Clase 1 – zoonosis y enfermedades emergentes:

SARSCoV2 y Vigilancia epidemiológica en animales

Contexto de otras pandemias:
• 1985: SIDA (síndrome de inmunodeficiencia En general se ve que en Asia e india (aunque en menor
adquirida). La enfermedad viene de los primates medida este última) tienen mayor origen de
(chimpancé). El traspaso de los virus a los seres enfermedades nuevas, este riesgo se debe a una gran
humanos ocurrió por la manipulación de sangre, densidad poblacional que implica dos cosas:
fluidos y órganos genitales de macho o hembra
1. alta presión de remanentes de ambientes
del animal contagiado con el virus. Mas aun si la
naturales
persona tenía cortes o se las frotó las manos
2. cultura culinaria.
contaminadas por los ojos. Se disemina por
actividad sexual entre personas. El SIDA es una En Asia, y sobre todo en China, se consume mucho
pandemia hasta la actualidad. alimento de vida silvestre (alta presión por la caza). La
• 2000 (América): WNV (Virus del Nilo del Oeste). alta densidad humana hace que cuando ocurre el salto
Es endémico de la zona norte de África y Medio de un patógeno de una especie a otra, hace que la
Oriente. Se conoce desde hace 100 años. El virus enfermedad se disemine con mas facilidad.
era nuevo para América hasta el 2000. Llegó a
• 2003 – 2004: comienzo de los SARSCoV1
New York y produjo importantes mortalidades.
(Síndrome Agudo Respiratorio Severo). Primer
• 2009 (Chile): Influenza porcina (A-H1N1).
brote principalmente en China, se produjeron
Se han descrito 3 tipos de virus de la influenza:
bastante muertes en países vecinos (excepto en
o A: es el mas conocido. Este es el que
Canadá donde fue mucho menor). Se produjeron
corresponde al A-H1N1.
los mismos signos que con COVID 19. Los
• 90’: Virus Hanta. Endémico en distintas regiones
investigadores descubrieron su origen en los
del mundo. El Andesvirus es la especie del virus
murciélagos, ellos son reservorios naturales de
endémico en Chile y Argentina. Su reservorio es
los coronavirus tipo SARS.
el ratón de cola larga.
• 2012: comienza MERS (Síndrome Respiratorio
del Medio Oriente). Es otro tipo de SARS. La
• Tendencia de enfermedades infecciosas que
enfermedad afecta principalmente a países del
afectan a los humanos. Se ve que hay un
Medio Oriente como Arabia Saudita, Jordania,
aumento de estas en el mundo. El mayor
etc). Causa varias muertes e infectados.
patógeno presente son las bacterias y virus que
• 2015: se produce un segundo brote de MERS en
afectan. El origen de estas, en su mayoría, son
Corea del Sur. Esto explica porqué ellos
zoonóticos (60 – 75%). Dentro de las zoonosis, la
estuvieron tan bien preparados para el
mayoría de las enfermedades tienen origen en
SARSCoV2 porque ya tenían la experiencia del
vida silvestre.
MERS.
importancia de los animales de vida silvestre
• 2020: Comienzo del SARSCoV2.
• Modelos de surgimiento de enfermedades
emergentes. Una enfermedad de origen
zoonótico que pueda generarse en el mundo se
Coronavirus (Bat- CoVs):
ve mas en Asia central, África y algunas zonas de
• Tipos:
Europa son las que presentan mas riesgo. Los
o SARS CoV 1
patógenos de origen no de vida silvestre
o MERS
(domesticas, ganado) se ve mas en Asia.
o SARS CoV 2 (COVID 19)
• Poseen una sola hebra de RNA. Esto hace que
tenga un paso extra en la replicación viral que
 ocurre dentro de la célula infectada, lo que hace
que la replicación sea más susceptible a errores
que pueden hacer que el virus muera (por no ser
viable) o que mute.
Algunas mutaciones les confieren ventajas
(como mayor patogenicidad o transmisibilidad).
La variante Ómicron tuvo una mutación
favorecedora.
• Origen en el murciélago. Transmisión de persona
a persona.
• El 31 de diciembre China alerta a la OMS por
casos en Wuhan.
• Se cree que el primer caso fue el 17 nov.
• 11 enero 1er caso letal en china
• Signos clínicos asociados: fiebre, tos seca,
anosmia y dificultad respiratoria.
• 11 de marzo es reconocida por la OMS como una
Pandemia.
Los coronavirus en humanos causantes de Síndrome
respiratorio son del grupo de los Beta coronavirus.
Existen otros grupos que afectan a perros y gatos
(aunque son de la misma familia no producen signología
igual ni son zoonosis).
Epidemiología SARSCoV2
La forma en la que las enfermedades se transmiten con
rapidez o facilidad se estudia a través del Índice R0 (O R
subcero). Corresponde a la tasa reproductiva básica (es
decir, una persona infectada ¿a cuántas nuevas personas
puede transmitir la enfermedad?).
R0 = 1 o + → enfermedad se mantiene en el tiempo.
Produce brotes mas masivos.
R0 = menor a 1 → enfermedad que difícilmente se puede
mantenerse en el sistema. Produce brotes pequeños,
aislados y específicos.
• Al inicio de la pandemia, con el SARSCoV2, se
estimó que su R0 es de entre 2 -3. Es decir, una
persona promedio podía infectar a otras 2 o 3
personas susceptibles a la enfermedad
(personas no vacunadas o recuperadas, es decir,
con inmunidad activa). Con este valor es capaz
de generarse una pandemia.
• El sarampión es una enfermedad altamente
contagiosa. Una persona infectada puede
afectar a otros 20 individuos susceptibles. Sin
vacuna, se trasmite de forma explosiva
• Influenza estacional (común en el país), tiene un
R0 de 1,3. Es bajo, pero capaz de generar
pandemia.
En 2020, COVID 19 llego a ser la cuarta causa de muerte
en el mundo. Esta se predijo hace 13 años, en papers
advertían que habían varios reservorios de SARSCoV en
murciélagos y que la cultura de comer animales exóticos
podría crear una pandemia. Hace 7-8 años ya se sabia
que circulaba en murciélagos con potencial de afectar a
los humanos.
Origen SARSCoV2
Hospederos intermediarios
Los virus Coronavirus necesitan hospederos
intermediarios para trasmitirse al humano. En el caso de
SARSCOV1, el h. intermediario es la civeta. En MERS es el
dromedario. En SARSCOV2 se sospecha del pangolino.
El pangolino corresponde a 8 especies de mamíferos con
escamas que viven en Asia y África. Son altamente
cotizados por su carne y escamas. La medicina tradicional
china le adquiere propiedades medicinales (no
comprobadas), lo que la hace aun más demandada. Es la
especie mas traficada en el mundo.
Reporte misión expertos OMS
En febrero de 2021, la OMS (who) mandó expertos para
identificar el origen de la enfermedad. Ellos reportaron
que existen 4 teorías:
1. El virus tiene un origen en laboratorio: está casi
desechada, no hay mucha evidencia.
2. Por contacto directo entre murciélago –
persona: poco probable.
3. Consumo de murciélago fresco o congelado:
poco probable, se sugiere que fue en la primer
caso.
4. Presencia de hospedadores intermediarios: es la
mas correcta.
En el sur de China hay varias granjas de animales
silvestres de visones, pangolinos, ratas, ciervos y perros
silvestres que se cultivan en cautiverio para demandar el
consumo de carne del país. Se cree que en este lugar se
produjo la transmisión de murciélago a los hospederos
intermediarios, luego estos fueron trasladados a Wuhan
y ahí se produjeron los primeros casos de epidemia, y
después a pandemia.

