FICHAS

FARMACOLOGICAS
 Cuidados de enfermería
NOMBRE GENÉRICO Farmacocinética Dosis Indicaciones Reacciones adversas

Trastornos gastrointestinales: Nauseas,

vómitos, dolores epigástricos, pancreatitis
(frecuencia no conocida). 
Después de la administración oral, pico de
Fiebre, mialgias, artralgias o anorexia. 
concentración máxima entre 1 h y 2 h después Tratamiento curativo de la Numerosos efectos tóxicos son asociados
de la ingestión. A las 3 horas, la concentración tuberculosis activa pulmonar o a una hipersensibilidad y/o a dosis
sérica eficaz esta comprendida entre 1 y 2
extrapulmonar. elevadas (superiores a 10 mg/kg). 
g/ml. Difusión excelente en los tejidos, los
Tratamiento de la primoinfección Trastornos hepatobiliares: hepatitis (poco
órganos, la saliva, los esputos, las heces y en
frecuente).
todos los sectores intersticiales, Cemidón 50 B6, Cemidón 150 B6, tuberculosa sintomática.
Hepatotoxicidad: elevación relativamente
cerebroespinal, peritoneal y pleural. Cemidón 300 B6:: Vía oral. Excepcionalmente, tratamiento de frecuente de las transaminasas: hepatitis
Adultos con función hepática normal: infecciones por mycobacterias agudas raras (con o sin ictericia) pudiendo ser
Isoniacida La isoniazida pasa la barrera placentaria. La
La dosis recomendada por la O.M.S. para atípicas sensibles (sensibilidad alguna de ellas severas. La hepatotoxicidad se
concentración en la leche es idéntica a la del
Nombre comercial : plasma.
la isoniazida es: 
5 mg/Kg (4-6 mg/Kg) diarios, hasta
determinada por la CMI). Este incrementa por asociación a la rifampicina, por
un mecanismo de inducción enzimático. Otros
tratamiento se basa en una
Cemidón 50 B6, Metabolismo: la isoniazida se metaboliza un máximo de 300 mg. 
asociación de antibióticos activos.
inductores enzimáticos pueden tener el mismo
efecto (barbitúricos). 
esencialmente por acetilación en 10 mg/Kg tres veces por semana.  ó
Cemidón 150 B6, acetilisoniazida. Este metabolismo es estable 15 mg/kg dos veces por semana
Quimioprofilaxis:  Neurotoxicidad (parece debida al principio
Primoinfección tuberculosa activo por carencia en piridoxina). 
Cemidón 300 B6: para un paciente dado y genéticamente
determinado. La vida media de la isoniazida
 Niños: 
asintomática caracterizada por el
Neuropatias periféricas, que se presentan
10-20 mg/Kg diarios, hasta un con parestesias distales apareciendo sobre
comprimidos.  Cemidón puede variar en pacientes diferentes de 1 a 6
horas, dos picos de frecuencia en una
máximo de 300 mg.  viraje de la reacción cutánea todo en acetiladores lentos, desnutridos y
20-40 mg/Kg intermitente. tuberculínica.  alcohólicos;  Alteraciones psíquicas tipo
Intravenoso: ampollas población permiten diferenciar los
Los comprimidos se administrarán por la Personas con riesgo de excitación neuropsíquica: hiperactividad,
“inactivadores lentos” y los “inactivadores
inyectables (I.M. ó I.V.) 5 rápidos”. La determinación de la velocidad de mañana, preferentemente con el estómago reactivación de una tuberculosis euforia, insomnio; Se han descrito
convulsiones, nerviosismo y atrofia óptica;
acetilación permitiría administrar a cada vacío (al menos 30 minutos antes o 2 (niños, personas originarias de un
ml. paciente la menor dosis activa: esta dosis es horas después de las comidas). Se ajustará
país con importante tuberculosis
 En pacientes predispuestos, y en
particular cuando se asocia a etionamida,
del orden de 3 mg/kg para los acetiladores la dosis en caso de afección hepática
Cemidón Intravenoso: lentos y del orden de 6 mg/kg para los crónica o insuficiencia renal grave.
endémica, personas tratadas con han aparecido: accesos maníacos, delirios
corticoides o inmunosupresores o agudos o depresiones. 
Vía parenteral acetiladores rápidos.
que presentan algún otro tipo de
Reacciones de hipersensibilidad (raras):
Profilaxis  fiebre, erupciones cutáneas, acné, ictericia
(intramuscular o La acetilisoniazida se hidroliza en
acetilhidrazina que en parte se transforma en
Adultos: 300 mg al día, durante seis inmunosupresión, personas que o hepatitis, linfadenitis, eosinofilia,
meses como mínimo.  viven en situación precaria).  discrasia sanguínea. 
intravenosa lenta) un metabolito inestable. Este metabolito es el
Niños: 5-10 mg/Kg al día (máximo Contacto con un tuberculoso Varios (excepcionales): síndrome
responsable de la hepatotoxicidad de la
300 mg), durante seis meses como reumatoide, algodistrofia (síndrome
isoniazida. bacilífero o infección tuberculosa
hombro-mano), síndrome Lupus. 
mínimo. latente diagnosticada por una Trastornos de la piel y del tejido
Eliminación: del 75 al 95% de la dosis de fuerte reacción cutánea a la subcutáneo (con frecuencia rara):
isoniazida se excreta en la orina en las
tuberculina. necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de
primeras 24 h tras su administración,
Antecedentes de tuberculosis erupción medicamentosa con eosinofilia y
principalmente en forma de metabolitos
síntomas sistémicos. 
inactivos. En pequeñas cantidades se excreta tratada en época prequimioterápic
Trastornos vasculares: vasculitis
por las heces.
(frecuencia no conocida)

NOMBRE GENÉRICO Farmacocinética
Absorción:
Rifampicina se absorbe rápida y
completamente. Tras una dosis única de 600
mg de rifampicina administrada con el
estómago vacío, se alcanzan concentraciones
plasmáticas máximas de aproximadamente 10
µg/ml unas 2 horas después de la
administración. Los alimentos pueden afectar
negativamente a la absorción de rifampicina.
Distribución:
El volumen de distribución aparente en adultos
es de 1,6 l/kg y de 1,1 l/kg en niños. La unión
a proteínas séricas es del 84%-91%.
Rifampicina se difunde rápidamente en fluidos
y tejidos corporales, incluido el tejido óseo. En
caso de inflamación de las meninges, atraviesa
la barrera hematoencefálica, pero las
concentraciones en líquido cefalorraquídeo
Rifampicina pueden estar por encima de la CMI para
Mycobacterium tuberculosis hasta dos meses
Nombre comercial : con el tratamiento continuo de 600 mg/día por
vía oral. Rifampicina atraviesa la barrera
Rifaldin, Rimactan placentaria humana y se excreta en la leche
materna. No obstante, el lactante no recibirá
Rimactán 300 mg más del 1% de la dosis terapéutica habitual.
Metabolismo o Biotransformación
cápsulas duras y contiene La rifampicina se metaboliza en el hígado en
su metabolito principal, 25-O-desacetil
50 mg de lactosa. rifampicina, que es microbiológicamente
activo, y al igual que rifampicina, sufre
circulación enterohepática. Rifampicina induce
su propio metabolismo.
Eliminación
La vida media de eliminación plasmática de
rifampicina aumenta cuando incrementamos la
dosis: 2,5 h, 3-4 h y 5 h tras la administración
única de 300 mg, 600 mg y 900 mg,
respectivamente. A los pocos días de una
administración diaria continua, la
biodisponibilidad de rifampicina disminuye,
con valores de semivida de 1-2 h tras la
administración de dosis repetidas de 600 mg.
Debido al efecto inductor de las enzimas
hepáticas, rifampicina acelera su propio
metabolismo. Su aclaramiento sistémico es de
aproximadamente 6 l/h tras la primera dosis y
de 9 l/h tras dosis repetidas
Dosis
Tuberculosis (todas las formas)
Adultos y adolescentes: 10 mg/kg/día en
una sola toma sin superar los 600 mg/día,
para adultos y adolescentes de más de 40
kilos la dosis habituales son:
Peso inferior a 50 kg: 450 mg de
Rimactán al día.
50 kg de peso o más: 600 mg de
Rimactán al día.
Lactantes a partir de 3 meses y niños:
10-20 mg/kg al día. El rango de dosis
superior se debe utilizar en la meningitis
tuberculosa y el más bajo en caso de
malnutrición severa. Dosis máxima diaria:
600 mg.
Edad avanzada : Se debe tener en cuenta
una posible insuficiencia hepática.
Insuficiencia renal: No es necesario una
reducción en la posología a dosis diaria
por debajo de 600 mg en pacientes con
alteración de la función renal que
presentan una función hepática normal.
No es necesario el ajuste de dosis durante
la diálisis (ver sección 5.2).
Insuficiencia hepática : no se debe
exceder una dosis diaria de 8 mg/kg en
pacientes con deterioro de la función
hepática.
Población pediátrica : no se ha establecido
la seguridad y eficacia de rifampicina: 
En tuberculosis en niños menores de 3
meses. 
En brucelosis e infecciones no
micobacterianas en menores de 18
años.
Cuidados de enfermería
Indicaciones Reacciones adversas
Infecciones e infestaciones:
Tuberculosis (todas las formas) en adultos,
Frecuencia no conocida: Colitis
adolescentes, niños y lactantes de al menos 3
pseudomembranosa, gripe* *Aparecen con
meses de edad:
mas frecuencia del 3er al 6º mes de
La duración del tratamiento, así como la
tratamiento episodios de fiebre, escalofríos,
elección de los medicamentos antituberculosos
dolor de cabeza y mareos. La frecuencia varía
en el régimen, se hará siguiendo las
pero puede tener lugar hasta en el 50% de los
recomendaciones oficiales para el tratamiento
pacientes que reciben regímenes de
de la tuberculosis activa y de la tuberculosis
tratamiento una sola vez por semana con una
latente.
dosis de rifampicina de 25 mg/kg o superior.
Brucelosis en adultos: En combinación con
Trastornos de la sangre y del sistema
una tetraciclina, como p.ej. doxiciclina.
linfático Frecuentes: Trombocitopenia*, Poco
frecuentes: Leucopenia. Frecuencia no
Profilaxis de la meningitis meningocócica en
conocida: Coagulación intravascular
adultos y población pediátrica de contacto
cercano:
diseminada, eosinofilia, granulocitosis, anemia
hemolítica, trastornos de coagulación
Para el tratamiento de portadores
asintomáticos de Neisseria meningitidis para
dependientes de vitamina K *Con o sin Administrar una hora antes o dos horas
púrpura, (normalmente asociada con
eliminar los meningococos de la nasofaringe.
tratamientos intermitentes), pero es reversible.
después de las comidas para permitir una
Se prestará especial atención a los primeros buena absorción .
síntomas de una infección manifiesta ya que
Trastornos del sistema inmunológico
Frecuencia no conocida: Reacción anafiláctica.
Si el paciente ha presentado alguna alergia
los gérmenes pueden transformarse ante el medicamento no debe administrar.
rápidamente en resistentes. Rimactán no se
Trastornos endocrinos
Frecuencia no conocida: Insuficiencia adrenal*
debe utilizar para el tratamiento de una
meningitis meningocócica.
*Se ha observado insuficiencia adrenal en
pacientes con la función adrenal alterada.
Trastornos del metabolismo y de la
Infecciones no micobacterianas en adultos:
nutrición
Tratamiento de infecciones no micobacterianas
Frecuencia no conocida: Anorexia.
causadas por microorganismos sensibles a
Trastornos psiquiátricos
rifampicina y resistentes al tratamiento
Frecuencia no conocida: Psicosis.
antibiótico de primera línea: Rifampicina se
Trastornos del sistema nervioso:
debe usar en combinación con otros
Frecuencia no conocida: Se han descrito casos
antibióticos sensibles indicados para la
de hemorragia cerebral y muerte, en casos en
infección, para prevenir la aparición de
los que tras la aparición de la púrpura, se ha
resistencias. si previamente se ha excluido el
continuado o se ha reanudado el tratamiento
diagnóstico de tuberculosis y lepra.
con rifampicina.
Deben tenerse en cuenta las recomendaciones
Trastornos oculares
oficiales referentes al uso apropiado de agentes
Frecuencia no conocida: Cambio de color
antibacterianos.
lagrimal

NOMBRE GENÉRICO Farmacocinética
la pirazinamida se administra por vía oral,
absorbiéndose rápidamente después de su
administración. Las concentraciones
plasmáticas máximas se alcanzan en las dos
primeras horas, y las concentraciones
plasmáticas máximas de su metabolito
Pirazinamida principal se alcanzan entre las 4 y 8 horas. El
Nombre comercial : fármaco se distribuye ampliamente por todo el
organismo y es capaz de atravesar las
Rifater comprimidos meninges inflamadas produciendo unos
niveles en el líquido cefalorraquídeo
recubiertos contiene 120 suficientes como para destruir al M.
tuberculosis. No se sabe si la pirazinamida es
mg de rifampicina, 50 mg capaz de atravesar la barrera placentaria, pero
se ha documentado su excreción en la leche
de isoniazida y 300 mg de materna. La semi-vida plasmática de la
pirazinamida es de 9-10 horas pero puede
pirazinamida. aumentar hasta 26 horas en casos de
insuficiencia renal. En el hígado, la
pirazinamida es hidrolizada a ácido
pirazinoico que constituye el principal
metabolito activo, y este ácido es
subsiguientemente hidroxilado para su
excreción renal, sobre todo por filtración
glomerular
Cuidados de enfermería
Dosis Indicaciones Reacciones adversas
Como la dosis de Rifater debe establecerla
el médico de forma individualizada, puede Debida a Rifater: Trastornos generales y
variar de un paciente a otro en función del alteraciones en el lugar de administración
peso, la edad o el tipo de metabolismo. El Frecuentes: Reacción paradójica al
paciente debe cumplir estrictamente las medicamento (la reaparición o aparición de
instrucciones del médico. El tratamiento nuevos síntomas de tuberculosis, signos físicos
con Rifater no debe ser interrumpido sin y radiológicos en un paciente que había
autorización del médico. mostrado previamente una mejoría con el
tratamiento antituberculoso adecuado se
Adultos:
Rifater está indicado en la fase denomina reacción paradójica, que se
Pacientes de menos de 40 kg de peso:
diagnostica tras desestimar un mal
3 comprimidos recubiertos/día inicial intensiva del tratamiento
cumplimiento del tratamiento por parte del
Pacientes de 40-49 kg de peso: 4 corto o ultracorto de la tuberculosis paciente, la resistencia al medicamento, los
comprimidos recubiertos/día pulmonar. Durante esta fase, que efectos secundarios de la terapia
Pacientes de 50-64 kg de peso: 5
comprimidos recubiertos/día
suele durar 2 meses, Rifater se antituberculosa y las infecciones bacterianas o
fúngicas secundarias)*.
administra generalmente de forma
Pacientes de 65 kg o más de peso: 6
diaria junto con otro medicamento
Debidas a rifampicina:
Infecciones e infestaciones: Frecuencia no
la atención se divide en 2 ejes:
comprimidos recubiertos/día detección , diagnostico, y prevención
Niños: las cantidades y proporciones de antituberculoso. Una vez conocida: Colitis pseudomembranosa, gripe.
en la transmisión de la enfermedad
Trastornos de la sangre y del sistema
los componentes hacen que Rifater no sea cumplimiento de la administración de
adecuado para su administración en niños
completada esta fase es apropiado linfático Frecuentes: Trombocitopenia con o
los medicamentos al alta
un cambio de tratamiento a un sin púrpura, normalmente asociado con
debido a que los requerimientos de dosis
medicamento que contenga tratamientos intermitentes, pero es reversible si
son distintos. el fármaco se suspende en cuanto aparece la
Ancianos: Rifater debe emplearse con rifampicina e isoniazida. Se deben púrpura. Poco frecuentes: Leucopenia.
precaución en personas de edad avanzada tener en cuenta las Frecuencia no conocida: Coagulación
debido a la natural disminución de las intravascular diseminada, eosinofilia,
recomendaciones oficiales sobre el
funciones excretoras del riñón e hígado en agranulocitosis, anemia hemolítica, trastornos
uso adecuado de agentes de coagulación dependientes de vitamina K.
este tipo de pacientes.
antibacterianos. Trastornos del sistema inmunológico
Frecuencia no conocida: Reacción anafiláctica.
Forma de administración Trastornos endocrinos Frecuencia no
La dosis diaria de Rifater deberá tomarse conocida: Insuficiencia adrenal en pacientes
como mínimo una o dos horas antes de las con la función adrenal alterada. Trastornos del
comidas, para asegurar una absorción metabolismo y de la nutrición Frecuencia no
rápida y completa. En pacientes de edad conocida: Disminución del apetito. Trastornos
avanzada o desnutridos, el tratamiento con psiquiátricos Frecuencia no conocida:
isoniazida puede requerir un aporte de Trastorno psicótico.
vitamina B6 suplementario.
 Cuidados de enfermería
NOMBRE GENÉRICO Farmacocinética Dosis Indicaciones Reacciones adversas

el etambutol se administra por vía oral siendo
absorbido en un 75—80%.
Etambuto concentraciones séricas máximas se obtienen a
las 2-4 horas. El fármaco se distribuye
Nombre comercial : ampliamente por todo el organismo,
encontrándose en altas concentraciones en los
MYAMBUTO 400 mg riñones, los pulmones y la saliva. Atraviesa las
comprimidos recubiertos meninges inflamadas alcanzando niveles
terapeúticos en el líquido cefalorraquídeo. El
o contiene 400 mg de etambutol atraviesa la barrera placentaria
ocasionando unas concentraciones en el feto
etambutol hidrocloruro. que equivalen al 30% de las observadas en la
madre. También se excreta en la leche
Cada comprimido materna, donde alcanza concentraciones
iguales a las plasmáticas. No se han
contiene 130 mg de observado, sin embargo, reacciones adversas
sobre el feto o el lactante.
sacarosa y 22,9 mg de La semi-vida de eliminación es de 3.5 horas,
sorbitol (al 70%). pudiendo aumentar hasta 15 horas en la
insuficiencia renal. El etambutol se metaboliza
parcialmente en el hígado, siendo eliminado en
la orina (65% de la dosis) y en las heces.
Adultos
Tratamiento tuberculosis pulmonar o
extrapulmonar primaria y latente Se
administrará en una dosis oral diaria única de
15 mg/kg/día (15-20 mg/kg/día).
Retratamiento
Durante los primeros 60 días de tratamiento,
se administrará en una dosis oral diaria única
de 25 mg/kg. Posteriormente se deberá reducir
la dosis a 15 mg/kg/día.
Las
Niños ≥3 meses La dosis habitual es de 20
mg/kg (15-25 mg/kg) al día. La dosis máxima
se recomienda para las formas más graves de
tuberculosis, tales como meningitis
tuberculosa.
Tratamiento de tuberculosis latente
Administrar una única dosis oral diaria de 15
mg/kg, manteniendo los fármacos
administrados de forma concomitante en sus
intervalos de dosis recomendados.
Pacientes de edad avanzada
Igual que para adultos. Sin embargo, los
pacientes con función renal disminuida pueden
necesitar una reducción de la dosis, en relación
inversa a los niveles plasmáticos de etambutol.
Insuficiencia renal
Se recomienda utilizar con precaución en
pacientes con insuficiencia renal. Se
recomienda una dosis de 15 mg/kg tres veces a
la semana en insuficiencia renal grave
(aclaramiento de creatinina < 30 ml/minuto).
Forma de administración
Myambutol se administra por vía oral. Con
objeto de obtener concentraciones séricas
elevadas que conlleven efecto máximo, se
debe administrar en una dosis única, una vez al
día, preferiblemente por la mañana, antes de la
comida, aunque la absorción de etambutol no
se ve alterada significativamente con la
administración de alimentos.
Trastornos de la sangre y del sistema
linfático
Trombocitopenia, leucopenia, neutropenia
Trastornos del sistema inmunológico
Reacciones de hipersensibilidad y
anafilactoides (ver también trastornos de la
piel y del tejido subcutáneo).
Trastornos del metabolismo y de la nutrición
hiperuricemia.
Trastornos del sistema nervioso y
Myambutol está indicado en adultos psiquiátricos
y niños a partir de 3 meses de edad neuropatía periférica, entumecimiento,
para el tratamiento de las siguientes parestesias de las extremidades , vértigo, dolor
de cabeza, confusión mental, desorientación,
infecciones:  alucinaciones, alteraciones oculares, Poco
Tuberculosis pulmonar o
frecuentes: neuritis óptica (disminución de la
agudeza visual, pérdida de visión, escotoma,
extrapulmonar primaria y asistencia continua en el
retratamiento 
ceguera de colores, alteraciones visuales,
defectos del campo visual, dolor ocular).
cumplimiento del tratamientomedico
educacion al paciente y famlia
Tuberculosis latente. Trastornos respiratorios, torácicos y
comunicacion con el centro de salud
mediastínicos
Myambutol sólo deber ser usado en
Neumonitis, infiltrados pulmonares con o sin mas cercanopara evaluar la evolucion
combinación con otros agentes eosinofilia y continuidad farmacologico.
antituberculosos sensibles. Se Trastornos gastrointestinales (en pacientes
con tratamiento múltiple incluyendo
deben tener en cuenta las
etambutol pero no en monoterapia con
recomendaciones oficiales sobre el
uso adecuado de agentes
etambutol)
anorexia, náuseas, vómitos, dolor abdominal y
diarrea
antibacterianos
Trastornos hepatobiliares (en pacientes con
tratamiento múltiple incluyendo etambutol
pero no en monoterapia con etambutol)
hepatitis, ictericia, valores anormales de
parámetros de función hepática , fallo hepático
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo
Rash, prurito, urticaria , erupciones
liquenoides fotosensibles, dermatitis bullosa,
síndrome de Stevens Johnson, necrolisis
epidérmica.
 BCG
Bacilo de Calmette-Guérin
 DEFINICION :
La BCG o bacilo de Calmette-Guérin pertenece al grupo de las vacunas vivas , es decir se
elabora con una forma atenuada (debilitada) de una bacteria que se llama Mycobacterium bovis
(bacilo de Calmette-Guérin), que es similar a la bacteria que causa la TB se usa para prevenir
la tuberculosis (TB) , en personas que tienen riesgo alto de TB o que viven en una zona donde
la TB es común.
Es posible que la vacuna ayude al sistema inmunitario del cuerpo a producir anticuerpos que
destruyan la bacteria de la TB.
 Vías de administración y Posología
La BCG se administra estrictamente por vía intradérmica, habitualmente en la cara externa superior del brazo (en la
región superior de la inserción distal del músculo deltoides) o en la cara externa del muslo (a la altura del trocánter
mayor). El brazo debe encontrarse en un ángulo de 45° con el cuerpo. Es costumbre administrar la vacuna en el brazo
izquierdo de manera sistemática.

La dosis es de 0,1 ml en niños mayores de 1 año de edad y la mitad (0,05 ml) en los menores de 1 año. El lugar donde va
a aplicarse la inyección debe estar limpio y seco. Si se utiliza un antiséptico (por ejemplo, alcohol) para limpiar la piel,
hay que dejar que se evapore completamente antes de la inyección. La vacuna BCG debe administrase con una jeringa
de 1 ml graduada en centésimas de ml (1/100 ml) equipada con una aguja de bisel corto de calibre 25-26 G. No deben
utilizarse para la administración de esta vacuna inyectores a presión ni dispositivos de punción múltiple.


TECNICAS DE INYECCION :
Debe estirarse la piel entre el dedo índice y pulgar.
La aguja debe estar casi paralela a la superficie de la piel e insertarse lentamente (con el bisel hacia arriba), aproximadamente 2 mm en la
capa superficial de la dermis.
La aguja debe ser visible a través de la epidermis durante la inserción.
La inyección debe realizarse lentamente.
Si la administración es correcta, aparecerá una pápula blanquecina en el punto de inyección.
Se recomienda no proteger el punto de inyección para facilitar la cicatrización.

La Vacuna BCG debe administrase con una jeringa de 1 ml graduada en centésimas de ml (1/100 ml) equipada con una aguja de bisel corto de
calibre 25-26 G. No deben utilizarse para la administración de esta vacuna inyectores a presión ni dispositivos de punción múltiple


TIEMPO PARA SU ADMINISTRACION :

¿ Que sucede si no es administrada?
La vacuna BCG contiene bacilos bovinos atenuados que evitan la
diseminación hematógena que se produce en la primoinfección por
el bacilo de Koch (bacilo de la Tuberculosis), potencialmente mortal.
Esta primoinfección puede ser asintomática, evolucionar a
enfermedad pulmonar, o bien diseminarse por vía linfohemática, en
cuyo caso las formas clínicas resultantes son miliar y extrapulmonar
—meníngea, ósea y sepsis (compromiso de varios órganos).
 Cuidados pre administración
1. Antes de la aplicación de la vacuna BCG verifique:

a. La fecha de caducidad e integridad del biológico, así como verificar que es la vacuna correcta.
b. Verificar que el refrigerador de donde toma la vacuna ha mantenido la red de frío.
c. Si utiliza caja termo para la vacunación en consultorio o en domicilio, mantenga la temperatura de la
caja termo en un rango de +2 a +8 oC.4

2. Verificar que el frasco ámpula esté sellado, sin alteraciones en el empaque, con etiqueta íntegra,
donde sea legible el nombre de la vacuna y el diluyente.

3. Identificar al niño por su nombre, edad y confirmar mediante la revisión de la Cartilla Nacional de
Salud


4. Realizar un interrogatorio previo a la vacunación y pesado del recién nacido, para identificar
contraindicaciones para la aplicación del biológico (recién nacido menor de seis horas y bajo peso al nacer
[menos de 2,000 g]; inmunidad comprometida: VIH positivo confirmado por laboratorio, sida, leucemia,
linfoma o recién nacido que le estén aplicando esteroides). Si alguna de estas condiciones está presente, hay
que posponer la aplicación de la vacuna.

5. Antes de aplicar la vacuna, informar a la madre, padre o tutor de las complicaciones de la enfermedad y de
la importancia de estar pendiente a su seguimiento.

6. Informe a los tutores de las reacciones que provoca la aplicación de esta vacuna:

• Fiebre no mayor a los 38.5 oC y malestar general, manifestado por llanto e irritabilidad.
• En un periodo de dos a seis semanas después de aplicada la vacuna se desarrollará una pápula que irá
aumentando de tamaño y puede ulcerarse después de una semana.
• La pápula persiste alrededor de dos a tres meses, generando una costra que dejará una cicatriz de manera
permanente.
• Puede presentar engrosamiento de nódulos linfáticos, cervicales o axilares (adenopatía satelital).

Si alguna de estas condiciones cambia, indíquese que tiene que traer al recién nacido a consulta.
7. Aplicación de la vacuna:
a. Realizar una inspección en el sitio de punción (deltoides derecho), corroborando que no exista
presencia de lesiones o exantema, realizar la aplicación por vía intradérmica.
b. No mezclar la vacuna BCG en la misma jeringa con otras vacunas.
c. Pida a la madre o tutor que siente al niño en sus piernas y recargue su cara en su pecho para evitar
que salpique la vacuna de forma accidental en la cara; en caso de lactantes, puede aplicarle la vacuna
amamantándolo.
d. Al iniciar el procedimiento, realice higiene de manos.
e. Descubra el brazo derecho, en la región superior del músculo deltoides. Realice la limpieza con una
torunda húmeda con agua estéril o solución fisiológica al 0.9%, de arriba hacia abajo o del centro a la
periferia, no pasar por el mismo sitio, pida a la madre o tutor que sujete el brazo para impedir el
movimiento.
f Con una mano, estire la piel con los dedos pulgar e índice; con la otra, tome la jeringa, con el bisel de la
aguja hacia arriba con un ángulo de 10 a 15º, coincidiendo con la escala de la jeringa. Introduzca la aguja
longitudinalmente por vía intradérmica, con movimiento lento, el bisel debe observarse a través de la piel.

g. Fije la jeringa con el pulgar izquierdo, colocándolo en el pabellón de la aguja e introduzca la vacuna.
Debe formarse una pápula de aspecto parecido a la cáscara de la naranja de 6 a 8 mm. h. Al terminar la
inyección, retirar la aguja y presione la zona de la punción con un algodón. No se debe realizar masaje
sobre la zona.8 i. Al concluir el procedimiento, realizarse higiene de manos.
8. Recomendar que permanezca, al menos, 30 minutos en observación en la sala de
espera, para detectar posibles reacciones adversas inmediatas. El neonato puede
presentar reacciones anafilácticas durante este lapso, si se mantiene en observación,
se realizará una acción oportuna para el tratamiento y control de las mismas.
9. Registrar la vacuna en la Cartilla Nacional de Salud, con fecha y sello de validación,
para evitar errores de aplicaciones dobles o errores de esquemas incompletos.
10. Revisar la cartilla de vacunación y anotar con lápiz la fecha de las vacunas faltantes
para su aplicación.
11. Criterios clínicos de reacción anafiláctica:
• Afectación de piel o mucosas: urticaria generalizada, prurito, eritema, sofoco
(flushing), edema de labios, úvula o lengua.
• Compromiso respiratorio (disnea, sibilancias, estridor, cianosis, entre otros).
• Hipotensión arterial o síntomas asociados de disfunción orgánica (hipotonía, síncope,
incontinencia de esfínteres, etcétera
 Cuidados post administración

