ANALISIS

DE CASOS

Apoyo Administrativo En Salud

Carol Viviana Banguero Largo

Bogotá D.C

2282382
 Caso 1
Silvia Rodríguez, trabaja como asesora de ventas en una empresa de telecomunicaciones, con un
salario de $900.000 y está casada con Rodrigo Bustamante, quien se desempeña como
comerciante de San Andresito y en promedio maneja un salario de $1.800.000. Silvia y Rodrigo
tienen dos hijos, Juan de 10 años y Ana de 6 años.

a. ¿A qué régimen se puede afiliar Silvia?

Silvia se puede afiliar al régimen contributivo porque tiene una vinculación laboral

b. ¿Rodrigo se puede afiliar a algún régimen? Si

¿A cuál? Régimen contributivo porque es un trabajador independiente con capacidad de

pago

¿Qué tipo de afiliado puede ser Rodrigo? Cotizante

c. ¿Cuál es el IBC de Silvia y el de Rodrigo?

IBC Silvia = 100% del salario $900.000

IBC Rodrigo = 40% del total de sus ingresos $1.800.000 = $720.000 (como el IBC no puede
ser menor a un SMLMV, entonces se aproxima la cifra). IBC Rodrigo = $908.526

d. ¿Qué documentos necesitan Silvia y Rodrigo para afiliar a sus hijos?

Juan: Fotocopia del registro civil y fotocopia de la tarjeta de identidad

Ana: Fotocopia del registro civil

 Caso 2
Fernando Pérez quien vive con una tía, es un abogado, contratado por la Defensoría del Pueblo,
para que dirija el consultorio jurídico por un plazo de 11 meses por la modalidad de prestación de
servicios. El valor del contrato es de $30.800.000.

a. ¿Qué tipo de afiliado es Fernando? Cotizante

b. ¿Cuál es el valor del salario mensual? $2.800.000

c. ¿Para el régimen donde usted cree que pertenece Fernando Pérez debe pagar cuotas
moderadoras y copagos? Si

d. Si Fernando Pérez quiere afiliar a su tía quién depende económicamente de él, ¿qué
proceso debe realizar? Debe llenar los datos de afiliación a la EPS y la declaración
juramentada de dependencia económica y además debe anexar la fotocopia de la cedula de
ciudadanía de su tía al momento de radicar la solicitud.

e. En caso de que Fernando no esté satisfecho con los servicios que le está dando su
EPS, usted cómo lo orientará para que se traslade de EPS.

Principalmente tendríamos que verificar que el afiliado cumpla con el requisito de

permanencia de un año de forma continua en ininterrumpida, para poder hacer el respectivo
traslado de EPS y demás requisitos que este exige además de revisar que la EPS escogida
por el usuario opere en el lugar (municipio) de residencia del afiliado.
 Caso 3
Pedro Nieto se pensiona el 15 de agosto de 2020, al diligenciar su pensión, se le establece un
monto de $3.500.000. Él vive con su esposa que es ama de casa y con su hija menor de 24 años
que estudia publicidad en la universidad.

a. ¿A qué entes de control les corresponde tomar acciones para garantizar servicios de
salud al usuario? Superintendencia Nacional de Salud

b. ¿Qué debe hacer Pedro para pagar su salud, si ya no trabajará más con su empresa?
Debe informar al fondo de pensiones la EPS a la que este decide afiliarse.

El fondo de pensiones al que este afiliado el usuario se encarga de realizar el descuento del
respectivo porcentaje correspondiente a la cotización a la EPS, de la mesada del usuario.

c. ¿Qué orientación le daría usted a ese usuario para hacer valer sus derechos?

Una vez Pedro sea pensionado deberá acercarse al fondo de pensiones para informar a que
EPS quiere ser afiliado y deberá cumplir con los requisitos exigidos para tal fin, en caso de
que el fondo se niegue a hacer el respectivo aporte entonces Pedro debería acudir a la
superintendencia nacional de salud, en caso de que no se le dé la solución adecuada
entonces deberá radicar una acción de tutela en vista de la evidente vulneración de su
derecho a la salud.

Caso 4
Cesar Martínez, vende lotería en el centro de Bogotá, manteniendo ingresos muy por debajo del
SMLMV. Vive con su compañera Elizabeth quien trabaja por días como empleada del servicio
doméstico. Además, tienen dos hijos, Ronaldo y Leonel de 6 y 5 años. Ninguno cuenta con
 Caso 5
Usnavy Mosquera junto con sus hijos son población en condición de desplazamiento forzado y
provenientes de la costa del Cauca llegan a Bogotá para obtener mejores condiciones de vida.

a. ¿A qué régimen puede afiliarse Usnavy y sus hijos? Régimen Subsidiado.

b. ¿Usnavy requiere tener ficha Sisbén o encontrarse en un listado Censal para poder
afiliarse al SGSSS? No dado que ella hace parte de las poblaciones especiales por su
condición de desplazada, por lo tanto, no requiere la encuesta Sisbén.

a. c. ¿Cómo direcciona usted a Usnavy para acceder a los servicios de salud en Bogotá?
Como ella pertenece a la población especial y su información debe ser suministrada por las
autoridades o entidades correspondientes, tendría que diligenciar y suscribir el formulario de
afiliación ante la EPS del régimen subsidiado seleccionada.
Caso 6
INCIDENTE: