Manejo del Kit del Buen Crecimiento

Infantil en el marco de la Consejería y

Atención Infantil

Estrategia Sanitaria Nacional de Alimentación y Nutrición Saludable

Dirección de Promoción de la Salud
Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública
Manejo de la herramienta: Kit del
Buen Crecimiento Infantil
 Antecedentes:
2009-2010: Validación Herramienta: Andahuaylas
Ámbito de la Red de Salud SONDOR, Andahuaylas, Apurímac
• CS Andarapa Información cualitativa:
• Observación a personal de salud durante la consulta de
• PS Lliupapuquio atención de salud infantil
• Entrevista a madres a la salida de la consulta
• CS Pacucha • Reunión grupal con Lideres / Promotores comunitarios
• CS San Jerónimo. • Reunión grupal con Madres
• Visita domiciliaria a Madres
• Entrevista a personal de salud
• Reunión grupal con personal de Salud Red Sondor

2012-2014: Implementación: Amazonas, Cajamarca y Huánuco

El Kit del Buen Crecimiento se implemento en 135 EESS
Proyecto “Modelo de Intervención Participativa para Mejorar la Nutrición Infantil”
Banco Mundial – MINSA – JSDF- Fondo de las Américas
 Norma Nacional Ministerio de Salud:
Control de Crecimiento y Desarrollo de la Niña y
Niño menor de cinco años. 2017
Instructivo Kit del Buen
Crecimiento Infantil
 Herramienta Kit del Buen
Crecimiento
Objetivo
• Instrumento lúdico que apoya la comprensión de las madres sobre el buen
crecimiento de sus niños o niñas a través de las actividades de control de
crecimiento en los servicios de salud.

Características del instrumento:

• Permite detectar desviaciones en el crecimiento, relacionándolas con
factores determinantes como prácticas de lactancia materna, alimentación
complementaria, lavado de manos, consumo de suplementos de hierro,
alimentación durante la enfermedad.
• Facilitar el dibujo de la ruta del crecimiento de los niños/as en un
tamaño fácil de apreciar por las madres y que se note claramente si han
dejado de crecer.
• Promover compromisos con las madres-padres en prácticas factibles de
cumplir por ellos para mejorar el crecimiento de su niño (a).
• Favorecer una interacción horizontal entre el personal de salud y las
madres.
Herramienta: el Kit del Buen Crecimiento
incluye
 Pliego Crecimiento plastificado para ser ubicado
en la pared (Peso/edad- Niño y Niña) (a colores)
 Juego de Fotos plastificadas de alimentos y
practicas
 Juego de Plumones de pizarra (Rojo y Verde)
 Cartilla de 12 Compromisos para la madre (a
colores) (en número suficiente según el numero de menores de 12
meses que se atienden en el servicio)

Adecuación a alimentos locales e imágenes locales

 Piezas de la Herramienta del Buen Crecimiento
Infantil en el marco de la Consejería y Atención
Integral

1 2

4 Plumones y Cinta Adhesiva

 2

Juego de tarjetas de
alimentos locales y
prácticas priorizadas

Fomenta la participación activa de la madre o cuidadora

en las prácticas a la que se compromete.
 La Herramienta utiliza 12 Prácticas claves
consideradas en la Cartilla de compromisos:
• Alimentación infantil (7 prácticas)
• Lactancia Materna
• Alimentación complementaria: Consistencia, Cantidad,
Frecuencia, Alimentos de Origen Animal, Verduras y Frutas,
Micronutrientes
• Suplementos de Hierro (1 práctica)
• Lavado de manos (1 práctica)
• Afecto y cariño durante la alimentación (1 práctica)
• Alimentacion durante enfermedad (1 práctica)
• Participacion de la familia (1 práctica)
 La Herramienta utiliza 12 Prácticas claves
consideradas en la Cartilla de compromisos
 3
Herramienta :
Cartilla de Compromisos

Permite el seguimiento de los compromisos acordados entre el

personal de salud y la madre en el servicio de salud, cuando se
realiza la visita domiciliaria a las madres de niños menores de 1 año.
Así mismo permite el seguimiento de estos compromisos por el
personal de salud en las siguientes consultas de CRED en los
servicios de salud.
 Procedimiento Herramienta:
3 momentos Claves
1. Identificar visualmente la tendencia o ruta en el crecimiento
de la niña o niño y que la madre lo comprenda con mayor
facilidad. ( Utilizando el laminario grande Peso/edad)
2. Identificar las prácticas de alimentación u otras en riesgo, y
explicar a la madre como se relacionan con el crecimiento de su
niña o niño. Priorizar 2 prácticas (de las 12).
3. Invitar a la madre a seleccionar de estas 2 practicas las que
ella podría adoptar, mediante el uso de las tarjetas de fotos.
Acordar con la madre la factibilidad de adoptar estas 2
practicas, mediante una negociación teniendo en cuenta sus
saberes, emociones y contexto sociocultural y económico.

Favorecer la interacción horizontal entre el

personal de salud y la madre
 1. Identificar visualmente la tendencia o ruta en el
crecimiento de la niña o niño y que la madre lo comprenda
con mayor facilidad. ( Utilizando el laminario grande
Peso/edad)
2. Identificar las prácticas de alimentación u otras en
riesgo, y explicar a la madre como se relacionan con
el crecimiento de su niña o niño. Priorizar 2 prácticas
(de las 12).
3. Invitar a la madre a seleccionar 2 practicas las que ella podría
adoptar, mediante el uso de las tarjetas de fotos. Acordar con
la madre la factibilidad de adoptar estas practicas, mediante
una negociación teniendo en cuenta sus saberes, emociones y
contexto sociocultural y económico
 Procesos: Uso de la Herramienta CRED Plus:
3 Momentos Clave:

st a b lecer
3. E o
c u e rdos o con
A
pr o mis
Com dres o
a
los p ores
d
cuida
2. Identificar
Practicas Criticas
para el Buen
Crecimiento

1. Evaluar el
“Camino del
Buen
Crecimiento” Como esta creciendo mi
hijo?
 Cartilla de Compromisos:
Fortalece la relación entre CRED – Consejería
– Visita Domiciliaria
 Mis Acuerdos y Compromisos

Personal de salud
anota los
compromisos
adoptados por los
padres en la
Hoja de
Compromisos que
se engrapa al
Carnet de Atención
Integral - CRED
Puesto Salud Nuevo Seasme-Nieva
 Testimonios: Personal de Salud
• “Me parece muy interesante, nos ayuda a ver con la madre de
manera sencilla si el crecimiento es adecuado o inadecuado, permite
visualizar a las madre mejor que el carné”.
• Ahora con la tendencia de la curva debemos tomar actitudes de
cambio, no interesa sólo el color. Algunas madres, otras miran pero
ahí nomás. De diez, una no entenderá”.
•  ”Las que no saben leer entienden que la gráfica se movió, ahí la
mamá es conciente”.
• ”Capta más (la madre) porque está a la vista de ella”. Las mamás
ven la diferencia en grande” (la lámina grande).
• “Llama la atención, la facilidad para que puedan captar (las madres)
como es la curva de crecimiento porque en el carné es más difícil,
pero demora un poco de tiempo.”
 Personal de Salud:
Sobre Cartilla de Compromisos
• “La madre visualiza que cosas se han acordado. Te
permite recordar”.
• “Si lo leen solamente las mamás instruidas, las que no,
dicen que lo hacen ver con otra persona”.
• “Si, … antes les decíamos verbalmente, saliendo del
consultorio se olvidaban. Ahora les circulamos (en la
tarjeta de compromisos) y así no se va a olvidar”.
• “Las figuras ayudan a recordar y con eso
comprometes” “Si, más figuritas, los alimentos de
origen animal.
 Testimonios Madres:
Sobre el Pliego - la Curva de Crecimiento
• “Está yendo derecho, no está aumentando (Madre niño 07
meses, Andarapa”)
•  “En peso está bien, pero en talla está quedándose un poquito, la
vez pasada no me hizo ver (madre niña 03 meses, Andarapa)”
• “Con las gráficas nos ha hecho explicar bonito como crece su
peso y su talla (Madre niño 10 meses, Andarapa)”
• “Recién como me están explicando recién estoy entendiendo.
Antes nos explicaban sólo en la mesa. (Madre niña 07 meses,
Andarapa)”
• “Antes no entendíamos, sólo pesaban, tallaban y apuntaban en
la tarjeta, nosotras preguntábamos cómo estaban. Ahora si
entendemos si está bien o no”
 Madres: Sobre los Compromisos
• “Nos hicieron pegar figuritas, sangrecita, hígado. A pesar que hablan en
castellano hemos entendido”.
• Reconocen que se puede volver al buen crecimiento si cumplen los
compromisos “el niño puede haberse desviado de la gráfica porque no
comió bien o porque comí sucio”.
• “Nos han explicado que estaba subiendo bien y que después se ha
desviado, lo que se ha desviado en la curva es por mala alimentación o
enfermedad”.
• “Estábamos concientes, no nos han obligado” “Si estábamos concientes,
nosotras mismas nos hemos comprometido para que estén bien nuestros
hijos”.
• Durante las visitas domiciliarias “No nos pedían compromisos, nos
orientaban. Con compromiso es mejor, es mejor que cada compromiso nos
expliquen. Mirando la tarjeta de compromisos podemos recordar”.
Factores fundamentales para el
uso de la herramienta:
conocimiento, actitud y
procedimiento.
 ¿Cómo aprenden los adultos?
El aprendizaje de adultos tiene sus propias
particularidades, por ello deben considerarse algunos
principios y características:
Principios:
“Oigo y
olvido” “Veo y “Hago y aprendo”
recuerdo” Cuando se incorporan
Si sólo se expone y ejercicios y dinámicas que
el adulto sólo El uso de elementos permiten apropiarse de los
escucha, pronto visuales logrará un mensajes, dar cuenta de la
olvidará lo mejor aprendizaje. utilidad de lo aprendido y
escuchado. su aplicación, hace más
completo el aprendizaje.
 Uso de la Herramienta
Es necesario tomar en cuenta tres aspectos fundamentales:
 Manejar el procedimiento.
 Manejar los contenidos sobre nutrición infantil.
 Desarrollar una actitud favorable. Conocimiento

Actitudes Procedimiento

Para desarrollar esta actitud favorable es necesario considerar:

 Habilidades para saber escuchar y aprender.
 Habilidades para construir confianza y dar apoyo.
 Habilidades para construir sensibilidad cultural.
MOMENTOS DE LA CONSEJERÍA NUTRICIONAL
5° MOMENTO
Seguimiento de Acuerdos

4° MOMENTO
Registro en Historia Clínica
Toma de Acuerdos
3° MOMENTO Selección de Solución
Búsqueda de Alternativas de
Solución

2° MOMENTO
Análisis de Factores Causales

1° MOMENTO
Explicación de Situación Encontrada

Fuente: Elaboración propia DEPRYDAN – CENAN - 2008

 Momento 1 Momento 2 Momento 3 Momento 4 Momento 5
Explicación de la Análisis de los Búsqueda de Registro de Seguimiento de
situación factores causales alternativas y acuerdos acuerdos
encontrada soluciones de
mutuo acuerdo

Parte 1 Parte 2 Parte 3 Parte 4 Parte 5

¿Cómo la estoy Seguimiento de mis
¿Cómo está alimentando y Mis acuerdos y Registro de acuerdos acuerdos y
creciendo mi hija? cuidando? compromisos y compromisos compromisos

FELICITAR
GRAFICAR PREGUNTAR NEGOCIAR
COMPROMETER REGISTRAR SEGUIMIENTO
UBICAR PRIORIZAR
PEGAR
CHEQUEAR

CARTILLA DE COMPROMISOS
PLIEGO, FIGURAS
HISTORIA CLÍNICA
INFORMACION ESTADÍSTICA

Ver Módulo de
Registro y codificación
de actividades en la atención
en consulta externa
Sistema de Información - HIS
 Juego de reforzamiento
del procedimiento y consejería
Forme 2-3 grupos y entregue a cada uno de ellos
tarjetas con cada acción de la herramienta de
manera desordenada:
• Graficar, ubicar, preguntar, priorizar, felicitar,
negociar, comprometer, pegar, chequear,
registrar, seguimiento.
• Pida a cada grupo que lo ordene en forma
secuencial conforme se realicen en la
herramienta.
 Casos de análisis
Herramienta kit buen crecimiento
Caso 1: Jorge tiene 11 meses, esta pesando 8.5 kg, cuando tenía 9
meses tenia un peso de 8.2 y a los 8 meses pesaba 8.0 kg, no
tiene apetito y la madre refiere que le dejo de dar los
suplementos de hierro por que le produce diarrea.
Caso 2: Paty tiene 5 meses, está pesando 6.2 kg , cuando tenía 4
meses tuvo 6.0 kg y a los 3 meses peso 5.6 kg
Caso 3: Cecilia tiene 8 meses peso actual 7.5 kg., a las 6 meses
peso 7.1 kg, y a los 5 meses 6.9 kg sigue lactando y su mama le
da puré de papa, pero no le dan carne ni hígado; y sólo come
dos cucharadas en cada comida.
Caso 4: Santiago tiene 7 meses, ha llegado al CRED pesa 7.1 kg,
cuando tenia 6 meses peso 6.8 kg, y a los 4 meses 6.4 kg; la
madre refiere que le da purés cuando puede y le da más sopas.