DUELO

Mª Ángeles Jurado Martín

Psicóloga Fundación Cudeca
 Definición de duelo
Reacción psicológica ante la pérdida, es el dolor
emocional que se produce tras haber perdido algo o
alguien significativo en nuestras vidas.

Estado que resulta de una pérdida importante.

Cualquier situación en la que una persona se ve forzada

por las circunstancias a renunciar a una visión del
mundo y a aceptar otra.
¿Puedes identificar alguna experiencia
de pérdida en tu vida?

Dedica algunos minutos a recordar las

manifestaciones que esta experiencia
produjo en ti (Podrías escribir de forma
breve lo que venga a tu mente)
 MANIFESTACIONES DEL DUELO:
tristeza, Enfado, Culpa, Ansiedad,

Sentimientos Soledad, Fatiga.

Vacío en el estomago, Opresión en el pecho,

Sensaciones Opresión en la garganta, Hipersensibilidad al
físicas ruido Sensaciones de despersonalización

Cogniciones Incredulidad, Confusión, preocupación,

Sentido de presencia, alucinaciones

Conductas Trastornos del sueño, trastornos alimentarios,

conducta distraída, aislamiento social, soñar
con el fallecido, evitar recordatorios.
FACTORES CONDICIONANTES
 Los factores que pueden incrementar la
probabilidad de mala evolución del duelo (I)

En relación con la persona doliente:

la edad (muy joven o muy mayor).

mecanismos de afrontamientos previos ante
situaciones estresantes o traumáticas de tipo pasivo
o con directas connotaciones depresivas.

enfermedad física o psíquica anterior.
 Los factores que pueden incrementarla
probabilidad de mala evolución del duelo (II)

En relación con el fallecido: Juventud del

fallecido, nivel de apego, nivel de desarrollo familiar y
rol desempeñado por el fallecido en la familia,
relación ambivalente o dependiente con el difunto.

Características de la enfermedad o de la
muerte: muerte repentina o imprevista, duración de
la enfermedad excesivamente larga o excesivamente
corta, Muerte incierta o no visualización de la
pérdida, enfermedad con síntomas sin controlar.
 Los factores que pueden incrementarla
probabilidad de mala evolución del duelo (III)

Aspectos relacionales: falta de disponibilidad de
apoyo familiar y social, bajo nivel de comunicación
con familiares y amigos, poca posibilidad de expresar
la pena, pérdida inaceptable socialmente.

Otros factores influyentes: Duelos previos no

resueltos, pérdidas múltiples o acumulación de
pérdidas, crisis concurrentes, obligaciones múltiples.
APOYO AL DUELO
 Los objetivos generales

Apoyar que se elabore el duelo de la manera

más saludable y natural posible.

Detectar precozmente el duelo complicado

para realizar una terapia temprana y/ o
derivar a otro nivel.

Realizar labores de soporte y seguimiento de

personas con duelos complicados ya
diagnosticados.
Intervenciones en distintos puntos del proceso
de cuidados
Antes del fallecimiento: Optimizar cuidados para
minimizar factores de riesgo.

Momento de la muerte y Tras el fallecimiento:

prevenir el duelo complicado y facilitar los rituales que
ayuden a la despedida.

Durante el proceso de duelo: facilitar la elaboración de

las tareas y detectar indicadores precoces de duelo
complicado

Ante un duelo complicado: derivar a tratamiento

psicológico.
¿CÓMO PUEDEN AYUDAR LOS

FAMILIARES Y AMIGOS?
¿Cómo pueden ayudar los familiares y los
amigos?

Dedicar tiempo y acompañar el dolor

Comprendiendo, escuchando y dejando hablar sobre
lo mismo las veces necesarias

Compartiendo los recuerdos de la persona fallecida

Permitiendo la expresión de emociones
¿Cómo pueden ayudar los familiares y los
amigos?

No estableciendo comparaciones

Evitando decir frases hechas, cuando no sepas que
decir utiliza la comunicación no verbal mostrando
comprensión y apoyo

Respetando los momentos de soledad deseada y
ofreciendo alternativas para quien no quiere estar
solo

Aceptando las diferentes formas de vivir el duelo, sin
exigir ni dar prisas
TAREAS DE DUELO
 MODELOS DE DUELO
J.W.Worden:

Después de sufrir una pérdida ,hay ciertas

tareas que se deben realizar para
restablecer el equilibrio , es esencial que
la persona las complete antes de poder
acabar el duelo

Tarea I: aceptar la realidad de la pérdida.

Tarea II: trabajar las emociones y el dolor de la

pérdida.

Tarea III: adaptarse a un medio en el que el

fallecido está ausente.

