Estructuras Sociales y Globales

Ética de la salud pública

Debido a que la ética de la salud pública mundial se ocupa de cómo la vida social
afecta la salud de las poblaciones, esta disciplina requiere una explicación
coherente de la estructura social. Primero, las estructuras son reales. Además, las
estructuras no son la agregación de todas las acciones humanas en el mundo. Si
bien las acciones humanas pueden contribuir causalmente a las estructuras
sociales, las estructuras mismas existen independientemente de las acciones
humanas.
En segundo lugar, las estructuras son relaciones sociales entre posiciones sociales
preexistentes. Una estructura se compone de las relaciones entre posiciones
sociales diferenciadas, como paciente y médico. En tercer lugar, una sola estructura
está compuesta por una red de relaciones. La relación médico-paciente no
constituye, por sí sola, el sistema de salud. Hay otras relaciones como la de
administradores y médicos, médicos y suscriptores de seguros médicos, etc.
En cuarto lugar, las estructuras influyen causalmente en las acciones morales que
los agentes individuales eligen libremente. Algunas acciones serán recompensadas
y habilitadas, mientras que otras castigadas y restringidas debido a que cada
posición social contiene prácticas y actividades prescritas y proscritas.
En quinto lugar, las estructuras contribuyen causalmente a los resultados en el
mundo. Por ejemplo, las personas que no pueden asumir la posición social de
“paciente” son pobres. “Paciente” está reservado para aquellos que tienen los
recursos económicos para pagar el tratamiento, así los pobres carecen de acceso
a la atención médica y tienen vidas menos saludables.
Finalmente, las organizaciones son un tipo de estructura, tienen un presidente,
jerarquía de cargos gerenciales y normas que guían las acciones de quienes
trabajan ahí.
Estructuras de virtud y vicio
Las estructuras de virtud y vicio brindan un lente ético apropiado para analizar y
juzgar las estructuras que promueven o frustran la salud de las poblaciones. Las
estructuras de virtud y vicio sostienen que las estructuras influyen causalmente en
el carácter moral que los individuos adquieren y producen de manera consistente
resultados que promueven o socavan el bienestar humano.
las estructuras virtuosas son aquellas redes de relaciones que promueven de
manera constante la dignidad y el bienestar de todos los afectados por esas
relaciones, especialmente la dignidad y el bienestar de los vulnerables. Son
estructuras que incentivan decisiones que contribuyen a la justicia social, y su
fruto, el bien común.
Las estructuras viciosas son redes de relaciones que violan sistemáticamente la
dignidad normativa, el bienestar humano, especialmente el de los vulnerables.

Crisis de salud pública mundial

El calentamiento global y la escasez de trabajadores de la salud en el sur global son
crisis de salud pública mundiales causadas en gran medida por las estructuras
sociales.
La economía del carbono y el calentamiento global
A pesar de que muchos autores documentan que el daño a la salud pública es
causado por el calentamiento global, se considera que el calentamiento global es
causado estructuralmente. Las corporaciones que utilizan combustibles fósiles son
las principales causantes del calentamiento global, a pesar de que internamente
muchas personas deseen optar por la producción de energía renovable, existen
relaciones con junta directiva, accionistas y reguladores gubernamentales que
pueden tomar acciones para negar este cambio y hacer cumplir la “regla de
maximización”. Con esta regla, los directores ejecutivos y las juntas directivas están
obligadas a tomar acciones que maximicen el valor económico de la empresa. Otros
bienes como el bienestar de la gente pobre o el medio ambiente son ignorados y
posteriormente dañados.
El gobierno corporativo es una estructura viciosa que permite que los titulares de
los cargos corporativos ignoren el sufrimiento de los pobres y contribuyan a la
destrucción continua del ecosistema global. Sin embargo, existen estructuras
corporativas virtuosas que permiten a las personas de la corporación volverse
ecológicos y promover el bienestar de los pobres y del ecosistema global.

Reclutamiento de trabajadores de la salud en el sur global

La segunda crisis de salud pública causada estructuralmente es la escasez de
profesionales médicos en el sur global. Mas de ochenta países no cumplen con el
nivel mínimo de personal de trabajadores de la salud de la OMS. Se espera que la
situación empeore, ya que la OMS predice que para el 2035 habrá una escasez
mundial de 12.3 millones de trabajadores de la salud. Al igual que el calentamiento
global, múltiples estructuras sociales han contribuido a esta crisis mundial de salud
pública. África subsahariana, por ejemplo, actualmente carece de las instituciones
necesarias para capacitar a los trabajadores de la salud.
En particular, En los 47 países del África subsahariana, solo existen 168 escuelas
de medicina. De esos países, 11 no tienen facultades de medicina y 24 países solo
tienen una facultad de medicina. Otra causa más de esta crisis es el reclutamiento
activo de trabajadores de la salud de los países en desarrollo a los desarrollados.
Esta desigualdad es el producto de los valores humanos, las decisiones y las
estructuras sociales. Al igual que el calentamiento global, muchas estructuras han
contribuido a esta crisis de salud pública. África subsahariana, por ejemplo,
actualmente carece de las instituciones necesarias para capacitar trabajadores de
salud.
Los médicos y enfermeros que capacitan rutinariamente en países en desarrollo,
suelen ser reclutados por organizaciones en los Estados unidos, Canadá y otras
naciones del norte. Fundamentalmente, algunos de los trabajadores a los que se
dirige provienen de países con una grave escasez de trabajadores de la salud. Esta
estructura legal está acompañada por una industria grande y efectiva dedicada al
reclutamiento activo de trabajadores de la salud en el Sur Global. Más de 160.000
enfermeras nacidas en el extranjero que fueron contratadas activamente trabajan
actualmente en los Estados Unidos.
El reclutamiento de países con escasez de trabajadores de la salud contribuye y
exacerba esta escasez y reduce el nivel de atención médica brindada en estas
naciones. En 2010, la OMS escribió que está "profundamente preocupada porque
la grave escasez de personal de salud, incluido personal de salud altamente
calificado y capacitado, en muchos Estados miembros, constituye una gran
amenaza para el desempeño de los sistemas de salud y socava la capacidad de
estos países.
En conclusión, el artículo demuestra que una explicación de la estructura social
facilita los análisis éticos del calentamiento global y la escasez de trabajadores de
la salud en el Sur Global. También sugiere que tal cuenta podría ayudar a los
análisis en muchas otras áreas de la ética de la salud pública mundial. Al
final, comprender las estructuras sociales es necesario para que los especialistas
en ética de la salud pública mundial hagan afirmaciones prudenciales que
transformen las estructuras que disminuyen y matan en estructuras que dan vida y
vida en abundancia.