UNIVERSIDAD INTERCULTURAL DE SAN LUIS POTOSI

UNIDAD ACADEMICA CAMPUS MATLAPA

CARRERA: LICENCIATURA EN ENFERMERIA

DOCENTE: LIC.ENF MARIA DEL CARMEN MENDOZA LOPEZ

ALUMNO: FELIPE FELIX LOPEZ

SEMESTRE Y GRUPO: 1ª A

ACTIVIDAD:
Diagnóstico Enfermero NANDA Resultado NOC Indicadores: Escala(s) Puntuación diana
Código: 00027 Página NANDA: 262 MA AA EVAL
Patrón funcional: Nutrición Dominio NOC: ll
Domino: 2 Salud fisiológica
Clase: 1 Hidratación  . Presión arterial media 1. Gravemente comprometido 3 5
(ED, FR, CD) Clase NOC: (G)  . Hidratación cutánea 2. Sustancialmente 3 5
Líquidos y electrolitos  . Hematocrito comprometido 1 4
ED: Déficit de volumen de líquidos  . cantidad de orina 3. moderadamente
FR: Alteraciones que afectan la ingesta de líquidos, Personas 1 4
Etiqueta del resultado: comprometido
con afecciones interna que alteran las necesidades de líquidos Equilibrio hídrico 4. Levemente comprometido
CD: Alteración en la turgencia de la piel, Disminución de la 5. No comprometido
producción de orina, incremento de la frecuencia cardiaca,
incremento en la incontinencia urinaria  . Edema periférico 1. Grave 4 5
 . Olor de la orina 2. Sustancial 3 4
 . 3. Moderado
 . 4. Leve
Página NOC 5ª ed: 367 5. Ninguno
Puntuación global del resultado
Intervenciones NIC
Campo: Fisiológico complejo Clase: Control de la perfusión tisular Campo: Clase:

Página NIC 6ª ed: 340 Página NIC 6ª ed:

Etiqueta de la Intervención NIC: Monitorización de líquidos Etiqueta de la Intervención NIC:

Actividades Actividades
- Determinar la cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de evacuación.
- Identificar posibles factores de riesgo de desequilibrio de líquidos.
- Monitorizar la presión arterial, frecuencia cardiaca y estado de la respiración.
- Observar las mucosas, la turgencia en la piel y sed.
- Observar el olor, cantidad y gravedad especifica de la orina.
- Observar si las venas del cuello están distendidas, si hay crepitantes pulmonares,
edema periférico y ganancia de peso.