media).

Es decir, por muchos años el planeta

ha tenido una densidad poblacional humana
muy baja, pero algo sucedió que creció
exponencialmente la población humana
llegando a casi 8 mil millones de personas.

Humanos utilizan más de tres veces los recursos

y servicios ecosistémicos que la naturaleza
puede regenerar. Es decir, si sigue habiendo un
excesivo crecimiento poblacional y de usar
recursos naturales el planeta se va a acabar,
esto es debido a la gran cantidad de personas
que hay en el planeta.
Importantes cambios en el ambiente
propiciados por el ser humano.
El aumento de la población humana ha
producido una serie de cambios y uno de los
más conocidos es el “efecto invernadero”.
El efecto invernadero es la acumulación de
gases en la atmosfera, el sol calienta la tierra
pero el calor queda atrapado como en un
invernadero.

•
➢ Combustibles fósiles: Petróleo, gas
natural, carbón.
➢ Combustibles no fósiles: Madera.
Este es un gráfico que muestra la cantidad de •
personas en el mundo desde tiempos ➢ Ganadería rumiantes (bovinos).
prehistóricos. ➢ Basurales.
La población se ha mantenido por debajo de •
mil millones de personas e incluso la peste ➢ Agricultura (fertilizantes).
negra o bubónica mató cerca del 50% de la
población mundial en el año 1300-1500 (edad

1 KAROL SANHUEZA S/DR. CLAUDIO AZAT | Globalización, cambio climático, fragmentación y enfermedades

En este gráfico podemos ver como la
temperatura ha aumentado en 1,1°C desde la
era pre industrial (150 años).
El 1,1°C ha producido todos los efectos
catastróficos con el cambio climático. En las
próximas décadas esta temperatura va a
aumentar 1,5°C (pensando positivo), pero es
poco probable que ocurra ya que puede que
aumente cerca de los 2°C o más.
El aumento de la temperatura es muy reciente.
En la 2da guerra mundial se produjo un peak de
CO2 que después bajo posterior al término de
la guerra, pero desde el año 1950 en adelante
ha aumentado la temperatura de manera
rápida.
El derretimiento de los
glaciares ha ido en
tasas elevadas.
En la imagen superior
podemos ver un glaciar
de Alaska (1941) y en la
imagen inferior
podemos ver como
esta luce hoy en día
(2008).
Según Nielsen (1992) salud ambiental
corresponde a: “La medida en que un
ecosistema y sus partes constituyentes son
capaces de sostener actividades humanas por
un lado, y poblaciones de todos los organismos
en la otra. Salud del ambiente es por lo tanto,
la habilidad de un ecosistema de sobrellevar un
2 KAROL SANHUEZA S/DR. CLAUDIO AZAT | Globalización, cambio climático, fragmentación y enfermedades
cambio inducido por el hombre. No tiene solo
como objetivo la conservación, sino que es un
concepto que enfatiza el equilibrio entre metas
sociales, éticas, estéticas y biológicas”.
Hoy en día ningún ambiente del planeta está
fuera de la influencia humana, esto es por el
cambio climático (contaminantes).
El organismo animal es un sistema complejo,
que integra una amplia variedad de órganos y
tejidos. Asimismo, un ecosistema consiste en
diferentes entidades biológicas las que
interactúan entre ellas y con el ambiente
inanimado, para formar una unidad
relativamente estable.
Rapport et al. (1989), habla de que los
ambientes se pueden estresar, de aquí viene el
concepto de “estrés ambiental” que es una
respuesta del ecosistema a una perturbación.
Hoy en día muchos ecosistemas sufren un
síndrome de distrés.
Salud de los animales domésticos y silvestres es
un buen indicador de salud del ecosistema.
Algunas EE afectan relativamente a pocas
personas, pero representan un peligro por su
letalidad y falta de vacunas o tratamientos
efectivos:
- Virus ébola (África)
- Virus Nipah (Asia)
- Hantavirus cepa Andes (Sudamérica)
Otras han producido grandes pandemias y
además han sido responsables de alta
morbilidad y mortalidad humana.
- VIH.
- Influenza virus.
El 75% de las EE humanas son causadas por
patógenos zoonóticos.
• Aquellas enfermedades
infecciosas que son transmitidas de forma
natural desde los animales al ser humano.
• Aquellas enfermedades
transmitidas desde el ser humano a los
animales.
Este estudio de Kate Jones y colaboradores nos
muestra que las enfermedades emergentes
están en aumento desde el año 1940 al 2000.
Podemos ver países densamente poblados
como India y China que no tienen
necesariamente la mayor cantidad de brotes
comparado con la costa de EE.UU y Europa.
3 KAROL SANHUEZA S/DR. CLAUDIO AZAT | Globalización, cambio climático, fragmentación y enfermedades
En esta imagen observamos el mapa de las
enfermedades infecciosas emergentes
derivadas notificadas entre 1940 y 2004. Los
datos se han normalizado un poco, pero
esencialmente la presencia y el tamaño del
punto indica el número de enfermedades
infecciosas emergentes detectadas en la
ubicación del punto. Lo que hay que señalar
aquí es que la detección de enfermedades
infecciosas emergentes se produce en el
mundo desarrollado, principalmente en Europa
occidental, el este de EE.UU. y el este de
Australia, con muy poca detección en
cualquier otro lugar. Las enfermedades no sólo
aparecen en estos lugares, sino que es donde
las buscamos. Jones et al. (2008) nos recuerdan
que es especialmente importante poner más
énfasis y financiación en el seguimiento y la
vigilancia de las enfermedades infecciosas
emergentes, ya que es mejor prevenir que
curar y se deben poner en marcha sistemas de
alerta temprana (Jones et al.,2008).
Este mapa nos indica la probabilidad de
encontrar papers excelentes en rojo y también
el tamaño del círculo es la cantidad de papers.
Chile tiene pocos papers, pero su nivel de
publicaciones es bueno.
En Sudamérica quien produce más papers es
Brasil, Argentina y Chile.
El desarrollo de las ciencias esta
específicamente en EE.UU. y Europa, por ende
donde se describen más brotes es porque hay
una mayor capacidad de diagnóstico.
➢ Asia.

