FUNDAMENTOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS

TRABAJADORES

Yoan Mayta Paulet

MD, MgSp, MgSO, Especialista en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente
Correo: ynmp77@hotmail.com
 INTRODUCCIÓN

De acuerdo con el concepto de “Salud para todos” de la

Organización Mundial de la Salud, el estado de la salud debe ser
tal que permita a las personas llevar una vida productiva desde
el punto de vista económico y social. Este concepto se opone al
principio rector individualista del “hombre económico” que sólo
busca satisfacer o mejorar su bienestar material. Por otra parte,
al replantear la concepción del mundo del trabajo, es oportuno
reconsiderar la noción de “recursos humanos” o “capital.
Todas las personas necesitan desafíos y seguridad; los lugares
de trabajo saludables facilitan ambos requisitos. Cuando
resulta imposible lograr el éxito aunque se haga todo lo posible
(objetivos imposibles sin medios adecuados) o cuando no hay
desafíos (rutina, tareas monótonas) se cumplen las condiciones
para que se dé la “incapacidad adquirida”. Aunque hay
individuos excepcionales capaces de triunfar pese a la
adversidad en ambientes hostiles.
la mayoría de las personas requieren ambientes propicios,
enriquecedores y facilitadores para desarrollar y ejercer sus
capacidades.
Una adaptación razonable puede satisfacer las necesidades
especiales, por ejemplo, de las personas con discapacidades;
las mujeres; los trabajadores con enfermedades crónicas o
recurrentes, como los afectados por el SIDA; las personas con
dificultades lingüísticas; las personas que deben
compatibilizar el trabajo con las responsabilidades familiares;
las mujeres embarazadas o lactantes, y las minorías religiosas
o étnicas.
La adaptación puede consistir en la utilización de instrumentos
de asistencia técnica; la ropa de trabajo, el equipo de protección
personal, o la modificación de los procesos, la ubicación o la
programación temporal de tareas esenciales. Con el fin de
lograr la igualdad y la justicia para todos los trabajadores, estas
adaptaciones deben desarrollarse a través de comités conjuntos
integrados por la dirección y los trabajadores, y de la adopción
de convenios colectivos.
La vigilancia de la salud de los trabajadores es el proceso de
recolección de información y análisis sistemático que abarca
todas las evaluaciones necesarias para proteger la salud de los
trabajadores, con el objetivo de detectar los problemas de salud
relacionadas con el trabajo y controlar los factores de riesgos y
prevenir los daños a la salud del trabajador, debe ser realizada
por el Médico Ocupacional, bajo la responsabilidad del
empleador.
La vigilancia de la salud consiste en la recogida sistemática y
continua de datos acerca de un problema específico de salud; su
análisis, interpretación y utilización en la planificación,
implementación y evaluación de programas de salud.
Los datos relativos a la salud son una materia muy delicada, por
cuanto su recopilación impropia o inexacta puede tener
consecuencias graves y duraderas para los trabajadores
interesados.
Es posible que algunas formas de evaluación de la salud, de
pruebas y de investigaciones no se justifiquen por la observación
de la salud en el trabajo, e incluso constituyan una intrusión
injustificada en la vida privada de los trabajadores.
Su aplicación podría prestarse también para introducir prácticas
discriminatorias en el lugar de trabajo, basadas en los resultados
de la observación. Por ello, es sumamente importante que la
información relativa a la salud se acopie, procese y utilice en el
marco de un sistema bien controlado, que además de proteger
la intimidad de los trabajadores garantice que la vigilancia de la
salud no se empleará con fines discriminatorios o de cualquier
otra forma perjudicial para sus intereses.
 Comité Mixto de la OIT/OMS de 1987, Define:

Accidentes de Trabajo: Puede ser causada por

numerosos agentes ambientales y humanos, en su prevención
se incluye la protección del medio laboral, capacitación en
seguridad, y establecimiento de practicas laborales apropiadas
y seguras, y la aplicación de principios ergonómicos básicos.
Enfermedades Ocupacionales:
Se relacionan con diversos factores de riesgo, incluyendo el
estilo de vida de los trabajadores, hábitos, y susceptibilidad
individual. En el pasado no era difícil identificar las
enfermedades ocupacionales especificas (enfermedades
profesionales) , dado que los factores causales en el ambiente
de trabajo podían ser reconocidos fácilmente.
La OIT en la reunión de Austria, en octubre de 1992 (OIT, 1993)
indico: La diversidad de relaciones entre trabajo y enfermedad se
tradujo en el reconocimiento de las categorías siguientes:
La OPS/OMS (Brasil) en el 2005 , estableció que desde el
punto de vista técnico - preventivo, medico y legal,
clasifica en las enfermedades en:

GRUPO I: Enfermedades en que el trabajo es causa

necesaria, tipificadas por las enfermedades profesionales,
estrictamente legales como la hipoacusia, silicosis,
hepatitis B.
GRUPO II: Enfermedades en que el trabajo puede ser un
factor de riesgo, contributivo, pero no necesario. La
hipertensión arterial, enfermedad coronarias, enfermedades
del aparato locomotor, varices de los miembros inferiores,
estrés. 

GRUPO III: enfermedades en que el trabajo es provocador de

un disturbio latente, o agravador de enfermedad ya
establecida o preexistente las enfermedades alérgicas y por
los disturbios mentales
 La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores debe
garantizar

 la independencia e imparcialidad de
profesionales de la salud
competentes, y

 la intimidad de los trabajadores y la

confidencialidad de los datos
individuales relativos a su estado
de salud.
PROPÓSITOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE
LOS TRABAJADORES
Los Objetivos o Contextos de la Vigilancia de la Salud
de los Trabajadores

El término “vigilancia de la salud” engloba una serie de técnicas

con objetivos y metodologías distintas.

Existen dos tipos de objetivos:

•Los individuales y
•Los colectivos.
Los primeros están relacionados con el sujeto que sufre el
reconocimiento médico y los segundos con el análisis estadístico y/o
epidemiológico de la información medica de trabajadores. Aunque en la
práctica se les ha de conceder la misma importancia, la repercusión de
cada uno de ellos en el terreno de la prevención es bien distinta.
 Objetivos de la vigilancia de la salud de los trabajadores individual

•La detección precoz de las repercusiones

de las condiciones de trabajo sobre la salud;

•La identificación de los trabajadores

especialmente sensibles a ciertos riesgos

•La adaptación de la tarea al individuo.

 OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS
TRABAJADORES COLECTIVA

Permite valorar el estado de salud de la empresa, dando

respuesta a las preguntas ¿Cuántos presenta alteraciones? ¿en
qué lugar de la empresa? y ¿cuándo aparecen o aparecieron?.

Ello hace posible establecer las prioridades de actuación en

materia de prevención de riesgos en la empresa, motivar la
revisión de las actuaciones preventivas en función de la
aparición de datos en la población trabajadora.
 VIGILANCIA DE LA SALUD INDIVIDUAL

Es el descubrimiento de las alteraciones

de los mecanismos homeostáticos y
compensadores cuando las variaciones,
morfológicas y funcionales son todavía
reversibles:

•Alteraciones que pueden medirse

mediante análisis de laboratorio: como
el trastorno del metabolismo de la
protoporfirina.
• Alteraciones del estado físico y del funcionamiento de los sistemas
orgánicos, que pude evaluarse mediante exámenes como el
Electrocardiograma.

• Alteraciones del bienestar general, que puede evaluarse mediante

cuestionarios médicos
Se realiza mediante Exámenes o Evaluaciones Medico Ocupacionales con
actuaciones únicas protocolizadas y estandarizadas, de acuerdo a las Guías
Técnicas de Vigilancia de la Salud de los Trabajadores específicos por Riesgo
aprobados por la Autoridad en Salud, y que abarque cuestionarios de síntomas,
exámenes de salud, indicadores biológicos teniendo mínimamente los
siguientes instrumentos y/o procedimientos:

•Reconocimiento medico ocupacional psicofísico:

– Historia Medico Ocupacional

– Historia Psicológica Ocupacional y

•Exámenes Complementarios
• Exámenes Complementarios Generales:

– Biometría sanguínea.
– Bioquímica sanguínea.
– Grupo y factor sanguíneo.
– Examen completo de orina.
• Exámenes complementarios específicos y de acuerdo al tipo de
exposición:

– Audiometría aérea
– Espirometría
– Valoración músculo esquelética
– Valoración neurológica
– Examen Dermatológico
– Control Visual
– Radiografía de tórax
– Exámenes toxicológicos
 LA MEDICINA DEL TRABAJO HA SIDO
DEFINIDA COMO:

“La especialidad médica que, actuando aislada o comunitariamente, estudia

los medios preventivos para conseguir el más alto grado de bienestar
físico, psíquico y social de los trabajadores, en relación con la capacidad
de éstos, con las características y riesgos de su trabajo, el ambiente
laboral y la influencia de éste en su entorno, así como promueve los
medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y
calificación de la patología producida o condicionada por el trabajo”.
Las funciones y actividades dela Medicina ocupacional y del Medio
Ambiente o Medicina del Trabajo son:

a)La prevención del riesgo que puede afectar a la salud humana como
consecuencia de las circunstancias y condiciones de trabajo.

b) Las patologías derivadas del trabajo, en sus tres grandes vertientes de

accidentes de trabajo, enfermedades profesionales y enfermedades
relacionadas con el trabajo y, en su caso, la adopción de las medidas
necesarias de carácter preventivo, diagnóstico, terapéutico y
rehabilitador.
c) La valoración pericial de las consecuencias que tiene la patología derivada
del entorno laboral para la salud humana, en particular en el caso de las
incapacidades.

d) La formación e investigación sobre la salud de los trabajadores y su

relación con el medio laboral.

e) Las organizaciones empresariales y sanitarias con el fin de conocer su

tipología y gestionar con mayor calidad y eficiencia la Salud de los
trabajadores.
f) La historia natural de la enfermedad en general, y en particular, el estudio
de la salud de los individuos y grupos en sus relaciones con el medio laboral.

g) La Promoción de la Salud en el ámbito laboral.

• Los datos relativos a la salud son una materia muy delicada, por
cuanto su recopilación impropia o inexacta puede tener
consecuencias graves y duraderas para los trabajadores
interesados.
• Es posible que algunas formas de evaluación de la salud, de
pruebas y de investigaciones no se justifiquen por la observación
de la salud en el trabajo, e incluso constituyan una intrusión
injustificada en la vida privada de los trabajadores.
• Su aplicación podría prestarse también para introducir
prácticas discriminatorias en el lugar de trabajo, basadas en los
resultados de la observación.

• Por ello, es sumamente importante que la información relativa

a la salud se acopie, procese y utilice en el marco de un sistema
bien controlado, que además de proteger la intimidad de los
trabajadores garantice que la vigilancia de la salud no se
empleará con fines discriminatorios o de cualquier otra forma.