DIURÉTICOS EN

ESPECIES
DOMÉSTICAS
 Diurético
• Inductor de diurésis. Induce micción o
expulción de orina

• Requiere:

• Que exista el filtrado glomerular

• Optimiza los mecanismos que permiten la

recolección de agua en el lumen tubular
(secreción)

• Concentración adecuada diurético en sitio

de acción

• La interacción con otro fármaco que inhiba

su paso al lumen, origina ↓ del efecto

• Ejemplo: benzotiadiazidas (diuresis se

retarda) si hay probenecid (uricosúrico) en
la circulación.
 Osmosis
• La ósmosis es el paso de disolvente a través de una membrana
semipermeable entre dos disoluciones con distinta concentración
(una membrana semipermeable es aquella que deja pasar unas
sustancias libremente y otras no).

• Los procesos osmóticos están provocados en los seres vivos por la

diferencia en concentración en sales entre el medio intracelular y
el extracelular.
 Fisiología renal
• Los riñones son órganos muy vascularizados
• Relacionados con la regulación del volumen sanguineo
• La composición del líquido extracelular
• La eliminación de productos de deshecho

• Estas funciones son realizadas básicamente por la nefrona a

través de dos procesos consecutivos:

Filtración glomerular

Transporte tubular (reabsorción y secreción)

• Lo cual finalmente dan origen a la formación de la orina.

 Fisiología renal
Filtrado glomerular

• Determinado, por la
diferencia entre presiones:

• Hidrostática (tiende a
sacar líquido de la luz
capilar)

• Coloidosmótica (tiende a
introducir líquido en la luz
capilar)
El volumen de filtrado
glomerular es dependiente
de los flujos sanguíneo y
plasmático renales
 Fisiología renal
Túbulos
colectores
-Absorción de Túbulo proximal
Na, K, Cl y -Reabsorción de
bicarbonato Na y agua
-Anhidrasa
carbónica
-Proteínas
acarreadoras
Túbulos colectores
-Reabsorción de Túbulo
Na, Cl y proximal
bicarbonato -Secreción de
- K, H, se secretan ácidos
a luz tubular orgánicos

Asa
Asa de
de Henle
Henle
-Permeable
-Impermeablea
Túbulo distal agua
a agua
-Salida de -Impermeable
- Permeable a
Cl y Na a Cloruros,
cloruros, NaNa
y
- Dilución de y urea.
urea.
liquido tubular
Farmacodinamia
Capilar Tubulo colector

Membrana
 DIURÉTICOS
Indicaciones y dosis
• 1. Iniciar siempre con dosis terapéuticas menores

• 2. Se aconseja reducir, NO SUPRIMIR, la ingestión de Na+

• 3. Aumento de ematocrito

Interacciones

Furosemida +
aminoglicósido
Nefrotoxicidad
•4. Uso en exceso pueden inducir Triamtereno +
insuficiencia renal por reducción indometacina
súbita del volumen plasmático.
(AINE)
 Efectos adversos
Deficiencias de electrolitos

• Sodio (Na+) • Magnesio (Mg2+)

– Debilidad muscular – Debilidad muscular
– Hipotensión – Náuseas
– Cefalea – Convulsiones
– Desorientación – Fallas cardíacas
• Potasio (K+) • Cloruro (Cl−)
– Debilidad muscular – Disminuye producción de
– Disminución de la HCl
frecuencia cardiaca – Debilidad muscular
– Arritmias • Bicarbonato (HCO3−)
• Calcio (Ca2+) – Acidosis
– Debilidad muscular
– Raquitismo
– Arritmias
CLASIFICACIÓN DE DIURÉTICOS.
•Espironolactona
•Manitol
Osmóticos Disminuyen
•Triamtereno
•Cloruro de sodio excreción de K
•Amilorida

Inhibidores de la •Acetazolamida •Aminofilina

anhidrasa Xantinas
carbónica •Diclorofenamida •Teofilina

•Benzotiazidas
•Mercuridín
Derivados de las Organomercuriale
•Clorotiazida
tiazidas s •Cloruro de mercurio
•Hidroclorotiazida

•Furosemida
Diuréticos que
actúan en asa de •Ácido etacrínico
Henle
•Bumetamida
DIURÉTICOS OSMÓTICOS
- MANITOL -

Farmacocinética
•No se distribuye a ojo, no atraviesa barrera
hematoencefálica.