Figura 3 | Distribución global del riesgo relativo
de un evento de EID. Los mapas se derivan de
eventos de EID causados por a, patógenos
zoonóticos de la fauna silvestre, b, patógenos
zoonóticos de la no fauna silvestre, c,
patógenos resistentes a los medicamentos y d,
patógenos transmitidos por vectores. El riesgo
relativo se calcula a partir de los coeficientes
de regresión y los valores de las variables de la
Tabla 1 (omitiendo la variable que mide el
esfuerzo de notificación esfuerzo de
notificación), clasificados por desviaciones
estándar de la media y en una escala lineal
que va del verde (valores más bajos) a rojo
(valores más valores más altos). (Jones et al.,
2008).
El concepto de “Medicina de la conservación”
surge en el año 1999. La primera vez que se
comienza a sugerir que las enfermedades
están conectadas, es decir, enfermedades
humanas conectadas con las enfermedades
de los animales ya sean domésticos o silvestres,
y esto a su vez está conectado con el
funcionamiento del ecosistema o la salud del
ecosistema o ambiental.
4 KAROL SANHUEZA S/DR. CLAUDIO AZAT | Globalización, cambio climático, fragmentación y enfermedades
Todos los factores que están fuera del círculo
van a afectar la epidemiologia de muchas
enfermedades, densidad humana, alta
densidad de animales domésticos en la
producción, extracción de recursos naturales,
perdida de la biodiversidad, etc.
Entonces la medicina de la conservación en el
año 1999 nos dice “Tenemos que ver la salud
de una forma holística, no podemos fijarnos en
el individuo o en un círculo por sí solo…”.
Ejemplo: En el COVID, no nos sirve solo
enfocarnos en una sola especie (humanos) y
no ver como este virus también es capaz de
afectar a otros animales los cuales pueden
actuar como reservorios o vectores, pero
además esto está conectado con una causa
profunda del porque el COVID-19 y otros
patógenos pueden surgir o ser facilitados en su
transmisión producto de factores que están
asociados al medio ambiente.
La toxoplasmosis es una enfermedad muy
conocida, afecta al ser humano; tanto los
gatos domésticos como silvestres son los
hospederos definitivos, es decir, son el único
hospedero en donde el parásito hace su ciclo
completo y, por ende, producir huevos.
Los roedores cumplen un rol importante como
reservorio intermedio, es decir, cuando el gato
se come al ratón infectado con ooquistes de
toxoplasma, se perpetua la enfermedad en el
sistema, pero de vez en cuando esta
enfermedad es capaz de ser pasada al ser
humano, no a través del gato directamente
sino que a través de la carne cruda.
Otro hospedero intermediario es el ganado,
pero esto a su vez está conectado con la
agricultura porque en lugares con mucho trigo
o donde se guarda el trigo sirve como alimento
para los roedores, esto se conecta con el clima
y muchas veces también tanto las especies
silvestre o domesticas requieren acceso al
agua y se puede producir el contagio.
Además, esto se conecta con la economía.

