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LA PERSONALIDAD BORDERLINE SEGN EL MODELO ESTRUCTURAL DE

OTTO KERNBERG
La personalidad borderline no es un estilo de personalidad que alarga la lista de
los estilos posibles, se dice que la personalidad paranoide tiende a sentir y a
actuar a la luz de la sospecha, mientras la depresiva a la luz del pesimismo, etc
En cambio, la personalidad borderline, el trmino personalidad no indica un tipo de
organizacin diferencindolo de otro, sino el nivel en el que estas organizaciones
se realizan, se puede tener una personalidad paranoide borderline, pero tambin
una personalidad paranoide no necesariamente borderline, o una personalidad
borderline que en otros casos se expresa con un tipo de organizacin paranoide y
en otros con un tipo de organizacin narcisista, histrinica.
Cuando la psicologa clnica estudia la personalidad hace dos tipos de
observaciones: el nivel ms o menos desarrollado al que llega el desarrollo de una
persona, y el estilo con el que la persona, en aquel nivel, se mueve o se expresa.
Existen tres niveles de organizacin: neurtico, borderline, psictico (que van
desde el ms evolucionado/maduro al menos evolucionado/patolgico).
Para ponerlo en trminos ms sencillos, cuando hablamos de personalidad
neurtica, borderline, o psictica, es como si hiciramos referencia a una
estructura, y los estilos de personalidad (obsesivo, compulsivo, paranoide) seran
los materiales con los que se recubre la misma, de esta manera podemos posibles
combinaciones como bordeline obsesivo, neurtico obsesivo, etc.
El ncleo del trastorno
La dificultad de la organizacin borderline reside esencialmente en la dificultad de
mantener unidos aspectos diversos, pero todos pertenecientes al mismo objeto, en
un presupuesto para que el Yo llegue a una relacin total satisfactoria consigo
mismo y con la realidad circundante. Es decir, solamente quien se relaciona en
forma amplia y realista consigo mismo puede tambin apreciar en forma duradera
y desinteresada a un objeto que es independiente de l y puede reconocerlo
respetndole todas sus caractersticas
Cuando la capacidad de percibir y de reaccionar a los objetos totales se ve
reducida, el sujeto se detiene en objetos parciales y, por tanto en organizaciones
menos evolucionadas. Deriva de ello que tendr con el objeto especfico una
relacin parcial y tendencialmente inestable: cuando el objeto le parecer todo
bello lo idealizar en forma desproporcionada, y cuando este no mostrar
solamente su aspecto bello y agradable, le parecer todo feo, y la relacin
perder significado, sobre todo desde un punto de vida emotivo.

Caractersticas centrales del nivel de organizacin borderline:


Para distinguir entre psictico, neurtico y borderline debemos considerar 3
criterios centrales:
1. El nivel de integracin de la identidad,
2. El nivel de las operaciones defensivas y
3. La capacidad de examen de la realidad
Una personalidad organizada en el nivel borderline se caracteriza por:
a. uso habitual de mecanismos de defensa primitivos, centrados en la escisin;
b. sndrome de difusin de identidad;
c. mantenimiento general del examen de identidad.
Las personas con organizacin de personalidad borderline usan habitualmente las
defensas primitivas centradas en la escisin. Dichas defensas son: idealizacin
primitiva, identificacin proyectiva, negacin masiva, omnipotencia y
desvalorizacin
Escisin: proceso que mantiene separados aspectos opuestos de un mismo
objeto, por lo que el objeto es vivido alternativamente como todo bueno-todo
malo, todo bello-todo feo
Idealizacin primitiva: tendencia a considerar los objetos totalmente y solamente
buenos de forma de asegurarse la proteccin de los malos y asegurarse que los
objetos idealizados no puedan ser destruidos por la propia agresividad.
Identificacin proyectiva: aspectos no deseados de s mismo, en particular los
impulsos agresivos, son atribuidos o sea proyectados a otra persona, pero al
mismo tiempo estos aspectos continan siendo experimentados por el sujeto que
proyecta como si se tratar de una reaccin a la expresin de estos mismos
aspectos por parte de la otra persona.
Negacin masiva: aspectos de la realidad externa son negados, como si no
existieran ms, esta negacin denota la incapacidad de mantener juntos dos
aspectos que tienen connotaciones emotivas contradictorias entre s.
Omnipotencia: oscilaciones entre la necesidad de instaurar en ciertos momentos
una relacin exigente, absoluta con un objeto mgico idealizado y
comportamientos que traicionan un profundo sentido de omnipotencia mgica en
s mismos con activacin de estados del Yo que contienen representaciones
omnipotentes, grandiosas, agrandadas de s mismo.
La diferencia con las personalidades organizadas a nivel neurtico es en el tipo de
defensas usadas (el sistema defensivo neurtico est centrado en la represin),
mientras la diferencia con las personalidades organizadas a nivel psictico est en
el hecho que estas defensas en los psicticos fallan, mientras en el borderline
funcionan, es decir logran proteger al sujeto de los conflictos, an si a costo de un