Caza y Consumo de fauna silvestre
El consumo de carne de fauna silvestre en China y Asia es
común. En India no, porque la mayoría de la población es
vegetariana.
La civeta facilito la transmisión de SARSCOV 1 el año
2003 – 2004 hacia las personas en China. Su piel es útil
para vestimenta y consumo. Si este individuo tiene
condición corporal reducida asociada a mala
alimentación, situaciones altamente estresantes,
inmunosupresión y se encuentra infectado con cualquier
patógeno viral/bacteriano, lo mas probable es que la
replicación en él sea en mayor cantidad, en comparación
con un individuo sano. Esto facilita la transmisión de la
enfermedad.
El consumo de fauna silvestre también se da en lugares
cercanos a las amazonas. Venden de todo de animales.
Globalización del transporte aéreo
Es factor importante para que se produzca una
pandemia, ya que una rápida conexión facilita una mayor
dispersión de enfermedades debido a que las personas
pueden propagar los patógenos que llevan de
comensales.
Ciencia & Política (confirmar conexión con
origen)
Es una lucha constante que influenció el curso de la
pandemia. Trump (EE.UU) en varias ocasiones mostró
desacuerdo contra la evidencia científica alegando
falsedad, además de proponer alternativas no eficaces
contra el virus que provocó miles de perdidas fatales.
Bolsonaro (Brasil) bajó la gravedad y propuso falsedad,
alegando mayor importancia a la economía del país, por
lo mismo, el año 2020 se registró la mayor perdida de la
amazonia en comparación a otros años como propuesta
alternativa de reactivación económica.
3En la actualidad, se tienen 4 grandes crisis ecológicas:
1. Perdida de biodiversidad (o extinción de
especies)
2. Calentamiento global (cambio climático
3. Contaminación por plástica
4. Crisis sanitaria por enfermedades infecciosas
emergentes
Todas estas están conectadas con la crisis política que se
ve en la actualidad a nivel mundial y local, donde el
manejo político minimiza a la medicina a través de
opiniones contrarias y basadas en evidencia no científica,
las cuales son mas escuchadas por la población.
El coronavirus en el mundo. Los países con mas casos son
EEUU, India y Brasil. China es el que tiene menos casos,
también menos casos de mortalidad.
Los países que aparecen con mas casos son esperable
debido a las altas densidades poblacionales de cada
región.
En las mortalidades cada 100.000 habitantes, Brasil esta
en primer lugar, luego Polonia y EE.UU. Chile esta en el
octavo lugar. China tiene muy pocos casos y
mortalidades, a pesar de ser el país de origen.
La alta mortalidad en Chile, pese a las altas tasa de
vacunación, se explican por:
1. Desigualdad. Es uno de los países más desiguales
del mundo. A pesar de su alto desarrollo
económico, la repartición de riqueza es desigual.
Una parte de la población que tiene acceso al
sistema de salud privado tiene buena atención lo
que disminuye sus probabilidades de morir. La
población mas pobre no cuenta con un acceso
adecuado al sistema de salud, por ende,
aumenta mortalidad debido a escases de
recursos, sistemas colapsados, altas listas de
espera.
2. Trazabilidad y reporte eficiente. Tiene un buen
sistema de reporte, eso lo hace mas cercana a la
realidad, a comparación de otros que no
tuvieron y por eso tienen menores valores.
3. Cumplimiento inadecuado de normas???
(consultar)
Los bajos números de China se explican por 2 razones:
1. Político. Por el régimen político en el que se
encuentran. China es un país comunista donde
no hay democracia (es decir, “no derecho a
reclamo”, se hace lo que se ordena). Esto fue
 muy útil y positivo ya que permitió una alta
cobertura de vacunas y de personas que
siguieran los cuidados impuestos, lo que facilitó
un mejor control de la enfermedad.
2. Sin embargo, los países democráticos (como
Chile), en donde la población tiene la percepción
de que sus libertades están siendo afectadas
cuando se imponen medidas sanitarias (“cada
uno decide si se vacuna o pone mascarilla”),
hacen que se vuelva ineficiente de manejar,
controlar e intentar erradicar la enfermedad.
3. Experiencia. China ya había tenido SARS COV1 el
2003. Permitió una rápida implementación de
medidas porque ya habían pasado por ella y
tenían conocimiento de ella.
4. Inmunidad. Como ya tuvieron SARS (y los virus
son originarios de esa parte del mundo) ya existe
población con inmunidad adquirida, haciendo
que haya menores impactos
5. Tecnología. Tienen mayor desarrollo
tecnológico, y por lo mismo un mayor desarrollo
de vacunas.
Genómica global de SARSCoVD2
la ciencia es lo mas importante, el rápido desarrollo de
vacunas lo demostró. Con las nuevas cepas y la gran
tecnología a los pocos días se podía saber el genoma
completo de cada uno (es decir, genotipificarlos).
Estrategia mundial del COVID19.
Los países ricos son los que vacunaron más rápido y con
mayor cobertura a su población. En junio de 2021 se ve
que Canadá, Chile U.K. e Israel tienen grandes alcances.
Los países pobres no podíam comprar, desarrollar ni
repartirla. En estos países (como Brasil), que son
densamente poblados, surgieron nuevas cepas
altamente trasmisibles y patogénicas.
En general, los países ricos se preocuparon de su
población, donde destinaron recursos para evitar el
ingreso del virus por sus fronteras y, cuando ya ingresó,
se usaron recursos para inmunizar a la mayor cantidad
posible de la población sin pensar que aquellos países
pobres podrían volverse más susceptible a mutaciones y
afectar de igual forma a países ricos. No fue una
estrategia mundial, sino que regional.
Impactos sociales por COVID 19
En Brasil se hicieron cementerios de emergencia. En Chile
hubieron varios fallecidos y afectados.
Medicina de la conservación y One Health
Todo el COVID19 y enfermedades son estudiadas por
estos.
One Health. La salud es holística, es decir, las
enfermedades de los seres humanos son compartidas
con las enfermedades de animales silvestres y/o
domésticos y, al mismo tiempo, estar conectados con el
funcionamiento del ecosistema. La salud de animales,
personas y medio ambiente están conectadas.
Para abordar problemas sanitarios complejos, se deben
hacer de forma interdisciplinaria y holísticamente
(considerar todo).
Consecuencias del covid
• Cielos libres de smog en Santiago
• China prohibió el consumo de animales silvestres
traficados ilegalmente.
• Cielos limpios en china
• Visitas de puma en comunas de Santiago. Esto
demuestra como la fauna silvestre, son capaces
de volver a explorar sus ambientes pasados en la
cielodad
• En india, Mumbai, se vieron migraciones de
flamentos no vistas en años
• En Estambul se vieron delfines en plena ciudad
• En parís, la población para evitar el transporte
publico, se prefirió el uso de las bicicletas. En
chile también pasó
Todo esto fue momentacion
Antropozoonosis y conservación.
Una de las mejores formas de detener las pandemias es
detener el trafico y consumo de fauna silvestre. Es un
poco mas fácil e importante prohibir esto en sectores
urbanos. En sectores muy rurales o amazónicos es difícil
controlarlo, ya que de ahí sacan su fuente de
subsistencia. La conservación de los ambientes naturales
también es una buena estrategia para prevenir futuras
pandemias.
La antropozoonosis son las enfermedades transmitidas
de humanos a animales. En un principio existía el riesgo
de que el humano transmitiera la enfermedad de covid a
gorilas (en africa). Enc aso de poblaciones silvestres • Si la crisis del COVID no hace replantear el
pequeñas, la antropozoonosis puede favorecer la modelo económico global, entonces que puede
extinción de la misma. hacerlo?
• Las personas puede ejercer cambios gracias a las
La antropozoonosis con COVID esta ampliamente
democracias donde se eligen a los
descrita. Empezó en los zoológicos de Bronx en sus
representantes, aunque estas son momentáneas
primeros reportes, después sen perros y gatos, visón (ya
porque las autoridades no toman las decisiones
que son muy susceptibles a los coronavirus y una fuente
que representan la opinión de la mayoría.
importante de trasmisión y nuevas cepas), ciervos.
• Basta de cortoplacismo, invertir en la protección
del medio ambiente, es invertir en la salud
publica y bienestar social.
Decrecimiento económico
• Lo que probó el COVID es que la salud de la
El sistema capitalista que domina al mundo se basa en economía depende de la salud de los
que la sociedad funciona en base a la explotación de ecosistemas.
recursos naturales. Chile es un país donde su modelo
económico está basado en la explotación de los recursos
minerales (cobre = sueldo, mitad del PIB de chile). El
sistema capitalista no considera los daños que produce
su sistema económico en el medio ambiente y los
elementos básicos para el ser humano (como el agua y el
aire). Además, Culteramente, la sociedad no genera la
importancia del agua para mantener los sistemas vitales.

El sistema capitalista basa su modelo económico en el

PIB (producto interno bruto) que se refiere a cuanto
dinero genera un país y como se reparta esto a nivel de
la población (que es el Ingreso per cápita). Que un país
tenga un PIB bueno no habla sobre el bienestar del país.

Si no se es capaz de cambiar la relación con el planeta, se

hace difícil evitar nuevas pandemias

Algunas reflexiones para el futuro

• La vida silvestre no genera pandemias, los

humanos si. Los animales pueden ser
reservorios, pero no la generan. Los humanos la
generan producto a la densidad población, la
globalización del transporte aéreo, se hace mas
facil diseminar las enfermedades a todo el
planeta.
• El COVID19 no será la ultima pandemia. Nuevas
EEI surgirán, está en nuestras manos reducir el
riesgo.
• SARSCoV3 existe y esta circulando en alguna
parte del mundo.
• Se debe dejar de preocupar del crecimiento
económico, y pensar en el crecimiento del
bienestar de la sociedad.