Este es el
concepto que
más se está Estos 4 conceptos se han ido perfeccionando
utilizando. y muchos de ellos surgen porque son una
profesión la que quiere liderar estos temas y
Los 3 círculos
muchas veces para conseguir financiamiento
son iguales, la
de programas internacionales.
salud de los
humanos, está
conectada con
la salud
ambiental y la
salud animal.
Esta definición ha adquirido tanta importancia
y hace un par de años surgió un grupo de
expertos que contiene científicos de todo el
mundo. • Trafico de fauna silvestre, tráfico ilegal y
➢ OMS (WHO). “Bushmeat”.
➢ OIE/NAHO → OMSA • Difícil de manejar.
➢ FAO. • Aumento en número de especies cazadas,
➢ UNEP. disminución de la biodiversidad, aumento
de epidemias globales.
Estas 4 organizaciones de las naciones unidas, • Solo 1% de los virus del planeta tierra han
se han juntado y acordado desde una visión sido descritos (Coldwell et al. 1994).
“One Health”, seguir perfeccionando y • Mayoría en áreas tropicales.
ampliando este concepto.

La fauna silvestre es un tema importante

comercial tanto legal como ilegal.
• Medicina de la conservación (médicos
veterinarios). Cifras anuales:
• Ecosalud (ecólogos).
➢ ~40.000 primates vivos.
• Una salud (médicos veterinarios y médicos
➢ ~4 millones aves vivas.
humanos).
➢ ~640.000 reptiles vivos.
• Salud planetaria (médicos humanos).
➢ ~350 millones de peces tropicales.
• Salud global (médicos humanos).
El movimiento de animales y de personas ha
• Geosalud (geólogos) → problemas de salud
facilitado la diseminación de
asociado a desastres naturales como
enfermedades.
aluviones, terremotos, incendios.

5 KAROL SANHUEZA S/DR. CLAUDIO AZAT | Globalización, cambio climático, fragmentación y enfermedades
 H5N1 se dispersó mediante aves migratorias.
Por lo tanto, lo que vemos en la imagen como
flechas son movimiento de migraciones de
aves que conectan el origen de la enfermedad
en China con otras partes del mundo.

El origen de SARS fue en China, se diseminó

rápidamente en Asia, sudeste asiático y con
pocos casos en otras regiones del mundo.

Se sabe que el cambio climático está

directamente relacionado con problemas de
salud en las personas.
Este paper del 2005 alertaba para una gran
parte de África y algunos países
latinoamericanos, una alta mortalidad de estas
por la malaria (mosquitos) o diarrea asociada
al bajo acceso de agua.

• Efectos directos e indirectos sobre el

patógeno y/o el huésped:
La forma en que se disemino está enfermedad 1. Favoreciendo patógenos: Aumenta
desde China a todo el mundo fue vía proliferaciones de patógenos y/o
transporte aéreo. vectores o aumento de sobrevivencia
del patógeno y/o vector.
Existen otras enfermedades como el virus 2. Aumento de la susceptibilidad a la
influenza H5N1, influenza aviar, también tienen infección del huésped.
como origen en China. Este virus surge antes
que SARS COV-1, a finales de la década de los
90 y al principio del 2000 y podemos ver que la
enfermedad igual invade gran parte del
mundo (norte Asia, Europa, norte de África,
sudeste asiático).

