DIETAS ESPECIFICAS

CLASIFICACION
 Modificado en energía ( hipoenergético e hiperenergético)
 Modificado en Hidratos de carbono.
 Modificado en el contenido de proteínas (hipoproteínico e
hiperproteínico).
Modificado en el contenido de lípidos.
 Modificado en el contenido de fibra.
Modificado en el contenido de sodio.
 Modificado en el contenido de hierro.
Modificado en energía
( hipoenergético e
hiperenergético)
 Hipoenergetico
• Se emplea en sujetos adultos
que deben reducir su peso
corporal porque tienen un
exceso de grasa corporal o con
un índice de masa corporal
mayor a 25.
• Tratamiento integral:
• A) Plan de alimentación hipoenergético.
• B) Orientación alimentaria.
• C) Ejercicio.
• D) Terapia conductual.
• E) Metas accesibles.
• 1 kg de masa grasa corporal = 7 000 kcal.
• Déficit energético de 500 kcal/día x 7 días = Pérdida de masa de 500
g/semanal.
 Distribución energética
• A) Hidratos de carbono 50 a55% del gasto energético total (GET).
• B) Lípidos 20 a25% del GET.
• C) Proteínas 10 a 15% del GET.
• D) Fibra 0.02 g/kcal.
• E) Agua 2 ml/kcal.
• F) Uso de edulcorantes artificiales de acuerdo con el gusto de la Persona.
• G) Ir Reducir el consumo de bebidas alcohólicas y contabilizarlas en el
plan de alimentación.
• H) Consumir de 3 a 5 comidas al día.
 Recomendaciones para disminuir el
consumo de energía
• 1. Utilizar platos más chicos para servir la comida.
• 2. Servir raciones pequeñas, en restaurantes solicitar el menú de niño.
• 3. Comer despacio, bajar el tenedor o la cuchara después de cada
bocado.
• 4. Servir la comida en la cocina, no llevar platones a la mesa para
impedir el volverse a servir.
hiperenergét¡co:
• Se utiliza para lograr un balance energético positivo, de modo que el
sujeto aumente de peso.

• La distribución de macronutrientes y nutrimentos es igual que en la

hipoenergética.
• Se pone en práctica en Pacientes que tienen un déficit de peso
corporal de 2O% o más.