debilitamiento de las funciones del Yo. Adems, si son interpretadas, en la


organizacin borderline se nota una mejora (an si a menudo breve) en la
adaptacin social y en el examen de realidad.
b. Difusin de la identidad
La difusin de la identidad es una de las consecuencias del sistema defensivo
centrado en la escisin. Consiste en un concepto de s mismo y de los otros
integrado pobremente, en un sentido crnico de vaco, en percepciones
contradictorias de s mismo y superficiales de los otros, en comportamientos
contradictorios.
c. Mantenimiento general del examen de realidad
El examen de realidad est dado por la capacidad de diferenciar el S mismo del
no S mismo; de distinguir los orgenes intrapsquicos de aquellos externos de los
estmulos y de las percepciones; por la capacidad de evaluar en forma realista, es
decir en el cuadro de las comunes normas sociales, el propio modo de sentir,
pensar y comportarse.
Anlisis estructural
El anlisis estructural comprende los siguientes elementos:
a. Manifestaciones no especficas de debilidad del Yo:
Falta de tolerancia a la ansiedad;
Falta de control de los impulsos;
Ausencia de canales sublimatorios.
b. Desplazamiento hacia el tipo de pensamiento del proceso primario.
c. Patologa de las relaciones objetales interiorizadas.
d. Uso habitual de defensas primitivas centradas en la escisin
a. Manifestaciones no especficas de debilidad del Yo:
Se trata de manifestaciones no especficas, porque aquellas especficas son las
defensas de tipo inmaduro y primitivo analizadas anteriormente.
La falta de tolerancia a la ansiedad significa que cualquier sobrecarga de
ansia respecto a aquella habitualmente tolerable es ocasin para producir
nuevos disgustos o sntomas, para hacer regresar al Yo o llevarlo a
descargar la tensin en comportamientos no apropiados a la situacin.
La falta de control de los impulsos, se expresa en una impulsividad
imprevisible e intermitente, activada bajo el aumento del ansia.
La ausencia de canales sublimatorios, se refiere a la ausencia del Yo libre
de conflictos, reconocible por el gozo creativo y en la realizacin creativa
tpicas de la capacidad de sublimar.
b. Desplazamiento hacia el tipo de pensamiento del proceso primario.
Es un tipo de vulnerabilidad detectada solamente con ciertos test proyectivos en
los que pueden existir seales de fantasas primitivas, confusin al tener que
hacer frente a una tarea, aparicin de verbalizaciones extraas.

c. Patologa de las relaciones objetales interiorizadas.


Las personas con organizacin borderline no logran mantener juntas e integrar los
aspectos buenos/malos, lindos/feos de s y de los objetos. Tienen dificultad para
modular sus afectos y ello hace que exista cierta tendencia al surgimiento de
estados afectivos primitivos, sobre todo de tipo agresivo.
En concreto, en las organizaciones borderline de personalidad permanecen
imgenes primitivas del S mismo, no realistas, extremadamente contradictorias,
que impiden la formacin de un S mismo integrado; como consecuencia tambin
la evaluacin de los objetos externos no logra ser realista.
Cmo ayudar:

Es necesario estar atentos a las repercusiones que tal correccin tiene en


la interioridad de tipo borderline que es una interioridad fragmentada.
Es mejor estructurar que desestructurar, vincular antes que descomponer,
mantener unido antes que dividir.
Es mejor proponer contextos y tareas de vida claros, precisos y bastante
delineados antes que confusos y vagos.
Cuando se experimentan estados afectivos contrastantes, es til subrayar
que esos son caras de la misma moneda.
Comportarse como una persona estable y constante
En las tempestades afectivas (falta de control), es intil querer llegar a
razonar; mejor contener y poner reglas y confines para evitar lo peor.
Cuando la tempestad termina all se puede apelar a la capacidad de
observar en forma ms desapegada y crtica.
El sentido de la fragmentacin puede ser tambin contenido proponiendo y
cultivando actividades interesantes, apasionantes (hobbies incluidos), y con
un objetivo para alcanzar.

