreciar adecuadamente la fuerza del msculo, utiliza
dos factores: La gravedad y la resistencia. La gravedad representada por el peso del
segmento corporal a mover y la resistencia que es la fuerza externa que se opone
activamente al movimiento.
La clasificacin es la siguiente:
MUSCULO NORMAL
MUSCULO BUENO
MUSCULO REGULAR
MUSCULO POBRE
VESTIGIO
NULA

Realiza movimiento venciendo la gravedad

y una resistencia externa aadida
Vence solamente la gravedad, pero no la
resistencia externa aadida.
Puede elevar la parte del segmento contra la
gravedad.
Solo es capaz de producir movimiento si se
suprime la accin de la gravedad.
Se aprecia ligera contraccin, pero no
movimiento.
No se aprecia contraccin.

RINZLER, BROWN Y BETON. En este tipo se valoran movimientos globales articulares con
la siguiente nomenclatura:
0-

El movimiento es imposible
8

++++++++++-

El movimiento es insinuado
El movimiento es incompleto
El movimiento es bueno
El movimiento es normal

BALANCE MUSCULAR
En 1946 Kendall preconiza una clasificacin, que varias instituciones internacionales la
aceptaron.
VALORACION DE 0 A 5 MEDIANTE NUMERALES Y SIGNOS
0
1
-2
2
+2
-3
3
+3
-4
4
+4
5

No hay ni vestigios de contraccin

Contraccin perceptible pero sin efecto motor
Mov. eliminando la gravedad con arco pequeo
Mov. eliminando la gravedad con arco mediano
Mov. eliminando la gravedad con arco moderado
Mov. contra la gravedad con poca ayuda
Mov. contra la gravedad con ligera ayuda
Mov. contra la gravedad con sin ayuda
Mov. contra la gravedad con mnima resistencia
Mov. contra la gravedad con resistencia moderada
Mov. contra la gravedad con mayor resistencia
Msculo normal capaz de realizar actividades y efecto motor en toda su
amplitud contra resistencia y contra gravedad sin presentar sntomas de fatiga.

Valores del balance muscular para la cara: Se realiza esta evaluacin principalmente en
parlisis facial, los valores son:
1
2
3
4

Sin movimiento visible

Asimetra en reposo
Asimetra en movimiento
Normal

Cuando se realiza el balance muscular hay que tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
Dificultades en la evaluacin
a. No se examinaran msculos con funciones similares de forma individual, por lo tanto se
debe valorar un grupo muscular. Tambin debe considerarse los msculos mono y
biarticulares con la misma funcin.
b. Tener una valoracin muscular teniendo ciertas circunstancias que puedan reducir la
objetividad.
Paciente sedado
Paciente con dolor intenso
Paciente no puede ser colocado adecuadamente
Barreras culturales o de lenguaje
9

 Paciente con espasticidad o hipertona importante

No considerar la posicin gravitatoria y antigravitatoria
c. Desconocer las compensaciones bsicas que puedan existir
d. La contraccin repetida fatiga al msculo.
f. La Sobrevalorizacin
g. Infravaloracin

Exploracin Fsica del sistema muscular

Se basa en la exploracin semiologa basada en las tcnicas de:
a. Observacin
- Apreciar la simetra y contornos de las masas musculares (herniacin muscular,
inestabilidad de las correderas, fasiculaciones, cicatrices)
- Evaluacin comparativa
b. Inspeccin
- Evaluacin de la circunferencia (Hipotrofia, Hipertrofia)
c. Palpacin
- Palpar el tono en reposo y durante los movimientos pasivos de articulaciones
vecinas
d. Pruebas especiales
- Tredelemburg (glteo mediano)
CUESTIONARIO 3
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Mencione brevemente que es al Balance Muscular?

Mencione las dificultades que pueden presentarse en la evaluacin muscular
Mencione cuales son las tcnicas semiolgicas para la evaluacin muscular
Describa la prueba muscular del musculo deltoides, bceps braquial
Describa la prueba muscular del musculo braquial y trceps
Describa la prueba muscular del musculo glteo mayor, glteo mediano,
Describa la prueba muscular del musculo cudriceps y tibial anterior

10

TEMA: 4 FUNCIN ARTICULAR

Una articulacin es un punto de contacto entre huesos o entre cartlago, por sus
caractersticas pueden proporcionar movimiento o estabilidad.
Las articulaciones pueden ser de tres tipos: fibrosas o inmviles, cartilaginosas o
ligeramente mviles y sinoviales o totalmente mviles.
La exploracin fsica de una articulacin exige una prctica avezada en la aplicacin de
principios bsicos: distincin entre los criterios cualitativos y cuantitativos, empleo del
procedimiento de examen ms adecuado para la bsqueda de la informacin que se desea
y eleccin de la tcnica de movilizacin pasiva ms apta para hacer mediciones
Balance articular (BA):
-Es la medicin y registro de la capacidad o el arco de movimiento de cada una de las
articulaciones.
- El movimiento debe evaluarse de forma activa (realizado nicamente por el paciente) y
pasiva (explorado por el examinador con el paciente relajado)
-Permite detectar limitacin y valorar si la movilidad es funcional, aunque no sea completo el
arco de movimiento
-La goniometra clnica es necesaria para establecer la normalidad y realizar estudios
comparativos en el control de las lesiones, la evaluacin de los tratamientos y la
cuantificacin de secuelas
POSICIN ANATOMICA EJES Y PLANOS.
Posicin anatmica.- La posicin atmica del cuerpo consiste en una postura erecta, con la
cara de frente, los brazos a los lados, las palmas de las manos hacia adelante, con los
dedos y pulgares en extensin. Posicin cero.
Ejes.- Son lneas, reales o imaginarias, respecto a las cuales tienen lugar los movimientos.
Existen tres tipos principales de ejes, que forman entre si ngulos rectos.
Eje sagital.
11

Eje coronal.
Eje longitudinal.
Planos.- Existen tres planos de referencia bsicos, derivan de las tres dimensiones del
espacio y se relacionan entre si mediante ngulos rectos.
Plano sagital
Plano coronal.
Plano transversal.
El punto de insercin de los tres planos medios del cuerpo se denomina centro de gravedad.
Centro de gravedad.- Es aquel punto en el que se considera centrado el peso total del
organismo, situado ligeramente anterior al primero o segundo segmentos sacros en un
adulto de constitucin media.
Lnea de gravedad.- Es una lnea vertical que atraviesa el centro de gravedad.
Exploracin Fsica del sistema muscular
Se basa en la exploracin semiologa basada en las tcnicas de:
Inspeccin Comparando con el lado contralateral, ya sea caminando, de pie, sentado o
acostado:
a) Actitud, posicin o postura articular.
b) Ejes clnicos.
c) Forma y tamao.
Palpacin Comparando con el lado contralateral:
a) Calor local.
b) Palpacin de los planos superficiales.
c) Dolor en puntos claves de diagnstico
d) Palpacin de cada elemento anatmico
Pruebas regionales especiales:
Columna vertebral
Exploracin sacroilaca
Hombro: Arco doloroso, etc.
Rigidez.-Alteracin caracterizada por endurecimiento, entumecimiento o inflexibilidad de
una articulacin.
Limitacin articular.Restriccin o reduccin del grado normal de
parte del organismo por una lesin o una enfermedad.

movilidad de una
12

Laxitud articular.- Proceso de relajacin o aflojamiento articular

Sndrome de Hiperlaxitud cuando existen una serie de sntomas que acompaan a la
hiperlaxitud articular. Estos sntomas son muy diversos y se localizan tanto en el aparato
locomotor (dolor articular, esguinces, luxaciones y subluxaciones frecuentes, dolor de
espalda, lesiones de tejidos blandos como bursitis, epicondilitis, etc.) como fuera de ste
(prolapso de la vlvula mitral, venas varicosas, piel frgil y delgada, prolapso uterino y/o
rectal, etc).
Aunque los sntomas son muy variados y no todos presentamos el mismo grado de
afectacin, el dolor articular y/o muscular suele ser el sntoma ms relevante.
Aproximadamente un 10% de la poblacin adulta es hiperlaxa. La prevalencia vara entre los
diversos grupos tnicos y es mayor entre las mujeres. Sin embargo, el Sndrome de
Hiperlaxitud (hiperlaxitud + sntomas) afecta solamente a una minora de las personas
hiperlaxas.
CUESTIONARIO 4
1.
2.
3.
4.

A que se denomina Balance articular?

Qu es el sndrome de hiperlaxitud?
Que es el Balance Articular Activo y Pasivo?
Describa como se realiza el BA de la articulacin del codo

13

TEMA 5: BIOMECANICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
COLUMNA VERTEBRAL:
Forma una estructura flexible de soporte para la cabeza, brazos y piernas. Nos permite
encorvarnos y ponernos de cuclillas, girar y mover nuestra cabeza, hombros y caderas.
Muchos msculos se sujetan a la columna. Estos le proveen tanto de movilidad como
estabilidad. La columna tambin sirve como un pasaje que protege la mdula espinal, de la
cul salen los nervios a todas partes del cuerpo. La columna forma una S estirada cuando
el ser humano se encuentra en posicin vertical. Esta consiste de 33 huesos llamados
vrtebras. Estn separadas por discos inter vertebrales (tambin llamados discos espinales)
hechos de un material flexible parecido al de los ligamentos. Los discos sirven de cojn a las
vrtebras y permiten que estas se muevan.
Los msculos y ligamentos de la columna vertebral tienen dos importantes funciones:
-

La fijacin activa de las piezas vertebrales sometidas a los esfuerzos de los miembros
y de la gravedad.

Los movimientos del eje raqudeo.

CONSTITUCIN ANATMICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Normalmente tendremos.
7 vertebras cervicales
12 Vertebras dorsales.
5 Vertebras lumbares
5 Vertebras sacras.
4 Vertebras coxgeas.
Existen varios grupos musculares localizados en esta regin cuya
anatomotopografica y funcional es variada por esa razn que resumiremos.

posicin

MOVIMIENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Las articulaciones vertebrales comprenden las articulaciones sinoviales bilaterales de los
arcos vertebrales en las cuales las carillas inferiores de una vrtebra se articulan con las
superiores de la vrtebra adyacente y las articulaciones fibrosas entre los sucesivos cuerpos
vertebrales estn unidos por discos fibrocartilaginosos intervertebrales.
14

El peso ejercido sobre la columna es dividido en tres columnas

Los grados de flexin que se observa en la regin lumbar entre L1 L4 se encuentra entre
5 a 10 % y entre las regiones L4 S1 el porcentaje alcanza un 60 a 80 %
Los movimientos permitidos en la columna son flexin, extensin, flexin lateral y rotacin.
La flexin de la columna.- Se produce en un plano sagital, es el movimiento en el que la
cabeza y el tronco se doblan hacia adelante produciendo la columna, en su desplazamiento,
una convexidad posterior
La flexin vara de acuerdo a la regin vertebral:
Regin cervical.
Regin torcica.
Regin lumbar.

La flexin es el movimiento que disminuye la curva normal anterior.

La flexin es el movimiento que aumenta la curva normal posterior.
La flexin de la columna es el movimiento de disminucin de la
curva normal hacia adelante.

La extensin de la columna.- Se produce en el plano sagital y es un movimiento en el que

la cabeza y el tronco se doblan hacia atrs, mientras que la columna produce una curva
convexa anterior.
Hiperextensin.- Es el movimiento de la columna ms all de la amplitud normal de
extensin, o la posicin aumentada de la curvatura normal anterior.
La flexin lateral.- es el movimiento en un plano coronal, en el que la cabeza y el tronco se
doblan hacia un lado, curvendose la columna convexamente hacia el lado contrario.
La rotacin de la columna.- Es un movimiento en un plano transverso, es amplia en la
regin dorsal y discreta en la regin lumbar.
MODELOS Y ACTITUDES POSTURALES
Como ocurre en todo tipo de pruebas, es necesaria la existencia de un estndar o modelo en
el estudio del alineamiento postural.
El alineamiento esqueltico ideal implica un mnimo de tensin y deformacin y conduce al
logro de la mxima eficiencia del cuerpo.
En el modelo postural la columna presenta una serie de curvas normales y los huesos de las
extremidades inferiores se encuentran alineados de forma que el peso del cuerpo se reparta
adecuadamente posicin neutral de la pelvis conduce un alineamiento correcto del
abdomen y el tronco junto al de las extremidades posteriores. El trax y la regin superior
de la espalda se sitan en una posicin que favorece el funcionamiento de los rganos
respiratorios. La cabeza se encuentra erguida en una posicin de equilibrio que minimiza la
tensin de la musculatura cervical.
LOS DISCOS INTERVERTEBRALES.
15

La pequea estructura que participa en la unin de los cuerpos vertebrales entre s,

conocida como disco intervertebral, se encuentra, en condiciones normales, adherida de
manera ms o menos fuerte al hueso.
Cada disco contiene una banda externa, similar a una llanta (llamada anillo fibroso) que
envuelve a una sustancia gelatinosa (llamada ncleo pulposo).
Las races nerviosas salen del canal medular a travs de pequeos canales entre las
vrtebras y los discos.
Cuando el disco daado ejerce presin dentro del canal medular o las races nerviosas,
puede haber dolor y otros sntomas.
Su parte central puede ir sufriendo degeneracin y resiste menos al esfuerzo continuado del
peso y la friccin.
CURVATURAS FISIOLGICAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL.
La superposicin de las vertebras nos da 4 curvaturas.
Lordosis.- Regiones cervical y lumbar.
Cifosis.- Regin dorsal y sacro coxgea.
Movilidad activa.- Es la accin sobre una articulacin como consecuencia del esfuerzo
voluntario, sin ayuda externa, siempre lo realiza el paciente solo.
Movilidad pasiva.- Es la accin sobre una articulacin como consecuencia de la fuerza
externa, sin accin voluntaria, ni resistencia del paciente, siempre lo realiza el examinador.
ALTERACIONES EN LAS CURVATURAS DE LA COLUMNA.
La columna vertebral de la persona sana tiene una estructura ligeramente curvada, que
semeja una letra S estilizada. Si se exagera estas curvas o si se modifica su sentido puede
aparecer dolor persistente y, en ocasiones, rebelde al tratamiento.
El ejemplo ms comn de esto es la exageracin de la lordosis normal (curvatura hacia
delante) que caracteriza a la porcin lumbar de la columna. En este caso la columna se
dirigir en exceso hacia delante lo que genera espasmos y contracturas de los msculos
vecinos y lentamente va alterando la distribucin del peso entre las vrtebras.
El dolor es la consecuencia lgica de esta alteracin de la postura.
Este aumento de la lordosis (hiperlordosis) puede ser favorecido por la obesidad y el
incremento de la cantidad de grasa abdominal, que lleva a que los msculos de la pared
abdominal sean ms flcidos (relajados) y no contribuyan al apoyo de la columna vertebral.
Se crea, entonces, una fuerza continua hacia delante sobre las vrtebras de la regin lumbar
Este mismo problema puede sobrevenir cuando se mantienen posturas viciosas en el trabajo
o en el hogar. La exageracin de las dems curvas de la columna (cifosis torcica, que
16

puede llevar a un aspecto jorobado) es de desarrollo ms lento y las personas suelen

acostumbrarse a ella, con lo que los msculos y las estructuras nerviosas no sufren dao
importante. De cualquier manera, puede ser tambin causa de dolor, al continuar el desgaste
de los cuerpos vertebrales.
Si la columna se desva hacia uno de los lados de la espalda (lo que es completamente
anormal pues vista desde atrs debe ser casi completamente recta) se est en presencia de
la escoliosis, una anormalidad que causa problemas a todos los niveles de la espalda, pues
afecta tanto los msculos como los ligamentos y las vrtebras
Los miembros inferiores tambin se ven alterados pues participan en los cambios de
posicin que la persona debe desarrollar para mantener el equilibrio y la postura erguida.
La escoliosis puede deberse a mala posicin o a defectos que se han presentado desde el
nacimiento o en edades muy tempranas que debilitan parte de los msculos o hacen que la
longitud de una pierna sea diferente de la otra.

CUESTIONARIO 5
1. Cules son las principales caractersticas y funcin de
intervertebrales?
2. Describa las constitucin anatmica de la columna vertebral
3. Describa las caractersticas del centro de gravedad
4. Donde se encuentra el punto de mayor movilidad a nivel lumbar

los

discos

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TEMA 6: EVALUACIN DE LA POSTURA

POSTURA ARMONICA postura ms cercana a la postura correcta que cada persona puede
conseguir, segn sus posibilidades individuales en cada momento y etapa de su vida.
CONDICIONES PARA UN BUEN EXAMEN
1. Ambiente acogedor, temperado y con privacidad
2. Separado damas de varones, y ojala el examinador sea del mismo sexo del
examinado.
3. Asegurarse que la superficie sea lisa.
4. Posicin de pie relajado, descalzo.
5. Con pared lisa.
6. Torso despejado, en lo posible las los varones en short y las damas con traje de bao
o sostn.
EXAMEN CLINICO DE LA POSTURA.
-

Anamnesis o interrogatorio:
Observacin o inspeccin:
Palpacin:
Medicin:
Reequilibracin:

TECNICA PARA LA REALIZACION DE LA EVALUACION POSTURAL

Se realiza un examen objetivo de las condiciones morfolgicas y la lnea de Barr en la
posicin ortosttica ideal, con particular detalle en los tres planos:
- Anterior
- Posterior
- Lateral izquierdo
- Lateral derecho
Posicin natural ortosttica (pies ligeramente separados, los brazos deben estar relajados,
colgando con las palmas de las manos hacia adentro).
El examinador debe colocarse a una distancia de 1.50 a 2.00 m del paciente para obtener
una visualizacin del conjunto corporal.
Es aconsejable e importante analizar la postura del sujeto cuando no lo estn mirando.
18

EXAMEN DEL INDIVIDUO EN POSICIN ERECTA

SIGNO DE LA PLOMADA
Se utiliza una plomada a un nivel para sealarlas diferencias entre dos puntos simtricos. El
examen debe completarse colocando al individuo delante de una pared o pantalla
cuadriculada en los tres planos incluyendo el parasagital.
Si existiera descompensacin del tronco se observara la desviacin lateral del tronco,
quedando ste fuera de la lnea media y por lo tanto fuera de la lnea inter-gltea. Esto se
comprueba tirando una lnea a plomo desde C7 hasta la lnea interglutea pasando por las
apfisis espinosas inter-gltea.
SIGNOS EVIDENTES:
Se observa la horizontalidad de los ojos y pabelln de las orejas.
Altura de los hombros: en la escoliosis, habitualmente se observa un hombro ms bajo, pero
en forma aislada este signo no es sinnimo de escoliosis.
Escpulas colocadas a diferente altura, con especial nfasis en espinas y ngulo inferior de
ellas.
Tringulo de la talla: est formado por el perfil del tronco, el perfil de la regin gltea y la
extremidad superior. Cuando hay escoliosis ste es asimtrico y traduce el desplazamiento
lateral del tronco a nivel lumbar.
Altura de las crestas ilacas: se examina poniendo ambas manos sobre ellas, la diferencia de
altura traduce disimetra en las extremidades inferiores real o aparente.
Examen de la columna misma: se hace con el paciente de pie, inclinado hacia adelante, con
lo que la prominencia de las apfisis espinosas se hacen ms evidentes y se puede observar
con ms seguridad si la columna est recta o curvada (Test de Adams). Si se encuentra la
columna curvada, se sienta al paciente al borde de la camilla y se examina nuevamente la
columna para eliminar el factor longitud de las extremidades en la produccin de desviacin
de columna.
Con el tronco inclinado hacia adelante, se puede observar tambin mucho mejor la asimetra
del tronco, que se traduce en giba costal, la que se mide en centmetros. En la escoliosis
idioptica lo usual es la giba costal derecha.
ALTERACIONES POSTURALES MS FRECUENTES. (Signos clnicos)
Visin anterior del cuerpo:
19

Horizontalidad de ojos y pabellones auriculares alterados.

Asimetra del cuello.
Altura de los hombros, uno ms alto que otro.
Asimetra del tronco.
Altura crestas ilacas asimtricas.
Asimetra de las caderas, las rodillas (genu valgo-varo)

Visin posterior del cuerpo:

-

Presencia de giba costal.

Asimetra del tronco.
Altura escpulas asimtrica.
Tringulo de la talla asimtrico.
Descompensacin del tronco.
Altura crestas ilacas asimtrica.
Lnea de apfisis espinosas que forman curvas laterales.

Visin lateral
-

Gibosidad (aumento de la convexidad posterior en el plano sagital)

Abdomen prominente
Rodillas (genu recurvatum) y los pies (pie plano-pie cavo).
Acortamiento vertebral
Dficit respiratorio, por haberse
Reduccin de la capacidad de sustentacin de la columna vertebral
Reduccin de la expansibilidad torxica.

Pruebas
-

Extensibilidad isquiosural EPR DDS DDP

Influencia del acortamiento sobre la flexin de la columna

Prueba de Kraus Weber

Prueba de Elasticidad y capacidad muscular del tronco y de pelvis

Prueba de capacidad de mantenimiento de la postura segn Matthiass

Prueba de de la capacidad de la musculatura del dorso y del tronco para sostener una
postura activa en nios y jvenes

Test para detectar acortamiento del msculo cuadrado lumbar. Janda, citado por Len
Esta prueba evala el acortamiento del msculo del lado contrario al que se realiza la
flexin.

Test de Adams
Se hace con el paciente de pie, inclinado hacia adelante, con lo que la prominencia de
las apfisis espinosas se hacen ms evidentes y se puede observar con ms
seguridad si la columna est recta o curvada
20

Test de Fukuda
Permite conocer las desviaciones con respecto a la orientacin en el espacio y la
centralizacin del equilibrio en bipedestacin. Es un test para detectar el equilibrio del
individuo, el sujeto marcha elevando sus rodillas sobre el terreno durante 50 seg., con
los ojos cerrados, en un espacio determinado con los brazos extendidos hacia
delante.

CUESTIONARIO 6
1. Ampli a cerca de la Extensibilidad isquiosural EPR DDS DDP
2. Ampli a cerca de la Prueba de Kraus Weber
3. Ampli a cerca de la Prueba de capacidad de mantenimiento de la postura segn
Matthiass
4. Ampli a ceca de Test de Adams
5. Ampli a cerca del Test de Fukuda

21

TEMA 7: HIGIENE POSTURAL

Son normas que se aplican a la manera correcta e incorrecta de realizar las diferentes
actividades y dependen especficamente de la actividad o trabajo que realice.
La forma ms prctica de impartirla es mostrando la forma incorrecta y luego la forma
correcta de las distintas actividades cotidianas.
ACTIVIDADES GENERALES:
No permanecer sentados, de pie, acostados, fregando, etc. durante largos perodos de
tiempo, procurando alternar las tareas que requieran posiciones estticas de pie, sentado o
en movimiento; repartir la tarea en varios das (p.e. la plancha).
ACTIVIDADES DE PIE:
Al estar de pie, poner siempre un pie ms adelantado que el otro y cambiar a menudo de
posicin, no estar de pie parado si se puede estar andando. Caminar con buena postura,
con la cabeza y el trax erguidos. Usar zapatos cmodos de tacn bajo (2-5 cm). Para
recoger algn objeto del suelo flexionar las rodillas y mantener las curvaturas de la espalda.
Para realizar actividades con los brazos, hacerlo a una altura adecuada, evitando tanto los
estiramientos si elevamos demasiado los brazos, como encorvamientos silo hacemos con
los brazos demasiado bajos.
ACTIVIDADES DE SENTADO:
Mantener la espalda erguida y alineada, repartiendo el peso entre las dos tuberosidades
isquiticas, con los talones y las puntas de los pies apoyados en el suelo, las rodillas en
ngulo recto con las caderas, pudiendo cruzar los pies alternativamente. Si los pies no llegan
al suelo, colocar un taburete para posarlos. Apoyar la espalda firmemente contra el respaldo
de la silla, si es necesario utilizar un cojn o una toalla enrollada para la parte inferior de la
espalda.
AL CONDUCIR
Adelantar el asiento del automvil hasta alcanzar los pedales (freno, acelerador y embrague)
con la espalda completamente apoyada en el respaldo, las rodillas en lnea con las caderas
(ngulo de 90). Sentarse derecho, coger el volante con las dos manos, quedando los
brazos semiflexionados. Se debe evitar conducir con los brazos demasiado alejados del
volante, con brazos y piernas extendidos y sin apoyo dorso-lumbar.
ACTIVIDADES QUE IMPLICAN INCLINARSE:
22

Para recoger algo del suelo, se recomienda no curvar la columna hacia delante, sino ms
bien agacharse flexionando las rodillas, y manteniendo la espalda recta. Podemos
ayudarnos con las manos si hay algn mueble o pared cerca.
ACTIVIDADES QUE IMPLICA LEVANTARSE Y TRASPORTAR PESOS:
Levantar los objetos slo hasta la altura del pecho, tratar de no hacerlo por encima de los
hombros y si as fuera debe ser pegado al cuerpo y no con el cuello. Si hay que colocarlos
en alto, subirse a un taburete. Cuando la carga es muy pesada buscar ayuda. No hacer
cambios de peso repentinos.
Para transportar pesos, lo ideal es llevarlos pegados al cuerpo, y si los transportamos con
las manos, repartirlos por igual entre ambos brazos, procurando llevar stos
semiflexionados.
AL ESTAR ACOSTADO:
Las posturas ideales para estar acostado o dormir, son aquellas que permiten apoyar toda la
columna en la postura que adopta sta al estar de pie. Buena postura es la "posicin fetal",
de lado, con el costado apoyado, con las caderas y rodillas flexionadas y con el cuello y
cabeza alineados con el resto de la columna. Buena postura tambin es en "decbito
supino" (boca arriba), con las rodillas flexionadas y una almohada debajo de stas. Dormir
en "decbito prono" (boca abajo) no es recomendable, ya que se suele modificar la curvatura
de la columna lumbar y obliga a mantener el cuello girado para poder respirar
AL VESTIRSE:
Se procurar estar sentado para ponerse los calcetines y zapatos, elevando la pierna a la
altura de la cadera o cruzndola sobre la contraria, pero manteniendo la espalda recta. Para
atarnos los cordones de los zapatos, o nos agachamos con las rodillas flexionadas o
elevamos el pie y lo apoyamos en un taburete o silla.
AL LEVANTARSE DE UNA SILLA O SILLON:
Para levantarnos, primero apoyar las manos en el reposa brazos, borde del asiento, muslos
o rodillas; luego, desplazarse hacia el borde anterior del asiento, retrasando ligeramente uno
de los pies, que sirve para apoyarnos e impulsarnos para levantarnos. Debemos evitar
levantarnos de un salto, sin apoyo alguno. Para sentarnos, debemos usar tambin los
apoyos, y dejarnos caer suavemente. No debemos desplomarnos sobre el asiento.
AL LEVANTARSE DE LA CAMA:
Lo ideal es flexionar primero las rodillas, girar para apoyarnos en un costado, e
incorporarnos de lado hasta sentarnos, ayudndonos del apoyo en los brazos. Una vez
sentados al borde de la cama, nos ponemos de pie apoyndonos en las manos
AL ASEARSE:
23

Hay que tener en cuenta la altura del lavabo, porque la excesiva flexin del tronco para
asearnos, no provoque dolores lumbares. La postura correcta ser agacharnos con la
espalda recta y las piernas flexionadas
CUESTIONARIO - TAREA 7
Realice un trptico informativo con las siguientes caractersticas:
A colores, con buena cantidad de grficos, lenguaje simple, dirigido a un rea en especfico
(labores de casa, higiene, escuela, conduccin)

