ALUMNA: FRIDA EDITH ROMAN MOLINA

D O C E N T E : L . E . E D E L M I R A B A R R I E N TO S

MATERIA: METODO CIENTIFICO Y PAE

GRADO Y GRUPO: 2° “B”

TURNO: SABATINO

FECHA: 22-JULIO-22

CALIFICACION: _________________________________________________________________
 VALORACION PARA ADULTOS POR PATRONES FUNCIONALES
DE SALUD

(MARJORY GORDON)

NOMBRE Y APELLIDO: AMAIRANI VARGAS

FECHA: 03 ABRIL 2022

1.-PATRON PERCEPCION DE SALUD- MANEJO DE SALUD

¿COMO HA SIDO SU SALUD EN GENERAL?
o BUENA
o REGULAR
o MALA
¿TUVO ALGUN CATARRO EL AÑO PASADO?
o SI
o NO
SI PROCEDE: ¿FALTO AL TRABAJO O LA ESCUELA?
o SI
o NO
¿QUE COSAS IMPORTANTES REALIZA PARA MANTENERSE SANO?
NINGUNA ACTIVIDAD
¿CREE QUE ESTAS COSAS PROVOCAN UN CAMBIO EN LA SALUD?
o SI
o NO
¿REALIZA AUTOEXAMENES MAMARIOS?
o SI
o NO
¿FUMA CIGARRILLOS?
o SI
o NO
¿CUANTOS?
NINGUNO
¿TOMA DROGAS? ¿CUALES?
NO
¿TUVO ALGUNA VEZ PROBLEMAS CON LA BEBIDA?
NO
¿CUÁNDO BEBIO POR UNTIMA VEZ?
NO
¿HA SUFRIDO ACCIDENTES (EN CASA EN EL TRABAJO O CONDUCIENDO)?
NO
2.-PATRON NUTRICIONAL-METABOLICO
¿CUAL ES LA INGESTA TIPICA DIARIA DE ALIMENTOS?
TORTILLAS, HUEVOS, CARNES
¿SUPLEMENTOS?
NO
¿CUAL ES LA INGESTA TIPICA DIARIA DE LIQUIDOS?
AGUA NATURAL O DE FRUTAS
HA HABIDO PERDIDA/GANACIA DE PESO? CUANTIFICAR
8 KILOS GANADOS
RESPECTO A LOS ALIMENTOS O A LA ALIMENTACION: ¿MALESTAR? NO
¿RESTRICCIONES EN LA DIETA?
NO
SI PROCEDE: ¿ESTA AMAMANTANDO? ¿TIENE ALGUN PROBLEMA?
o SI
o NO
PIEL Y MUCOSAS: BIEN
PESO: 80
TALLA: 1.66
3.-PATRON ELIMINACION
PATRON DE ELIMINACION INTESTINAL (DESCRIBIR) FRECUENCIA, CARACTERISTICAS,
MOLESTIAS:
1 VEZ CADA 2 DIAS, DURA Y DE VEZ EN CUANDO CUESTA LA EXPULSION
¿USO DE LAXANTES? NO
PATRON DE ELIMINACION URINARIA (DESCRIBIR) FRECUENCIA: 4 VECES DIARIAS, SIN
OLOR, COLOR AMARILLO CLARO
¿PROBLEMAS DE CONTROL? NO
¿DRENAJES? NO
¿SONDAS? NO
4.-PATRON ACTIVIDAD-EJERCICIO
PATRON DE EJERCICIO. ¿TIPO Y REGULARIDAD? NINGUNO

ACTIVIDADES DE TIEMPO LIBRE. NIÑOS ACTIVIDADES DE JUEGO: LLEVARLA A JUGAR

AL PARQUE

TA: 109/79 FC: 86/MIN FR: 18/MIN (SINTOMAS RESPIRATORIOS)

