Actividades preventivas de

la medicina del trabajo

Medicina del trabajo
CONTENIDO
1. Objetivos

2. Vigilancia de la salud individual

3. Vigilancia de la salud colectiva

4. Vigilancia de la salud vs reconocimientos médicos

5. La aptitud laboral

6. Bibliografía

Objetivos
• Conocer la diferencia entre accidente de trabajo y
enfermedad profesional.
• Conocer la clasificación de las enfermedades
profesionales y sus técnicas preventivas.
Vigilancia de la salud
individual
En los próximos apartados se va a analizar las
características que debe tener la vigilancia de la salud
individual y colectiva, comparando la teoría con la
realidad, para finalmente proponer una serie de medidas
que puedan ayudar a encontrar soluciones. Para facilitar
la comprensión de los aspectos teóricos, se usarán
algunos ejemplos prácticos, sustentados en la realidad
española, que permita visualizar las incongruencias
detectadas en la implementación de estos principios.
Según el INSST, la vigilancia individual de la salud, que
abarca la inicial, periódica y tras ausencia prolongada
del trabajo, se refiere a la aplicación de procedimientos
médicos y de enfermería y la realización de pruebas y
exploraciones necesarias a trabajadores con el fin de:
• Detectar daños derivados del trabajo y factores
de riesgo en el lugar de trabajo relacionados con
cada caso.
• Valorar, si este factor ha sido ya identificado, si las
medidas preventivas, colectivas y/o individuales,
no son las adecuadas o son insuficientes para, en
su caso, proponer nuevas.
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Se han visto en diversos estudios como se ha pasado
de unos reconocimientos médicos inespecíficos, y de
dudosa utilidad, a una vigilancia de la salud que constituye
una actividad básica del servicio de prevención de
riesgos laborales.
Vigilancia de la salud
colectiva
El INSST también establece que la vigilancia colectiva de
la salud se refiere a la recopilación de datos sobre los
riesgos y los daños derivados del trabajo en la población
activa (de cualquier ámbito geográfico, empresa o
territorio) para realizar análisis epidemiológicos que
permitan conocer lo siguiente:
• Los efectos de los riesgos laborales en poblaciones
determinadas (su frecuencia, gravedad y tendencias
de mortalidad y morbilidad).
• La relación exposición o condición de trabajo-
efecto entre los riesgos laborales y los problemas
de salud derivados de la exposición a ellos.
• Las actividades de prevención que hay que llevar a
cabo y su priorización (por ejemplo, en función de
su frecuencia y su gravedad).
• La efectividad de dichas medidas preventivas.
Por ello, dado que la vigilancia de la salud colectiva
se nutre de los resultados de la vigilancia de la salud
individual pero, de igual forma, la vigilancia de la salud
individual también requiere información suministrada
por la vigilancia de la salud colectiva, es por lo que se ha
titulado esta conferencia “vigilancia de la salud individual
y colectiva: dos caras de la misma moneda”.

Vigilancia de la salud vs
reconocimientos médicos
La medicina del trabajo, al igual que el resto de las
disciplinas de la seguridad y salud en el trabajo, se ha visto
obligada a un profundo cambio tras la incorporación de
la nueva normativa comunitaria. No es casualidad que a
la denominación antigua de “reconocimientos médicos”
le haya sustituido la de “vigilancia de la salud”.
Aunque el término “vigilancia de la salud” no es sinónimo
de las actuaciones médicas, por cuanto engloba al
conjunto de los especialistas del servicio de prevención,
por lo que se va a centrar en la faceta sanitaria, sin por
ello olvidar que la vigilancia de la salud no solo se refiere
a la vigilancia de los efectos en la salud sino también a
la de los riesgos.
De esta forma la implantación de los protocolos de
vigilancia de la salud específicos ayudan a transferir esos
conocimientos. Esa dependencia de la vigilancia de la
salud individual y colectiva se completa por la necesidad
de rentabilizar los datos obtenidos mediante la vigilancia
individual de los trabajadores al objeto de que tras su
recogida sistemática y análisis epidemiológico sea
imprescindible para avanzar en la investigación sobre los
riesgos laborales y su plasmación en un daño concreto.
La universalización de un servicio nacional de salud
deja sin sentido la función asistencial de los servicios
médicos de empresa instaurados en España en los
años 50 y respondiendo al convenio 112 de la OIT.
No obstante, la formación de la especialidad de
medicina del trabajo y, la aún en vigor formación de
los “enfermeros de empresa”, no se ha adaptado a esa
nueva realidad funcional de los sanitarios.
La aptitud laboral
El fundamento de la normativa en materia de prevención
de riesgos laborales reside en el derecho de los
trabajadores a una protección eficaz en materia de
seguridad y salud en el trabajo. Para garantizar la
seguridad y salud de los trabajadores, la ley 31/1995,
de 8 de noviembre, de prevención de riesgos laborales
(la "Ley 31/1995") establece el deber del empresario de
proteger a los trabajadores frente a los riesgos laborales.
El contenido de esta obligación empresarial se precisa a
lo largo de la citada Ley 31/1995 y de sus disposiciones
generales de desarrollo, que establecen los principios
generales inspiradores de la acción preventiva y una
serie de obligaciones de carácter instrumental, que están
dirigidas a conseguir el cumplimiento satisfactorio de su
deuda de seguridad.
Actividades preventivas de la medicina del trabajo | 4
La consideración de las circunstancias personales de los
trabajadores en el desarrollo de toda acción preventiva
tiene como finalidad promover, mejorar las condiciones
de trabajo y mantener un alto grado de bienestar físico,
mental y social, que eviten, en todo caso, la adscripción
de trabajadores con características especiales a puestos
de trabajo donde su salud pueda ser puesta en peligro.
En definitiva, se trata de dotar de efectividad al principio
general de adaptar cada puesto de trabajo a la persona,
de conformidad con lo previsto en el artículo 15 de la Ley
31/1995, y que se concreta en los artículos 22, 25, 26 y
27 de la misma Ley. Es en estos preceptos en los que
se establece el marco jurídico general de la vigilancia de
la salud y donde se instituyen obligaciones específicas
relacionadas con las capacidades fisiológicas y
psicológicas de los trabajadores. Así, se distinguen
situaciones como la concurrencia de discapacidades
físicas o psíquicas, estados transitorios o una
sensibilidad del trabajador a agentes físicos, químicos
o biológicos, que pudieran resultan incompatibles con
el puesto de trabajo, o supuestos que merecen una
especial protección como la maternidad o la situación
de minoría de edad.
La vigilancia de la salud y la determinación de la aptitud
laboral del trabajador en el desempeño de su puesto de
trabajo.
La aptitud laboral para el desempeño de la prestación
laboral está condicionada por la existencia de
deficiencias psicofísicas, que impidan la ejecución del
trabajo con normalidad o que constituyan un riesgo para
la salud del trabajador o para terceros.
La valoración de la aptitud laboral se realiza mediante
el examen del estado de salud del trabajador y de las
condiciones (1) en las que se ejecuta la prestación
laboral.
En líneas generales, esta valoración debe realizarse:
primero, antes del comienzo de la relación laboral si el
trabajador va a ser adscrito a un puesto de trabajo con
riesgo de contraer una enfermedad profesional; segundo,
una vez iniciada la relación laboral; tercero, durante su
desarrollo; cuarto, tras la concurrencia de un accidente
de trabajo o la detección de una enfermedad profesional
o alguna circunstancia relacionada con ella y quinto, y/o
tras una ausencia prolongada por motivos de salud.
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Tras el examen médico del estado de salud, el trabajador

podrá ser calificado como:
Bibliografía
1. Elena García, J.A. “La vigilancia de la salud y la
• Apto sin ningún tipo de restricción: podrá
aptitud laboral”.
desempeñar su tarea habitual sin limitaciones.
2. Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre,
• Apto con restricciones: le permite desarrollar tareas
por el que se aprueba el texto refundido de la Ley
fundamentales de su puesto de trabajo, pero otras
General de la Seguridad Social.
sólo de forma parcial e incluso algunas pueden
quedar al margen de su estado psicofísico.
• Apto en observación: situación que se produce
cuando no se obtienen datos concluyentes sobre
su aptitud y existe una sospecha de enfermedad
profesional, que no le impide desarrollar su trabajo.
• No apto: implica que el desempeño de sus tareas
conlleva serios problemas de salud o que sus
capacidades fisiológicas y psicológicas le impiden
su realización.

La autonomía de la voluntad del trabajador en el

sometimiento a los reconocimientos médicos se
encuentra limitada, previo informe de los representantes
de los trabajadores, en los siguientes supuestos:

• Cuando la realización de los reconocimientos

médicos sea imprescindible para evaluar los
efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud
de los trabajadores.
• Cuando la realización de los reconocimientos
médicos sea imprescindible para verificar si el
estado de salud del trabajador puede constituir un
peligro para el mismo, para los demás trabajadores
o para otras empresas relacionadas con la empresa.
• Cuando de forma expresa, lo establezcan
disposiciones de carácter general reguladoras de
las condiciones mínimas de seguridad y salud ante
determinados riesgos.
• Finalmente, y de forma previa a la contratación,
cuando se trate de cubrir puestos con riesgo de
enfermedad profesional.