CIRUGÍA II

MEDICINA HUMANA 2022-II

Guía de Práctica N°8 - Técnica Operatoria

NUDOS Y SUTURAS, MANEJO DE HERIDAS Y
DRENES.

1. INTRODUCCIÓN
El nudo quirúrgico es el entrelazado de los cabos de un hilo para impedir que se suelten,
ejerciendo presión en su interior. Hay básicamente dos grandes tipos: nudo cuadrado y nudo
deslizante. Dentro de estos tipos hay diversas técnicas para realizar los nudos quirúrgicos (a
una mano, a dos manos, instrumentado). El médico cirujano debe tener la capacidad para
poder realizar atención primaria de heridas, siendo el nudo quirúrgico parte de las
competencias y habilidades que se requieren adquirir dentro de su formación universitaria.
La palabra "sutura" describe cualquier hebra de material utilizado para ligar (atar) vasos
sanguíneos o aproximar tejidos. Las suturas son utilizadas para cerrar heridas. Suturas y
ligaduras fueron utilizadas tanto por los Egipcios y Sirios desde 2000 a.C. Así mismo, el objetivo
principal del cierre de una herida es facilitar la cicatrización de los tejidos, tratando
principalmente de lograr un acabado estético y funcional. La línea de sutura es la línea de
puntos que mantiene en aproximación los bordes de la herida durante la cicatrización por
primera intención. Esta puede encontrarse formada por un hilo continuo de material o una serie
interrumpida de puntos de sutura. Existen varios tipos de sutura primarias, como las suturas
profundas, subcutáneas, suturas en bolsa de tabaco y suturas intradérmicas. Piel: Nylon /
Seda. TCSC: Poligliconato, Catgut. Musculo: Poligliconato, Catgut.
Por otro lado, las heridas y los drenajes suelen ser de “fácil” manejo por los especialistas.
Sin embargo, es frecuente que estos pacientes acudan con un medico general y no deberian
representar mayor reto su atención. Sea en casos de heridas post quiúrgicas, drenajes de
tiempo prolongado o perennes, manejo de bolsas , amputaciones, etc: la limpieza, recambio y
vendaje deben ser de manejo general.

2. OBJETIVOS
1. Dominio de los nudos quirúrgicos a una mano, a dos manos e instrumentado.
2. Sutura en material no biológico.
3. Conocer los pasos y realizar la curacion de heridas y drenajes. Cambio de bolsas y
vendajes de muñon.

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3. MATERIALES
• Pabilo N°20.
• Equipo de sutura.
• Esponja doble capa
• Plumon indeleble grueso
• Seda 3/0
• Nylon 3/0
• Catgut cromico 3/0
• Catgut cromico 1
• Poligliconato 3/0
• Simulador Sally de manejo de heridas.
• Guantes estériles.
• Gasas esteriles.
• Esparadrapo.
• Vendas elasticas 6”
• Bolsa de colostomía.
• Corrospun.

4. DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
Nudos quirúrgicos: Se realizarán los 2 tipos de sus diferentes métodos y variantes (Ver
Manual ETHICON de técnicas de anudado. Johnson y Johnson. Madrid 2003)
• Nudo cuadrado.
• Nudo deslizante.

Sutura: Incisión y sutura en material no biológico (esponja de doble capa) en cara verde
(dura).
Técnicas de sutura básica

• Punto simple interrumpido • Punto simple continuo

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• Punto colchonero horizontal interrumpido • Punto colchonero horizontal continuo

• Punto colchonero vertical interrumpido • Punto colchonero vertical interrumpido

(Donati - McMillen) modificado por Allgöwer (semicolchonero)

• Punto colchonero vertical continuo

• Punto subcutaneo • Punto intracutaneo

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Curación de heridas y drenajes:

• Colocación y cambio de apósitos en heridas, drenes y muñones.
• Cambio de bolsas de drenaje.
• Vendaje de heridas.

5. EVALUACIÓN
• Se solicitará al alumno que realice de forma acertada y siguiendo paso a paso la técnica
operatoria del nudo cuadrado: al menos un nudo con una mano, uno con dos manos, y
uno instrumentado.
• Conocimiento y desarrollo de la técnica operatoria para incisión, exéresis y síntesis en
material no biológico.
• Demostrar conocimiento para la curación y vendaje de heridas, así como manejo de
drenes.
• Realizar vendaje de muñón.

6. BIBLIOGRAFÍA
• Manual ETHICON de técnicas de anudado. Johnson y Johnson. Madrid 2003.
• Nudos basicos en cirugía Juan Torres, Juan Naranjo. Hospital universitario Virgen del
Rocio. Wyeth. Sevilla.
• Atención primaria. Problemas de salud en la consulta de medicina de familia, Octava
edición. Capítulo 38 “Cirugía en atención primaria” Elsevier 2019.
• ETHICON Wound Closure Manual, Johnson y Johnson. Sommerville 2005.
• Universidad Juárez del Estado de Durango. Facultad de Medicina y Nutrición. Unidad
Médica de Simulación Clínica. "Dr. José Jorge Talamas Márquez". HABILIDADES
QUIRURGICAS. Tipos de Puntos y Nudos de Sutura.
• Universidad de Loja. Facultad de la Salud Humana. Técnicas de Sutura Quirúrgica para
Estudiantes de Medicina. 2019.
• R.M. 996 – 2006 Anexo: Compendio de Guias de Intervenciones y Procedimientos de
Enfermeria en Emergencias y Desastres” Perú – 2006.

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