La reacción adversa post vacunal, es cualquier efecto nocivo, no deseado y no intencional producido por la
inducción de la vacuna, en vista de que la finalidad de una vacuna es inducir la inmunidad por medio de la
reacción del sistema inmunitario de la persona vacunada, es de esperar que su administración dé lugar a
determinados efectos colaterales leves, estas reacciones probablemente en su mayoría no son notificadas a la
madre, como efecto de ello en las salas de emergencia se observan que algunas madres llevan a sus bebes con
fiebre, irritabilidad, vómitos, etc. y aducen que estos síntomas empezaron luego de la vacunación; sin embargo,
para el personal de salud es una reacción adversa de la vacunación “normal” constituyéndose para la madre en
una situación alarmante en la salud de su niño. Los tipos de reacciones dependen de cada vacuna; es decir, que
diferentes vacunas producen diferentes tipos de reacciones adversas. Así mismo, estas deben diferenciarse de
las enfermedades o sintomatologías coincidentes con el momento de la aplicación del biológico
ESQUEMA DE VACUNACION

 PPD
Derivado Proteínico Purificado

PRUEBA CUTANEA DE LA
TUBERCULINA
 DEFINICION:
El PPD es un precipitado que se obtiene del medio de cultivo sintético del mycobacterium tuberculosis, de
naturaleza proteica y purificada, para evitar las reacciones inespecíficas de otros componentes, destruido
por el calor y eliminado por filtración.
se basa en la capacidad de la micobacteria de inducir una reacción de hipersensibilidad retardada a ciertos
componentes antigénicos entre la 2ª y 12ª semana tras la infección, desencadenando una respuesta frente
al PPD
 ZONA DE REALIZACION
La prueba se realiza mediante la técnica de Mantoux, la cual es la más utilizada en la actualidad y que aún es considerada
como prueba estándar para el diagnóstico de la infección tuberculosa.
Esta técnica consiste en la inyección intradérmica con jeringa de 1 ml y aguja del calibre 27 (0,1 ml equivalentes a 2 unidades
de tuberculina en la cara externa del antebrazo, en una zona donde no existan lesiones cutáneas.
Se debe producir una pápula de 6 mm a 10 mm de diámetro, aplanada y pálida, para que la técnica sea correcta, cuando la
tuberculina penetra en la piel, una parte desaparece por vía linfática; el resto permanece localizado y es fagocitado por los
macrófagos, produciéndose la reacción inflamatoria mencionada.
 IMPORTANTE
La conversión tuberculínica consiste en la detección de un resultado de 5 mm en la prueba de tuberculina
aplicada a una persona que no había presentado una respuesta previa a la tuberculina. Este hecho supone
la adquisición de la infección tuberculosa si previamente se ha descartado el citado efecto booster25.

Se considera conversión o viraje tuberculínico reciente cuando el individuo pasa de negativo a positivo en
menos de dos años, o cuando hay un incremento en el diámetro de la induración en 6 mm o más con
relación a la primera prueba, y una induración de más de 10 mm en la segunda prueba. Esto podría
significar la adquisición reciente de la infección tuberculosa.
 PPD POSITIVA
La prueba tuberculínica positiva, indica la capacidad de respuesta del organismo frente a uno o a varios antígenos del
mycobacterium tuberculosis como consecuencia del contacto natural o adquirido con la micobacteria.

La piel reaccionará a los antígenos formando un bulto firme y rojo en el lugar, al cabo de 2 o 3 días,cabe resaltar que
una prueba de la tuberculina en la piel no puede mostrar durante cuánto tiempo ha estado infectado con TB.
Tampoco puede mostrar si la infección está latente (inactiva) o si usted tiene TB activa que puede transmitirse a otras
personas.
¡MUCHAS GRACIAS!