Tema 07 Movilizacion Pasiva

Cinesiterapia
Mª Isabel Tomás Rodríguez Movilización pasiva.

Clase Nº07 - (30/09/14)
Espacio TEMA 7. MOVILIZACIÓN PASIVA.

OBJETIVOS
 Definición.
 Cinesiterapia: Pasiva manual, autopasiva y pasiva instrumental.
 Efectos fisiológicos.
 Principios generales.
 Indicaciones.
 Contraindicaciones.
CONTENIDO
A. CINESITERAPIA PASIVA .................................................................................................................................................... 2

1. MOVILIZACIÓN ARTICULAR PASIVA MANUAL ............................................................................................. 3
A. SEGÚN EL ESTADO DE LA ARTICULACIÓN: .............................................................................................................. 3
a) Movilización pasiva relajada ............................................................................................................................................... 3
b) Movilización pasiva forzada ................................................................................................................................................. 3
B. SEGÚN EL OBJETIVO:.................................................................................................................................................................. 4
a) Movilización analítica simple .................................................................................................................................................. 4
b) Movilización analítica específica............................................................................................................................................ 5
c) Movilización pasiva global o funcional ................................................................................................................................ 5
2. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA MOVILIZACIÓN PASIVA............................................................................ 5
A. SOBRE LA PSIQUIS ............................................................................................................................................................... 5
B. SOBRE LA PIEL............................................................................................................................................................................ 5
C. SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO .................................................................................................................................................. 5
D. SOBRE EL TEJIDO MUSCULAR ................................................................................................................................................... 6
E. SOBRE LA ARTICULACIÓN ......................................................................................................................................................... 6
F. SOBRE LAS GRANDES FUNCIONES ............................................................................................................................................ 6
3. PRINCIPIOS GENERALES DE MOVILIZACIÓN................................................................................................. 6
A. INSTALACIÓN DEL PACIENTE ................................................................................................................................................... 6
B. POSICIÓN DEL FISIOTERAPEUTA .............................................................................................................................................. 7
C. CONDICIONES DE LA SALA......................................................................................................................................................... 7
D. ZONA A TRATAR ......................................................................................................................................................................... 7
E. CONSEGUIR RELAJACIÓN MUSCULAR DEL PACIENTE ............................................................................................................ 7
F. COOPERACIÓN DEL PACIENTE .................................................................................................................................................. 7
G. MOVILIZACIÓN ............................................................................................................................................................................ 7
Tamara Ricarte Romero
Universidad Miguel Hernández. comisionesumh@gmail.com
Segundo - Grado Fisioterapia 2014/2015 Página 1 de 11
Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
H. MOVIMIENTOS LENTOS ............................................................................................................................................................. 7

I. PROGRESIÓN DEL TRATAMIENTO ............................................................................................................................................ 7
J. MOVILIZAR EN TODA SU AMPLITUD ........................................................................................................................................ 7
K. POSICIÓN MANOS ....................................................................................................................................................................... 8
L. NO INTERCALAR ARTICULACIONES ......................................................................................................................................... 8
M. REGLA DEL NO DOLOR .......................................................................................................................................................... 8
N. RESPETAR PLANOS Y EJES DE LOS MOVIMIENTOS. ................................................................................................................ 9
4. MOVILIZACIÓN ARTICULAR AUTOPASIVA .................................................................................................... 9

5. MOVILIZACIÓN ARTICULAR PASIVA INSTRUMENTAL ............................................................................ 10
A. PRINCIPIOS ............................................................................................................................................................................... 10
6. INDICACIONES CINESITERAPIA PASIVA ....................................................................................................... 10
7. CONTRAINDICACIONES CINESITERAPIA PASIVA ...................................................................................... 11
A. CINESITERAPIA PASIVA
 DEFINICIÓN
- Acción terapéutica basada en el movimiento pasivo de dos o varios segmentos corporales con el fin de
movilizar la o las articulaciones interpuestas.
- Conjunto de técnicas terapéuticas aplicadas pasivamente sobre las estructuras afectadas.
- Se caracteriza porque el movimiento que realiza el enfermo es comunicado por una fuerza externa.
- El paciente NO interviene en la ejecución del movimiento.
- No existe actividad motora voluntaria del paciente.
- Tracción: cuando se aplica una movilización con el objetivo de producir un estiramiento en estructuras
orgánicas. Ejemplo: tracción vertebral (manual o mecánica).
Tracción

Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
 CLASIFICACIÓN
Existen dos tipos de pasividad del enfermo:
- Obligada: el paciente no puede realizar el movimiento.
- Conveniente: el paciente no debe realizar, asistir o resistir el movimiento.
1. MOVILIZACIÓN ARTICULAR PASIVA MANUAL
A. SEGÚN EL ESTADO DE LA ARTICULACIÓN:
a) Movilización pasiva relajada

- Se realiza cuando las articulaciones están libres, no hay adherencias o retracciones, contracturas,
espasmos ni dolor que impiden o se oponen a la movilización.
- Efectos:
o Despertar reflejos propioceptivos y conciencia del movimiento.
o Favorecer circulación hemofílica.
o Mejorar depleción de músculos y zonas subyacentes.
o Mantiene elasticidad y deslizamiento de planos tisulares para prevenir adherencias, fibrosis,

contracturas y retracciones.
b) Movilización pasiva forzada

- Se realiza cuando las articulaciones no están libres por la presencia de adherencias y retracciones que
dificultan o impiden total o parcialmente el movimiento.
- En la medida de lo posible debemos realizar movimientos graduales, progresivos y no provocar dolor.
LEY DE SCHULTZ: pequeños estímulos mejoran la actividad vital y los grandes la bloquean.

Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
b.1) Movilización pasiva forzada momentánea
- Maniobra rápida.
- Empleada en quirófano bajo anestesia por el cirujano ortopédico, sirve para vencer adherencias
o limitaciones articulares.
- Por el fisioterapeuta, sin anestesia y empleada en articulaciones. Ejemplo: manipulación

vertebral.
- Implica mucha atención del fisioterapeuta porque se pueden ocasionar daños muy importantes.
- Peligro y accidentes.
- Fenómeno de cavitación: tiende a llevar los elementos de una articulación o conjunto de

articulaciones más allá de su juego habitual de movimiento, hasta el límite de su juego anatómico
posible.
- Son técnicas empleadas en la terapia manual de osteopatía y quiropráxia.
b.2) Movilización pasiva forzada mantenida
- Maniobra que obliga de forma continua a una articulación o conjunto de ellas.
- Emplea una fuerza externa:
o La acción de la gravedad sobre el peso del paciente o segmento.
o La acción de contrapesos o muelles elásticos.
o La acción de un aparato mecánico que produce la tracción.
o La acción manual del fisioterapeuta.
B. SEGÚN EL OBJETIVO:
a) Movilización analítica simple

- Objetivo: mantener el juego articular sin intención de aumentar la amplitud.
- La fuerza movilizadora es pequeña.
- Solicita habitualmente una sola articulación:
o Siguiendo el eje mecánico articular.
o En un solo plano de referencia.
o Respetando la fisiología articular.

Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
b) Movilización analítica específica

- Objetivo: recuperar la movilidad.
- Comprende sólo una articulación.
- Se realiza cuando existe limitación de amplitud articular.
- Muchas veces asocia movilización con movimientos de deslizamiento

y descompresión entre superficies articulares:
o NO siguiendo el eje mecánico articular.
o NO en un solo plano de referencia.
o NO respetando la fisiología articular
c) Movilización pasiva global o funcional

- Combina distintas posibilidades funcionales de una o varias articulaciones con el objetivo de reproducir
movimientos reales de la vida diaria.
- Movimientos funcionales y globales.
2. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA MOVILIZACIÓN PASIVA
A. SOBRE LA PSIQUIS
- Por la mayor confianza y relación íntima del fisioterapeuta y paciente
B. SOBRE LA PIEL
- En el caso de cicatrices retráctiles, queloides, etc.
C. SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO

- Actúa sobre receptores propioceptivos musculares.
- Activa la conciencia del movimiento facilitando posteriores repeticiones.

Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
D. SOBRE EL TEJIDO MUSCULAR

Mediante los estiramientos de la maniobra:
- Mantiene los planos de deslizamiento.
- Mejora de la circulación sanguínea y linfática.
- Mantiene longitud y elasticidad.
- Evita retracciones músculo tendinosas y acortamiento.
E. SOBRE LA ARTICULACIÓN
- Mantiene el trofismo del cartílago articular y evita aparición de adherencias.
- Acción de deslizamiento de superficies cartilaginosas de cápsula y ligamentos.
- Acción sobre la tensión capsular y ligamentosa.
- Lubricación de la sinovial.
- Estimulación refleja de la actividad circulatoria.
F. SOBRE LAS GRANDES FUNCIONES

 FUNCIÓN CIRCULATORIA: favorece el retorno venoso, sobre todo en pacientes encamados.
 FUNCIÓN RESPIRATORIA: manteniendo la movilidad de las articulaciones costales aumentamos la

ventilación, por tanto la oxigenación.
 FUNCIÓN DIGESTIVA: favorece el peristaltismo.
3. PRINCIPIOS GENERALES DE MOVILIZACIÓN

Toda movilización debe ajustarse a las siguientes normas:
A. INSTALACIÓN DEL PACIENTE

- Paciente en posición cómoda, así favorecemos la relajación.

Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
3/4 ventral 3/4 dorsal
B. POSICIÓN DEL FISIOTERAPEUTA

- Cómoda y eficaz, que permita estabilidad y soltura para maniobrar y controlar al paciente.
C. CONDICIONES DE LA SALA
- Temperatura, ventilación iluminación e higiene adecuadas.
D. ZONA A TRATAR
- Descubierta o desnuda.
E. CONSEGUIR RELAJACIÓN MUSCULAR DEL PACIENTE

- Tocándolo poco a poco.
F. COOPERACIÓN DEL PACIENTE

- Explicar lo que le vamos a realizar y ganarnos su confianza.
G. MOVILIZACIÓN
- La cual partirá de la posición de reposo de cada articulación antes de realizar cada movimiento.
H. MOVIMIENTOS LENTOS
- Comenzaremos por ellos de forma progresiva en intensidad y amplitud.
I. PROGRESIÓN DEL TRATAMIENTO

- 1º: movimientos simples, regulares y rítmicos (Flexión-Extensión, ABD-ADD).
- 2º: movimientos complejos y combinados (Flexión + ABD, Extensión + ADD).
J. MOVILIZAR EN TODA SU AMPLITUD

- A tener en cuenta que la amplitud activa es menor que la amplitud pasiva.
- Preferible: pocos movimientos de gran amplitud que muchos de corto recorrido.
- Nº de repeticiones no debe ser fijo.
- Importante llegar hasta el final del recorrido.

Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
K. POSICIÓN MANOS
- Firmes pero a la vez muy suaves.
- Mano fijadora: en el segmento proximal (contratoma).
- Mano movilizadora: en el segmento distal (toma).
- Objetivos:
o Poder realizar movilizaciones analíticas de cada articulación.
o Evitar fenómenos de compensación en el paciente.
L. NO INTERCALAR ARTICULACIONES
- Porque se pierde eficacia
M. REGLA DEL NO DOLOR

- Suspender tratamiento si aparece.
- Contracciones reflejas de defensa.

Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
N. RESPETAR PLANOS Y EJES DE LOS MOVIMIENTOS.
4. MOVILIZACIÓN ARTICULAR AUTOPASIVA

- No puede llegar a ser una sustitución de la movilización pasiva del fisioterapeuta sino que es un
complemento.
- Implica movimientos simples.
- Si los músculos motores de la articulación que se va a movilizar no se activan.
- Movilización global porque es realizada por el propio paciente. No es ni analítica ni pura.
- Permite mayor confianza en la realización de la maniobra.
Tipos de movilización articular autopasiva:
a. Movilización manual
- Realizada por el paciente.
- Implica compensaciones.
b. Movilización activa de articulaciones vecinas

- Actividades que a distancia generan movilización de la articulación en cuestión.
c. Movilización por sistema instrumental

- El paciente activa el sistema y provoca el movimiento.

Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
d. Movilización activa autoasistida o autoinducida

- El propio sujeto asiste el movimiento.
5. MOVILIZACIÓN ARTICULAR PASIVA INSTRUMENTAL

- El motor del movilizador no reside en el propio paciente sino en un instrumento.
Tipos:
o Aparatos de deslizamiento lineal: sólo 1 movimiento.
o Aparatos de deslizamiento multidireccional: desuso.
A. PRINCIPIOS
- Respetar regla del no dolor.
- Ajustar eje mecánico del aparato con el eje fisiológico de la articulación.
- Evitar compensaciones.
- Respetar reglas de movilización pasiva.
- Regular velocidad, fuerza, amplitud…
- Posibilidad de interrumpir el tratamiento. Conocer la amplitud del paciente y del aparato.
6. INDICACIONES CINESITERAPIA PASIVA
- A veces constituye el único método posible de mover una determinada región del organismo:
o Como fase preparatoria o complementaria a otro tipo de movilización.
o Parálisis flácidas, pacientes muy débiles o enfermos que tienen contraindicado ejercicio activo.

Cinesiterapia
Clase Nº07 - (30/09/14)
7. CONTRAINDICACIONES CINESITERAPIA PASIVA

- ACTO TERAPÉUTICO PELIGROSO CUANDO ES MAL APLICADO.
- Todo movimiento incontrolado y forzado de una articulación puede desencadenar reacciones inflamatorias
que perjudiquen la recuperación:
o Articulación dolorosa.
o Lesión reciente.
o Hiperlaxitud articular, salvo parálisis flácida que impida el movimiento activo.
o Derrame articular abundante (hematomas, edemas…)
o Signos de osteoporosis, fracturas…
LA MOVILIZACIÓN PASIVA EN RESUMEN…

 Conserva movilidad articular y tejido conectivo.
 Minimiza los efectos de la formación de contracturas.
 Conserva elasticidad mecánica del músculo.
 Mejora dinámica circulatoria.
 Maximiza el movimiento sinovial.
 Reduce o elimina el dolor.
 Favorece el proceso de curación.
 Mantiene la conciencia del movimiento que se pueda haber perdido.


Tema 07 Movilizacion Pasiva

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Tema 07 Movilizacion Pasiva

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cinesiterapia

Mª Isabel Tomás Rodríguez Movilización pasiva.

Espacio TEMA 7. MOVILIZACIÓN PASIVA.

 Cinesiterapia: Pasiva manual, autopasiva y pasiva instrumental.

A. CINESITERAPIA PASIVA .................................................................................................................................................... 2

H. MOVIMIENTOS LENTOS ............................................................................................................................................................. 7

4. MOVILIZACIÓN ARTICULAR AUTOPASIVA .................................................................................................... 9

- Conjunto de técnicas terapéuticas aplicadas pasivamente sobre las estructuras afectadas.

- El paciente NO interviene en la ejecución del movimiento.

- No existe actividad motora voluntaria del paciente.

Tamara Ricarte Romero

Existen dos tipos de pasividad del enfermo:

- Obligada: el paciente no puede realizar el movimiento.

- Conveniente: el paciente no debe realizar, asistir o resistir el movimiento.

1. MOVILIZACIÓN ARTICULAR PASIVA MANUAL

A. SEGÚN EL ESTADO DE LA ARTICULACIÓN:

a) Movilización pasiva relajada

o Despertar reflejos propioceptivos y conciencia del movimiento.

o Favorecer circulación hemofílica.

o Mejorar depleción de músculos y zonas subyacentes.

o Mantiene elasticidad y deslizamiento de planos tisulares para prevenir adherencias, fibrosis,

b) Movilización pasiva forzada

- En la medida de lo posible debemos realizar movimientos graduales, progresivos y no provocar dolor.

Tamara Ricarte Romero

b.1) Movilización pasiva forzada momentánea

- Por el fisioterapeuta, sin anestesia y empleada en articulaciones. Ejemplo: manipulación

- Fenómeno de cavitación: tiende a llevar los elementos de una articulación o conjunto de

- Son técnicas empleadas en la terapia manual de osteopatía y quiropráxia.

b.2) Movilización pasiva forzada mantenida

- Maniobra que obliga de forma continua a una articulación o conjunto de ellas.

- Emplea una fuerza externa:

o La acción de la gravedad sobre el peso del paciente o segmento.

o La acción de contrapesos o muelles elásticos.

o La acción de un aparato mecánico que produce la tracción.

o La acción manual del fisioterapeuta.

a) Movilización analítica simple

- La fuerza movilizadora es pequeña.

- Solicita habitualmente una sola articulación:

o Siguiendo el eje mecánico articular.

o En un solo plano de referencia.

o Respetando la fisiología articular.

Tamara Ricarte Romero

b) Movilización analítica específica

- Comprende sólo una articulación.

- Se realiza cuando existe limitación de amplitud articular.

- Muchas veces asocia movilización con movimientos de deslizamiento

o NO siguiendo el eje mecánico articular.

o NO en un solo plano de referencia.

o NO respetando la fisiología articular

c) Movilización pasiva global o funcional

- Movimientos funcionales y globales.

2. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA MOVILIZACIÓN PASIVA

C. SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO

- Activa la conciencia del movimiento facilitando posteriores repeticiones.

Tamara Ricarte Romero

D. SOBRE EL TEJIDO MUSCULAR

- Mantiene los planos de deslizamiento.

- Mejora de la circulación sanguínea y linfática.

- Mantiene longitud y elasticidad.

- Evita retracciones músculo tendinosas y acortamiento.

- Acción de deslizamiento de superficies cartilaginosas de cápsula y ligamentos.

- Acción sobre la tensión capsular y ligamentosa.

- Estimulación refleja de la actividad circulatoria.