•Se filtra a través del glomérulo y su resorción

tubular es mínima.
Indicaciones y dosis
• Insuficiencia renal con oliguria
0.25 - 0.5 gm/kg IV de manitol al 20 - 25%.
• Glaucoma agudo : 1 - 2 gm/kg IV.
• Para ↓ presión intracraneana : 1.5 gm/kg IV.
• Para medir la tasa de filtración glomerular
1.1 - 2.2 gr/kg IV lenta (15-30 min).

• Tratamiento adjunto en edema cerebral

1 - 3 gm/kg IV

• Diurético en insuficiencia renal oligúrica

1 - 2 gm/kg vía IV.

• Manitol al 20% : 0.25 - 2.0 gm/kg IV lenta.

 Efectos adversos
• Contraindicado en pacientes con anuria secundaria a enfermedades
renales, deshidratación severa, sangrado intracraneal, congestión
pulmonar aguda y edema pulmonar.

• En pacientes deshidratados, deberan recibir una terapia previa de fluidos

• Nauseas, vomito, edema cardiovascular, taquicardia, cefalea

• Una sobredosis provoca excreción excesiva de Na+, K+ y Cl-.

• Para eliminar el manitol puede realizarse una hemodiálisis.

• En caso de intoxicación : infusiones de soluciones de NaCl al 0.2 a 0.45%.

DIURÉTICOS OSMÓTICOS
Interacciones.

Compatibles con el manitol Incompatibles

sulfato de amikacina Las soluciones de Na+ y K+

cefoxitina sódica pueden provocar
clorhidrato de cimetidina precipitacción del manitol
clorhidrato de dopamina
sulfato de gentamicina Soluciones muy acidas o
muy alcalinas
clorhidrato de metoclopramida
sulfato de netilmicina
sulfato de tobramicina
 CLORURO DE Na (NaCl)
• Es un buen diurético

• uso en

• Evitar problemas de litiasis

uretral.
 INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA
ACETAZOLAMIDA
•Farmacodinamia

Inhibición no
competitiva y reversible
de la anhidrasa
carbónica

• Túbulo renal:
• Inhibe intercambio hidrogeniones por Na+
• ↑ excreción urinaria de Na+ y bicarbonato
• Suprime resorción CO2
• Se obtiene orina con niveles ↑ de Na+, K+ y -
HCO3.
• Alcalinización de orina, el bicarbonato ↓ y el
paciente desarrolla acidosis metabólica.
 ACETAZOLAMIDA
Indicaciones y dosis

• Principal uso : glaucoma en el perro (inhibe la formación del

humor acuoso, y ↓ la presión ocular.

• ↓ cantidad de líquido cefalorraquídeo en individuos con defectos

de drenaje e hipertensión intracraneal (edema de papila, rigidez
de cuello y alteraciones motrices).

• Alcalosis metabólica 10 mg/kg/c 6 h VO.

• Tratamiento adjunto glaucoma 4-8 mg/kg/c 8-12 h VO.

• Tratamiento adjunto glaucoma 5 mg/kg VO.

• 6 - 8 mg/kg vía VO en el alimento.

• 6 - 8 mg/kg vía IV.

 ACETAZOLAMIDA
Efectos adversos
•Ocasionalmente mareos, dolor de cabeza y fatiga Fiebre

•Leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia, anemia aplástica y alergias

cutáneas

•Cálculos ureterales

•Puede producir sedación, depresión o excitación.

•Contraindicada en insuficiencia hepática, renal o adrenocorical, desbalances

electrolíticos, obstrucción pulmonar severa.

• Contraindicada en acidosis

•Puede presentarse sensibilidad cruzada con las sulfonamidas.

•Está contraindicada en hembras gestantes (dosis elevadas : teratogénico)

•Tx para efectos adversos: NaHCO3 y soluciones de potasio.

 ACETAZOLAMIDA
Interacciones

Cloruro de amonio Disminuye los efectos

barbitúricos
carbonato de litio
ácido mandélico
Salicilatos ↑ efectos tóxicos
Guanidina

Fenitoina Osteomalacia severa

Pentobarbital Alcaliniza la orina y altera

la excreción de otros
fármacos
Corticosteroides y anfotericina ↑ eliminación de K+

Ciprofloxacina Afecta la solubilidad en la

orina y se favorece la
formación de cristales
INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBÓNICA
DICLORFENAMIDA

• Indicaciones y dosis

• Para el tratamiento de glaucoma

• 2 - 4 mg/kg/c 8-12 h VO.

• 1 mg/kg/c 8-12 h VO.

 DERIVADOS DE LAS TIAZIDAS
(benzotiadiazidas)
↑ potentes
Clorotiazida,
hidroclorotiazida
flumetiazida,
hidroflumetiazida
bendrofluazida,
clortalidona
quinetazona y
metolazona
(diuréticos
sulfamídicos)

•Farmacocinética
•Inicio de acción : 30 min

•Persistencia de > 23 h

•T1/2β : 3 -6 h

•Excreción 1ª : túbulo contorneado proximal

 DERIVADOS DE LAS TIAZIDAS
(benzotiadiazidas)
Indicaciones y dosis
Tx: edema por insuficiencia
cardiaca congestiva
Edema por tx con
glucocorticoides, hipertensión,
Nefrolitiasis por Ca2+ e
intoxicaciones por Br, F ó I.
Pequeñas especies,
50 - 100 mg/día.
Efectos adversos Interacciones
La toxicidad es rara ↑ duración bloqueadores
en ocasiones hipersensibilidad neuromusculares
(púrpura, dermatitis, discrasias
sanguíneas y vasculitis Sulfonamidas
necrosante.) potencializan los efectos
tx prolongados: hiperglucemia Pueden alterar los
leve (suprimen liberación insulina requerimientos de
pancreática) insulina en pacientes
diabéticos.
↓ excreción ácido úrico en túbulo
renal, ( puede causar crisis probenecid ↓ diuresis
gotosa)
La hipomagnesemia
Administrar complementos de K o predispone toxicidad
combinar con amilorida, digitálicos y anfotericinaB
triamtereno o espironolactona
AINE´s contrarresta
efectos
 DERIVADOS DE LAS TIAZIDAS
CLOROTIAZIDA
Indicaciones y dosis
Hipertensión sistémica, diabetes
insípida y prevención formación
urolitos de Ca2+
20 - 40 mg/kg/c 12 h VO.
Edema ubre post-parto
2 g/c 12-24 h/ 3-4 días VO.
Compatible con:
Solución salina, dextrosa, Ringer´s,
fructosa 10% y dextran 6%,
clorhidrato de cimetidina,
clorhidrato de lidocaina,
nafcilina sodica y bicarbonato de Na+.
amikacina, clorpromazina, insulina,
sulfato de morfina,
sulfato de polimixina B,
sulfato de estreptomicina,
clorhidrato de tetraciclina y
clorhidrato de vancomicina.
HIDROCLOROTIAZIDA
Indicaciones y dosis
Edema, síndrome hepático, hipercalciuria.
Diurético e hipertensión
2 - 4 mg/kg/12-24 h VO con dieta
restringida en sal.
Urolitiasis (cristales de oxalato de calcio) con
hipercalciuria renal : 2 mg/kg/12h VO.
Edema ubre 125-250 mg/12–24 hIV o IM
Interacciones
↓ efecto de simpaticomiméticos (adrenalina),
del colestipol y colestiramina
de los anticoagulantes orales e indometacina
Con gentamicina ↑ efectos ototóxicos
Cefalosporinas: ↑ nefrotóxicidad
↑ toxicidad digitálicos.
Tiempo de retiro: bovinos 3-4 días.
DIURÉTICOS QUE ACTÚAN EN EL ASA DE HENLE
FUROSEMIDA
 FUROSEMIDA
Indicaciones y dosis

