UNIDAD TRANSFUSIONAL

PRESENTADO POR :PAOLA SANTANDER Y

VIVIANA MARIN
QUE ES LA UNIDAD TRASFUNCIONAL
ES UNA UNIDAD DE APOYO DIAGNOSTICO Y TERAPÉUTICO DE UN ESTABLECIMIENTO
PUBLICO O PRIVADO, CUYA FUNCIÓN PRIMORDIAL ES EFECTUAR TERAPIA
TRASFUNCIONAL CON INDICACIÓN SUJETA A GUIAS NACIONALES DE MANERA
OPORTUNA, SEGURA, DE CALIDAD, INFORMADA Y DE COSTO EFICIENTE.
 MEDICINA TRANSFUSIONAL

La Medicina Trasfusional tiene como objetivo la conservación y el

restablecimiento de la salud apoyada en la terapéutica transfusional. La
transfusión de componentes y derivados de la sangre humana sirve para tratar
pacientes con trastornos y enfermedades graves que no pueden ser corregidas
con otros medicamentos. La medicina transfusional, por lo tanto, se basa en el
uso apropiado de componentes y derivados de la sangre que representen el
menor riesgo posible para quien los recibe.
TRANSFUSION DE SANGRE

la hemoterapia se define como una

parte de la medicina que se ocupa de
la recolección de una cantidad
predeterminada de sangre de una
persona para después del
procedimiento y análisis de la misma,
transfundirla a otra persona
ayudándola así con el tratamiento y
mejora de su salud
 LOS BANCOS DE SANGRE
Los Bancos De Sangre tienen por cometido la preparación eficiente y oportuna de
componentes sanguíneos inocuos. Sus funciones son la captación, selección,
retención, educación y el registro de los donantes , la extracción de la sangre,
separación en componentes, análisis inmunohematologico y serológico,
almacenamiento y distribución, de forma tal que el donante, el paciente y el
personal del Banco de Sangre estén protegidos contra posibles efectos nocivos de
la exposición a la sangre humana.
 LOS DONANTES DE SANGRE
La sangre total o los hemocomponentes , que se obtienen en el Banco de Sangre,
provienen de donantes no pagados, lo que significa: voluntarios, familiares, o
donación autologa.
A todos los donantes se les explica previamente sobre las enfermedades que se
pueden transmitir por la transfusión de sangre y sobre el riesgo del sida que se
da en grupos de conducta social de alto riesgo. Toda la información se les brinda
directamente en una entrevista y un cuestionario.
Cada donante debe tener los valores mínimos establecidos para hemoglobina,
leucocitos y plaquetas, también debe tenerse el dato de su edad, presión
arterial, peso y temperatura para poder ser aceptado como donante.
LOS ANALISIS DE LA SANGRE DONADA
LA SANGRE DONADA PARA
TRANSFUCCION ES ANALIZADA POR
VARIAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
TRANSMISIBLES POR LA SANGRE,
PREVIO A SU UTILIZACION.
 ENFERMEDADES DE VERIFICACION DE
SANGRE DONADA
• MALARIA
• HEPATITIS
• SIFILIS/GONORREA
• SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA(VIH-SIDA)
• ENFERMEDADES DE CHAGAS
 INFORMACION DE LA BOLSA DE SANGRE
 Todas las unidades de sangre deben contener la siguiente información:
 1. Nombre del producto y cualquier instrucción especial o modificación (si fue irradiado,
lavado, filtrado, etc.).
2. El método por el que se obtuvo el hemocomponente (por ejemplo: de sangre total o de
hemaféresis).
3. La temperatura de almacenamiento.
4. Las soluciones conservantes o de anticoagulantes empleadas o agregadas, cuando sea
conveniente indicarlo.
5. El volumen contenido.
6. El número de unidades en un pool de hemocomponentes y su número como pool.
7. Identificación de la unidad y del centro procesador de la sangre.
8. La fecha y hora del vencimiento. Si no se indica, toda la unidad vence a la medianoche
del día en que se le despacha al paciente.
9. El número de identificación de la unidad.
10. La clasificación del donante (voluntario, familiar, autóloga).
11. El grupo sanguíneo y factor Rho de la unidad.
12. Debe dejarse una constancia de que se comprobó la identidad del receptor, anotándolo
en el expediente.
13. El resultado de pruebas para sífilis, hepatitis B y C, VIH y otros que se hayan realizado.
 TRANSFUSION
 Procedimiento durante el cual se administra sangre o componentes de la sangre directamente en el
torrente sanguíneo del paciente a través de una vía intravenosa. Se administra sangre donada por
otra persona o sangre del paciente que se extrajo y se almaceno para usar cuando se necesite,
recibir sangre lleva de 1-4 horas.
 Hay tres razones fundamentales y universales:
1. Reposición del volumen sanguíneo
2. Reponer la capacidad de oxigenación
3. Hemostasis
 Las normal locales piden que se cumpla con tres etapas previo a la transfusión de
un paciente:
1. Evaluación directa del caso por un medico
2. Anotación de las razones por el expediente
3. Indicación de las cantidades, frecuencia, tipos y precauciones especiales.
 ENTRE LAS RAZONES MAS DESCRIPTIVAS PARA LA UTILIZACION DE SANGRE TOTAL, TENEMOS LOS
SIGUIENTES CASOS: UNA EXANGUINEOTRANSFUSION, EN UNA SITUACION DE SHOCK POR TRAUMA, O EN
CASO DE UNA CIRUGIA ORTOPEDICA MAYOR O EN CASOS DE CIRUGIA EXTRACORPOREA, EN CASOS DE
TRANSPLANTES DE HIGADO, CORAZON PULMON Y OTROS.
 CADA UNA DE ESTAS SITUACIONES REQUIEREDE CUALIDADES DE PRODUCTOS DIFERENTES:
LAVADOS,FILTRADOS, CALENTADOS, CONCENTRADOS, DILUIDOS,ETC .
 INSTRUCCIONES PARA EFECTUAR UNA
TRANSFUSION
 1. Al llegar el hemocomponente al servicio, la persona a cargo del paciente debe
confirmar que los documentos corresponden a la bolsa y al paciente. Toda la información
debe ser clara y legible. Se tiene que consultar el archivo manual o la computadora del
servicio y comparar la información histórica con la actual. Debe compararse los análisis
actuales del paciente y las transfusiones previas, en el menú del banco de sangre.
 2. El receptor debe estar bien identificado. Los datos en la bolsa y la documentación del
hemocomponente deben coincidir con la información del receptor.
 3. La bolsa de plástico o recipiente que contiene la sangre, debe estar completamente
cerrado ya una temperatura adecuada de mantenimiento. Para sangre, glóbulos rojos y
plasma, a 4°C. Para plaquetas y crio precipitados, a temperatura ambiente. Las bolsas
para cada hemocomponente son especiales. Las unidades de plaquetas están en bolsas
de un plástico que es selectiva para el oxígeno y el dióxido de carbono, lo que permite
regular el pH. Las bolsas de glóbulos rojos, de plasma y crio precipitados, son de un
plástico permeable a gases para un adecuado equilibrio de los gases propios del
metabolismo del hemocomponente. Todos estos plásticos son inmunológicamente
inertes.
4. En una transfusión normal se debe utilizar al menos el filtro regular de 200 µ. En casos
de pacientes trasplantados, inmunodeficientes o con reacciones transfusionales no
hemolíticas, las sangres deben filtrarse de leucocitos. Excepto casos especiales de recién
nacidos transfundidos con jeringa. Se utilizan dos tipos de filtros removedores de
leucocitos: Baxter y Pall. El tipo Baxter es un filtro de tercera generación, para el
laboratorio o al pie del paciente. La principal indicación es que se deben purgar con
solución salina antes y después de que la sangre se filtra. No utilice más de 125 ml de
salina fisiológica para este purgado. Los tipos Ball, son removedores de leucocitos, de
cuarta generación; también los hay para el laboratorio y al pie del paciente. Lo novedoso
de este tipo de filtro es su sistema de purgado que se realiza con aire.
5. Toda sangre o hemocomponente debe ser agitada adecuadamente. Las plaquetas que no
se transfunden de inmediato, deben regresarse al agitador del banco de sangre.
6. No debe administrarse ningún medicamento o solución, junto con la sangre o
hemocomponente. Sólo se permite salina estéril al 0,9%.
7. Para poder infundir una solución intravenosa junto con la sangre o hemocomponente, se
deben cumplir los siguientes requisitos:

- Que sea un medicamento aprobado localmente.

- Que existe documentación apropiada acerca de su eficacia y utilidad.

- En el caso del plasma humano, albúmina al 5% o proteínas plasmáticas parcialmente

purificadas, debe existir una indicación médica.
8. El lactato Ringer o cualquier otra solución electrolítica rica en calcio, nunca debe
administrarse en la misma línea que la sangre o los hemocomponentes.9. Debe
inspeccionar la unidad por hemólisis, contaminación bacteriana, precipitaciones,
coágulos, grumos, cambio de color, etc.
10. Al descongelar productos, debe evitarse que los sitios de punción o acceso de la bolsa
se contaminen con agua. Uso de bolsas plásticas para prevenir la contaminación.
11. Si el contenido de un hemocomponente debe extraerse o fraccionarse rompiendo la
integridad del sello de la bolsa, el producto remanente debe descartarse 4 horas después
si está almacenado a temperatura ambiente y 24 horas después si está almacenado a 4ºC.
12. La temperatura única permitida para el calentamiento de sangre es de 37ºC.
13. Exceptuando las situaciones en que la condición clínica del paciente indique lo
contrario, realice la transfusión a una velocidad de infusión de 5 ml/minuto, en los
primeros 15 minutos. Debemos acatar esta norma del banco de sangre, para poder tener
un margen razonable de seguridad en caso de una reacción. Si iniciamos la transfusión
rápidamente y sin razón médica justificante aumenta el riesgo de que preceda una
reacción transfusional. Debe vigilar al paciente por razones indeseables. Si estas se
presentan deben suspenderse la transfusión inmediatamente, guardar la bolsa, tomar
muestras y notificar al banco de sangre. Seguir Protocolo de Reacción Transfusional.
14. No demorar la transfusión más de 24 horas. Si la transfusión es lenta, se debe
fraccionar en varias bolsas y solicitarlas conforme se van necesitando.
15. Cualquier reacción transfusional o evidencia de contaminación bacteriana, debe
notificarse de inmediato al banco de sangre.
 LAS REACCIONES TRANSFUSIONALES
 Cuando ocurre una reacción transfusional, ésta se notifica inmediatamente al
médico encargado. El expediente médico debe tener dos notas al respecto: la
dada por enfermería y la evaluación médica.
 Todos los síntomas y manifestaciones que sustentan el diagnóstico de
reacción transfusional deben anotarse en el expediente médico del
paciente. Estas manifestaciones sintomáticas son de gran utilidad en el
protocolo de laboratorio por reacción transfusional.
 Paralelamente deben tomarse muestras de sangre con EDTA y coagulada, para
los estudios de la reacción y enviarlas al banco de sangre. Estas muestras
deben ir acompañadas del informe respectivo.
 La bolsa de sangre o hemocomponente debe devolverse al banco de sangre,
junto con toda la documentación original o copia de la misma.
 TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL
La sangre total provee los eritrocitos necesarios para el transporte del oxígeno a
los tejidos. Puede emplearse como expansor de volumen y fuente de proteínas,
con cierta capacidad oncótica, y de coagulación en casos calificados. El banco de
sangre ofrece dos tipos de sangre total: a) sangre total completa: la obtenida de
una donación sin fraccionar yb) sangre total reconstituida: la preparada a partir
de componentes frescos que se unen en una bolsa.
 RECOMENDACIONES PARA SU USO
 La sangre total se utiliza en casos muy calificados con pérdida importante de
volemia y de la capacidad transportadora de oxígeno.
 Antes de transfundir, confirme en la computadora el grupo sanguíneo del
paciente, con respecto a la bolsa, vigilando que coincidan y muestren la
compatibilidad de los sistemas ABO - Rho y que la documentación esté
completa.
 Únicamente se indica en pacientes con un déficit en la capacidad
transportadora de oxígeno combinado con un cuadro agudo de hipovolemia,
en tal grado que se expresa como shock.
 1. Pérdida masiva y aguda de sangre. Cuando la pérdida sanguínea ha sido
mayor a un volumen sanguíneo (70 ml/kg) en menos de 24 horas.
 2. Exanguinotransfusión.
 3. Cirugía mayor (extracorpórea, ortopedia, etc.) Contraindicaciones
 
OPCIONES PARA TRANSFUNDIRSANGRE TOTAL
GRUPO DEL PACIENTE GRUPO DE LA BOLSA
A+ A+ A-
A- A-
B+ B+ B-
B- B-
AB+ AB+ AB-
AB- AB-
O+ O+ O-
O- O-
 EFECTOS COLATERALES Y RIESGOS
1. Reacción hemolítica transfusional:

Hemólisis aguda: Se presenta cuando el plasma del paciente contra reacciona los eritrocitos del
donante. Existen mecanismos hemolíticos inmediatos y tardíos. El mas común y peligroso caso es
el que se asocia a errores de grupo ABO. En recién nacidos puede ocurrir por incompatibilidad
del plasma seleccionado para una exanguineotransfusión. La reacción severa presenta los
siguientes síntomas:shock, escalofríos, fiebre, disnea, dolor en el pecho, dolor en la espalda,
dolor de cabeza, sangrados anormales; cuando el paciente se encuentra bajo anestesia, la
hipotensión y coagulación intravascular diseminada. Posteriormente hay hemoglobinemia,
hemoglobinuria e hiperbilirrubinemia. Puede ocurrir falla renal. Siempre debe detenerse la
transfusión e iniciar el tratamiento con diuréticos,
Hemólisis tardía: ocurre con pacientes que manifiestan reacción anamnéstica, esto es por
niveles no detectables o respuesta inmune secundaria. Generalmente observamos una caída en
la hemoglobina entre 4 y 14 días después de la transfusión, o se mantiene el cuadro de anemia
con fiebre, hemoglobinuria y hasta bilirrubinemia. Aquí, por presentar la sintomatología
tardíamente, los estudios en la sangre del paciente no ofrecen gran información de reacciones
mixtas o autoaglutinaciones. El suero del paciente es la parte clave de la sangre, en el estudio.
El Coombs indirecto generalmente positivo evidencia la presencia de resultados irregulares
especialmente dirigidos a los sangres hagiográficas de la unidad que se esta transfundiendo.
2. Reacciones transfusionales no hemolíticas.

I. Transmisión de enfermedades infecciosas. El riesgo de transmisión de enfermedades

siempre está presente, a pesar de un estricto control de los análisis. Los productos
sanguíneos deben haber sido estudiados y encontrados negativos para un grupo de
enfermedades que se conocen capaces de transmitirse por la sangre.

 II. contaminación bacteriana. Es rara, pero se han reportado casos de Yersinia

enterocolítica. Sus endotoxinas pueden provocar shock severo y hasta la muerte. La
encontramos en unidades de sangre mantenidas a 4ºC, por más de 3 semanas; plaquetas a
24ºC por más de 3 días, y también por descongelar en baño María, sin precaución. 