5.-PATRON SUEÑO-DESCANSO
¿GENERALMENTE SE ENCUENTRA DESCANSADO Y PREPARADO PARA LAS
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA DESPUES DE DORMIR?
o SI
o NO
¿TIENE PROBLEMAS PARA CONSILIAR EL SUEÑO?
o SI
o NO
¿AYUDAS? TIPO: NINGUNA

¿SUEÑOS (PESADILLAS)?
o SI
o NO
¿DESPERTAR TEMPRANO?
o SI
o NO
¿PERIODOS DE DESCANSO-RELAX? NO
6.-PATRON COGNITIVO-PERCEPTUAL
¿TIENE DIFICULTAD PARA OIR? ¿AYUDAS?
o SI
o NO
VISION: ¿LLEVA GAFAS?
o SI
o NO
¿CUÁNDO SE HIZO LA ULTIMA REVISION?
NUNCA

NIVEL DE CONCIENCIA: BUENO

ORIENTACION: BUENO

7.-PATRON AUTOPERCEPCION-AUTOCONCEPTO

¿COMO SE DESCRIBE A SI MISMO? UNA PERSONA TRANQUILA

¿LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO SE SIENTE A GUSTO O NO TAN A GUSTO CONSIGO
MISMA? SI ME SIENTO A GUSTO

¿SE HAN PRODUCIDO CAMBIOS EN SU CUERPO O EN LAS COSAS QUE PUEDEN

HACER? NO
¿HA HABIDO CAMBIOS EN SUS SENTIMIENTOS HACIA SI MISMO O HACIA SU CUERPO
DESDE QUE EMPEZO LA ENFERMEDAD? NO

¿HAY COSAS QUE LE HACE ENFADAR FRECUENTEMENTE? SI

¿LE HACEN SENTIR MIEDO? NO ¿LE PRODUCEN ANSIEDAD? NO ¿LE DEPRIMEN? NO

QUE LE AYUDAN? NADA

¿ALGUNA VEZ HA PERDIDO LA ESPERANZA? NO

¿NO SE SIENTE CAPAZ DE CONTROLAR LAS COSAS EN SU VIDA? SI

8.-PATRON ROL-RELACIONES
¿VIVE SOLO? NO

¿EN FAMILIA? SI

DIAGRAMA:
HIJA, PAPA, MAMA

¿COMO TRATA LA FAMILIA POR REGLA GENERAL LOS PROBLEMAS? BIEN

¿LA FAMILIA DEPENDE DE USTED PARA ALGUNA COSA? SI

¿QUE TAL LO TRATAN? BIEN

SI PROCEDE: ¿TIENE PROBLEMAS CON SUS HIJOS? NO

¿DIFICULTAD PARA TRATAR CON ELLOS? NO
¿PERTENECE A ALGUN GRUPO SOCIAL? NO
¿TIENE AMIGOS CERCANOS? SI
¿SE SIENTE SOLO CON FRECUENCIA? NO

9.-PATRON SEXUALIDAD-REPRODUCCION

SI PROCEDE: SEGÚN LA EDAD Y SITUACION: ¿LAS RELACIONES SEXUALES SON

SATISFACTORIAS? SI

SI PROCEDE: ¿UTILIZA CONTRACEPTIVOS? SI

¿EN MUJERES CUANDO COMENZO LA MENSTRUACION? A LOS 12 AÑOS

¿ULTIMO PERIODO MENSTRUAL? 15 MARZO 2022

¿PROBLEMAS MENSTRUALES? NO

¿EMBARAZOS? 1

10.-PATRON DE ADAPTACION-TOLERANCIA AL ESTRÉS

SE HA PRODUCIDO ALGUN CAMBIO IMPORTANTE EN SU VIDA EN EL ULTIMO AÑO/DOS

ULTIMOS AÑOS? SI

¿ALGUNA CRISIS? SI

¿SE ENCUENTRA TENSO LA MAYOR PARTE DEL TIEMPO? SI

¿CUÁNDO ESTA TENSO QUE LE AYUDA? ESTAR SOLA

¿UTILIZA ALGUNA MEDICINA, DROGA O ALCOHOL? NO

11.-PATRON VALORES-CREENCIAS

¿GENERALMENTE CONSIGUE EN LA VIDA LAS COSAS QUE QUIERE? ALGUNAS VECES

¿TIENE PLANES DE FUTURO IMPORTANTES? SI
¿LA RELIGION ES IMPORTANTE EN LA VIDA? SI
¿LE AYUDA ESTO CUANDO SURGEN LAS DIFICULTADES? SI
DATOS OBJETIVOS DATOS SUBJETIVOS