• En pacientes con edema grave produce fuerte diéresis (IV)

• En caballos ↓ considerablemente la presión sanguínea y FC

• Se usa en edema pulmonar y de la ubre

• Como profiláctico de hemorragias nasales en el caballo

 Furosemida
Especie Indicaciones Dosis
Perro Como diurético VO, IV o IM : 2 - 4 mg/kg/c 8-12 h
Para edema cardiogénico o pulmonar VO: 2 - 4 mg/kg
IV: Agudo : 5-10 mg/kg /6-8 h
Para insuficiencia renal/uremia: Después de terapia fluidos, vía IV 2 mg/kg.
Puede aplicarse 2ª.dosis 4 mg/kg IV.
3ª dosis 6 mg/kg vía IV.

Promover diurésis en hiperkalemia IV:2 mg/kg

Como diurético en el tratamiento de ascitis VO, SC;1 - 2 mg/kg/ día

Hipertensión VO:1- 2 mg/kg
Gato Edema cardiogénico o pulmonar IV, IM: 0.5-1 mg/kg
Diurético, para insuficiencia renal/uremia, Igual que en el perro
o en estados de hiperkalemia, ascitis,
como antihipertensivo:
Bovino Como diurético 5 - 10ml/c 12 h
Para reducir el edema 500 mg/ día
*Caballo Como diurético IV: 1 – 3 mg/kg (máx 6mg/kg)
Cerdo Como diurético 0.5mg/kg- 1 mg/kg c 12 h por vía IV ó IM.
 Efectos adversos
• Hipotensión e hipovolemia

• Dermatitis, trombocitopenia, neutropenia y trastornos GI.

• Alcalosis inducida por pérdida excesiva de Cl- e H+,

• Problemas auditivos (sordera de diferente intensidad ya que daña la

porción acústica del nervio auditivo, (dosis muy elevadas IV en
pacientes que sufren de insuficiencia renal) y arritmias cardiacas)

• Reducción de iones de Ca2+ en la sangre y lesión de los túbulos

renales.
• Aumento en la concentración sanguínea de colesterol y de triglicéridos.
 Furosemida
Interacciones Tiempo de retiro

↑ efectos de los salicilatos, anticoagulantes orales Para la leche y carne

de bovino es de 2
↑ toxicidad del carbonato de litio y los digitálicos, días

↓ diuresis de la difenilhidantoína y la colestiramina y ↑

nefrotoxicidad de la cafaloridina.

Puede producir ototoxicidad, no debe administrarse

junto con fármacos de potencial tóxico similar, como
los aminoglicósidos.

Es incompatible con el ácido ascórbico, clorhidrato de

dobutamina, epinefrina, sulfato de gentamicina,
sulfato de netilmicina y tetraciclinas.

No debe mezclarse con antihistaminicos, anestésicos

locales, alcaloides, hipnóticos u opiaceos.
 DIURÉTICOS QUE ACTÚAN EN EL ASA
DE HENLE
ÁCIDO ETACRÍNICO BUMETANIDA

No vinculado químicamente con sulfonamidas. Desde el punto de vista farmacológico

Farmacodinamia
Inhibe la absorción de Na+ en asa de Henle.
Actúa también en el túbulo distal y se distingue
por ser uricosúrico.
El efecto final es la eliminación de agua, Na+,
K+ Cl-, Ca2+, Mg2+, H+ y HCO3.
y químico, se parece a la furosemida
pero es mucho más potente (60:1).
Indicaciones y dosis
Caballos: se ha utilizado para tomar
muestras de orina rápida y
eficazmente. 10 a 20 mg/kg.

Indicaciones y dosis
Tx cardiomiopatía congestiva, edema pulmonar,
uremia, hiperkalemia y
↓ en hipertensión.
Perros y gatos: 0.2-0.4 mg/kg/c 4-12 h IM /IV.

Efectos adversos
Similares a la furosemida.
Dosis ↑ IV en gatos : ototoxicidad,
Administración crónica (10 mg/kg) produce
calcificación del parénquima renal.
Sobredosis aguda : letargia y colapso
cardiovascular.
 DIURÉTICOS QUE DISMINUYEN LA EXCRECIÓN DE K+
- Espironolactona -
• Farmacodinamia

Indicaciones y dosis
Diurésis lenta. Combinar con
otros diuréticos, es ineficaz
sola.
Tx: edema y en cirrosis
hepática con ascitis.

Perros: Ascitis 1 - 2 mg/kg/c

12 h VO; Dosis puede ↑
al doble y administrarse 4-5 d
Diurético :1 mg/kg/c 12 h VO.
DIURÉTICOS QUE DISMINUYEN LA EXCRECIÓN
DE K+
ESPIRONOLACTONA
Efectos adversos Interacciones
Contraindicada en hiperkalemia : tiende a ↓ digitálicos,
incrementar el K, en pacientes con insuficiencia renal hipoglucemiantes
o hepática. Este aumento puede ser mortal orales,
anticoagulantes y
Diarrea, trastornos GI, letargia, mareos, ataxia, antipirina.
cefalea, confusión y muerte.
Los salicilatos ↓
Efectos androgénicos :Trastornos en el ciclo estral. diuresis

Por exceso de K+ : paro cardiaco, arritmias y En anestesia

bloqueos de la conducción. general, causa
hipotensión.

Aumenta el K+ y Cl- en sangre; acidosis.

En ratas produce tumores.

 DIURÉTICOS QUE DISMINUYEN LA
EXCRECIÓN DE K+
TRIAMTERENO AMILORIDA

Se relaciona con el ácido fólico desde el Aún no se emplea con regularidad

punto de vista químico estructural. en veterinaria.
XANTINAS
•Son relajantes
musculares
respiratorios
•Efecto
broncodilatador
en pacientes
con insuficiencia
miocárdica y/o
edema
pulmonar.
•Bajo índice
terapéutico ,
requiere una
dosificación
cuidadosa.
 XANTINAS
• Efectos adversos
• Contraindicadas en pacientes hipersensibles a las xantinas,
incluyendo a la teobromina y cafeína.

• Precaución en pacientes con enfermedades cardiacas severas,

úlceras gástricas, hipertiroidismo, insuficiencia renal o hepática,
hipoxia severa e hipertensión severa.

• Producen estimulación del SNC e irritación GI por cualquier ruta.

• En perros y gatos pueden producir nauseas, vómito, insomnio,

incremento del ácido gástrico, diarrea, polifagia, polidipsia y
poliuria.