24

TEMA 8: FORTALECIMIENTO MUSCULAR

LA FUERZA
Capacidad de un msculo o grupo muscular para vencer o soportar una resistencia bajo
condiciones
especficas.
La produccin de fuerza va ha depender de los siguientes factores:
Factores Estructurales
- Las dimensiones de la seccin transversal del msculo.
- La densidad de las fibras musculares por rea.
- La eficiencia de la palanca mecnica a travs de la articulacin
Factores Funcionales
- El nmero de fibras musculares que se contraen simultneamente.
- El grado de contraccin de las fibras musculares.
- La eficacia de la sincronizacin de los impulsos de las fibras musculares.
- La velocidad de conduccin en las fibras nerviosas.
- El grado de inhibicin de las fibras musculares que no contribuyen al movimiento.
- La eficacia de la cooperacin entre los diferentes tipos de fibras muscular.
- La eficacia de los diferentes reflejos de estiramiento de su control de la tensin muscular.
- El umbral de excitacin de las fibras nerviosas que abastecen a los msculos.
- La longitud inicial de los msculos antes de la contraccin.
CLASIFICACIN DE LA FUERZA
- Fuerza Mxima: Es la fuerza ms grande que el msculo puede producir al contraerse. Es
importante para las disciplinas en que el atleta tenga que superar o controlar una gran
resistencia
Para alcanzar este objetivo, es indispensable utilizar cargas cercanas al lmite mximo con
un nmero pequeo de repeticiones.
Es necesario utilizar un 60 % de la 1 RM (1 repeticin mxima) para comenzar a obtener
eficacia, y un 80 % para implicar a las fibras II B, que son aqullas capaces de producir la
mxima tensin.
- Fuerza explosiva: Es la fuerza cuando el msculo puede moverse rpidamente contra una
resistencia. La combinacin de velocidad de contraccin y velocidad de movimiento se
conoce con el trmino de POTENCIA.
La potencia mxima se consigue mediante una fuerza comprendida entre el 35 y el 50 % de
la fuerza mxima isomtrica y el 35 al 50 % de la velocidad mxima de contraccin.

25

La orden dada al paciente es acelerar al mximo el movimiento, independientemente de la

carga. As, un entrenamiento de la potencia implica alcanzar la velocidad mxima posible
para una carga determinada
- Resistencia de fuerza: Es la capacidad de los msculos de continuar ejerciendo la fuerza
contra la fatiga creciente.
El objetivo es conseguir un movimiento lo ms rpido posible. Para permitirlo, la carga contra
la cual debe luchar el msculo es pequea: inferior al 30 % de la 1 RM en el modo
concntrico. Al igual que en el entrenamiento con potencia mxima, la orden dada al
paciente es acelerar al mximo.
Elementos para el fortalecimiento de resistencia especfica: Todas aquellas que tiene un
peso especifico como pesas mancuernas, mesa de cudriceps etc.
Elementos para el fortalecimiento de resistencia no especifica: Todas aquellas que no tienen
un peso o resistencia especifica pero que al provocar una determinada resistencia son tiles
para el fortalecimiento.
El fortalecimiento se basa el movimiento propio de cada musculo o grupo muscular
CUESTONARIO 8
1. Mencione 3 factores funcionales para la produccin de la fuerza
2. Que es el RM
3. Que es la Fuerza Mxima y cual es porcentaje de carga para desarrollar este tipo de
fuerza?
4. Que es la Fuerza explosiva y cual es porcentaje de carga para desarrollar este tipo
de fuerza?
5. Que es la Resistencia de fuerza y cual es porcentaje de carga para desarrollar este
tipo de fuerza?

26

TEMA 9: FLEXIBILIDAD
Capacidad extensin mxima que tienen los msculos para estirarse, cuando una
articulacin se mueve.
Es un componente de la condicin fsica bsica como motrices condicionante y es de gran
importancia para el entrenamiento deportivo ya que es un elemento que puede ser la
diferencia en competencia.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD
Un msculo que se relaja cuando deja de recibir impulsos nerviosos para contraerse.
Simplemente ceder.
Las fibras musculares no se pueden elongar por s mismas. Necesitan colocarse en una
posicin elongada por la contraccin de los msculos antagonistas del otro lado de la
articulacin, o por otra parte del cuerpo, y otra persona etc.
Para un estiramiento ptimo, haga que el msculo se estire en la direccin opuesta de su
contraccin concntrica y coloque el cuerpo en una posicin donde el msculo est apoyado
para que se pueda relajar.
La temperatura del msculo es sumamente importante un buen calentamiento previo del
msculo mejora su capacidad de alongarse.
LOS CUATRO COMPONENTES DE LA FLEXIBILIDAD
Movilidad: Propiedad que poseen las articulaciones de realizar determinados tipos de
movimiento, dependiendo de su estructura morfolgica.
Elasticidad: Propiedad que poseen algunos componentes musculares de deformarse por
influencia de una fuerza externa, aumentando su extensin longitudinal y retornando a su
forma original cuando cesa la accin.
Plasticidad: Propiedad que poseen algunos componentes de los msculos y articulaciones
de tomar formas diversas a las originales por efecto de fuerzas externas y permanecer as
despus de cesada la fuerza deformante.
Maleabilidad: Propiedad de la piel de ser plegada repetidamente, con facilidad, retomando a
su apariencia anterior al retornar a la posicin original.
BASES NEUROFISIOLOGICAS DEL ESTIRAMIENTO
El Conocimiento de la fisiologa de las estructuras nerviosas que regulan el control muscular
y los arcos reflejos medulares asociados explica el modo de accin de la tcnica.
27

- Inhibicin recproca relajacin antagonista

- Reflejo miottico invertido
LOS BENEFICIOS DE LA FLEXIBILIDAD INCLUYEN
- Disminuye el riesgo de lesin.
- Disminuye estrs.
- Disminuye tensin muscular crnica.
- Mejoramiento del conocimiento postural.
- Incrementa la conexin cuerpo/mente.
- Alivio del dolor muscular
- Incrementa la ejecucin motora.
- Incrementa la disciplina de s mismo.
- Incrementa la habilidad de ejecutar actividades de la vida diaria (incrementa la habilidad
funcional).
DESARROLLO DE LA FLEXIBILIDAD
-

Empezar desde un estado relajado

Progresar desde lo general a lo especfico
Dar variedad
No contener la respiracin
Realizar los ejercicios con frecuencia
Ser sistemtico
Estiramientos activos antes que pasivos
Estiramientos lentos y progresivos
Tener en cuenta la individualidad
Tener en cuenta el grado de desarrollo

La flexibilidad como toda cualidad fsica se puede mejorar en cualquier momento de la vida,
sin embargo, dependiendo del objetivo que busquemos y el momento en que lo realicemos
existen distintas tcnicas a aplicar.
TCNICAS UTILIZADAS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Estiramientos activos
Estiramiento pasivos
Estiramiento pasivo activo
Estiramiento isotnico, dinmico y cintico
Estiramientos balsticos
Estiramiento post isomtrico

Segn en qu momento del entrenamiento empleemos los estiramientos van a realizarse de

un modo diferente para conseguir los efectos deseados.
Estiramientos en el calentamiento
Estiramientos de vuelta a la calma
28

 Estiramientos como trabajo de una cualidad fsica

CUESTIONARIO 9
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Que es la flexibilidad?
Mencione los Factores que influyen en la flexibilidad?
Cules son los cuatro componentes de la flexibilidad?
Describa que es la Inhibicin recproca
Describa que es el Reflejo miottico invertido
Mencione los beneficios de la flexibilidad
Cules son las tcnicas ms utilizadas para el desarrollo de la flexibilidad?

29

TEMA 10: BALON BOBATH BALON TERAPEUTICO

La aplicacin de los balones en al mbito teraputico y actualmente de entrenamiento fsico
es conocido como ESFERODINAMIA. Es un mtodo que tiene un papel importante, debido
a que con la pelota aumenta la percepcin del espacio, la distancia, las relaciones
espaciales y control del movimiento.
OBJETIVOS TERAPEUTICCOS
Las pelotas permiten aumentar la percepcin del peso y del volumen del cuerpo.
Se ampla el registro de zonas articulares y musculares especialmente tensas o comprimidas
y se aprende a soltar o relajar peso y a expandirse hacia el espacio externo, as como
tambin hacia los espacios internos.
Una vez abiertos esos caminos, es mucho ms fcil reordenar la postura, la estructura,
ajustar el tono muscular y entrenar el movimiento.
El trabajo sobre las pelotas permite percibir el tono muscular y aprender a regularlo. Esto se
logra a travs de un entrenamiento orientado a registrar pequeos cambios en el estado de
tensin de los msculos, en relacin a la superficie del baln y la descarga del peso sobre el
mismo.
Con las pelotas se pueden realizar ejercicios de alineacin y elongacin de las distintas
cadenas musculares cuyo acortamiento es responsable de las malas posturas o
desviaciones con respecto al modelo ideal.
TIPOS DE EJERCICIOS QUE PUEDEN REALIZARSE CON LOS BALONES:
Los ejercicios que se realizan sobre los balones se pueden clasificar en dos grandes grupos:
estticos y dinmicos.
ELECCION DEL BALON
El tamao y material del baln a utilizar dependern del tipo de trabajo a realizar y de las
caractersticas de la persona, las pelotas ms blandas son adecuadas para disminuir el tono
muscular y las ms duras para aumentarlo.
En una pelota chica, el trabajo es ms localizado mientras que, en una grande, es ms
global y los estiramientos pueden sostenerse por ms tiempo.
Asimismo una pelota dura o muy inflada tiene mayor resistencia en el piso y la superficie de
apoyo es menor, se mueve ms rpido y exige ms control de los reflejos.
En cambio, una pelota blanda o menos inflada, posee un rea de contacto mayor con el
piso, se mueve con ms lentitud y requiere menos energa para mantener el equilibrio.
30