Este triangulo se puede aplicar a un solo

individuo o a una población y explica como
uno de ellos puede estar sano o enfermo.

6 KAROL SANHUEZA S/DR. CLAUDIO AZAT | Globalización, cambio climático, fragmentación y enfermedades
Huésped → Sistema inmune: Sistema
especializado para combatir agentes
exógenos.
Patógeno → Mecanismos que evaden
respuesta inmune como la replicación en
grandes cantidades o bacterias o virus podrían
tener antígenos en su superficie que permiten
evadir la respuesta inmune.
Ambiente → Temperatura o humedad:
Modulan la respuesta de la enfermedad.
El cambio climático tiene un efecto grande en
las enfermedades sobre todo las transmitidas
por vectores, esto es por el aumento de la
temperatura y a los vectores les favorece
(garrapatas).
A medida que aumenta la temperatura las
garrapatas pueden distribuirse en áreas
geográficas más grandes y, por ende, pueden
favorecer la transmisión de las enfermedades.
Figura
3: Mapas
de riesgo
de
aparición del vector de la enfermedad de
Lyme, Ixodes scapularis. Expansión de las CDS
afectadas por I. scapularis en Canadá desde el
presente (utilizando las temperaturas normales
de 1971-2000) hasta la década de 2080
(utilizando las condiciones de temperatura
previstas por el modelo climático CGCM2 bajo
el escenario de emisiones A2). En las figuras a y
7 KAROL SANHUEZA S/DR. CLAUDIO AZAT | Globalización, cambio climático, fragmentación y enfermedades
d, el escenario "lento", el modelo asume que al
final de cada periodo de tiempo, sólo las CDS
de riesgo con un valor de algoritmo en el 10%
superior contendrán una población de I.
scapularis en las figuras e y h, el escenario
"rápido", el modelo asume que al final de cada
periodo de tiempo, todas las CDS dentro de la
zona de riesgo "moderado" para el
establecimiento de I. scapularis (CDS de riesgo)
contienen una población de I. scapularis. Para
ambos escenarios, los pasos temporales son
2000 a 2019, 2020 a 2049, 2050 a 2079 y 2080 a
2109. Las regiones de riesgo "alto" de
establecimiento de poblaciones de I. scapularis
se indican en rojo, las regiones de riesgo
"moderado" se indican en naranja, las regiones
de riesgo "bajo" se indican en amarillo, las
regiones sin riesgo de establecimiento de
poblaciones pero con cierto riesgo de
garrapatas "adventicias" transmitidas por aves
se indican en verde, y las regiones sin riesgo
previsto de ninguna de ellas se indican sin color
(International Journal of Health Geographics
2008).
Los mapas muestran una región de Canadá
con una enfermedad que se llama “Borrelia
burgdorferi” o “Lyme disease”, esta
enfermedad es muy problemática en el
hemisferio norte (Norte América, Estados
Unidos, Canadá, Europa, Japón, rusia).
La Borrelia burgdorferi es una bacteria que está
ampliamente distribuida en el mundo; esta
enfermedad es compleja en los seres humanos,
tiene una prevalencia moderada, produce
cuadros de fiebre, molestias musculares y de
difícil tratamiento. Esta enfermedad es
transmitida por picadas de garrapata las
cuales pican al ser humano, pero estas antes
han pasado por hospedadores de vida silvestre
y el más típico son los ciervos.
Los ciervos tienen esta garrapata, cuando
mudan caen al suelo a las hojas, trepan
nuevamente a una altura de 1m y cuando una
persona va caminando le salta y le transmite la
enfermedad.
Este paper muestra que esta enfermedad ha
aumentado con los años, pero las
proyecciones hacia el fin del siglo con el
cambio climático nos indican que va a
aumentar aún más viéndose favorecida por la
temperatura.
El cólera es producido por bacterias del género
Vibrio entre ellas el Vibrio cholerae.
Estas bacterias están en el océano y muchas
veces las concentran los moluscos (choritos,
almejas), produciendo enfermedad que en el
humano se representa con una diarrea intensa.
