Plan de Cuidados de Enfermería

Universidad Autónoma de Baja California

Facultad de Enfermería

Plan de Cuidados de Enfermería

Nombre del paciente: B E M L
Edad: 57 años
Sexo: Femenino

VALORACIÓN II. Nutricional metabolico

DIAGNÓSTICO 00195 Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c disfunción renal y exceso de

volumen de líquidos

PLANEACIÓN EVALUACIÓN
0601 Equilibrio hidrico
Puntaje Puntaje
Indicadores Diana final La paciente muestra mejoría en su
MA AA equilibrio hídrico y se encuentra en
1 3 3 proceso de alcanzar el resultado
Función renal
Resultados

esperado, se mantiene plan de

Cantidad de orina 2 4 3 acción ya que requiere de mayor
(NOC)

Hematocrito 2 4 4 tiempo para mejorar su función renal

Edema periferico 2 4 4

Puntaje
final
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
Escala
Likert 3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido

Intervenciones y actividades de Enfermería/NIC

4120 Manejo de liquidos
 Realizar un registro preciso de entradas y salidas.
 Vigilar el estado de hidratación.
 Administrar los diuréticos prescritos, según
corresponda.
 Controlar los resultados de laboratorio relevantes
en la retención de líquidos (aumento de la
gravedad específica, aumento del BUN,
disminución del hematocrito).
 Organizar la disponibilidad de hemoderivados para
transfusión si fuera necesario
2020 Monitorización de electrolitos
 Vigilar el nivel sérico de electrolitos.
 Observar si hay manifestaciones neurológicas de
desequilibrios de electrolitos (alteración del nivel de
consciencia y debilidad).
 Vigilar la osmolaridad sérica y urinaria.
 Observar si hay signos o síntomas de hiponatremia:
desorientación, fasciculaciones musculares,
náuseas y vómitos, retortijones abdominales,
cefaleas, cambios de personalidad, letargo, fatiga,
retraimiento).
 Observar si se producen náuseas, vómito y diarrea