LAS ESTRUCTURAS CLNICAS EN EL PSICOANLISIS


LACANIANO
Las Estructuras Clnicas permiten comprender un sin nmero de comportamientos que
reflejan la posicin subjetiva de cada sujeto en el mundo, es decir, las relaciones de un
ser humano con su trabajo, con su semejante y, en general, con todo lo que lo rodea. Es
absolutamente diferente la forma de ver y de relacionarse con el mundo de un paranoico,
de un obsesivo, de un perverso, de un histrico o de un esquizofrnico. Saber y entender
cul es la posicin subjetiva de un sujeto en el mundo su estructura psquicadetermina
tambin la forma como se va a intervenir con el sujeto, su tratamiento.
Las Estructuras Clnicas planteadas por el psicoanlisis son bsicamente 3, la cuales, a
su vez, se dividen en modalidades de la estructura.
Estructura: Neurosis (El sujeto de la duda)
Modalidad: Histeria, Obsesin
La estructura neurtica comprende a la neurosis histrica, la cual ocupa el cuerpo del
sujeto como lugar de aparicin de los sntomas, y la neurosis obsesiva, cuyos sntomas
ocupan el pensamiento como lugar de aparicin. Lo que fundamentalmente caracteriza al
sujeto neurtico es que se trata de un sujeto de la duda: es el sujeto que se hace
preguntas sobre su ser, su existencia y su deseo (qu quiero, de dnde vengo, para
dnde voy, quin me ama, a quien amo, etc.)
Estructura: Psicosis (El sujeto de la certeza)
Modalidad: Paranoia, Esquizofrenia
La estructura psictica abarca a la psicosis paranoica delirio de persecuciny la
esquizofrenia (delirio de fragmentacin del cuerpo. En la psicosis no son sntomas, sino
fenmenos elementales, los cuales van desde el delirio, hasta las alucinaciones (de
voces o visuales) y construccin de nuevas palabras (neologismos). Lo que
fundamentalmente caracteriza al psictico es que se trata de un sujeto de la certeza: l
tiene una certeza sobre lo que le est pasando, y esta certeza funda su delirio por
ejemplo: soy la mujer de Dios y he venido a crear una nueva raza de hombres
Los fenmenos elementales se pueden clasificar en tres grandes grupos;
ellos son:
fenmenos de automatismo mental, los cuales aluden fundamentalmente a la
irrupcin de voces, del discurso de otros, en la ms ntima esfera psquica. En estos
casos el sujeto dice escuchar una voz, que viene de afuera, que viene del Otro, que le
dice cosas, le ordena hacer algo o lo insulta.
Segundo, fenmenos que involucran el cuerpo: fenmenos de descomposicin, de
despedazamiento, de separacin, de extraeza, con relacin al propio cuerpo. Es decir
que el sujeto psictico tiene un delirio en el que su cuerpo es percibido como extrao o
fragmentado. Tambin es posible encontrar una distorsin en la percepcin del tiempo y
el espacio: el sujeto no sabe dnde se encuentra y en qu perodo del tiempo se haya.
Tercero, fenmenos que conciernen al sentido y a la verdad. En estos casos, el sujeto
testimonia tener experiencias inefables o experiencias de certeza absoluta, ya sea con
respecto a su identidad yo soy Simn Bolvar, hostilidad de un extrao mi familia me
quiere envenenar, o expresiones de sentido o significacin personal. En otras palabras,

es cuando el paciente dice que puede leer, en el mundo, signos que le estn destinados,
o que contienen una significacin que l no puede precisar, pero que le estn dirigidos
exclusivamente a l
Estructura: Perversin (El sujeto tiene una certeza sobre su goce sexual)
Modalidad: El fetichismo es el paradigma de la estructura perversa.
La estructura perversa tiene como paradigma al sujeto fetichista, aquel que necesita de un
objeto fetiche unas medias rotas, unos zapatos rojos, un liguero, unas trenzas, un lunar
en el seno, etc.-, para alcanzar la satisfaccin sexual. Lo que fundamentalmente
caracteriza al sujeto con una estructura perversa es que l tiene una certeza sobre su
goce, es decir que l sabe muy bien cmo, dnde y con quien alcanzar la satisfaccin
sexual.
Existe una diferencia entre la estructura perversa y los rasgos perversos de la
personalidad, En el psicoanlisis, la perversin como concepto alude a la alteracin del
supuesto objeto normal de la sexualidad el sexo opuesto, y la alteracin de la supuesta
meta normal de la sexualidad el coito.
Las estructuras no se recubren entre ellas. Esto quiere decir que un sujeto neurtico no
puede ser psictico, y un sujeto con una estructura perversa no puede pasar a ser un
neurtico No se enloquece el que quiere, sino el que puede. Tampoco un sujeto
neurtico tiene una parte psictica y otra parte perversa, como tampoco se trata de
convertir a un psictico en neurtico, como si fuese mejor ser neurtico que loco.