• Para el cálculo de la energía es recomendable considerar el peso real

del sujeto y aumentar a Ia dieta, en adultos 200 a 300 kcal/día.
• El plan de alimentación hiperenergético se debe combinar con
fisioterapia o ejercicio adecuado para lograr un incremento en Ia
masa muscular y no en la masa grasa. Las dietas modificadas en
energía deben ser lo más flexibles y creativas que sea posible, para
lograr la incorporación de hábitos alimentarios adecuados.
• Colaciones de alta densidad energética
• Licuados con leche entera, pan dulce, granola, semillas acarameladas,
carnes empanizadas, leguminosas refritas, frutas en almíbar, verduras
capeadas, En general utilizar: Iácteos, huevo, grasas (aceite, crema,
aguacate, paté) y azúcar en la preparación de los alimentos aumenta
el aporte energético de los platillos.
Modificado en Hidratos de
carbono.
• Es una herramienta útil para el tratamiento de diferentes patologías
como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), diabetes
mellitus (DM) y epilepsia.
• Preferir alimentos que
contengan hidratos de carbono
complejos como: cereales
integrales (tortilla de maíz,
avena, trigo entero),
leguminosas y verduras y frutas
(de ser posible con cáscara). .
Limitar o evitar alimentos que
contengan azúcares simples.
• Incluir en cada comida alimentos
que contengan tanto hidratos de
carbono (HC), como proteínas y
lípidos. La inclusión de diferentes
alimentos de los tres grupos
permite consumir dichos
nutrimentos. . El conteo de HC
es una estrategia útil para el
control en el consumo de los HC.
• La utilización del índice glucémico y la carga glucémica confieren
cierto beneficio adicional. . No exceder el empleo de edulcorantes no
nutritivos. . Limitar el consumo de grasas de origen animal (cortes de
carne con grasa, tocino, manteca, chicharrón, mantequilla, entre
otros).
 Modificado en el contenido de proteínas
(hipoproteínico e hiperproteínico).
• Los planes alimentarios modificados en proteínas pueden ser
hipoproteínicos o hiperproteínicos, de acuerdo con las condiciones
fisiopatológicas del paciente.
 Hipoproteínico
• La ingesta de proteínas se debe controlar para prevenir el exceso de
catabolitos de nitrógeno en la sangre y lograr un balance de nitrógeno
positivo o en equilibrio. La cantidad de proteínas permitida en la dieta
dependerá de las funciones hepática y renal o del tipo de diálisis a la
que se sujete el paciente.
• Es importante que la relación energía-nitrógeno sea suficiente para
lograr un balance positivo de nitrógeno (un mínimo de 150 a 200
kilocalorías por gramo de nitrógeno).
• En pacientes renales llega a ser de 400 kilocalorías por cada gramo de
nitrógeno. Es preciso considerar que en algunos pacientes con
encefalopatía hepática se debe preferir proteína de origen vegetal.
 Hiperproteínico
• La ingestión de proteínas en la dieta se debe aumentar cuando se
requiere lograr un balance positivo de nitrógeno en pacientes
hipercatabólicos o con pérdida masiva de proteínas por orina.
• La relación energía-nitrógeno debe ser suficiente y es necesario vigilar
Ia función renal. En algunos pacientes hipermetabólicos puede ser de
80 kilocalorías por gramo de nitrógeno.
 Modificado en el contenido de lípidos.
• Las dietas con modificación en el contenido de lípidos se utilizan para
reducir los lípidos séricos y en pacientes con hiperlipidemias y
problemas cardiovasculares.
• Las dietas bajas en lípidos se usan para disminuir los síntomas de
esteatorrea por mala absorción de lípidos (más de seis gramos de
grasa por cada 100 gramos de materia fecal durante tres días) y por
problemas hepáticos o pancreáticos. Las principales características del
plan de alimentación modificado en el contenido de lípidos son:

 Los lípidos en la dieta deben constituir entre 20 y 30% del valor

energético total (VET).
Los ácidos grasos saturados
(AGS) no deben exceder de 8 a
10% del VET, los ácidos grasos
poliinsaturados (AGPI) no deben
rebasar de 8 a 10% y los ácidos
grasos monoinsaturados (AGM)
no han de superar del 10 a 15%.
El contenido de colesterol de Ia
dieta no debe exceder los 100
miligramos por cada 1 000
kilocalorías, sin que se rebasen
los 300 miligramos diarios.
• Algunas sugerencias para el consumo de alimentos en la dieta baja en
lípidos son: .
 Incrementar el consumo de pescado (2 a 3 veces por semana).
Disminuir Ia ingestión de carne de res o de puerco a 90 gramos
cuando mucho, 1 a 2 veces por semana.
 Aumentar el consumo de pollo y pavo sin piel (2 a 3 veces por
semana).
 Consumir cuando mucho de 2 a 3 yemas de huevo a la semana. Se
pueden preparar las claras como si fuera el huevo completo o usar
dos claras por una yema. o Evitar el consumo de embutidos y
productos de salchichonería.
 Utilizar como métodos de cocción el asado, el horneado, el estofado
y el hervido en lugar de freír los alimentos.
 Limitar el consumo de quesos y productos lácteos ricos en grasas y
consumir productos descremados.
Preferir la leche descremada (0-2% de grasa)
. Al cocinar, usar en forma moderada los aceites vegetales (maíz,
girasol, cártamo, etc.). Preferir el aceite de canola y de oliva para
cocinar.
 Aumentar el consumo de leguminosas como sustitutos de productos
animales.
 Moderar el consumo de aguacate, aceitunas, nueces, almendras,
pistaches y piñones, preferirlos como botanas
 Eliminar o limitar el consumo de grasas saturadas: manteca, tocino,
mantequilla, chicharrón, chorizo y longaniza.
 Evitar los postres ricos en crema y con azúcar concentrada . Intentar
consumir una comida al día que no contenga productos de origen
animal (a excepción de leche descremada).
 Modificado en el contenido de fibra.
• La dieta modificada en fibra puede ser:
• Dieta con alto contenido de fibra dietética: de 10 a 15 gramos por
cada 1 000 kilocalorías (20 a 35 gramos al día) de fibra total, de la cual
3 a 4 gramos por cada 1 000 kilocalorías deberán ser de fibra soluble
(6 a 10.5 gramos diarios).
• Dieta con bajo contenido de fibra dietética: de 4 a 5 gramos de fibra
al día.
• El total de fibra debe distribuirse en 2/3 como fibra insoluble ) 1/3
como fibra soluble.
• En niños menores de 12 años, la recomendación en gramos es: la
edad en años + 5.
Plan de alimentación con alto contenido de fibra