CONTRAINDICACIONES
Insuficiencia cardiaca descompensada.
Hipertensin arterial grave no tratada.
Trastornos del ritmo cardiaco( arritmias, aleteos, etc )
Oclusin venosa (tromboflebitis)
Infecciones agudas.
Insuficiencia respiratoria.
Contraindicaciones relativas(comenzar la actividad fsica bajo supervisin mdica):
Enfermedades seas, articulares o musculares que causen limitaciones al movimiento o que
empeoren con determinados ejercicios (inflamaciones y degeneraciones articulares, de
bolsas sinoviales, tendinosas, etc.)
ESFERODINAMIA EN LAS DIVERSAS AREAS
Embarazo
Problemas de espalda
Regulacin de tono
Fortalecimiento
Estiramiento
CUESTIONARIO TAREA 10
Cules son los objetivos teraputicos de la esferodinamia?
Que debe considerarse para la eleccin del baln
Que debe considerarse como contraindicaciones de la esferodinamia?
Realizar dos ejemplos de trabajo de esferodinamia en problemas de espalda, regulacin de
tono, Fortalecimiento y Estiramiento muscular

31

TEMA 11: PROPIOCEPCIN

Del latn propius (propio) y cepcin (sensacin, percepcin), hace referencia a la capacidad
del cuerpo para detectar el movimiento y la posicin de las articulaciones.
Es la capacidad del cuerpo de detectar el movimiento y posicin de las articulaciones, as
como el estado de los msculos (diferentes grados de tensin y relajacin.). Consta de Tres
componentes
a) Estatestesia: Provisin de conciencia de posicin articular esttica.
b) Cinestesia: Conciencia de movimiento y aceleracin.
c) Actividades efectoras: Respuesta refleja y regulacin del tono muscular.
Los cuales van a permitir
1. Mantener la estabilidad articular bajo condiciones dinmicas, proporcionado el control
del movimiento deseado y la estabilidad articular.
2. La coordinacin apropiada de la coactivacin muscular (agonistas - antagonistas).
La propiocepcin depender tambin de estmulos sensoriales tales como: visuales,
auditivos, vestibulares, receptores cutneos, articulares y musculares.
Teniendo claro el concepto del sistema propioceptivo y su funcin en nuestras labores
diarias, podemos entender su importancia y aplicarlo a nivel:
-

Preventivo
Teraputico
Entrenamiento

rganos propioceptivos:
El sistema propioceptivo est compuesto por una serie de receptores nerviosos ubicados en
los msculos, articulaciones, ligamentos y piel. Enva la informacin a la mdula y al cerebro
donde son procesadas, generando una respuesta dirigida a los msculos y dems
estructuras con las instrucciones orientadas a realizar los ajustes necesarios.
Husos musculares: Son receptores sensoriales que se encuentran dentro de los msculos.
Reciben informacin cuando el msculo sufre fuertes estiramientos, y la enva al sistema
nervioso central. Habitualmente su funcin consiste en impedir que acte el msculo
antagonista.
rganos tendinosos de Golgi: Es otro tipo de receptor sensorial. Se encuentra en los
tendones y se encarga de medir la tensin que sufre el msculo. Cuando existe una tensin
muy elevada, que pueda resultar peligrosa y daar el msculo (sobre todo si el propio sujeto
realiza el esfuerzo activamente) ocurre el denominado reflejo miottico inverso, que consiste
en una relajacin progresiva de la musculatura que est contrada en exceso. A diferencia de
los husos musculares, donde el reflejo es inmediato, los rganos de Golgi necesitan ms
32

tiempo de estimulacin (unos 6-8 segundos) para que se provoque la respuesta (relajacin
muscular).
Receptores de la cpsula articular y los ligamentos articulares:
Parece ser que la carga que soportan estas estructuras con relacin a la tensin muscular
ejercida, tambin activa una serie de mecanoreceptores capaces de detectar la posicin y
movimiento de la articulacin implicada.
1) Tipo 1: Ruffini, que tienen un bajo umbral mecnico de activacin y una lenta
adaptacin a la deformacin. Esto hace que solo estn calificados para detectar
posicin esttica articular, presin intraarticular, limitearticular, amplitud de
movimiento. Se encuentran localizados en bursas, ligamentos, meniscos
2) Tipo 2: Corpsculos de Pacini, tienen bajo umbral de excitacin y se adaptan
rpidamente. Sonresponsables de detectar seales de aceleracin y desaceleracin
de la articulacin. Estn ubicados en ligamentos y capsula articular
3) Tipo 3: Son similares al rgano tendinoso del Golgi que se encuentra en la unin
miotendinosa. Tienen un alto umbral para la excitacin y no son adaptables.
Responden sobre los extremos de movimiento y pueden ser responsables en la
mediacin de arcos reflejos de proteccin. Adems, detectan la direccin de
movimiento y la posicin articular. Estn presentes en los ligamentos.
4) Tipo 4: Son terminaciones nerviosas libres que detectan estmulos de dolor. Se
encuentra en todas las estructuras peri articulares
Receptores de la piel:
proporcionan informacin sobre el estado tnico muscular y sobre el movimiento,
contribuyendo al sentido de la posicin y al movimiento, sobre todo, de las extremidades,
donde son muy numerosos.
Merkel - Son receptores de campo pequeo y de adaptacin lenta. Indican con mucha
precisin la localizacin de la presin sobre la piel. Por ejemplo, un ciego leyendo Braille
utiliza principalmente estos receptores, que le indican con exactitud la posicin de los
relieves en contacto con la piel de los dedos.
Meissner - Son receptores de campo relativamente pequeo, de adaptacin relativamente
rpida, resaltan los cambios rpidos de presin y forma. Por ejemplo, cuando se palpa un
objeto estos resaltan la presencia de aristas agudas, mientras que las superficies de
curvatura suave no estimulan a estos receptores.
Pacini - Son receptores de campo grande y adaptacin muy rpida. Tienen poca precisin
para indicar la localizacin del estmulo, pero responden a vibraciones de alta frecuencia.
Por ejemplo, cuando el bastn de un ciego choca con un obstculo se producen vibraciones
que se transmiten por el bastn y que el ciego detecta con estos receptores.
Ruffini - Son de campo grande y adaptacin lenta. Sirven para detectar campos amplios de
presin sobre la piel, por ejemplo el peso de un objeto apoyado sobre la piel.
33

Tcnicas Propioceptivas
-

FNP Facilitacin Neuromuscular Propioceptiva Kabath : El cerebro no sabe nada

acerca de msculos, solo acerca de movimientos Es una tcnica basada en
movimientos globales y usa patrones diagonales, donde se busca hacer surcos de
movimiento, es decir facilitar el movimiento por medio de la repeticin constante sobre
ese mismo movimiento .
Su uso est indicado a diferentes niveles: neuropatas perifricas,
patologa del sistema nervioso central, traumatologa, reumatologa, ortopedia,
en funcin del tipo de lesin y el efecto deseado, se har la eleccin de la
tcnica a utilizar, teniendo adems presente la edad del paciente, el estado
fsico y psquico y la tolerancia al esfuerzo.
Concepto Bobath: Busca mejorar o desarrollar el Mecanismo Reflejo Postural Normal
en pacientes con retardo en el desarrollo psicomotriz en nios. Tambin en patologas
como la parlisis cerebral del adulto.

Entrenamiento neuromuscular sin carga (Pases, roces, movilizaciones y presiones)

Entrenamiento neuromuscular con carga (Planos estables e inestables)

Entrenamiento de la Flexibilidad: Cuando se produce un estiramiento excesivo en los

husos musculares (receptores de informacin dentro de las fibras musculares)
nuestro cuerpo realiza una contraccin muscular como mecanismo de defensa.
Cuando este estiramiento es prolongado y controlado se anula esta respuesta
contractora refleja del Aparato de Golgi, que permiten una mayor relajacin muscular
y un incremento del rango de movimiento.

Entrenamiento de la Fuerza: La respuesta motora es mayor y conforme aumente el

entrenamiento tambin se marcan las habilidades

Entrenamiento de la Coordinacin y equilibrio: Integra receptores perifricos y

respuesta central esto quiere decir que pueden ser utilices en patologas que como la
ataxia. Sus componentes son
-

Regulacin espacio/temporal del movimiento.

Capacidad de mantener el equilibrio (esttico y dinmico).

Sentido del ritmo.

Capacidad de orientacin espacial.

Capacidad de control y tensin muscular.

CUESTIONARIO TAREA 11

1. Describa los rganos propioceptivos

2. Describa los receptores articulares, capsulares y ligamentosos
3. Que es la FNP
34

4. En que se basa el concepto Bobath

5. Como se realiza el Entrenamiento neuromuscular sin y con carga
6. Cules son los componentes del entrenamiento de la coordinacin y equilibrio

TEMA 12 KINEFILAXIA PEDIATRICA

EL JUEGO
-

Se trata de un concepto muy rico, amplio, verstil

El juego es un ejercicio de actividad recreativa.
Tambin es una actividad social.
Puede tener un componente fsico, psquico y social
En la fisioterapia es un medio de rehabilitacin
Los juegos son medios para educar y resolver un aspecto, psquico, fsico y social del
individuo.
Es la manifestacin espontnea que alivia la tensin interna y permite la reeducacin
del comportamiento al aumentar la auto confianza del ser.

Se clasifican en:
Generales:
Juegos
sensoriales
- Juegos motores
- Juegos psquicos
- Juegos imitativos
- Juegos familiares
- Especficos:
- Cclicas
- A cclicas
- Tanto los juegos generales y los especficos pueden ser Deportivos o solamente
Recreativos
35

- Atendiendo al valor teraputico, los juegos pueden ser:

1. Juegos de psicomotricidad:
-

Indicado en nios con alteraciones del equilibrio

Esquema corporal y la lateralidad
Coordinacin del equilibrio, motricidad y coordinacin culo manual
Percepcin del espacio temporal
2. Juegos Para alteraciones Motoras:
-

Amplitud articular
Fortalecimiento muscular
Armona en el gesto.

3. Juegos creativos
-

Indicado para todo tipo de nios tratndose de actividades como la pintura y el

moldeado

4. Juegos de expresin
-

Principalmente consideramos a la mmica, el ritmo de la msica y el canto.

-

5. Juegos Educativos
- Con ello se persigue fundamentalmente el desarrollo de la capacidad mental
- La aceptacin de conceptos abstractos
- Funciones del juego:
- Esttico: Significa construir, inventar por consiguiente crear.
- Cultural: Satisface los ideales de la expresin y de la socializacin
- Social: El sentir de pasar y el de compartir junto con una actividad comn
- Alegre: Permite una instancia, combate el aburrimiento, hace nuevos contactos e
incentiva la accin o actividad
- Caracterstica propia de los juegos:
1. Organizacin: Son normas o reglas prefijadas que deben cumplir los participantes y
las sanciones para los infractores, su organizacin puede ser simple, compuesta o
compleja.
2. Evolucin: En la cual se distinguen faces o etapas previstas, el momento culminante
en que surge la victoria de habilidad, fuerza y velocidad.
36

3. Conocimiento: De los objetivos a alcanzar, de la forma en que los participantes

idealizan los planes tcticos, estrategias y ardiles.
4. Forma de competicin:
-

Cuya intensidad presenta una variacin muy grande en su desarrollo.

Basado en estos conceptos y en el de habilitacin y rehabilitacin, proceso por el cual

se puede lograr la completa integracin de una persona en la sociedad a travs de
medidas terapeuticas, educativas y sociales, se incluye el deporte como un medio
importante para que las personas con discapacidad y as alcancen objetivos de salud
psicofsica y socializacin.

DISCAPACIDAD: (Segn la OMS) Restriccin o ausencia debida a deficiencia de la

capacidad de realizar una actividad dentro del margen que se considera normal

TIPOS DE DISCAPACIDAD

Discapacidad motora (Parlisis Cerebral, Lesiones Medulares)

Discapacidad intelectual o mental. (Retardo y retraso mental)
Discapacidad sensorial. (Visual, Auditiva)

JUEGOS Y DEPORTES ESPECFICOS PARA NIOS CON DISCAPACIDAD:

Basados en los tipos de discapacidad tendremos:

Juegos en discapacidad Motora: Todos aquellos juegos que permitan; amplitud

articular, fortalecimiento muscular y armona en el gesto. Ejemplos: para permitir
amplitud articular en hombro juegos con aviones, batir la cuerda, elevar un globo.
Para fortalecimiento de miembros inferiores y mejorar de marcha

Juegos en discapacidad cognitiva o mental: Debe estimular no solo coeficiente

intelectual (C.I), sino sus habilidades y limitaciones a nivel de conductas adaptativas
que son bsicas en su funcionamiento cotidiano. Ejemplos: Juegos didcticos usando
formas y colores, deportivos como bochas, atletismo etc.

Juegos en discapacidades sensoriales: Las discapacidades auditivas debe tener

seales visuales y auditivas Ejemplo: Reconocimiento de colores y formas, armado
de bloques, reconocer sonidos de animales etc. Discapacidades visuales deben
tener seales auditivas o tctiles. Ejemplos: Goalball, ajedrez tctil, plastilina etc.

EL JUEGOS EN NIOS CON DISCAPACIDAD

En el caso de los nios discapacitados, no hay excepcin, al igual que cualquier otro
nio, necesitan jugar. Y para ello, los juegos
deben ser adaptados a sus
posibilidades, pero cubriendo las mismas necesidades que cualquier otro pequeo
tendra.

37

Consejos para juguetes en nios con discapacidades:

1. Un mismo diseo para todos. Los nios con o sin discapacidad puedan utilizar
los mismos juegos en similares condiciones. De esta manera, podra unificarse
2. Juguetes verstiles. Que permitan varias formas de interaccin y a los que se les
pueda cambiar las reglas
3. Etapas de desarrollo. Deben estar adecuados a su edad aunque stos se
encuentren en una etapa de desarrollo anterior.
4. Seguridad de los juguetes. Las adaptaciones que efectuemos en los mismos no
van a suponer peligro alguno.
5. Propuestas de juego. Formar parte del programa de rehabilitacin

1.
2.
3.
4.
5.
6.
-

CUESTIONARIO 12
Cules son las funciones del juego
Cules son las caractersticas propias de los juegos
Describa los tipos de discapacidad
Como debern ser los juegos en la discapacidad Motora
Como debern ser los juegos en la discapacidad cognitiva o mental
Como debern ser los juegos en la discapacidad Sensorial

TEMA 13 RECREACIN Y EXPRESIN CORPORAL

Recreacin: latn recreatio, que significa restaurar y refrescar
Es el desenvolviendo placentero y espontaneo del hombre en el tiempo libre, con
tendencias a satisfacer ansias psicoespirituales de descanso, entretenimiento,
expresin, aventura y sociabilizacin.
El recrearse permite al cuerpo y a la mente una restauracin o renovacin necesaria
para tener una vida ms prolongada y de mejor calidad.
Una persona integralmente saludable realiza sus actividades con mucha ms
eficiencia que una persona enferma. Es importante saber que la recreacin es
voluntaria, ya que cada persona es diferente y por ende, se recrea como considere
necesario
Objetos de la recreacin
1.-Construir el desarrollo integral
2.-Crrear una base slida para prctica deportiva
3.-Formar hbitos de trabajo colectivo
4.-Desarrollar aspectos de personalidad
5.-Desarrollar formas fundamentales y esenciales de la motricidad
reas de la recreacin:
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La difusin, el arte, la cultura, la msica, el baile, la lectura, el servicio a la comunidad,

los deportes, los juegos y la vida al aire libre, entre otras.
La Expresin corporal:
El ser humano es espontneo por naturaleza y en cada momento pone en juego su
capacidad creativa, por lo que desde pequeo es capaz de expresarse corporalmente
manifestando mediante sus movimientos, posiciones y actitudes, diversas ideas,
pensamientos, sentimientos y aquello que desea transmitir a quienes lo rodean. La
expresin corporal es lo que el cuerpo quiere decir y elige la forma de decirlo y
expresarlo."
Es un lenguaje que desarrolla en el ser humano sensibilidad, imaginacin, creatividad
y comunicacin.
A travs de ella el ser humano se puede sentir a s mismo, tiene la oportunidad de
percibirse tal como es, conocerse y manifestarse ante los dems y ante l. Integra los
tres componentes fsico, afectivo e intelectual.
Es mejor ver el cuerpo como una globalidad y es necesario despertar a las
sensaciones internas corporales y a la percepcin de los estmulos externos a travs
de los sentidos (escuchar ver esttica movimiento.
La expresin corporal no busca ahondar en cdigos gestuales convencionales o
espontneos de la vida diaria, la mayor parte de las veces determinados por formas
externas influidas por factores culturales y educacionales.
Lo que interesa, realmente, son las fuentes profundas de la expresin, no el
movimiento o postura codificado (Convencionales).
La desinhibicin es la resultante de un trabajo paciente y lento, y nunca debe
pensarse en ella como un fin en s mismo sino como un camino hacia poder ser como
se es.
Partiendo de las sensaciones corporales internas, la percepcin sea y el sentido
muscular, las graduaciones tnicas, descubriendo los procesos de las sutiles
corrientes del fluir del movimiento as como las modulaciones e inflexiones de esa
energa, se entra en el mundo de la rtmica y la meldica, del diseo corporal y
espacial.
Las tres coordenadas que forman la accin de la expresin corporal son: el cuerpo,
el espacio y el tiempo.
Bases de la expresin corporal:
Toma de conciencia del espacio:
No es slo un elemento fsico; es tambin un elemento afectivo o simblico
No corresponde slo a saber estructurarlo en cuanto a ejes, dimensiones,
direcciones, orientacin, distancias, planos y volmenes.
Es el medio de relacin entre dos o ms personas.
Toma de conciencia del tiempo:
El tiempo engloba en s al ritmo
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Un solo movimiento tiene una duracin, una intensidad, una forma de proyeccin es la
visualizacin de una sonoridad percibida interiormente
Una secuencia de movimientos participa de elementos musicales ms complejos
puesto que ya existe la sucesin, acentuacin, inflexiones dinmicas y la plasticidad
en el espacio.
TECNICAS:
La expresin corporal como base de la teraputica
Arte
Ejercicios corporales
Tcnicas de relajacin
Msica
Danza o Baile
Teatro
Pantomima
Juego

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Beneficios: De forma preventiva y teraputica Patologas como:

