Farmacología – Drogas Espasmolíticas

Este grupo de fármacos tratan los espasmos o lo que es igual, contribuyen a la relajación del musculo esquelético. Los
relajantes del musculo liso no serán tema de estudio para nosotros.

Los fármacos que se van a tocar en esta clase son los que relajan la musculatura esquelética.

Hay dos tipos de fármacos que se usan para relajan la musculatura esquelética:

1. Bloqueantes neuromusculares 2. Drogas Espasmolíticas

Se utilizan en caso de anestesia general en el quirófano. En odontología es uso de este tipo de fármaco esta dirigido
al tratamiento de los trastornos funcionales del sistema
Este tipo de medicamentos previenen las convulsiones o neuromuscular de la musculatura masticatoria.
cualquier tipo de movimiento brusco. Cuando se paraliza el
musculo con este tipo de drogas el paciente no pueden
respirar por si mismo, sino que está asistidos por un equipo
especial.

Este tipo de fármacos bloquean la acción de TODA la

musculatura esquelética, incluso el diafragma.

Todas las molestias neuralgiformes, como el bruxismo, producen la contracción involuntaria del musculo masetero,
temporal, de los pterigoideos; de toda la musculatura masticatoria. Este tipo de contracción involuntaria de los músculos de
la masticación pueden producir movimiento anómalos, en céntrica o excéntrica, trayendo como consecuencia facetas de
desgaste, problemas dentarios y articulares y puntos gatillos que van a producir dolor miofacial.

La tensión psíquica o los problemas emocionales están directamente relacionados con este tipo de contracción muscular.

La contracción involuntaria de los músculos de la masticación puede producir parafunción (chasquido, apretamiento, etc).
Las drogas espamolíticas van a actuar a este nivel impidiendo la formación del espasmo muscular.

El tratamiento debe aplicarse en la fase sintomática, al igual que las férulas y el calor – frio. Lo que se logra con esto es un
aumento de la apertura bucal, disminución del dolor y de la contracción muscular propiamente. El tratamiento odontológico
no solo abarca la parte terapéutica sino la funcional, por lo cual se deben hacer análisis del sistema estomatognático, cheque
de contactos, necesidad de prótesis o algún tipo de aparato fijo. Con esto se logra atacar las causas que originan la
parafunción y las alteraciones neuromusculares.

Los trastornos neuromusculares pueden ocasionar problemas incluso a nivel de las vertebras y problemas posturales. Un
problema de apretamiento dentario puedo producir cefaleas u otro tipo de problemas mas graves.

DROGAS ESPAMOLÍTICAS

Todas estas drogas actúan a nivel del sistema nervioso central, estimulando la producción de neurotransmisores inhibitorios
(serotonina, glicina, acido gamma aminbutírico).

Fisiología muscular

Cuando una fibra muscular se estira se producen neurotransmisores inhibitorios como el Gaba a nivel de la medula
espinal que llevan la información a la fibra muscular para que se produzca la contracción. Si se estira la fibra, el reflejo
del neurotransmisor excitatorio principal, que es la ACo, es contraerse.

Hay neurotransmisores como el Gaba que van a disminuir la producción de ACo en la placa motora, trayendo como
consecuencia la relajación de la fibra. Todos los fármacos que se van a dictar en esta clase son análogos de Gaba, es
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 Bezodiacepinas
 Gabapentina
 Riluzol Grupo de fármacos que relajan la musculatura esquelética
 Toxina botulínica

Hay otro grupo de fármacos que no son relajantes musculares per se pero tienen dentro de sus efectos secundarios la
relajación del musculo esquelético

1. Baclofeno o Agonista del Gaba

LIORESAL® 1 Comp. 10 y 15 mg cada 12 hrs o Absorción bucal efectiva

El tratamiento se mantiene hasta que disminuyan los signos y o Se debe ir disminuyendo poco a poco la dosis
síntomas en el paciente porque se puede producir dependencia física

2. Carisoprodol o Combina relajante muscular con dipirona y

aspirina
PRAXONA® 1 Comp. 3 ó 4 veces al día

3. Citrarto de Orfenadrina o Combina orfenadrina con paracetamol

(acetaminofen)
NORGESIC® 1 ó 2 Tabl. 3 veces al día (Cada 8 Hrs)

NORFLEX® 1 ó 2 Tabl. Cada 12 Hrs

4. Metocarbamol

BESEROLDOS® 1 ó 2 Tabl. Cada 8 Hrs o Combina 500 mg de metocarbamol y 350 mg de

acetaminofen

ROBAXIFEN® 2 Tabl. 4 veces al día o Combina 400 mg de metocarbamol con

acetaminofen

5. Tizanidina
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FLEXITINE® 2mg Tabl.

2 ó 4 mg cada 8 Hrs, tratando de respetar una dosis máxima de

36 mg por día

6. Tiocolchicósido

COLTRAX® 1 ó 2 ampollas al día o Se encuentra de 4 u 8 mg en ampollas o tabletas

o Combina tiocolchicósido con ibuprofen

COLFENE®

7. Ciclobenzaprina o Combina 125 mg de clonixinato de lisina

(anlagésico) con 5 mg de ciclobenzaprina
DORIXINA FLEX® 1 Comp. Cada 8 Hrs

*NO VA A PREGUNTAR MARCA COMERCIAL, SOLO GENERICOS

EFECTOS ADVERSOS

 SNC
 Somnolencia
 Confusión
 Mareos
 Cefaleas
 Ansiedad
 Depresión
 Alucinaciones
 Disminución de los reflejos y coordinación motora

 TGI

 Retención urinaria (siempre)

 Constipación( por su efecto anti-muscarinico)
 Dolor abdominal

 ALERGIAS Y REACCIONES ANAFILACTICAS

 Aplican para cualquier fármaco

 INTERACCIONES

 Con otros depresores del SNC como el alcohol

 Antihipertensivos (espasmolíticos disminuyen el efectos de los antihipertensivos)
 Anticonvulsivos
 Agentes anticolinergicos
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 COTRAINDICACIONES

 Epilépticos
 Pacientes en coma y con daño cerebral
 Niños
 Embarazo y lactancia
 Si el pac. padece de Miastenia gravis (hay una disminución en la actividad de ACo a nivel de la placa motora, si se
indican espasmolíticos la placa motora tendrá menos actividad. La enfermedad de agravaría)

Otros fármacos que NO son espasmolíticos sino que tienen como efecto secundario la relación del musculo esquelético, por
lo tanto se pueden utilizar si el paciente es alérgico.

1. Diazepan

Tab. de 2 mg / 5 mg / 10 mg. Dependerá de la severidad de los síntomas.

La suspensión de este tipo de fármacos se debe hacer en escalera (poco a poco) para que el paciente no siente dependencia.

2. Toxina botulínica

Tiene efecto cuando se infiltra en el masetero y temporal. Tratamiento temporal

- Botox®
- BTXA (toxina botulínica tipo A)

3. Gabapentina Caps. 300 mg / 400 mg / 600 mg

4. Riluzol
- Ritulek® 50 mg cada 12 Hrs