• Los efectos adversos en caballos son dosis-dependientes e

incluyen nerviosismo, excitabilidad auditiva, táctil y visual,
tremores, diaforésis, taquicardia y ataxia.
 XANTINAS
AMINOFILINA
Farmacodinamia
Resorción extrarenal de Na+ y Cl-.
Efecto diurético débil.
Perros: 10 mg/kg/c 8 h VO, IM, o IV y
20 mg/kg presentación liberación
sostenida
Gatos: 5 mg/kg/ c 8-12 h VO.
Caballos: diluirse en 100 ml de solución
salina y administrarse lentamente (no
más de 25 mg/min); 4 - 7 mg/kg/c 8 h
VO.
Efectos adversos
Por VO irritación gástrica e
hiperexcitabilidad y por vía IV arritmias
cardiacas.
TEOFILINA
Farmacocinética
Se distribuye a liquido extracelular y tisular,
atraviesa placenta y leche. Vd : 0.82 L/Kg., se
metaboliza en hígado, convirtiéndose a 3-
metilxantina: tiene un efecto broncodilatador
débil. T1/2β :5.7 h.
Efectos adversos
Arritmias cardiacas o empeorarlas.
↑ el ácido úrico sérico.
Interacciones
El fenobarbital y la fenitoína ↓ efecto teofilina.
La cimetidina, eritromicina, alopurinol,
tiabendazol, clindamicina y lincomicina ↑
efecto de la teofilina.
Con ketamina ↑ incidencia de problemas
nerviosos.
Indicaciones y dosis
Perros: 5-7 mg/kg/c 8 h VO, IM, o IV y
20 mg/kg liberación sostenida.
Gatos: 4.25 mg/kg/ c 8-12 h VO.
Caballos: diluirse en 100 ml de solución
salina y administrarse lentamente 10 - 15
mg/kg/c 12 h VO.
 ORGANOMERCURIALES
MERCURIDIN

• Farmacodinamia
• Inhibe transporte de cloro en la porción
gruesa ascendente del asa de Henle. Su
efecto diurético es rápido y fuerte.

• Efectos adversos
• Puede producir fibrilación ventricular,
hipokalemia y alcalosis, agranulocitosis,
nefrotoxicidad, alergia aguda, náusea,
vómito y fiebre.
 ORGANOMERCURIALES
MERCURIDIN
• Indicaciones y dosis:
• Para tratamiento de edema
• Puede administrarse via SC, IM o IV

» 100 – 2oomg/kg

» 2 mg/kg una vez al dia

 RESUMEN:
• Las xantinas (teofilina, teobromina, aminofilina y cafeína) son muy débiles
como dirutéticos, se usa en el broncospasmo y el asma cardiaca.

• Los mercuriales orgánicos son potentes, pero demasiado tóxicos y ya no

se usan en medicina veterinaria.

• Las tiazidas son 4-5 veces menos potentes que los mercuriales, pero se
recomiendan por su efecto moderado en situaciones crónicas. No tienen
efecto cuando la función renal está deprimida o bloqueada.

• Los diuréticos osmóticos (manitol) para edema traumático y glaucoma.

• Los inhibidores de la anhidrasa carbónica tienen un efecto débil y algunos

efectos colaterales indeseables. Se contraindican en la acidosis aguda,
insuficiencia renal e insuficiencia hepática.

• Los diuréticos que disminuyen la excreción del K+ son débiles, pero útiles
en las hipokalemia. Son útiles combinados con otros diuréticos y se
recomiendan cuando hay cirrosis hepática y nefrosis. en la insuficiencia
cardiaca congestiva que no reacciona a otros diuréticos.

• La furosemida y el ácido etacrínico son los diuréticos más potentes. Son

útiles en casos de oliguria e insuficiencia renal aguda, cuando no han
respondido a otros diuréticos utilizando dosis altas de furosemida.
• Para la terapéutica de hipercalcemia en perros,
mioglobinemia, envenenamiento (polietilenglicol), edema
cerebral y edema pulmonar de origen tóxico o alérgico.

• El tratamiento de insuficiencia cardiaca congestiva.:

• Utilización de diuréticos, combinados con un agente
ahorrador de K o bien suplementándo, es la primera
elección para resolver el problema.
• Vasodilatadores y más específicamente inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina (ECA).
• La tercera opción es el uso de estimulantes cardiacos
directos. digitálicos, éstos son mucho más tóxicos en perros
y gatos; por ello se recomiendan los inhibidores de la
fosfodiesterasa como la amrinona y la amilrinona, o un
agente novedoso como la forseolina, que exigen menos
esfuerzo al miocardio.