• Se utiliza como medida preventiva del cáncer de colon, Ia diabetes, las

enfermedades cardiovasculares, la obesidad y las hiperlipidemias.
También como tratamiento en el estreñimiento, la diverticulosis y las
hemorroides.
• La dieta con alto contenido de fibra incluye alimentos ricos en fibra
soluble e insoluble, como frutas y verduras con cáscara, Ieguminosas
(frijoles, lentejas, garbanzos, etc.) y cereales integrales (maíz, trigo,
arroz, avena, etc.). Debe acompañarse de por Io menos ocho vasos de
agua al día para que su efecto sea positivo.
• El contenido energético y nutrimental de Ia dieta es adecuado; en
dietas con más de 40 gramos de fibra se puede presentar deficiencia
de zinc, magnesio, hierro, calcio y vitaminas liposolubles, por lo que
se recomienda consumir suplementos de estos nutrimentos.
• La adaptación al plan de alimentación rico en fibra puede variar de
días a algunos meses. Las siguientes recomendaciones son útiles para
reducir el gas intestinal que se produce al consumir una dieta rica en
fibra:
 Incrementar el consumo de fibra de manera gradual (5 a 10 g en un
día y por varios días).
 Mantener el consumo hasta que el tracto gastrointestinal se adapte
y aumentar gradualmente.
 Consumir suficiente líquido (8 a 10 tazas/día).
 El café y las bebidas alcohólicas aumentan la pérdida de líquido, por
lo que no deben considerarse.
 Remojar las leguminosas durante ocho horas, tirar el agua del
remojo y enjuagar antes de poner a cocer.
 Mantener un ejercicio regular.
Plan de alimentación con bajo contenido de fibra

• Se utiliza en padecimientos inflamatorios gastrointestinales, en la

preparación de estudios clínicos y en pacientes con cirugía de colon.
Esta dieta incluye frutas y verduras cocidas y sin cáscara. No deben
utilizarse cereales integrales ni leguminosas. El plan de alimentación
cubre los requerimientos nutricios.

• También se indica en diverticulitis y varices esofagicas.

Dietas modificadas en el
contenido de sodio
• La ingestión de sodio en la dieta se controla para mantener el estado
de hidratación, para impedir la retención de líquidos o la hipertensión
y para facilitar el manejo de la insuficiencia hepática, renal y cardiaca.
 Principales condimentos y medicamentos
ricos en sodio
Condimentos ricos en sodio Medicamentos ricos en sodio
Sal de ajo, cebolla o de apio Alka Seltzer
Ablandador de carne Bisoldal
Consomé en polvo Brioschi
Polvo para hornear Di-gel
Salsa de soya Gelucil
Catsup Melox
Salsa inglesa Mylanta
Aderezo comerciales Rollaids
• La pielonefritis y el riñón poliquístico son estados patológicos en los
que se pierde sodio y por lo general aumenta su requerimiento. Las
dietas controladas en el contenido de sodio se mencionan a
continuación.
 Plan de alimentación de 4 OOO a 5 000
miligramos de sodio (17 4 a 217 miliequivalentes)
• Es una alimentación prácticamente normal, que limita el consumo de
los alimentos que han sido salados para su conservación (por
ejemplo, cecina, bacalao, machaca, aceitunas, etcétera).
 Plan de alimentación de 2 000 miligramos de sodio (87
miliequivalentes)

• Implica una restricción leve. Es

una alimentación normal, que
limita los alimentos que se
conservan por medio del salado,
los embutidos, los productos de
salchichonería y los enlatados.
Se permite cocinar con
pequeñas cantidades de sal,
pero prohíbe la sal de mesa.
 Plan de alimentación de 1 000 miligramos
de sodio (43 miliequivalentes)
• Implica una restricción moderada.
En este plan alimentario no se
debe agregar sal al preparar los
alimentos y menos aun en la
mesa. Se eliminan los embutidos,
los productos de salchichonería,
los enlatados y los alimentos que
contengan conservadores ricos en
sodio, como el benzoato de sodio,
el glutamato monosódico y el
nitrato de sodio, entre otros.
• Los alimentos salados, como
botanas saladas, aceitunas,
nueces, cacahuates, cecina,
machaca o bacalao, se eliminan,
a la vez que se restringen los
productos de panadería a cuatro
raciones como máximo y Ia leche
se utiliza con moderación.
Plan de alimentación de 500 miligramos de
sodio (22 miliequivalentes)
• Implica una restricción severa. Esta dieta se debe utilizar por periodos
cortos o sólo para exámenes de laboratorio. La alimentación es
limitada y se eliminan el pan y las pastas; entre Ios cereales sólo se
permite la tortilla de maíz sin conservadores. Se restringen las
verduras ricas en sodio (como zanahoria, espinacas, apio, betabel y
acelgas).
 Plan de alimentación de 250 miligramos de sodio (11
miliequivalentes)

• Implica una restricción estricta. No se recomienda aplicar esta dieta,

pero en casos muy específicos se podría utilizar por periodos muy
cortos o para exámenes de Iaboratorio.
 La preparación de los platillos
debe hacerlos apetitosos. Para
ello se pueden utilizar hierbas y
especias que den sabor a los
alimentos.
Las dietas de menos de 1 500 miligramos de sodio son difíciles de
consumir y diseñar, por lo que sólo se deben recomendar cuando el
sujeto reciba un beneficio real en su tratamiento.
Dietas modificadas en el
contenido de hierro
• El plan de alimentación rico en hierro provee alrededor de 1.5 veces
la recomendación dietaria de este nutrimento. Se utiliza en pacientes
con deficiencia de hierro con el fin de prevenir una anemia nutricia o
para reforzar el consumo de sulfato ferroso, ácido fólico, vitaminas B6,
B12 y C, y en el manejo de Ia anemia, así como para prevenir recaídas
de esta enfermedad.
• En la dieta rica en hierro los alimentos
se preparan en forma tal que se
incremente Ia biodisponibilidad de
este nutrimento. Por ejemplo, se
puede mejorar la absorción del hierro
de los frijoles si se combinan con
productos que en sí mismos o en su
preparación contengan un pH ácido,
como una ensalada de espinacas (rica
en ácido fólico) y de postre se toman
unas guayabas (ricas en vitamina C).
• En general, Ios alimentos de
origen animal -en particular las
carnes y las vísceras- contienen
hierro de alta biodisponibilidad
(el cual se absorbe
independientemente de otros
elementos presentes en la
dieta), por lo que la absorción de
este nutrimento es mejor que en
los alimentos de origen vegetal.
• Aunque las verduras de color
verde oscuro son ricas en hierro
y ácido fólico, contienen oxalatos
que disminuyen la
biodisponibilidad del hierro de la
alimentación. EI café, el té, la
cerveza oscura y el vino tinto
interfieren con la absorción del
hierro de la dieta, sobre todo si
éste proviene de fuentes
vegetales.