Este estudio muestra como los casos de colera
aumentan y van acoplados a la temperatura
superficial del océano, es decir, cuando
aumenta la temperatura del océano estos
Vibrio cholerae se ven favorecidos y se
multiplican más, cuando baja la temperatura
los coleras también bajan.
La Chytridiomicosis es una enfermedad
micotica, es un hongo microscópico que
afecta a los anfibios del planeta.
La imagen muestra los Andes de Perú y
podemos observar los glaciares del año 1931 al
2005 está derretido, esto ha permitido que las
ranas puedan moverse de distintos valles y con
esto diseminar el patógeno de Chytridiomicosis.
8 KAROL SANHUEZA S/DR. CLAUDIO AZAT | Globalización, cambio climático, fragmentación y enfermedades
La fragmentación de los ambientes naturales es
un problema y está asociado a las
enfermedades.
Este paper muestra el mapa de Chile y centro
sur, en la región de maule y Biobío. En verde
muestra la cobertura de bosque nativo en el
año 1975, es decir, hace 50 años atrás había
mucho bosque nativo y al año 2000 se ha ido
perdiendo; estos han sido reemplazados por
pinos y eucaliptus.
En Chile el reemplazo de bosque nativos por
plantaciones de pino, agricultura, ciudades,
represas, etc., ha hecho que se pierda la
cobertura vegetal.
La cobertura estimada de bosques nativos
disminuyó de 119.994 ha en 1975 a 39.002 ha en
2000. En otras palabras, el 67% de los bosques
nativos existentes en 1975 habían sido
reemplazados por otros tipos de cobertura
terrestre de tierra en el año 2000. En 1975 los
bosques autóctonos estaban distribuidos por
toda la zona de estudio. Veinticinco años
después, estas formaciones se limitaban a
pequeños parches, escasamente distribuidos
por el paisaje (Echeverria et al., 2006).
Podemos ver varios gráficos que explican
como la fragmentación afecta la
epidemiologia de esta enfermedad
(Borreliosis).
Se ve en el eje X el tamaño del parche y en el
eje Y la densidad de ninfas:
➢ Gráfico A: Mientras menor sea el parche
hay más densidad de garrapatas.
➢ Gráfico B: Mientras el parche sea menor,
hay una mayor prevalencia de ninfas
infectadas con Borrelia.
➢ Gráfico C: A medida que el parche es
menor, hay una mayor densidad de
ninfas infectadas por metro cuadrado.
Entonces, existen 3 formas de representar que,
fragmentos pequeños de bosques nativos van
a tener más ninfas de Ixodes scapularis y estás
van a estar infectadas. En otras palabras, a
medida que se talan los bosques, se hacen
caminos, se reemplazan bosques nativos, hay
una mayor probabilidad de que las personas
que ingresan en esos ambientes se puedan
infectar con Lyme disease.
Por ende, este paper lo que sugiere es que se
conserven los bosques para poder reducir el
riesgo de enfermedades emergentes en
personas.
azul musaraña sorex, verde zarigüeya, morado
ardilla pequeña, azul oscuro ciervo, verde claro
aves, rosado mapache y café zorrillo.
Cada una de estas especies tiene un potencial
de dilución, es decir, un ambiente en
Norteamérica que tiene todas estas especies,
es un ambiente en donde hay menor riesgo de
que una persona al ingresar se pueda
contagiar.
Las especies más importante son las que
tienen las barras más alta.
Por alguna razón, las ardillas y las musarañas
son muy importantes porque ellas al estar
presente son capaces de infectarse de alguna
garrapata, pero mantienen la enfermedad en
bajos niveles. Por lo tanto, si el ser humano
comienza a alterar estos ambientes y las
especies salen, las prevalencias de Borreliosis
aumentan y esto es un mayor riesgo para las
personas.

Este paper habla sobre el poder de dilución

que tiene la biodiversidad.
Cada una de las barras es una especie nativa;
en rojo ardilla, amarillo musaraña de cola corta,

9 KAROL SANHUEZA S/DR. CLAUDIO AZAT | Globalización, cambio climático, fragmentación y enfermedades