 III. Aloinmunización del receptor . Es frecuente que un paciente desarrolle leucocitos,

plaquetas, fracciones plasmáticas y eritrocitos. Las transfusiones previas o embarazos
anteriores pueden inducir la producción de aloanticuerpos, en el suero del receptor. El
estudio de pruebas de compatibilidad busca detectar estos casos.

IV. Enfermedad injerto vs. huésped . Se presenta cuando los linfocitos T, viables que
están en los hemocomponentes (plaquetas, regulares y por aféresis, sangre total, glóbulos
rojos empacados), entran en el organismo de receptores inmunodeficientes o cuando hay
transfusiones por familiares HLA relacionados.
V. Reacciones febriles. Ocurren en menos del 1% de las transfusiones, pueden deberse a
reacciones inmunes cuando el receptor tiene leucoaglutininas, por transfusiones
sensibilizantes previas.

VI. Reacciones alérgicas . Las reacciones de escalofríos, urticaria o reacciones

angioedematosas se presentan hasta en un 1% de las transfusiones. 

VIII. Reacción por sobrecarga circulatoria. Cuando se infunde un exceso de volumen

puede ocurrir un edema pulmonar. Se presenta en gente pequeña, en casos severos de
anemia, o pacientes con serios problemas de perfusión y falla renal importante.

VIII. Sobrecarga de hierro. Cuando un paciente es politransfundido en forma crónica, se

puede llegar a provocar una hemosiderosis.

IX. Pérdida clínicamente significativa de proteínas de coagulación y plaquetas. Se

produce por una dilución de los factores de coagulación, propia de la transfusión masiva y
una disminución del número y funcionalidad plaquetaria.

X. Complicaciones metabólicas. Se presenta como resultado de transfusiones masivas y la

incapacidad del organismo de compensación mediante mecanismos respiratorios, renales y
metabólicos; también por el desequilibrio patológico del paciente, por la cantidad del
hemocomponente o por el mismo anticoagulante.
 RECOMENDACIONES GENERALES DE
TRANSFUSION DE SANGRE TOTAL
 1. La velocidad de infusión debe ser lenta al principio, aproximadamente 5 ml/minuto, en los primeros
quince minutos y luego tan rápido como lo tolera el paciente, excepto en casos en que el médico
justifique de urgencia.
 2. Transfundir cuando se tenga a mano la boleta de "Entrega de Hemoderivados", del grupo sanguíneo y
del Coombs. Comparar la información actual con la histórica. Utilizando registros manuales o
computarizados para verificar con informes anteriores el grupo sanguíneo y las pruebas anteriores,
 3. Inspeccionar la unidad y observar cuidadosamente, no debe existir nada irregular como coágulos,
cambios de color, roturas o contaminaciones evidentes.
 4. No añadir ningún medicamento a la sangre.
 5. Si no se realiza la transfusión, la unidad puede retornarse al banco, siempre que no esté manipulada o
calentada, y antes de cuatro horas de haber sido recibida por el servicio.
 6. Puede calentar la sangre, pero:
 una. Utilice un dispositivo con temperatura controlada
b. No caliente la sangre sobre 38ºC.
C. Proteja la unidad de sangre dentro de una bolsa, cuando el agua del baño María no es estéril.
 7. Una vez que la sangre a transfundir se ha calentado y por alguna razón no se transfunde, se debe
desechar, no se regresa al banco.
 GLOBULOS ROJOS

SON LAS CELULAS MAS

ABUNDANTES EN LA SANGRE. LA
FUNCION PRINCIPAL ES FACILITAR
EL TRANSPORTE DE OXIGENO
DESDE LOS PULMONES HACIA LAS
CELULAS Y DEL DIOXIDO DE
CARBONO DESDE LAS CELULAS
HACIA LOS PULMONES
Propósito: el propósito fundamental de una transfusión de glóbulos rojos es aumentar la
capacidad trasportada de oxigeno de la sangre, incrementando la masa total eritocitrica.
Recomendaciones para su uso: visto de esta manera, los factores a evaluar en un
paciente anémico serian: edad, causa de la anemia, cronicidad de la anemia, estado
hemodinámico y la presencia de enfermedad cardiaca, pulmonar o vascular coexistente.

De particular importancia para el banco son las siguientes situaciones:

 Anemia severa, con signos de anoxia tisular( insuficiencia cardiaca congestiva o insuficiencia respiración).
 Sangrado activo con hipovolemia sin respuesta a soluciones cristaloides o coloides
 Anemia asociada a sepsis severa
 Hemoglobina menor de 13g/dl en pacientes con enfermedad pulmonar severa que requieren ventilación
asistida.
 Perdida sanguínea transoperatoria mayor o igual a 15% de volumen sanguíneo total o con hematocrito
menor de 21%
 Hemoglobina menor de 7g/dl en un paciente que va a ser sometido a un procedimiento quirúrgico
 En condiciones especiales de manejo oncohematológico.
En estas situaciones clínicas son de importancia para el inmunohematología en el banco. Conociendo su
patología, le permite escoger apropiadamente la sangre con el contenido de 2,3 DPG, que mas se ajuste al
problema del enfermo.
Sabemos que la edad de los glóbulos rojos empacados (GRE), determina la actividad de 2,3 DPG, que
interviene en la capacidad trasportada de oxigeno, del eritrocito; por estas razones un paciente con
problemas agudos de oxigenación debe recibir GRE diferentes a los pacientes con anemia crónica. Debemos
aclarar que la actividad del 2,3 DPG se restablece a sus niveles normales, luego de 24 horas de infundidos
los eritrocitos.
 OPCIONES PARA TRANSFUNDIR GLÓBULOS ROJOS

Grupo del paciente Grupo de la bolsa

A+ A+, A-,O+,O-

A- A-,O-

B+ B+, B-,O+,O-

B- AB-,O-

AB+ AB+,AB-,O+,O-

AB- AB,O-

O+ O+,O-

O- O-
 
  Glóbulos rojos empacados, pobres en leucocitos

 A las unidades de glóbulos rojos empacados se les pueden eliminar los

leucocitos por filtración, centrifugación, mediante agentes sedimentantes o
combinación de lo anterior. Regularmente se retira hasta dejar menos de
5x10 8 leucocitos y al menos 80% de los eritrocitos originales.
 Este componente lo utilizamos para casos de reacciones febriles, de origen no
hemolítico, que se presentan en casos de pacientes politransfundidos. Si
utilizamos algún agente sedimentante, se debe indicar en la etiqueta
final. Existen casos que manifiestan signos alérgicos a los agentes
sedimentantes como el almidón o Dextrán.
Globulos rojos irradiados
  Los glóbulos rojos irradiados se utilizan en pacientes con factores predisponentes al
  desarrollo de una enfermedad injerto vs. huésped, que como se menciona, es una
reacción inmunológica inducida por linfocitos inmunocompetentes que van en la
transfusión y que el receptor no los reconoce ni los destruye. Los filtros, en estos
casos, no siempre ayudan eficientemente a evitar la reacción. Se irradian los glóbulos
rojos con una dosis de 1.500 CGy a 2.500 CGy.

Los médicos los utilizan en:

1. Pacientes candidatos a trasplante o sometidos a éste.
2. Síndromes de inmunodeficiencia congénitos.
3. Neonatos prematuros con pesos menores de 1.500 g.
4. Transfusión intrauterina.
5. Transfusiones provenientes de parientes consanguíneos, sobre todo en cirugía
extracorpórea.
6. Enfermedad de Hodgkin, leucemias, tumores sólidos y pacientes con sida.
Glóbulos rojos filtrados
 
 Se obtienen mediante filtros especiales para eliminar leucocitos de un paquete
globular; son filtros con materiales sintéticos o naturales que retienen
selectivamente todos o parte de las células blancas del paquete globular

Los médicos los indican en:

1. Pacientes candidatos a trasplante o sometidos a éste.
2. Síndromes de inmunodeficiencia congénitos.
3. Neonatos prematuros con pesos menores de 1.500 g.
4. Transfusión intrauterina.
5. Transfusiones provenientes de parientes consanguíneos, sobre todo en cirugía
extracorpórea.
6. Enfermedad de Hodgkin, leucemias, tumores sólidos y pacientes con sida
 glóbulos rojos lavados
Lavar las unidades de glóbulos rojos tiene un doble propósito: eliminar leucocitos y
plasma.
Es un método menos eficiente pero no tan costoso como la filtración, puede eliminar
hasta un 85% de los leucocitos y 99% del plasma original.
Los médicos los utilizan en:
1. Pacientes con manifestaciones de reacciones alérgicas al plasma humano o derivados
de éste.
2. Pacientes de cirugía extracorpórea, para eliminar microagregados que lesionan la
microvasculatura.
3. Cuando no se dispone de filtros removedores de leucocitos.
4. Pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna.
5. Pacientes con inmunodeficiencia de IgA.
 TRANSFUSION EN NEONATOS
La transfusión en el recién nacido debe ser realizada teniendo conocimientos de
factores tales como el problema patológico fundamental del paciente, el grupo
de la madre, su edad y exámenes de laboratorio. El hemocomponente a utilizar
debe adaptarse a las condiciones clínicas del recién nacido.
Se utiliza para:
 1. Reposición por pérdida crónica, hasta el 10% de la volemia. 
2. Hemoglobina menor de 13 g/dl en las primeras 24 horas de vida.
3. Hemoglobina menor de 13 g/dl en pacientes con ventilación asistida en los
primeros días de vida.
4. Hemoglobina menor de 13 g/dl en pacientes con enfermedad cardíaca
sintomática.
5. Hemoglobina menor de 10 g/dl en pacientes con falla para progresar.
6. Anemia sintomática en las primeras 6 semanas.
 
