ANALISIS DE CASOS DE ACUERDO CON NORMATIVIDAD DEL SGSSS

DAISSY VIVIANA MARIN RAMIREZ

PRESENTADO A:

INSTRUCTORA JENNY ROCIO HERNANDEZ ARDILA

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

APOYO ADMINISTRATIVO EN SALUD

FICHA 2626877

Soacha (Cundinamarca)

15 de Noviembre de 2022
 CASO 1

Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de telecomunicaciones, con
un salario de $900.000 y está casada con Rodrigo Bustamante, quien se desempeña como
comerciante de San Andresito y en promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo
tienen dos hijos, Juan de 10 años y Ana de 6 años.

a. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

RESPUESTA: Se puede afiliar al Régimen Contributivo.

b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? ¿A cuál? ¿Qué tipo de afiliado puede ser
Rodrigo?

RESPUESTA: Si claro que Rodrigo se puede afiliar, a él Régimen Contributivo en este

caso como afiliado independiente.

c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?

RESPUESTA: El IBC para Silvia sería de $1.000.000.

El IBC para Rodrigo sería de $1.000.000.

d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

RESPUESTA: Los documentos necesarios para realizar la afiliación de sus hijos son:
- Formato Único de Afiliación y novedades.
- Registro civil de Ana.
- Tarjeta de Identidad de Juan.

CASO 2

Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría del
Pueblo, para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la modalidad de
prestación de servicios. El valor del contrato es de $30.800.000

a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando?

RESPUESTA: Se afilia como trabajador independiente.

b. ¿Cuál es el valor del salario mensual?

RESPUESTA: El salario mensual es $2.800.000.
 c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar cuotas
moderadoras y copagos?

RESPUESTA: Fernando como cotizante debe pagar cuota moderadora, pero no copago,
el copago solamente lo pagan los beneficiarios y se rigen bajo el IBC del cotizante.

d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué
proceso debe realizar?

RESPUESTA:

-Puede hacerlo a través de la página de la EPS a la cual está afiliado o realizar la

a afiliacion a través de la plataforma del Sistema de Afiliacion Transaccional – SAT.

- Diligenciar el Formato Único de Afiliacion y novedades.

- Fotocopia del documento de identificación del beneficiario en este caso la tía.

- Para familiares hasta tercer grado de consanguinidad, presenta la fotocopia del

r registro civil en el que conste el parentesco.

e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su EPS
ud ud como lo orientará para que se traslade de EPS.

RESPUESTA: Una de las formas más fáciles como lo puede realizar en este momento es
registrarse en el portal MI SEGURIDAD SOCIAL, después de registrado realiza el siguiente
procedimiento.

-Digitas tu usuario y contraseña y das clic en ingresar.

-Seleccionar TRASLADO DE EPS y das clic en comenzar.

-Debe completar cuatro pasos mediante formularios que deberá diligenciar con la información
solicitada:

* Actualización de información y beneficiarios.

* Informe de traslado (escoger EPS a la que quiere trasladarse y la IPS donde desea que le
presten los servicios de salud).

*Declaración y autorización.

*Resumen de novedad

-Y por último clic en confirmar.

 CASO 3

Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le establece un

monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con su hija menor de 24 años
que estudia publicidad en la universidad.

a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios de
salud al usuario?

RESPUESTA: Le corresponde a la Superintendencia Nacional de Salud.

b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su empresa?

RESPUESTA: Se descuenta de la mesada pensional, asumiendo el 12 % de su mesada

mensual.

c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?

RESPUESTA: Debe dirigirse a el Fondo De Pensiones donde se encuentra afiliado y

tramitar una PQRS, sino le dan solución puede dirigirse a la Superintendencia
Financiera.

CASO 4

Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy por debajo
del SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días como empleada del
servicio doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta
con seguridad social.

a. ¿Qué le aconsejaría a Cesar para acceder a los servicios de salud?

RESPUESTA: Primero que todo si aún no tiene la encuesta sisben IV solicitar la visita
para así poder saber en qué grupo se encuentra clasificado, después de esto puede
acercarse a la EPS que el prefiera y hacer la afiliación al régimen subsidiado.

b. ¿Qué le diría usted para que César se afiliara al SGSSS? ¿A qué régimen se puede afiliar?

RESPUESTA: Le indicaría la importancia y los beneficios que tendría al afiliarse al SGSSS y le

diría que el Régimen al cual se puede afiliar es el subsidiado.
c. ¿Qué tendría que hacer César para conseguir la ficha Sisbén?

RESPUESTA: Puede hacerlo por medio de la página web

https://portalciudadano.sisben.gov.co/ o también puede acercarse directamente al CADE
más cercano y llevar copia legible del documento de todos los integrantes del núcleo
familiar.

d. Teniendo en cuenta la Ley 1438, ¿qué beneficios tendría César al pertenecer al régimen
subsidiado?

RESPUESTA:

-Atención primaria en salud

-Atención inicial de urgencias

-Acceso efectivo a los servicios de salud

-Atención diferente y referencial para la infancia y la adolescencia

-Acciones de promoción y prevención

-Atención a mujeres gestantes y menores de un año

-Servicios para la rehabilitación física y mental a víctimas de violencia física o sexual

-Atención de enfermedades de alto costo como cáncer, sida, enfermedades

cardiovasculares, enfermedades del sistema nervioso central, insuficiencia renal, gran
quemado, reemplazo articular de cadera y rodilla.

-Acciones de promoción y educación en salud y prevención de la enfermedad.

CASO 5

Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento forzado y
provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores condiciones de vida

a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos?

RESPUESTA: Se puede afiliar al Régimen Subsidiado

b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder
afiliarse al SGSSS?

RESPUESTA: Si, debe contar con una carta que acredite su condición de desplazada y
acercarse a una EPS y sea verificado ante la Red de Solidaridad Social.
 c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?

RESPUESTA: Le indicaría que debe acercarse a la EPS de su preferencia llevar los

documentos requeridos y solicitar la afiliación al régimen subsidiado, en caso de una
emergencia puede acercarse a cualquier hospital (ESE).

CASO 6

Una vez visualizado el siguiente video redacte un caso de incidente, accidente de trabajo y
enfermedad laboral.

INCIDENTE: Me encontraba en la oficina me dirigí hacia el ascensor un poco de afán ya que

tenía una reunión en el piso siguiente, cuando de repente me resbale con un líquido que
estaba derramado en la entrada del ascensor por suerte me pude sostener de una persona
que estaba allí parada y no paso a mayores.

ACCIDENTE DE TRABAJO: Me encontraba en mi sitio de trabajo soy jefe de planta y está

revisando unas tareas que había dejado por hacer a dos personas, de pronto voy caminando y
me cayó del segundo piso de la planta una tabla no muy grande en la cabeza por la velocidad a
la que cayo me genero un trauma cráneo encefálico leve y tuve que ser remitida a urgencias.

ENFERMEDAD LABORAL: Empecé a presentar un dolor de cabeza recurrente a diario

acompañado de dolor de cuello y espalda, en ocasiones sentía muchas nauseas, esto
dificultaba mucho mi labor en mi trabajo, fui al médico y fui diagnosticada con migraña y
estrés laboral a causa de las múltiples tareas que debía realizar.