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MENINGITIS BACTERIANA
JAN E TH CHUAN I BAÑ E Z
P E DI ATRA - HR L
F M H - U N PRG
INTRODUCCION
❑La sospecha de meningitis bacteriana es una
emergencia médica .
5. Inflamación meníngea.
EPIDEMIOLOGIA
ØDespués de la introducción de las vacunas
conjugadas contra (Hib)tipo b y
antineumocócicas conjugadas (en 1990 y 2000,
respectivamente), la incidencia de meningitis
bacteriana disminuyó en todos los grupos de
edad, excepto en los niños menores de dos
meses.
Ø La incidencia máxima continúa ocurriendo en
niños menores de dos meses.
ETIOLOGIA
Los organismos responsables de ,MEC
aguda dependen en parte de la ruta de
adquisición y de los factores subyacentes
del hospedador.
ETIOLOGIA
DEFECTOS INMUNITARIOS DEL HUESPED QUE
PREDISPONEN A MENINGITIS
FACTORES PREDISPONENTES
▪Convulsiones
▪Inquietud
▪Irritabilidad
▪Fontanela abultada
Hallazgos neurologicos
❑ALTERACION CONCIENCIA:
El nivel de conciencia en el momento del ingreso tiene importancia pronóstica
❑HTE:
Manifiesta por quejas de dolor cefalea en niños mayores y fontanela abultada o diástasis de las suturas craneales en los
lactantes.
Pueden ocurrir parálisis del tercer, cuarto y sexto par craneal (el más común).
❑CONVULSIONES :
Son generalmente generalizadas, ocurren antes del ingreso al hospital o dentro de las primeras 48 horas de ingreso en el
20- 30%de los pacientes con meningitis
❑HALLAZGOS FOCALES :
hemiparesia, cuadriparesia, parálisis facial, defectos del
campo visual.
❑HALLAZGOS CUTÁNEOS :
Pueden aparecer petequias y púrpura con cualquiera de los
patógenos bacterianos, pero se observan con mayor
frecuencia en N. meningitidis .
MANIFESTACIONES CLINICAS AGRUPADAS EN SINDROMES
1.SINDROME INFECCIOSO O SEPTICO:
2. SINDROME ENCEFALICO:
3.SINDROME MENINGEO:
Se traza una línea imaginaria que conecta las dos crestas ilíacas postero-superior cruza la columna en
aproximadamente la cuarta vértebra lumbar.
Este punto de referencia ayuda a ubicar los interespacios L3-L4 y L4-L5
Punción lumbar
PUNCION LUMBAR
20
❑ Es una regla de predicción clínica para niños con pleocitosis del LCR ≥ 10 células /ml. que clasifica los niños que no han
sido tratados previamente con antibióticos en "riesgo muy bajo de la meningitis bacteriana "si carecen de todo lo
siguiente”: (S y E: 99,3% en metaanálisis > 5000 pacientes)
No se puede aplicar en los lactantes menores de 3 meses ni en los casos que hayan recibido tratamiento antibiótico previo.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Deben poder atravesar la barrera hematoencefálica para alcanzar una concentración suficiente en el LCR.
DURACION
S. pneumoniae: 10 a 14 días
N. meningitidis : 5 a 7 días
H. influenzae tipo b (Hib): 7 a 10 días
L. monocytogenes: 14 días; 21 en inmunodeprimidos
S. aureus: Mínimo 2 sem (3-6 sem)
bacilos gramnegativos: 3 semanas o un mínimo de 2 semanas después del primer
cultivo de LCR estéril.
Antibioterapia empírica según las características del paciente
CORTICOIDES
❑ Es probable que no exista beneficio
si se les da luego de 1 hora de ATB.
• Miocarditis • Hidrocefalia
• Absceso cerebral
• Hemorragia, infarto o trombosis
• Hemorragia, infarto ó trombosis
GUIA PARA EL TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS BACTERIANA AGUDA. HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ. 2011
COMPLICACIONES
2.- TARDÍAS
• Sordera
• Empiema subdural
• Fiebre persistente ó recurrente (25%)
• Meningitis recurrente
• Hidrocefalia
• Encefalopatía fija: retraso mental, ataxia, debilidad,
cuadriparesia espástica
FARMACO DOSIS