Tarea IV: recolocar emocionalmente al fallecido y

continuar viviendo.
(J.L. Worden 1997)
 Ayudar en la tarea I

Detectar si existe conducta de Búsqueda y normalizar.

Detectar síntomas de duelo enmascarado- realizar

interpretación normalizadora y respetuosa de los mismos

Correlacionar la tristeza con la conciencia de la perdida

Hablar sobre las circunstancias de la muerte y lo duro que

es aceptarla
 Ayudar en la tarea I

Pedir que cuente la historia de la relación, de la figura del
fallecido, -facilitar la introspección y la conciencia de la
ruptura final

Hablar en pasado al referirnos al fallecido

Explorar qué ha hecho con las pertenencias del fallecido

Preguntar si visita el cementerio o el lugar donde se

esparcieron las cenizas. Significado la fantasía de hacerlas
 Ayudar en la tarea II

Apoyar e identificar y expresar sentimientos.

Apoyar y validar la expresión de emociones.

Atender tanto a la expresión verbal como al no
verbal.

Ayudar a poner nombre a los sentimientos

Explorar los recursos personales e interpersonales.

Sugerir alternativas a la expresión oral de las
emociones
 Ayudar en la tarea III

Diferenciar si las dificultades están en los roles
instrumentales o en los vínculos sociales. ¿ Que es
lo que ha cambiado desde que ella no está?

Explicar acciones de control que ya ejerce en su
vida. En el caso de tener que ejercer roles que
desempeñaba el fallecido, sugerir entrenamiento
previo para prevenir la sensación de fracaso.

Reforzar la toma de decisiones independientes y el
valor de hacerlo
 Ayudar en la tarea IV

Insistir en que el objetivo no es olvidar a la
persona amada. Poner de manifiesto a que se
debe renunciar necesariamente (tacto) y a qué no
( el apoyo de serenidad en muchos momentos)

Confrontar el pensamiento de Traición. Invitarle a
reconocer el derecho a darse permiso par disfrutar
y amar. Recordar el derecho a ser feliz.

Ayudar a explicitar nuevos fines, significados,
perspectivas de futuro

¿Que piensas que te puede deparar el futuro?
 Duelo complicado

"toda intensificación del duelo por encima de un nivel

en el que la persona que lo sufre se sienta
sobrepasada en sus capacidades para afrontarlo,
presente conductas maladaptativas o persista
interminablemente en un estado de duelo sin
progresión del proceso hasta su terminación"
(Horowitz, 1980)
 Duelo complicado
* hay una relación continua entre
reacciones normales y anormales

* Las manifestaciones complicadas están

relacionada con la intensidad o la
duración de una determinada respuesta.
 Tipos de duelo
Duelo Patológico
+
Duelo Normal Duelo Crónico

Anticipatorio Retardado o
aplazado.
Pre-duelo

Ausente

PERDIDA Congelado
Inhibido o Manifestado de
negado forma diferida
Enmascarado y/o exagerada
-
Evitado-
reprimido
 Duelo Crónico
Tiene una duración excesiva y nunca llega a una conclusión
satisfactoria, tiene sensación de
no acabar nunca.
Sentimiento de desesperación
Constantes recuerdos, continua búsqueda del fallecido,
sentimientos confusos y ambivalentes visitas al
cementerio, casa museo...
Imaginan continuamente la relación que hubiera sido
Dificultad clara para reinsertarse en la vida social, reanudar
nuevas actividades y crear nuevos lazos
 Duelo enmascarado o inhibido
Es una inhibición de las manifestaciones de duelo

normal junto a la aparición de otros síntomas. Una

especie de prolongación del embotamiento afectivo con
dificultad para la expresión de emociones

Manifestaciones: euforia, experimentar los síntomas

físicos del fallecido, tener reacciones emocionales
incongruentes o desmesuradas ante acontecimientos
 Duelo retrasado
Manifestación del duelo bastante tiempo después
de la pérdida y relacionado con acontecimientos que lo
desencadenan
Reacciones diferidas: La persona experimenta los
síntomas de duelo respecto a otra pérdida pero la
intensidad parecerá excesiva, incluso para el
propio deudo.
Es frecuente en ancianos niños y personas con algún tipo
de deficiencia
 Duelo exagerado o patológicos
Intensificación de un duelo normal en el que la persona
se siente desbordada y recurre a una conducta
desadaptativa.
Mecanismos de defensa son de gran intensidad: negación.
Rompe el equilibrio físico y psíquico
Agotamientos nerviosos, síntomas hipocondríacos,
dependencia de fármacos, alcohol o drogas
Trastornos psiquiátricos mayores.
 Síntomas precoces de evolución
complicada (Olmeda,1998)

Cuando el inicio de las respuestas emocionales se
demore más allá de unos pocos días tras la muerte o
cuando estas sean muy pobres o nulas por encima de
dos semanas.

Cuando persistan la cólera y el resentimiento después
de las primeras semanas

Cuando aparezcan pesadillas reiteradas relacionadas
con la muerte o con la forma de producirse esta
 Síntomas precoces de evolución
complicada (Olmeda,1998)

Cuando surjan frecuentes discusiones con parientes.

Cuando se produzcan conductas de escape del escenario
habitual.

Cuando la valoración que el deudo haga de las personas
cercanas que le rodean sea de que estas le son inútiles o
incluso perjudiciales.
 Criterios de atención Clínica
manual DSM IV:
La culpa por las cosas, más que por las acciones, recibidas
o no, por el superviviente en el momento de morir la
persona querida.
Pensamientos de muerte más que voluntad de vivir, con
el sentimiento de que el superviviente debería haber
muerto con la persona fallecida.
Preocupación mórbida con sentimiento de inutilidad.
Criterios de atención Clínica
manual DSM IV:
Enlentecimiento psicomotor acusado

Deterioro funcional acusado y prolongado

Experiencias alucinatorias distintas de las de

escuchar la voz o ver la imagen fugaz de la
persona fallecida.
Vivencia del duelo en
niños
 Concepto de muerte I.
Factores que influyen en el
desarrollo del Concepto:
*Contexto familiar y social.
*Experiencias previas
*Nivel madurativo: cognitivo-
afectivo.
 Determinantes específicos del
duelo
Desarrollo madurativo y carasteristicas
personales.
Vivencia familiar de pérdidas y estilo de
afrontamiento de los padres
Experiencias previas
Educación recibida
Situaciones de riesgo
 Manifestaciones del duelo
Sentimientos.

Esperanza en
el regreso.
Ansiedad

Inseguridad.
Culpa

Soledad.
Irritabilidad

Rabia

Vulnerabilidad

miedo

Tristeza.
 Manifestaciones del duelo

Recuerdos
Síntomas Físicos
persistentes
Somatizaciones.
Problemas
esoclares.
 Manifestaciones del duelo
Reacciones de
Miedo al aniversario
abandono
Duelo retardado

Sentimientos de
culpa
 FACTORES DE ALERTA.
Conductas suicidas
fobias agudas
conversión histérica
hipocondría
reacciones de pánico ante lesiones
mínimas
crueldad con animales
reacciones psicópatas.
 FACTORES DE ALERTA.

En adolescentes en frecuente el
comienzo en el abuso de drogas,
delincuencia, promiscuidad
sexual sobre todo en niñas

Conductas regresivas que son
fruto de la falta de recursos para
afrontar la pérdida. La regresión es la
mejor respuesta que han encontrado a
la situación.
 VIVENCIA DEL DUELO
EDADES.
Antes de los 5 años aparece poca tendencia al llanto. .

7-10 sentimientos de tristeza inquietud y soledad.

Expresión emocional es reprimida.

10-13 gran tendencia al llanto. Más preocupados por el

desequilibrio familiar y la responsabilidad que tendrán que
asumir para la que no se sienten preparados. necesidad de
desahogarse.

13... ambivalencia entre atender al enfermo y dedicarse a sus

actividades. Deseo de compartir los sentimientos.
 OBJETIVOS DE APOYO.

Ayudar al niño en
la vivencia del Prevenir secuelas
duelo, posteriores en la
proporcionándoles vida adulta.
las estrategias y
herramientas
apropiadas.
 ¿Que decir?
la verdad de forma sencilla de acuerdo a
su desarrollo.
Evitar eufemismos que puedan confundirlos
Responder a sus preguntas
explicarles la causas de la muerte y que la
enfermedad ha tenido un principio, una
evolución y un final
aclarándoles que ellos no han sido los
responsables de la muerte
Hable de la persona fallecida y dele permiso al niño para hacerlo.
Comprensión de los sentimientos.

El niño tiene derecho a experimentar y

expresar sus sentimientos como parte
natural y válida de su reacción de duelo
y tiene derecho a sentirse respaldado
para ello.

Dedicarle tiempo, escucharlos y
acercarse a ellos desde una actitud
empática
 Rituales funerarios

Se les debe permitir participar en los
funerales y las ceremonias de despedida
si lo desean. Para ello es necesario que
se les explique qué es lo que se va ha
hacer y el sentido que tienen.

conmemorar a la persona fallecida con
algún ritual inventado por el mismo
niño
 Apoyo al Duelo

Mantener las rutinas diarias con el

objetivo de minimizar los cambios

Conservar bien definidos los roles