Restriccin motora
Educacin y reeducacin psicomotriz
Desajustes emocionales (ansiedad, depresin)
Trastornos de somatizacin
Estrs
Desrdenes psiquitricos
MUSICOTERAPIA
Es la aplicacin de la msica en todas sus formas con una finalidad preventiva o
teraputica
El sonido integra y produce una comunicacin entre terapeuta y paciente para producir
movimiento y gesto integrando lo cognitivo, lo afectivo y lo motriz.
Clasificacin de la musicoterapia: puede ser
Pasiva (solo escuchando)
Activa (tocando un instrumento)
Pasiva y activa a la vez (tocando instrumentos, escuchando y bailando)
Inactiva (silencio absoluto).
Tambin puede ser:
Grupal (socializando)
Individual (explorando creatividad y expresin personal).
Para producir los efectos teraputicos la musicoterapia requiere de una recuperacin
fisiolgica que es estimulada por las caractersticas propias de la msica MELODA,
ARMONA, RITMO Y TIMBRE estimulando o inhibiendo el sistema nervioso central y el
sistema neurovegetativo, las glndulas de secrecin interna y los rganos internos.
Esto se produce gracias a que nuestro organismo tiende a sincronizar y generar
ritmicidad en los procesos fisiolgicos como:
Aumentar o regular el tono muscular
Aumento o disminuye la presin arterial
Aumenta o disminuye la frecuencia respiratoria
Cambios emocionales positivos
Recuperacin fisiolgica:
Ondas electromagnticas cerebrales coherentes, lo cual ordena nuestras funciones
Liberacin de adrenalina y endorfinas
La vibracin del sonido impacta directamente en el cuerpo produciendo estimulacin
Liberacin de la melatonina que acta en la regulacin del reloj biolgico
Respuesta inmunitaria liberacin de inmunoglobulinas A

En quienes se aplica:
Parlisis cerebral infantil
Parkinson
Mujeres embarazadas
Nios autistas
Adulto Mayor
Estrs
Dolor crnico
Ansiedad
Limitaciones motoras
Objetivos teraputicos: De acuerdo a la variabilidad de meloda y ritmo
Sonidos con bajos: Aumenta el tono muscular
Sonidos que repiten la meloda y ritmo (montonos): Disminuyen tono muscular y son
relajantes
Sonidos que presenta variantes en meloda y ritmo: Inducen a reflexin o meditacin.
-

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

CUESTIONARIO 13

Que es la recreacin
Mencione los objetivos de la recreacin
Que desarrolla en el ser humano la expresin corporal y que reas integra
Cules son las Bases de la expresin corporal
Que tcnicas utiliza la expresin corporal como base de la teraputica
Que es la musicoterapia
Como se clasifica la musicoterapia
Como se produce la recuperacin fisiolgica con la musicoterapia
-

TEMA 14: PATOLOGAS DE LA COLUMNA

-

- Escoliosis
-

Es la desviacin lateral de la columna vertebral que se acompaa de rotacin de los

cuerpos vertebrales.
La actitud Escolitica: Desviacin lateral de la columna vertebral sin rotacin de los
cuerpos vertebrales.
La escoliosis puede ocurrir en la regin torcica, lumbar o la regin toraco-lumbar. Si la
escoliosis es en la regin torcica existen ms posibilidades de complicaciones
respiratorias.
De acuerdo a la topografa tenemos:
Cervicales: El vrtice de la deformidad est entre C1 y C6.
Cervico-torcicas: El vrtice se sita entre C7 y T1. Grave perjuicio esttico por
desviacin de la cabeza.
Torcicas : Vrtice entre T2 y T12. Mayor riesgo respiratorio. Convexidad derecha
generalmente.
Traco-lumbares: Entre T12 y L1. Son evolutivas. Ms frecuentes de Convexidad
izquierda.
Lumbares: Entre L2 y L4. Riesgo de dolor en la edad adulta. Suelen ser de Convexidad
izquierda.
Otras curvas combinadas.
Clasificacin
Escoliosis no estructurada:
Es una curva flexible, es decir, puede corregirse si el paciente est en decbito o si se
elimina la causa subyacente: una extremidad ms corta, deformidades de la cadera o
espasmo de las masas musculares.
Escoliosis estructurada:
Es una deformidad rgida de la columna vertebral. Existen deformidades de los discos,
vrtebras y costillas.
La prueba para determinar es estructurada o no estructurada es la prueba de Adams
Con respecto a las curvaturas escolioticas es necesario saber el uso de plomada; 1. La
7 cervical y la parte superior del pliegue intergluteo deben estar alineados en la misma
plomada. Los relieves de las apfisis espinosas a lo largo del todo el territorio vertebral
deben coincidir con la misma plomada.
Escoliosis con curvaturas compensadas:
Son originadas por la curvatura principal, normalmente es la curvatura inferior. Es
imposible actuar por separado, sobre cada curvatura.
Cualquiera que sea la causa de la escoliosis y cualquiera que sea su topografa, ser
tanto ms grave cuanto ms precoz sea su aparicin.

Clasificacin de acuerdo a etiologa:

Escoliosis Ideopatica
De Causa desconocida, comienzo lento, insidioso, indolora. Segn el momento de
aparicin:
Infantil < 3 aos,
Juvenil: 4-9 aos,
Adolescentes: 10 aos maduracin
Escoliosis Neuromuscular
Este tipo de escoliosis est asociada a muchos trastornos neurolgicos, especialmente
en aquellos nios que no caminan. Dos tipos Neuroptica y Mioptica.
Ejemplo los siguientes:
Parlisis cerebral
Espina bfida
Distrofia muscular
Trastornos paralticos
Tumores de la mdula espinal
Neurofibromatosis
Escoliosis Congnita
1. Fallos de formacin:
Puede ser parcial o completa con paricin de vrtebras cuneiformes o en cua,
hemivrtebras, vrtebras en mariposa (soma no cerrado), vrtebras mixtas, en barra
congnita y defecto de la segmentacin unilateral (la ms grave por las deformaciones
que conlleva) o bien en bloque con defecto de la segmentacin bilateral.
2. Fallos de segmentacin:
Que puede ser parcial unilateral o completa bilateral con malformaciones de las
costillas (agenesia, fusin, falta de segmentacin).
Escoliosis Miscelneas
Traumticas, neurofibromatosis, trastornos mesenquimatosos (Sndrome de Marfan,
sndrome de Ehlers-Danlos), osteognesis imperfecta, displasias seas, etc.
Diagnstico:
Existan antecedentes familiares de escoliosis.
Se perciba una asimetra de crestas ilacas; asimetra de flancos u oblicuidad pelvica.
Se detecte dismetra de miembros inferiores (diferencia de longitud).
Exista alguna deformidad torcica..
Ante todo nio que se sustenta mal

La exploracin, debe revisar varios aspectos fundamentales:

Valorar el equilibrio de la pelvis
Dismetrias de miembros inferiores
Buscar la existencia de gibosidad
Buscar desequilibrios del tronco
Asimetrias de los hombros.
Ambos ngulos de la talla simtricos
Paralelismo entre: la lnea de los hombros, lnea mamilar.
Para el seguimiento de la progresin de la escoliosis del tratamiento esta el mtodo de
Kobb que permite medir en grados la curcatura , tomando como base las vertebras
lmite superior e inferior.
Cifosis: Es la curvatura fisiolgica de la columna vertebral en la regin dorsal normal
20-40
HIPERCIFOSIS:
El aumento de dicha curva, en la regin torcica de la columna vertebral, aunque en la
prctica clnica se conoce con el nombre de cifosis.
Una cifosis patolgica de la columna dorsal se encuentra en una curvatura convexa
dorsal de la columna de ms de 40.
HIPERCIFOSIS
Lo habitual es que no cause dolores y slo sea una observacin esttica.

Se debe a malos hbitos posturales.

Se percibe el aumento de la curvatura, en forma de "joroba" o "chepa".
Clasificacin de la cifosis
Cifosis postural (actitudes cifticas): debidas al mantenimiento de una actitud viciosa
por diversas circunstancias.
Cifosis esencial o idioptica (de causa desconocida)
Cifosis congnita: Malformaciones que se producen durante el desarrollo prenatal.
Cifosis adquirida, que tiene diferentes causas:
o Traumtica
o Infecciosa
o Inflamatoria
o Neoplsica
o Metablica
o Mioptica
o Distrofias genticas
o Neurgenas
o Anomalas de las extremidades inferiores
o Enfermedad de Scheuermann

La curvatura observada en una cifosis puede ser:

- Reductible: Se normaliza por autocorreccin y en decbito.
- Irreductible: Slo se corrigen, en parte o nada, por traccin.
- Indoloras
- Dolorosas
Las cifosis estructurales son el tipo causado por una anormalidad en las
estructuras de la columna vertebral, como la enfermedad de Scheuermann
Conocida como la cifosis adolescente puede ser producto de la separacin de
varias vrtebras consecutivas y se desconoce la causa
Aumento de la curvatura dorsal, disminuye la lordosis lumbar y cervical.
Pelvis basculada atrs, predominio glteos y abdomen aplanados.
Cabeza y hombros ms adelantados.
Escpulas aladas y trax aplanado o hundido.

- Hiperlordosis: Aumento de la curvatura lumbar y cervical

- Pelvis basculada al frente, glteos y abdomen prominentes.
- Cabeza y hombros generalmente atrs.
- Escpulas retradas y trax al frente.
- Rectificaciones - espalda plana
- Perdida de la curvatura fisiolgica
- Las Rectificaciones se dan fundamentalmente en las curvaturas lumbares y
cervicales
- CUESTIONARIO 14
1. Mencione la diferencia entre actitud escoliotica y escoliosis propiamente
2. Describa la prueba de Adams
3. Describa los signos clnicos de la escoliosis
4. Mencione que patologas se consideran neuropaticas y miopaticas
5. Qu tipo de escoliosis congnitas existen
6. Que es la cifosis
7. Mencione la clasificacin de la cifosis
8. Que es la enfermedad de Scheuermann
-

TEMA: 15 ERGONOMA
Ergos = trabajo Nomos = (Estudio, Leyes naturales, Conocimiento) Entonces
Ergonoma = Estudio del trabajo
International Ergonomics Association - IEA (2000) define La Ergonoma es: la
disciplina cientfica relacionada con la comprensin de la interaccin entre
personas y otros elementos de un sistema; trabajador, tarea, medio ambiente,
maquinaria y materiales
La ergonoma como ciencia es una disciplina de fuerte base cientfica, que integra
diversos conocimientos derivados de numerosas ciencias: Fisiologa, anatoma,
psicologa, biomecnica, Fisioterapia, ingeniera, medicina etc.
Objetivos de la ergonoma:
Disminuir las lesiones laborales por movimientos repetitivos
Reduccin de lesiones y enfermedades laborales
Disminucin del ausentismo
Buscar la comodidad y el confort as como la eficiencia productiva
Mejorar la seguridad y el ambiente fsico del trabajador
Disminucin de costos por incapacidades
Lograr la armona entre el trabajador, el ambiente y las condiciones de trabajo
Lesiones por movimientos repetitivos (LMR)
Constituyen una categora de lesiones causadas por la realizacin reiterada de
una tarea ya sea en posturas estticas posturas forzadas o en movimientos que
producen traumatismos msculo-esquelticos.
Las partes del cuerpo que mayormente son afectadas por lesiones de
movimientos repetitivos son las manos, muecas, dedos, brazos, codos,
hombros, cuello y espalda. Normalmente el cuerpo tiene un grado de adaptacin
que esta dado por el tipo de estructura utilizada (msculos, tendones etc.) que
cuando es superada produce: Micro lesiones o microtraumatismos
Repeticiones: Son aquellos intervalos de repeticin de cada ciclo de trabajo. Para
determinar el ritmo de trabajo, se tiene en cuenta el nmero de movimientos por
unidad de tiempo. A mayor nmero de repeticiones, mayor grado de riesgo.
La relacin entre las repeticiones y el grado de lesin se modifica por otros
factores como: fuerza, postura, duracin y tiempo de recuperacin. El ciclo
principal que se repite tiene una duracin inferior a los 30 segundos y ms del
50% del ciclo repetitivo se encuentra en tensin, friccin o presin adema que
ciertos trabajos y profesiones tienen mayor riesgo de padecer lesiones.
Tiempo de recuperacin: Es la cuantificacin del tiempo de descanso,
desempeando una actividad de bajo estrs o de una actividad mnima o
donde pueda remplazar otra parte del cuerpo descansada. El tiempo de
recuperacin es proporcional al tiempo de exposicin del los factores de riesgo y
en este caso las pausas cortas de trabajo tienden a reducir la fatiga y las lesiones.

PATOLOGIAS OSTEOMUSCULARES
Dentro de las
lesiones por movimientos repetitivos tenemos: Tendinitis,
tenosinovitis, espasmo y contractura muscular, compresin o atrapamiento
nervioso.
TENOSINOVITIS ESTENOSANTE (De Quervain): Afecta al abductor largo del
pulgar y extensor corto del pulgar, caracterizada por dolor e impotencia funcional
al hacer la desviacin cubital y prueba de Finkelstein.
DEDO EN GATILLO O EN RESORTE: Tenosinovitis estenosante de los flexores,
dificultad para la extensin de uno o varios dedos dolor e impotencia funcional.
NEUROPRAXIA : El aumento de la presin sobre el nervio reduce el flujo
sanguneo y reducen la conduccin nerviosa. Si la compresin persiste, el nervio
empieza a presentar una tumefaccin y la vaina de mielina, empieza a
adelgazarse y a sufrir una degeneracin. Puede existir una sensacin de prdida
de destreza o debilidad de la mano. Los sntomas ms frecuentes pueden
aparecer tanto con la actividad como con el reposo
SINDROME DEL TUNEL CARPIANO: Presin sobre el nervio mediano, dolor y
parestesias en el territorio del mediano, dificultad para tomar objetos pequeos,
el dolor se puede incrementar al final del da.
SINDROME DEL CANAL DE GUYON: Dolor y parestesias en el territorio del
nervio cubital (dedo meique y la mueca)
EPITROCLEITIS: Lesin a nivel de insercin del epicondilo lateral disfuncin
secundaria al excesivo grado de traccin de los msculos extensores de la
mueca. Clnicamente el dolor irradio por el antebrazo hasta la mueca,
disfuncin en actividades cotidianas (dar la mano, girar perilla de la puerta, tomar
una taza de caf)
HOMBRO DOLOROSO: Conjunto de sntomas que se presentan en esta regin,
acompaados de dolor e impotencia funcional se produce por actividades que
sean por encima de la cabeza con cargas extraordinariamente grandes o
movimientos bruscos en el hombro.
CERVCALGIA: Se caracteriza por limitaciones funcionales y dolores en el raquis
cervical que a menudo se difunde a la regin de la nuca, escapular y a la espalda.
Pueden asociarse a dolores cervicooccipitales, Migraas, Cefaleas, Dolores en la
mandbula y Manifestaciones sensoriales.
SDEB - Sndrome doloroso de espalda baja, el factor comn es el espasmo de los
msculos lumbares
Posturas de trabajo adecuadas, de forma general tenemos:
Muslos, aproximadamente, horizontales y los pies apoyados bien en el suelo o
sobre un reposapis.

Lnea de hombros paralela al plano frontal

Lnea de visin paralela al plano horizontal.
Manos relajadas, sin flexin ni desviacin lateral.
Utilizar movimientos giratorios y coordinados en las dos manos.
Mantener el movimiento de las dos manos dentro del rea normal de trabajo.
CARACTERSTICAS ERGONMICAS EN LA OFICINA:
Se debe considerar los siguientes aspectos en el rea de trabajo. La posibilidad
de ajustabilidad y adaptacin que es el factor ms importante en la ergonoma
laboral.
ESCRITORIO
Documentos que ms utilizamos cerca.
Debemos de ver el documento sin flexionar la espalda.
Mantener tambin a mano el telfono, ratn y puertos USB.
MESA DE TRABAJO.
Deber tener una superficie amplia. (mnima de 0,8 x 1,2 m. y recomendable de
0,9 x 1,6 m.).
Altura regulable. (Recomendable entre 65 y 85 cm.).
La superficie de la mesa puede disponer de dos planos, uno para el teclado y otro
para la pantalla, documentos, telfono, etc.
ATRIL
Cuando sea necesario trabajar de manera habitual con documentos impresos.
Permite reducir los esfuerzos de acomodamiento visual y los movimientos de giro
de la cabeza.
El documento debe situarse, aproximadamente a la misma distancia visual que la
pantalla o entre el monitor y el teclado.
SILLA
Un respaldo que permita un buen apoyo, ajustabilidad y regulacin, al menos en
inclinacin.
Un asiento regulable en altura (de 38 a 54 cm )
Ancho de 40 y 50 cm
Borde redondeado
RECOMENDACIONES ERGONMICAS
Altura de la silla = Altura de la rodilla
Utilizar totalmente la profundidad del asiento
Permanecer en contacto con el espaldar
Rodillas ms altas que la cadera
Angulo >90 entre muslo y pierna
No utilizar como juego
REPOSA PIES
Inclinacin ajustable entre 0 y 150 respecto al plano horizontal.
Dimensiones mnimas de 45 cm de ancho por 35 cm de profundidad.

Debe tener superficie antideslizantes, tanto en la zona superior para los pies
como en sus apoyos para el suelo.
EL TECLADO
La inclinacin del teclado entre 0 y 25 en relacin con la horizontal.
La altura de la tercera fila de las teclas (fila central) no debe exceder de 3 cm
respecto a la base de apoyo del teclado.
Soporte para las manos cuya profundidad debe ser al menos de 10 cm . Si no
fuera as, se debe habilitar un espacio similar en la mesa delante del teclado. Con
ello, se consigue reducir la tensin esttica en los brazos y espalda.
EL RATN
El ratn debe colocarse cerca del teclado de forma que pueda utilizarse sin
necesidad estirarse o torcerse hacia un lado del cuerpo.
Debe de adaptarse a la curva de la mano.
El movimiento del ratn debe ser fcil.
LA PANTALLA
30 a 40 cm con respecto a los ojos (menos convergencia)
Posibilidad de orientarse e inclinarse fcilmente (5 a 15)
Estabilidad de imgenes y caracteres.
Constitucin y tamao de los caracteres.
La matriz deber estar constituida por un mnimo de 5 x 7 pixel, siendo
recomendable los 7x9 pixel.
Dimensiones de la pantalla. Mayor a 14.
EL TELEFONO
Evitar sujetar entre hombro y cuello
El volumen alto puede producir alteraciones auditivas
Es recomendable el uso de auriculares
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CUESTIONARIO 15
1. Mencione los objetivos de la ergonoma
2. Mencione los factores de la relacin entre las repeticiones y el grado de lesin
3. Que es el sndrome del Tunel carpiano
4. Que es el sndrome del canal de guyon
5. Que es el hombro doloroso:
6. Que son las cervicalgias
7. Que es el SDEB
8. Mencione las caractersticas ergonmicas de las mesas de trabajo.
9. Mencione las caractersticas ergonmicas de la silla
10. Mencione las caractersticas ergonmicas de teclado
11. Mencione las caractersticas ergonmicas de la pantalla
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- UNIVERSIDAD DE AQUINO BOLIVIA

- FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
- CARRERA DE FISIOTERAPIA - KINESIOLOGIA
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- TEXTO: KINEFILAXIA
- GESTION II- 2014
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- LA PAZ - BOLIVIA
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