1. F.R PRIMERA MENSTRUACION A LOS 12 AÑOS

18/MIN
2. PESO: SE SIENTE CANSADA AUN DESPUES DE DORMIR
72
3. TALLA: DICE HABER TENIDO UNA CRISIS DE MIGRAÑA
1.66 MTS
4. TEMPERATURA:
36.2
5. OXIMETRIA
98
6. T/A
109/79
7. FC
86
8. 8KG GANADOS

10.
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR DE ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA ESPERADO RESULTADO MEDICION DIANA

Etiqueta (problema) (p): Clase (NOC): 050101 Patrón de 1.-Gravemente Mantener a 3 y

eliminación comprometido aumentar a 5
Dominio: (2)
Riesgo de estreñimiento 2.-
00015 Eliminación 050112 facilidad Sustancialmente
de eliminación de comprometido
las heces
3.-
Moderadamente
comprometido

Factores relacionados: 4.-Levemente

comprometido
-Ingesta insuficiente de
fibra 5.-No
-Deterioro de la movilidad comprometido
física

Características definitorias:

EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES DE ENFER MERIA PARA EL DIAGNOSTICO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

R 0440
• Instruir al paciente acerca de alimentos
R con alto contenido de fibra
• Asegurar una ingesta adecuada de
R líquidos
• Asegurarse de que se realiza el
ejercicio adecuado
• Administrar supositorios según se
precise
• Evaluar el estado intestinal a intervalos
regulares
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR DE ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA ESPERADO RESULTADO MEDICION DIANA

Etiqueta (problema) (p): Clase (NOC): 020809 1.-Gravemente Mantener a 2 y

coordinación comprometido aumentar a 4
Dominio: (1)
Deterioro de la movilidad 2.-
física 00085 Movilidad 020811 Correr Sustancialmente
comprometido

3.-
Moderadamente
Factores relacionados: comprometido

-Conocimiento inadecuado 4.-Levemente

de la actividad física comprometido

5.-No
Características definitorias: comprometido

EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES DE ENFER MERIA PARA EL DIAGNOSTICO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

R 5612
• Informar al paciente del propósito y
R beneficios del ejercicio prescrito
• Enseñar al paciente un diario de
R ejercicio
• Instruir al paciente acerca de los
ejercicios de estiramientos correctos
antes y después del ejercicio y el
fundamento de tal acción, según
corresponda
DIAGNOSTICO DE RESULTADO INDICADOR DE ESCALA DE PUNTUACION
ENFERMERIA ESPERADO RESULTADO MEDICION DIANA

Etiqueta (problema) (p): Clase (NOC): 140205 planea 1.-Nunca Mantener a 3 y

estrategias para demostrado aumentar a 4
Dominio: (3) superar
Disposición para mejorar el situaciones 2.-Raramente
afrontamiento 00158 estresantes demostrado
Autocontrol de
la ansiedad 140217 controla 3.-A veces
la respuesta de demostrado
Factores relacionados: ansiedad
4.-
Frecuentemente
Características definitorias: demostrado

-Expresa deseos de 5.-Siempre

mejorar el manejo de los demostrado
estresores
-Expresa deseos de
mejorar el uso de
estrategias orientadas a las
emociones

EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES DE ENFER MERIA PARA EL DIAGNOSTICO

INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC) INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

R 5880
• Mantener la calma de una manera
R deliberada
• Reducir o eliminar los estímulos que
R crean la ansiedad
•