 EL PLASMA Y SUS COMPONENTES
PLASMA: ES UN LIQUIDO TRASPARENTE Y DE COLOR AMARILLENTO. CONTIENE AGUA(90%), VITAMINAS,
ANTICUERPOS, PROTEINAS, FACTORES DE COAGULACION, HORMONAS, SALES MINERALES, GRASAS
DISUELTAS, HIDRATOS DE CARBONO.
EL PLASMA FRACCIONADON SECO SE PUEDE ALMACENAR CONGELADO A TEMPERATURAS DE -20°C A -40°C.
EL PLASMA LIQUIDO SE ALMACENA EN REFRIGERACION. CADA UNIDAD TIENE ENTRE 180 A 300 ML DE PLASMA
SUS FUNCIONES SON VARIAS:
 TRANSPORTADORA:DE CELULAS, DE MATERIAS NUTRITIVAS, DE RESIDUOS DE HORMONAS
 REGULADORA: DE LA TEMPERATURA, DE LA PRESION OSMOTICA, DEL EQUILIBRIO IONICO, ETC.
 INTERVIENE EN LA COAGULACION
Propósito:
El banco de sangre prepara unidades de plasma fresco o normal para suplir las necesidades de
globulinas; tienen mayor uso las gammaglobulinas, los factores de coagulación, incluyendo
factores lábiles y fibrinógeno, la albúmina y globulinas en general.
Recomendaciones para su uso:
Las opciones para la selección del producto se encuentran en el. Para efectos pediátricos
Durán et al. recomiendan el empleo del plasma en casos calificados como:
1) En el tratamiento de deficiencias de factores estables de la coagulación.
2) Pacientes con riesgo de sangrado o por procedimientos cuando hay hepatopatía.
3) En casos de plasmaféresis o cuando se requiera sustituir grandes cantidades de plasma y
existan criterios médicos que justifiquen la reposición de los factores que se pierden, todo
esto de acuerdo a la patología.
4) En casos de coagulación intravascular diseminada.
5) Por transfusión masiva.
6) Pacientes con quemaduras graves.
7) En ausencia de coloides o cristaloides apropiados.
Contraindicaciones:
 
 

 Debe tenerse presente que la transfusión de plasma es un procedimiento de gran

beneficio pero de alto riesgo.
 Nunca utilice el plasma como sustituto de factores lábiles de la coagulación.
 No lo utilice como expansor de volumen, cuando exista la posibilidad de un sustituto.
 No lo utilice como suplemento nutricional. Las cantidades de elementos nutritivos o
de proteínas que tenemos por unidad de plasma, o por dosis regulares, no son
necesarias para alcanzar niveles terapéuticos o correctivos.
 No lo utilice como terapia profiláctica.
 
Efectos colaterales y riesgos
 

 Las mismas contraindicaciones de la sangre total; puede provocar problemas

febriles, hemolíticos, alérgicos o de sobre carga circulatoria, además de la
transmisión de enfermedades.
 Cuando se administra plasma rápidamente, puede ocurrir intoxicación por
citrato, hipotermia o problemas metabólicos en general.
 Dosificación y administración:
 
 

 No requiere pruebas de compatibilidad, pero debe garantizarse que sean ABO compatibles y
estudios de pruebas (Coombs Indirecto), negativos.
 El médico determinará la cantidad de plasma a transfundir. Generalmente depende de la clínica,
el tamaño del paciente y los resultados de los análisis de laboratorio sobre la coagulación.
 El plasma fresco congelado lo solicitan al banco en los siguientes casos:
 1. Sangrado o procedimiento invasivo en un paciente con deficiencia de un factor de coagulación.
 2. Sangrado o procedimiento invasivo en un paciente en el que se sospeche deficiencia de
vitamina K (enfermedad hemorrágica del recién nacido) o que esté anticoagulado.
 3. Terapia del reemplazo mediante el recambio terapéutico.
 4. Terapia de reemplazo en casos de coagulación intravascular diseminada.
 5. En casos de transfusión masiva.
 6. Terapia de reemplazo en deficiencias que condicionan fenómenos trombóticos y no
hemorrágicos en niños y adultos jóvenes.
Las indicaciones para el uso del plasma
simple (plasma humano normal) se
limitan solo a pacientes quemados. Sin
embargo, con mucha frecuencia en
nuestro medio se debe utilizar el plasma
simple como expansor del volumen en
los pacientes en shock. La razón es
económica (no siempre está disponible
la albúmina humana).
En general se emplea siempre que los
signos vitales y el examen clínico
revelan problemas de hipoperfusión con
bajo gasto. Esta circunstancia debería
ser reevaluada y considerar la utilidad
de los expansores plasmáticos.
 
Plasma fresco congelado (PFC)
 

 Es el que se fracciona durante las primeras 6 horas posteriores a la donación y

es congelado a -20ºC inmediatamente; conserva los factores de coagulación
con una actividad del 80% hasta por un año, en congelación.
 Cada unidad de plasma fresco congelado aumenta el nivel de cualquier factor
de la coagulación en un 2-3% en el paciente adulto promedio.
Plasma líquido (plasma humano normal PHN)
 
 
En el plasma luego de extraer los factores lábiles o plasma de una sangre total
fraccionada 24 horas después de extraída Dosis:
 
Recomiendan la dosificación de plasma fresco congelado y de plasma simple a 10
ml/kg, y que los pacientes pediátricos sean evaluados por los médicos tratantes
antes de indicar cualquier dosis de plasma.
 OPCIONES PARA TRANSFUNDIR PLASMA
GRUPO DEL PACIENTE GRUPO DE LA BOLSA
A+ A+, A-,.AB+,AB-
A- A-,A+,AB+,AB-
B+ B+,B-,AB+,AB-
B- B-,B+,AB+,AB-
AB+ AB+,AB-
AB- AB-,AB+
O+ O+,O-
O- O+,O-
 CRIOPRECIPITADOS
El factor anti hemofílico, se prepara a partir del plasma fresco congelado. Los
factores lábiles y el fibrinógeno son las partes principales, pero también hay
restos de los otros factores. En la preparación se congela una unidad de plasma
fresco, se deja descongelar lentamente entre 1 y 6ºC (durante 12 a 18 horas); se
obtiene un crioprecipitado blanco que se sedimenta en el fondo de la bolsa. Este
producto se separa y congela a-70ºC, conservando su actividad por un año. Para
su uso se debe descongelar a 37ºC, obteniendo una solución blanquecina, lista
para ser transfundida.
 RECOMENDACIONES PARA SU USO

Se solicita el crioprecipitado en:

1. Sangrado o procedimiento invasivo en hemofilia A, en enfermedad de Von
Willebrand.
2. Sangrado o procedimiento invasivo en hipofribrinogenemia o
desfibrinogenemia.
3. Terapia de reemplazo en coagulación intravascular diseminada.
4. Terapia de reemplazo en deficiencia de factor XIII.
 CONTRAINDICACIONES
El banco de sangre recomienda no utilizar este componente a no ser que los
análisis de laboratorio indiquen una modificación que justifique su
empleo. Recuerde que el riesgo de transmisión de enfermedades infecciosas está
presente, así como la posibilidad de problemas alérgicos, etc.
 EFECTOS COLATERALES Y RIESGOS
 Como se dijo en la sangre total; este componente puede provocar reacciones
alérgicas, transmisión de enfermedades infecciosas y hasta contaminación
bacteriana. Si se transfunde masivamente puede provocarse una
hiperfrinogemenia.
 
 DOSIFICACION
La dosificación de crioprecipitados en los pacientes con hemofilia A se hará en
base a los requisitos médicos de unidades de factor VIII, de acuerdo con el tipo
de sangrado que presentan :
 1) Para el tratamiento de hemorragias en hemofílicos, aplique una infusión
rápida (10 ml de crio/minuto), hasta el nivel esperado. Este paso es continuo
con una dosis de mantenimiento cada 8-12 horas. Para lograr la hemostasia
post cirugía, se debe mantener el tratamiento por 10 días.
 2) Niveles de Sangrados: 20 U/kg/día por 3 días.
3) Sangrados moderados: 30 U/kg/12 horas por 3-5 días.
4) Sangrados severos: 50-80 U/kg/8 horas por 8-10 días.
 Los crioprecipitados como fuente de fibrinógeno son de gran utilidad porque
concentran en un pequeño volumen toda la dosis terapéutica del fibrinógeno
de una unidad de sangre. Se acostumbra enviar una bolsa /4 kg de peso del
paciente, cada 12 horas
 MANTENIMIENTO DE LOS

CRIOPRECIPITADOS
Una vez descongelados se deben mantener a temperatura
ambiente. Transferir un tiempo máximo de 4 horas después de descongelado,
de lo contrario durante se debe descartar. Pueden utilizarse pequeñas
cantidades de suero fisiológico para diluir el contenido de las bolsitas.
 En la transfusión de crioprecipitados, por su pequeño volumen, el grupo
sanguíneo del producto no es tan importante. 
 PLAQUETAS O TROMBOCITOS
SON LAS CELULAS SANGUINEAS MAS PEQUEÑAS. INTERVIENEN CUANDO SE
PRODUCE UNA ROTURA DE LA PARED DE LOS VASOS SANGUINEOS. SE ADHIEREN
RAPIDAMENTE AL SITIO DONDE HAY QUE PARAR LA HEMORRAGIA, DANDO
TIEMPO A LA FORMACION DE COAGULO DEFINITIVO, FUNCION HEMOSTATICA.
TENEMOS ENTRE 150.000 Y 400.000 POR MILIMETRO CUBICO TIENE UNA VIDA
MEDIA DE 4 A 5 DIAS.
 Propósito:
 En los casos en que se presenta evidencia clínica de sangrado por disfunción
plaquetaria o de pacientes con niveles de plaquetas inferiores a los valores de
referencia para el paciente, se debe suministrar concentrados de
plaquetas. También cuando la patología y su esquema de tratamiento
contenga la posibilidad de trombocitopenia o en el caso de cuadros sépticos
severos, los casos de cirugía extracorpórea, donde la bomba de perfusión
puede llegar a retener o dañar temporalmente la función plaquetaria y
ciertos casos de diálisis o de hemofiltración
Recomendaciones para su uso:
 La decisión de transfundir plaquetas depende de la evaluación médica de la condición clínica del
paciente. Generalmente, los datos importantes son si hay o no sangrado activo por
trombocitopenia y disfunción de la actividad de las plaquetas. Como práctica común, los cirujanos
solicitan profilácticamente plaquetas para quienes sufren de hemorragias que amenacen sus vidas,
en el manejo de patologías complejas o en hemodilución por sangrado masivo.
 Los médicos con frecuencia transfunden plaquetas a quien tiene alguna de las siguientes
condiciones:
1) Conteo plaquetario menor a 5.000-20.000/mm 3 y fallo medular. 2
) Conteo plaquetario menor a 50.000/mm3 y sangrado activo o procedimiento invasivo en un
paciente con falla medular.
3) Conteo plaquetario menor a 50.000/mm 3 asociado a proceso infeccioso severo.
4) Conteo plaquetario menor a 100.000/mm 3 con sangrado activo más coagulación intravascular
diseminación o anormalidades de la coagulación.
5) Sangrado asociado con un defecto cualitativo plaquetario independientemente del conteo de
plaquetas.
6) Cirugía extracorpórea con sangrado excesivo inexplicado, independientemente del conteo
plaquetario.
7) En casos de transfusión masiva siempre y cuando exista evidencia clínica de sangrado
microvascular difuso.
La transfusión de plaquetas en situaciones de trauma con sangrado masivo, debe ser abordada
desde una perspectiva del estado metabólico y hemodinámico.
 Contraindicaciones:
Las transfusiones de plaquetas, en términos generales, se contraindican en las
siguientes situaciones en que el problema primario no es trombocítico. El criterio
del médico puede justificar otras razones clínicas por las que se debe transfundir al
paciente:
1. Síndrome urémico hemolítico
2. Púrpura trombocitopénica trombótica
3. Púrpura trombocitopénica inmunológica
4. Trombocitopenia inducida por drogas.
5. Coagulación intravascular diseminada no tratada.
6. En casos de sepsis o hiperesplenismo.
 
Dosificación:
 Cada unidad de plaquetas, que se obtiene de una donación simple contiene
5,5x10 10 y de 3x10 11 en procedimientos de aféresis.
 Cada unidad (bolsa) de concentrado de plaquetas aumenta el cómputo en
5.000-6.000/mm 3 para una superficie corporal de 1,8 metros
cuadrados. Según este cálculo, si se desea aumentar el conteo de plaquetas
de 5.000 a 30.000/mm 3 se mejorarán 5 unidades de concentrados (o sea
30.000-5.000=5). Una forma rápida de calcular la dosis de plaquetas a
administrar es la de 1 unidad/10kg de peso.
 Una unidad de concentrado de plaquetas por cada 10 kg de peso deberá
aumentar el conteo plaquetario en 5.000-10.000 plaquetas, en ausencia de
sepsis, CID, esplenomegalia o trombocitopenia inmune. Por aféresis se
incrementa entre 30.000 y 60.000 plaquetas/mm 3 .
Respuesta post transfusional a las plaquetas:
 
Normalmente el 60±15% de plaquetas homólogas transfundidas, son las que
circulan. Se dice que de 30%-40% de las plaquetas que no circulan, son retenidas
en el bazo.
La siguiente es la fórmula para calcular el incremento del recuento plaquetario
corregido (CCI).

CCI = (CT plt post-tx) - (CT plt pre-tx) x BSA/Plt tx x 10 11 .

Post-tx plt ct = Recuento de plaquetas post transfusión
Pre-tx-plt ct = Recuento de plaquetas pre transfusión
BSA = Superficie corporal en m 
Mantenimiento
 Deben estabilizarse a temperatura ambiente (22ºC), en un lugar ventilado, en
preocupación constante, hasta por cinco días.
 Si no son transformados en un lapso de 3 horas, se deben devolver al banco
para su adecuado mantenimiento.
 En ningún momento las plaquetas deben ser manejadas con violencia, ello
conduce a la agregación irreversible y el consiguiente daño plaquetario.
 Las plaquetas también se deben transfundir bajo las mismas normas estrictas
de la sangre, con la papeleta de "Entrega de hemoderivados" a nombre del
paciente específico y número de expediente. Se debe verificar el grupo
ABO.Rho y si la transfusión es grupo incompatible realizar los procedimientos
de lavado de las plaquetas necesarios para remover los experimentos ABO.
 
Transfusión a neonatos con concentrado de
plaquetas: 
1)En hemorragia, con conteo de plaquetas inferior a 50.000/mm  3 . 2) En
pretérminos con conteo de plaquetas menor a 100.000/mm  3 3) En caso de
exanguineotransfusión y trombocitopenia menor a 100.000/mm  3 .
 
Cantidad de plaquetas a transfundir:
1) Concentrado de plaquetas a 10 ml por kg de peso a pasar rápidamente (en menos
de 2 horas.
2) Podemos centrifugar la unidad al volumen necesario. Debe infundirse de
inmediato.
3) Es factible transfundir en jeringa, siempre que la unidad esté ya filtrada de
leucocitos e irradiada.
 
 OPCIONES PARA TRANSFUNDIR PLAQUETAS
GRUPO DEL PACIENTE GRUPO DE LA BOLSA OPCIÓN ALTERNAPLAQUETA
DE LAVADO
A+ A+, A-, AB+, AB- O+, O-, B+, B-
A- A-, AB-, A+, AB+ O+, O-, B+, B-
B+ B+, B-, AB+, AB- O+, O-, A+, A-
B- B-, AB-, B+, AB+ O+, O-, A+, A-
AB+ AB-, AB+ O+, O-, A+, A-, B+, B-
AB- AB-, AB+ O+, O-, A+, A-, B+, B-
O+ A+, A-, B+, B-, AB+,  
AB-,O+, O-
O- O-, A-, B-, AB-, O+, A+,B+,  
AB+
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION