CAPITULO 6

COMPORTAMIENTO DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

Beneficios, tendencias, programas y políticas.

La gente no deja de moverse porque envejece; Se envejecen porque dejan de moverse. Los
humanos están diseñados para ser físicamente activos. Sin embargo, con un número cada
vez mayor de barreras, que incluyen factores personales, sociales, físicos y ambientales,
como la falta de tiempo, el acceso limitado a los senderos y las aceras seguras, los viajes
más largos, los trabajos sedentarios, el clima y los niveles más bajos de salud, las personas
se mueven menos a diario.
Más del 80% de los adultos no cumplen con las pautas de actividad física recomendadas por
el gobierno para aeróbicos y actividades de fortalecimiento muscular. Del mismo modo,
más del 80% de los adolescentes no participan en suficiente actividad física aeróbica para
cumplir con las pautas (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2012). Para
abordar estos comportamientos, los objetivos de Health People 2020 se establecieron con
la intención de aumentar la actividad física a través de un enfoque multidisciplinario, llegar
a las personas donde viven, trabajan y juegan, y promover la vida diaria activa. Como nación,
tenemos muchas oportunidades para involucrar y alentar a las personas a ser más activas
físicamente, desde crear entornos más saludables, aumentar la motivación y la
responsabilidad personal, hasta desarrollar políticas que apoyen estos objetivos. Como
profesionales de la promoción de la salud, aumentar la actividad física en la población es un
tema simple pero complejo de abordar. Los promotores de salud pueden aprender de los
esfuerzos actuales que han demostrado ser efectivos y esforzarse por construir sobre ellos
e innovar.

¡Sólo muévete!

ACTIVIDAD FÍSICA
La actividad física y el ejercicio a menudo se usan indistintamente; sin embargo, hay una
diferencia entre los dos términos. la actividad física se define como cualquier movimiento
corporal producido por el músculo esquelético que requiere gasto de energía (Organización
Mundial de la Salud, 2012a). Cualquier movimiento durante el día es actividad física, como
caminar, subir escaleras y hacer tareas domésticas. el ejercicio es un subconjunto de
actividad física planificada, estructurada y repetitiva que tiene un objetivo final o
intermedio para mejorar o mantener el nivel de condición física (Caspersen, Powell y
Christenson, 1985). El gobierno de los EE. UU., Con el objetivo de reducir el comportamiento
sedentario, generalmente se centra en la "actividad de estilo de vida", la incorporación de
la actividad física en la vida cotidiana, como subir las escaleras, hacer trabajos de jardinería
o tareas domésticas, caminar a paso ligero y realizar actividades recreativas.
Hay cuatro tipos principales de actividad física: aeróbica, fortalecimiento muscular,
fortalecimiento de los huesos y estiramiento (Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones
y la Sangre, 2011).
La Actividad Aeróbica (resistencia) es más beneficiosa para la fuerza del sistema
cardiovascular (corazón y pulmones) e incluye actividades que mueven los grandes grupos
musculares en el cuerpo (brazos y piernas). Los ejemplos incluyen correr, saltar, andar en
bicicleta, bailar y caminar.
Las Actividades de Fortalecimiento Muscular implican mejorar la fuerza muscular, la
potencia y la resistencia. Los ejemplos incluyen levantar pesas, subir escaleras y hacer
flexiones.
Las Actividades de Fortalecimiento Óseo mejoran la densidad ósea al causar
un impacto en el sistema musculoesquelético. Los ejemplos incluyen saltar la cuerda,
correr, caminar y entrenamiento de resistencia.
Las Actividades de Estiramiento mejoran la flexibilidad y la movilidad articular. Los
ejemplos incluyen estiramiento general y yoga.

Las actividades musculares y de fortalecimiento de los huesos pueden ser aeróbicas si

aumenta la frecuencia cardíaca (por ejemplo, correr, saltar gatos, caminar rápido).

Niveles Recomendados de Actividad Física

La inactividad física es el cuarto factor de riesgo principal para la mortalidad global,
causando aproximadamente 3,2 millones de muertes cada año (Organización Mundial de la
Salud, 2012b). Es una amenaza importante e innecesaria para la salud en los Estados
Unidos.
Solo el 20% de los estadounidenses participa en los niveles recomendados de actividad
física diaria (aeróbico y fortalecimiento muscular). En 2008, en respuesta a estos
comportamientos y riesgos para la salud, el Departamento de Salud y Servicios Humanos
de los EE. UU. Desarrolló las primeras pautas nacionales para la actividad física, las Pautas
de actividad física para los estadounidenses (PAG) de 2008 (Departamento de Salud y
Servicios Humanos de los EE. UU., 2012b) Recomendar niveles específicos de actividad física
por grupo de edad. Aunque las pautas recomendaron niveles de actividad mínimos basados
en la frecuencia y la intensidad, la premisa subyacente es que cierta actividad es mejor que
ninguna. 6.1 identifica el PAG 2008 y la tabla 6.2 proporciona ejemplos de actividad
moderada y vigorosa.

Tabla 6.1 Recomendaciones de las Guías de Actividad Física para americanos 2008.
Niños y adolescentes (edades entre seis y diecisiete años)
Tiempo: Al menos 1 hora diaria.
Nivel: la mayor parte de la hora debe ser moderada o vigorosa.
Notas: Intensidad vigorosa al menos 3 días por semana.
Fortalecimiento muscular y óseo: Fortalecimiento muscular y óseo 3 días a la semana.

Adultos (edades de dieciocho a sesenta y cuatro)

Tiempo: 2,5 horas (150 minutos) semanalmente (a intensidad moderada) o mezclándolo (ver a
continuación) En al menos 10 minutos de ráfaga, preferiblemente repartidos durante toda la semana
Nivel: 2,5 horas (150 minutos) de intensidad moderada semanal o 1 hora y 15 minutos (75 minutos)
intensidad vigorosa o combinación equivalente de actividad física aeróbica moderada y vigorosa.
Notas: Beneficios adicionales para la salud cuando la actividad aumenta a 5 horas (300 minutos)
semanales de intensidad moderada o 2 horas 30 minutos semanales de intensidad vigorosa o
combinación de ambos.
Fortalecimiento muscular y óseo: Haga actividades de fortalecimiento muscular que involucren a
todos los grupos musculares principales 2 o más días por semana

Adultos mayores (edades mayores de sesenta y cinco años)

Tiempo: siguiendo pautas de adultos; Si no es posible debido a las limitaciones, sea lo más activo
físicamente posible.
Nivel: Siguiendo pautas de adultos; Si no es posible debido a las limitaciones, sea lo más activo
físicamente posible.
Notas: Realizar actividades que mantengan el equilibrio.
Fortalecimiento muscular y óseo: Haga actividades de fortalecimiento muscular que involucren a
todos los grupos musculares principales 2 o más días por semana.

Mujeres embarazadas y en posparto.

Hora: si aún no realiza una actividad vigorosa, 2.5 horas (150 minutos) semanales a intensidad
moderada se extienden por la semana.
Nivel: Si ya participa regularmente en actividad aeróbica de intensidad vigorosa o actividad alta,
puede continuar mientras no cambien las condiciones.
Notas: Consulte con su médico.

Fortalecimiento muscular y óseo: Consulte con su médico.

Tabla 6.2 Ejemplos de actividades a varios niveles de intensidad.

Actividades moderadas ((Habilidad para hablar, pero no para cantar mientras lo haces).
 Salón de baile y baile en línea.
 Ciclismo en terreno llano o con algunas colinas.
 Piragüismo.
 Jardinería general (rastrillado, recorte de arbustos).
 Atrapar y lanzar deporte (béisbol, softball, voleibol).
 Tenis (dobles).
 Utilizando una silla de ruedas manual.
 Utilizando cicladores manuales (ergómetros).
 Caminando enérgicamente.
 Aeróbic acuático.

Actividades vigorosas (Habilidad para decir algunas palabras sin parar para recuperar el aliento).
 Danza aeróbica.
 Andar en bicicleta más rápido que diez millas por hora.
  Baile rápido
 Jardinería pesada (excavación, azadón).
 Senderismo cuesta arriba.
 Saltar la cuerda
 Artes marciales (por ejemplo, Karate).
 Carrera de correr, trotar o correr.
 Deportes con mucha carrera (baloncesto, hockey, fútbol).
 Nadar rápido o nadar vueltas.
 Tenis (individuales).
Fuente: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos (2008).

Beneficios de la Actividad Física.

Los beneficios de la actividad física son numerosos e incluyen un menor riesgo de
enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, presión arterial alta y diabetes tipo 2. Los
beneficios adicionales incluyen un menor riesgo de desarrollar osteoporosis, un menor
riesgo de depresión y una mejor calidad de vida. A través de la actividad física, las personas
aumentan su gasto de energía, ayudando a mantener el equilibrio energético y
manteniendo un peso corporal deseable. Estar físicamente activo ayuda a mejorar la
autoestima, la actividad mental y los niveles de energía. Además, mejora el aprendizaje, la
memoria y el estado de ánimo.
Sobre la base de una revisión de la evidencia científica, los beneficios para la salud
identificados en la tabla 6.3 están asociados
con la actividad física regular (www.health.gov/PAGuidelines/factsheetprof.aspx).

Comportamiento Sedentario
Una revisión de los estudios sobre comportamientos y resultados sedentarios en adultos de
1996 a 2011 (Thorp, Owen, Neuhaus y Dunstan, 2011) indicó que existe una relación
constante entre el comportamiento sedentario y la mortalidad y el aumento de peso desde
la niñez hasta la edad adulta. El tiempo dedicado a ser sedentario se relacionó con un mayor
riesgo de cánceres y diabetes específicos del sitio, así como un mayor riesgo de enfermedad
cardiovascular, enfermedad de cálculos biliares sintomáticos, trastornos mentales e
hipertensión. El tiempo sedentario no es simplemente el tiempo que pasa frente a la
televisión. Aunque ver televisión es el comportamiento sedentario adulto más común,
puede ocupar solo una pequeña parte del día. La cantidad promedio de conducta sedentaria
de un adulto por día es de siete a diez horas, y la mayor parte de este tiempo los ocupan los
lugares de trabajo. De manera similar, los jóvenes pasan de dos a cuatro horas por día en
comportamientos sedentarios basados en pantallas y un total de cinco a diez horas por día
sedentarios (Salmon, Tremblay, Marshall y Hume, 2011). Los datos sugieren que el tiempo
dedicado a la conducta sedentaria puede llevar a resultados de salud deficientes en adultos,
independientemente de la actividad física. Sin embargo, cuando se ajusta el índice de masa
corporal y las limitaciones de las medidas de autoinforme, la evidencia se vuelve menos
concluyente de que el comportamiento sedentario es un factor de riesgo distinto para los
resultados de salud deficientes (Thorp, Owen, Neuhaus y Dunstan, 2011). La identificación
 de formas de reducir el tiempo de sedentarismo para niños y adultos sigue siendo un área
de enfoque importante para los promotores de salud y los profesionales de salud pública.
Se necesita investigación adicional para examinar la evidencia de asociaciones entre el
tiempo sedentario general y los determinantes de la salud de los comportamientos
sedentarios, incluida la identificación de factores conductuales, sociales y ambientales que
apoyan las intervenciones de conductas anti sedentarias (Rhodes, Mark y Temmel, 2012).
Tabla 6.3 Beneficios de la Actividad Física.
Fuertes Evidencias Evidencia de Moderada a Moderado
Fuerte
Adultos  Muerte temprana  Mejor salud  Mantenimiento del
 Enfermedad del corazón funcional (adultos peso después de la
 Accidente Cardio Vascular. mayores). pérdida de peso.
 Diabetes tipo 2  Reducir la  Menor riesgo de
 Alta presión sanguínea obesidad fractura de cadera
 Perfil lipídico adverso abdominal.  Mayor densidad
sanguíneo. ósea.
 Síndrome metabólico  Mejora la calidad del
 Cáncer de colon y mama. sueño
 Prevención del aumento de  Menor riesgo de
peso. cáncer de pulmón y
 Pérdida de peso cuando se endometrio.
combina con la dieta.
 Mejora aptitud la
cardiorrespiratoria y
muscular.
 Prevención de caídas
 Depresión reducida
 Mejor función cognitiva
(adultos mayores).

Niños y  mejoran la resistencia  Reduce los

adolescentes cardiorrespiratoria y el fitness síntomas de
muscular. ansiedad y
 Composición corporal depresión .
favorable
 Mejora de la salud ósea.
 Mejora cardiovascular y
metabólica.
 Mejora los biomarcadores de
salud cardiovascular y
metabólica.
Para abordar las conductas sedentarias, las Pautas de actividad física de 2008 para los estadounidenses
promueven la limitación de la cantidad de tiempo sedentario para niños y adultos. Healthy People 2020
(Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2012b) establece objetivos que abordan
específicamente el tiempo de sedentarismo y pantalla para niños y adolescentes de la siguiente manera:

 No hay televisión ni videos en un día de la semana promedio para niños de cero a dos años.

 No más de dos horas diarias de televisión, videos o juegos de video para niños de dos años a doce
años.

 No más de dos horas diarias de juegos de computadora fuera de la escuela (para trabajo no escolar)
para niños de dos años a doce años.

Los objetivos para adultos de Health People 2020 apuntan a aumentar la actividad física diaria, pero no
establecen ninguna guía específica con respecto al comportamiento sedentario que no sea limitarla y
esforzarse por cumplir con las pautas mínimas.

Patrones de Actividad Física

Esta sección examina las tendencias en los niveles de actividad física en los Estados Unidos
con información proporcionada para adolescentes, adultos y adultos mayores.

Patrones Históricos
Los cambios en los patrones ocupacionales, los avances en el transporte y la tecnología, y
el crecimiento suburbano han afectado los niveles de actividad física de nuestra nación
durante el último siglo. Un examen de las tendencias ocupacionales desde la década de
1960 (Church et al ..., 2011) sugiere que casi la mitad de los empleos en la industria privada
en los Estados Unidos hace cincuenta años requirieron actividad física de intensidad
moderada, al menos en comparación con ahora, donde menos del 20% Exigir esa
intensidad. Desde 1969, con la popularidad del automóvil y el crecimiento de los suburbios,
ha habido una disminución constante en la proporción de viajes al trabajo en transporte
público o caminando.
Entre 1977 y 1995, la proporción de viajes a pie disminuyó un 2,1% cada diez años. Estas
tendencias dan como resultado una tendencia general de disminución de la actividad física
total. Por lo tanto, sin buenos datos a largo plazo, parece que una combinación de cambios
en el entorno de construcción y más personas involucradas en conductas sedentarias han
dado como resultado una disminución en la cantidad de actividad física.

1990s al Presente

Un examen de la actividad física de 1990 a 2008 sugiere aumentos leves pero significativos
en los niveles de actividad. Al observar los datos y las tendencias durante un período de diez
años, de 1990 a 2000, hubo un aumento del 1.9%, de aproximadamente el 24% en 1990 a
aproximadamente el 26% en 2000, entre hombres y mujeres adultos que cumplieron con
los niveles recomendados de actividad física descritos. en la tabla 6.2 (Brownson y Boehmer,
2005). La Tabla 6.4 sugiere que esta tendencia continuó hasta 2008. Sin embargo, menos
de la mitad de la población adulta cumple con estas recomendaciones y los niveles
nacionales de obesidad continúan aumentando. existe una oportunidad significativa para
mejorar, especialmente entre las poblaciones adultas que son relativamente inactivas,
incluidas mujeres, adultos mayores, negros no hispanos, adultos con niveles educativos más
bajos e individuos con mayor índice de masa corporal (Carlson, Fulton, Schoenborn y
Loustalot, 2010; Evenson, Buchner, Morland, 2012).
Es importante para nosotros también observar la actividad física entre los jóvenes porque
la participación en la actividad física disminuye a medida que los niños envejecen (Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2010a). En una encuesta representativa
a nivel nacional, el 77% de los niños de nueve a trece años informaron haber participado en
actividades físicas de tiempo libre durante los siete días anteriores. En el nivel de la escuela
secundaria, solo el 29% de los estudiantes había participado en al menos sesenta minutos
por día de actividad física en cada uno de los siete días antes de la encuesta y el 14% no
cumplió con las recomendaciones en ninguno de los 7 días antes de la encuesta. encuesta
(Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, 2011a). Instalar la importancia y
los beneficios de la actividad física diaria a lo largo de la vida es importante para mejorar la
salud de nuestra nación.

Conducta de Actividad Física y Barreras

Existen múltiples variables que afectan la decisión de una persona de ser físicamente activa,
como factores individuales (por ejemplo, capacidad física, actitudes, preferencias,
demandas de tiempo), el entorno construido (por ejemplo, patrones de uso de la tierra) y
los contextos sociales (por ejemplo, social normas o políticas públicas) (Comité de Actividad
Física, Salud, Transporte y Uso de la Tierra, 2005). Al igual que los hábitos alimenticios y el
tabaquismo, promueve la actividad física y el enfoque ecológico. Esta sección examina los
factores que influyen en los comportamientos de actividad física de un individuo utilizando
un marco de referencia ecológico, como se presenta en la figura 6.1. Un contexto histórico
también se proporciona cuando sea aplicable.
Comparación de los criterios de actividad de Healthy People 2020 y las pautas de actividad
física de 2008 para estadounidenses.

Criterios de Actividad Física de Healthy People 2020 (Consejo Presidencial Sobre Aptitud
Física y Deporte, 2001)
Regular, preferiblemente diariamente, actividad física moderada durante al menos 30
minutos por día.
Actividad física vigorosa 3 o más días por semana durante 20 minutos o más por ocasión.
Actividades que mejoran y mantienen la fuerza muscular y la resistencia 2 o más días por
semana.
Porcentaje de adultos aeróbicamente activos en los niveles recomendados de acuerdo con
este criterio:
1998 2008

29.7 32.9

Pautas de actividad física para estadounidenses de 2008 (Departamento de Salud y

Servicios Humanos de EE. UU., 2012b)
150 minutos de intensidad moderada semanalmente o 75 minutos de intensidad vigorosa
semanalmente o combinación equivalente de actividad física aeróbica de intensidad
moderada y vigorosa semanalmente
Actividades de fortalecimiento muscular que involucran a todos los grupos musculares
principales 2 o días de mineral semanalmente
Porcentaje de adultos aeróbicamente activos en los niveles recomendados de acuerdo con
este criterio:
1998 2008

40.1 43.4

La evidencia que muestra que más adultos eran aeróbicamente activos según las pautas de
2008 fue mayor que los criterios de Healthy People 2010 porque las pautas de 2008 no
incluían ningún requisito de frecuencia de actividad (por ejemplo, minutos por día por
semana) y la actividad de intensidad moderada y vigorosa podría ser combinados (Carlson,
Fulton, Schoenborn y Loustalot, 2010)

Criterios de actividad física de Healthy People 2020 (iguales a los Lineamientos de

actividad física de 2008 para los estadounidenses) Objetivos seleccionados.

El 47.9% de los adultos realizaron actividad física aeróbica de intensidad al menos moderada
durante al menos 150 minutos por semana, o 75 minutos por semana de intensidad
vigorosa, o una combinación equivalente.

El 31,3% de los adultos realizaban actividad física aeróbica de al menos intensidad

moderada durante más de 300 minutos por semana, o más de 150 minutos por semana de
intensidad vigorosa, o una combinación equivalente.

El 20,1% de los adultos cumple con los objetivos de la actividad física aeróbica y la actividad
de fortalecimiento muscular.

Figura 6.1 Acercamiento ecológico a la Actividad Física.

Fuente: Comité de Actividad Física, Salud, Transporte y Uso de la Tierra (2005).
 Entorno social (valores y preferencias sociales, políticas públicas, factores económicos y
de mercado).

Entorno construido (patrones de uso del suelo, sistema de transporte,

características de diseño).

Individual (características demográficas, familiares y de estilo de vida,

preferencias, cultura, factores genéticos y dimensiones biológicas,
asignación de tiempo).

ACTIVIDAD
FISICA

SALUD

Individual
Los factores individuales incluyen características demográficas, características del hogar y
estilo de vida, preferencias, cultura, factores genéticos y dimensiones biológicas, y
asignación de tiempo. Por ejemplo, si la norma en el hogar es pasar las tardes y los fines de
semana viendo la televisión en lugar de jugar o estar activo, es más probable que los
miembros de la familia sean sedentarios. La actitud de una persona con respecto a la
actividad física también es relevante. Si las personas no sienten que tienen el tiempo o que
la actividad física no es importante o divertida, será menos probable que estén físicamente
activas. Por lo tanto, aumentar el nivel de actividad física de las personas también depende
de encontrar un significado interno o la razón por la cual la persona tendría más
probabilidades de participar en actividades físicas y seguir siendo físicamente activa.

Recreación
En 2005, el 98% de todos los hogares tenían una televisión, en comparación con solo el 10%
en 1950. El promedio de horas de televisión que se ve por día se ha duplicado desde
entonces; El promedio de la televisión doméstica ha aumentado en treinta y seis minutos
cada diez años. Una encuesta de Harris realizada en 2003 indicó una disminución en el
porcentaje de adultos cuyo pasatiempo favorito incluía el ejercicio (jardinería, caminatas,
tareas domésticas, trabajos de jardinería), de 38% en 1995 a 29% en 2003 (Comité de
Actividad Física, Salud, Transporte y Terrenos). Uso, 2005).
Según los CDC, a partir de 1988, el 31% de la población de los EE. UU. Informó que no
participaba en actividades físicas durante el tiempo libre; ese porcentaje se redujo a
alrededor del 28% en 2000 y luego al 25% en 2008 (Moore, Harris, Carlson, Kruger y Fulton
2012).

Entorno construido
El entorno construido se refiere a entornos hechos por el hombre que proporcionan el
escenario para la actividad humana; el espacio hecho por el hombre en el que las personas
viven, trabajan y se recrean en el día a día (Roof & Oleru, 2008). El papel del entorno
construido en relación con la actividad física es un área de investigación científica en rápido
crecimiento. La expansión urbana, los suburbios y la "era de la autopista" han afectado la
forma en que las personas viajan. La ingeniería y el diseño de la ciudad son componentes
críticos en el desarrollo de áreas que promueven la actividad física en los espacios donde
las personas viven y trabajan. La disminución de las ocupaciones físicamente activas, los
aumentos en los dispositivos que ahorran trabajo, la elección de vivienda y los aumentos
en el uso de automóviles han afectado ampliamente los niveles de actividad física.

Entorno Construido

entorno hecho por el hombre que

proporciona el escenario para la
actividad humana; el espacio creado por
el hombre en el que las personas viven,
trabajan y se recrean en el día a día

Ocupación
Un estudio que identificó patrones y tendencias a largo plazo relacionados con los cambios
estructurales en la sociedad y la economía (Comité de Actividad Física, Salud, Transporte y
Uso de la Tierra, 2005) encontró que el porcentaje de la fuerza laboral en ocupaciones de
alta actividad ha disminuido de 16.4 % en 1990 a 14.3% en 2000. Los cambios en los tipos
de empleo discutidos anteriormente en este capítulo resultaron en gastar cien calorías
menos cada día en el trabajo que antes en el siglo XX. Los investigadores concluyen que
estas cien calorías podrían compensarse adecuadamente si los adultos cumplieran con la
guía de actividad física para estadounidenses de 2008.

Desplazamiento, Transporte y Opciones

El estudio de la Comisión de Actividad Física, Salud, Transporte y Uso de la Tierra (2005)
también examinó el comportamiento de los viajes utilizando los datos de la Encuesta
Nacional de Transporte Doméstico. Los datos sugieren que todos los adultos gastan un
promedio de cincuenta y cinco minutos por día conduciendo. Las personas que viven en
áreas urbanas más grandes (más de un millón) con sistemas de transporte ferroviario son
mucho más propensas a caminar al trabajo o por placer que las personas que viven en otras
áreas. Sin embargo, con el aumento de los ingresos fungibles en las últimas décadas, el
número de automóviles por hogar ha aumentado, a menudo a más automóviles más
conductores por hogar.

Barrios
Los estudios muestran que las personas caminan y van en bicicleta más cuando sus
vecindarios están más densamente poblados, hay un uso mixto del suelo (por ejemplo,
tiendas y hogares) y calles conectadas. Sin embargo, desde 1945, el desarrollo de autopistas
y suburbios ha hecho que las personas aumenten su dependencia de los automóviles para
trabajar y socializar (Comité de Actividad Física, Salud, Transporte y Uso de la Tierra, 2005).
Se ha demostrado que la proximidad a las áreas de juego seguras aumenta la actividad física
en los niños (Tappe, Glanz, Sallis, Zhou y Saelens, 2013). Las percepciones de vecindarios
más seguros se asocian positivamente con el transporte a pie, y la violencia percibida se
asocia con un mayor descanso entre los adultos (Frank et al ..., 2010). Por lo tanto, para
aumentar la actividad física, los promotores de salud deben identificar y trabajar para
aumentar los niveles de caminata, promover el acceso al transporte público, promover la
seguridad y alentar el rediseño de los vecindarios para facilitar el aumento de actividades y
oportunidades de educación física seguras y accesibles, como caminar, andar en bicicleta.,
y los parques en los que participan en estas actividades.

Ambiente social
De acuerdo con la teoría del aprendizaje social, "el comportamiento humano se explica en
términos de una teoría de tres vías, dinámica y recíproca, en la que los factores personales,
las influencias ambientales y el comportamiento interactúan continuamente. Y, que las
personas aprenden a través de sus propias experiencias y observando acciones. de otros y
los resultados de esas acciones "(Instituto Nacional del Cáncer, 2012). Las políticas y
culturas formales e informales afectan el comportamiento de las personas. Por ejemplo, en
una oficina donde la expectativa es que las personas trabajen durante el almuerzo en su
oficina, los empleados podrían participar en menos actividad física en una oficina donde la
expectativa es que las personas abandonen el edificio durante la hora del almuerzo. O, si
hay una política corporativa que requiere que la participación en actividades de promoción
de la salud (incluido el ejercicio físico activo) ocurra fuera del horario, los empleados
podrían estar menos dispuestos a participar. Una política escolar que impida que los
estudiantes caminen o anden en bicicleta a la escuela probablemente desalentará la
actividad física. Este tipo de situaciones crean una cultura o entorno que no promueve la
actividad física.
En contraste, si un lugar de trabajo tiene grupos de personas que se reúnen informalmente
para caminar o participar en actividades físicas recreativas en actividades de aprendizaje, o
si las familias juegan o salen a caminar juntas, estas actividades ayudan a crear entornos
sociales que apoyan la actividad física.
teoría de aprendizaje social

una teoría del comportamiento que postula factores

personales, ambientales y de comportamiento que
interactúan continuamente para influir en el
comportamiento de una persona, junto con
experiencias pasadas y acciones de otros

Esfuerzos e Iniciativas para Aumentar la Actividad Física

A medida que las naciones que trabajan y viven los paisajes siguen evolucionando, ha
habido un cambio cultural en la forma en que las personas son físicamente activas. Las
industrias del ejercicio y la recreación reconocen que las personas estarán físicamente
activas si hay oportunidades que sean convenientes, atractivas y sociales. En los últimos
diez años, los beneficios de la actividad física y sus vínculos con la reducción de
enfermedades crónicas han sido promovidos de manera más formal por el gobierno y el
sector privado a través de una variedad de métodos.

Tecnología
El apoyo social es un elemento crítico en el cambio exitoso de comportamiento. A medida
que la sociedad adquiere cada vez más conocimientos tecnológicos, las personas utilizan
teléfonos inteligentes, Internet y aplicaciones en línea para administrar su salud y estado
físico, ubicarse y participar en actividades físicas grupales y unirse a grupos virtuales
enfocados en la salud o el ejercicio físico para ser responsables (Deutsche Telegroup Deteon
Consulting, 2011). El sector privado está explorando continuamente formas de aprovechar
este mercado y descubrir qué es lo que interesa a estas personas y qué lo mantiene
motivado. Es probable que las nuevas herramientas tecnológicas aún por desarrollarse
continúen apoyando el aumento de la actividad física entre los niños y adultos de nuestra
nación.

Actividad de Seguimiento
Muchas personas incorporan la responsabilidad en su actividad física a través del
seguimiento virtual o en línea, ya sea utilizando dispositivos GPS, aplicaciones (RunKeeper,
MapMyWalk / Bike / Run, Spark People) o divisiones como FitBit o Body Bug. Estas
herramientas permiten a las personas monitorear, rastrear y compartir sus actividades
físicas. Se están lanzando nuevas aplicaciones, como Plus3 Network, que no solo hacen un
seguimiento de la actividad física y la nutrición para medir el bienestar, sino que también
examinan la salud en un sentido más holístico, dando crédito a las personas por actividades
enfocadas en la comunidad como compartir el automóvil y participar en actividades de
voluntariado. en algunos casos, vincular esas actividades, junto con la actividad física, a una
causa benéfica.
Apoyo Social Virtual
Además de poder realizar un seguimiento de las actividades, muchos sitios ofrecen a los
miembros la oportunidad de establecer contactos entre sí, acceder a información y
recursos, hacer preguntas y publicar comentarios y preguntas en foros en línea. Jenny Craig,
Spark People y Weight Watchers son algunos ejemplos de compañías que ofrecen sitios web
que brindan a los miembros una comunidad social virtual y apoyo para alcanzar objetivos
de salud o actividad física. El CDC ha desarrollado y promovido herramientas de medios
sociales para apoyar las actividades de prevención del sobrepeso y la obesidad, incluidas
tarjetas electrónicas, insignias, podcasts y videos en línea, todo lo cual es gratuito.

Programas de Educación en Lugares de Trabajo, Escuelas y Comunidades

Hay muchas oportunidades para conectar a las personas con oportunidades para la
actividad física donde viven, trabajan y juegan. La clave es minimizar las barreras y
proporcionar una variedad de actividades mientras se promueve lo que está disponible.
Debido a que los adultos pasan la mayor parte de sus horas de vigilia en sus trabajos, y los
niños en la escuela, el lugar de trabajo y los entornos escolares brindan oportunidades para
las audiencias cautivas. Los sitios comunitarios adicionales, como las organizaciones
basadas en la fe, también brindan oportunidades para participar en actividades físicas.

Sitios de Trabajo
Los sitios de trabajo son pequeñas comunidades bien posicionadas para alentar la
participación y participación en la programación y educación de la actividad física. Las
políticas en el lugar de trabajo, como permitir que los empleados participen en actividades
físicas mientras trabajan, ofrecer horas de trabajo flexibles y proporcionar incentivos para
la actividad física (subsidios a la membresía de un gimnasio, tarjetas de regalo,
reconocimiento, etc.) pueden afectar significativamente los niveles de actividad física de los
empleados (Asociación para la prevención, 2007). Cada vez más, los empleadores están
modificando los entornos de trabajo para respaldar la actividad física, implementando
estaciones de trabajo para caminar (cintas de correr con escritorios) y estaciones de trabajo
en pie, y alentando reuniones para caminar o acurrucarse cuando los miembros del equipo
no requieren tecnología durante una reunión. Los empleadores más grandes pueden
proporcionar gimnasios en el lugar o senderos para caminar y andar en bicicleta. Incluso las
organizaciones más pequeñas pueden implementar descansos, colocar carteles para
alentar el uso de las escaleras, patrocinar equipos para participar en carreras benéficas
(Sherwing, 2014) o brindar "almuerzo y aprendizaje" sobre temas de salud y bienestar. La
educación para los empleados en el lugar de trabajo en el lugar de trabajo es útil para
aumentar la actividad física. Al proporcionar consultas de seguimiento por parte de
educadores de salud, entrenadores o enfermeras después de que los empleados completen
una evaluación de riesgos para la salud, los empleados pueden establecer metas y controlar
mejor su progreso (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2011b). Los
esfuerzos en el lugar de trabajo generan apoyo social para el cambio de comportamiento y
ayudan en el desarrollo de estrategias individualizadas que permiten a los empleados
realizar cambios duraderos. Un estudio de 2008 (Linnan et al.; 2008) examinó los datos de
la Encuesta nacional de promoción de la salud en el lugar de trabajo de 2004 para evaluar
hasta qué punto los sitios de trabajo brindan entornos propicios para la actividad física. El
estudio indicó que el 27.6% de los sitios de trabajo ofrecían instalaciones de duchas en el
lugar, el 14.6% tenía instalaciones de gimnasia en el lugar, el 13.5% ofrecía gimnasia o
senderos para caminar y el 6.2% proporcionaba señalización para fomentar el uso de
escaleras. Los datos sugieren que el mayor número de empleados en un sitio de trabajo
incrementó la probabilidad de que el sitio ofrecido ofrezca apoyos para la actividad física.

¡Mantente Activo!

El difunto Dr. Toni Yancey, ex profesor de la Escuela de Salud Pública de UCLA, desarrolló
Instant Recess, un programa que invita a los lugares de trabajo a dedicar diez minutos de
actividad física a cada día laboral a través de una práctica, basada en la ciencia, divertida.
enfoque amistoso En asociación con los zapatos KEEN, Instant Recess es una caja de
herramientas para empleadores diseñada para recuperar el recreo a través de formas
divertidas de salir y estar activo, incluidos videos y actividades organizadas por áreas de
salud de maneras divertidas: Time to Roam, Short Escapes, High Energy , Tomar un respiro,
Un niño apropiado y un buen equilibrio (consulte http://recess.keenfootwear.com/recess-
at-work).

Escuelas
Las escuelas siguen siendo un entorno importante para ofrecer programas de educación
física y alentar a los niños a ser físicamente activos. La evidencia indica que los niños que
son físicamente activos tienden a tener un mejor desempeño académico. Active Living
Research completó un examen de los estudios existentes y determinó que las escuelas no
tienen que reducir la actividad física para obtener ganancias en la calificación académica.
En la mayoría de los estudios revisados, los estudiantes que tuvieron niveles más altos de
tiempo de actividad física durante el día escolar tuvieron un mejor desempeño académico.
Los estudios también sugieren que los niños que están en buena forma física tienen mejores
patrones de asistencia, están más enfocados y se comportan mejor en el aula (Active Living
Research, 2009). SHAPE America, anteriormente AAHPERD, establece estándares y pautas
nacionales para la educación física en los grados K-12 (SHAPE America, nd). La tabla 6.5
muestra los puntos clave de un programa de educación física de calidad. Lamentablemente,
aunque la evidencia indica que los niños que son físicamente activos obtienen mejores
resultados académicos, los recortes presupuestarios y un mayor enfoque en las pruebas
estandarizadas han dado como resultado un porcentaje sorprendentemente bajo de
escuelas primarias que ofrecen educación física diaria: 3.8% (Investigación para la Vida
Activa y la Universidad Estatal de San Diego, 2009).
Tabla 6.5 Puntos Clave de la Educación Física de Calidad.
1. Oportunidad de Aprender:
 Todos los estudiantes están obligados a tomar educación física.
 Períodos de instrucción que totalizan 150 minutos por semana (primaria) y 225
minutos por semana (secundaria y secundaria).
 Tamaño de la clase de educación física consistente con el de otras áreas temáticas.
 Especialista en educación física calificado proporciona un programa de desarrollo
apropiado.
 Adecuado equipamiento e instalaciones.

2. Contenido Significativo:
 Currículo escrito y secuencial para los grados P-12, basado en los estándares
estatales o nacionales para la educación física.
 Instrucción en una variedad de habilidades motoras diseñadas para mejorar el
desarrollo físico, mental y socioemocional de cada niño.
 Educación física y evaluación para ayudar a los niños a comprender, mejorar y
mantener el bienestar físico.
 Desarrollo de conceptos cognitivos de motricidad y fitness.
 oportunidades para mejorar las habilidades sociales y cooperativas emergentes y
obtener una perspectiva multicultural.
 Promoción de cantidades regulares de actividad física apropiada ahora y durante
toda la vida.

3. Instrucción Apropiada:
 Inclusión completa de todos los estudiantes.
 Máximas oportunidades de práctica para las actividades de clase.
 Lecciones bien diseñadas que facilitan el aprendizaje de los estudiantes.
 Tareas fuera de la escuela que apoyan el aprendizaje y la práctica.
 Actividad física no asignada ni retenida como castigo.
 Evaluación regular para monitorear y reforzar el aprendizaje de los estudiantes.

4. Evaluación del Estudiante y del Programa:

 La evaluación es una parte vital y continua del programa de educación física.
 Evaluación formativa y sumativa del progreso del alumno.
 Evaluación de los estudiantes alineada con los estándares estatales y nacionales de
educación física y el currículo de educación física escrito.
 Evaluación de los elementos del programa que apoyan la educación física de calidad.
 Las partes interesadas evalúan periódicamente la efectividad total del programa de
educación física.

Organizaciones Basadas en la Fe
La religión y la creencia en un propósito superior está vinculada al bienestar general de una
persona. Casi el 37% de la población de EE. UU. Informa que asiste a servicios religiosos al
menos una vez por semana (Lipka, 2013). Los entornos basados en la fe, por lo tanto, son
otro entorno importante y eficaz para brindar oportunidades e inspirar y comprometer a
los miembros en la actividad física.
Las intervenciones basadas en la fe se definen como aquellas que ofrecen cierto grado de
participación espiritual o religiosa, que hacen referencia a la Biblia u otro texto religioso,
institucionalizadas en la organización basada en la fe y entregadas por voluntarios
capacitados basados en la fe. Las intervenciones colocadas por la fe no tienen un
componente espiritual o de confianza, pero están ubicadas en el sitio de una organización
basada en la fe. Entre las intervenciones basadas en la fe, aquellas que variaron de seis a
ocho meses mostraron un aumento significativo en la actividad física entre los participantes
inmediatamente después del programa y en el seguimiento de un año.
También es necesario realizar investigaciones sobre las intervenciones de actividad física
dentro de organizaciones basadas en la fe para ayudar a identificar las mejores prácticas
basadas en evidencia que pueden servir como modelos. The Let's Move! la iniciativa ha
desarrollado un conjunto de herramientas (Oficina de la Casa Blanca para las Asociaciones
basadas en la fe y de los vecindarios, nd) para promover y ayudar a las organizaciones
basadas en la fe y de los vecindarios a transformar el vecindario, comprometer a las
comunidades y promover elecciones saludables. El conjunto de herramientas proporciona
guías paso a paso y ejemplos para apoyar los esfuerzos basados en la fe para mejorar la
salud de la comunidad.
Intervenciones Basadas en la Fe
intervenciones que ofrecen cierto grado de participación espiritual o religiosa, haciendo
referencia a la Biblia u otro texto religioso, institucionalizadas en las organizaciones basadas en
la fe y entregadas por voluntarios capacitados de las organizaciones basadas en la fe.

Intervenciones Colocadas por la Fe

las intervenciones que ocurren dentro del entorno basado en la fe pero que no tienen un
componente espiritual o religioso; Normalmente entregados por profesionales de la promoción
de la salud.

Otros Ajustes
La iniciativa del Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM), el ejercicio es la
medicina, alienta a los médicos de atención primaria y otros proveedores de atención
médica a incluir el ejercicio en sus planes de tratamiento para pacientes. También aboga
por que los médicos hagan de la actividad física un "signo vital" evaluado de forma rutinaria
durante cada visita de un paciente (www.exerciseismedicine.org). Además de proporcionar
capacitación y recursos para estudiantes de medicina y médicos, ACSM también
proporciona información, recursos y credenciales para profesionales de la salud y el estado
físico al establecer asociaciones con proveedores de atención médica para promover e
implementar el ejercicio como medicamento.
Las intervenciones innovadoras en una variedad de entornos basados en la comunidad
pueden ser efectivas para planificar, mejorar y evaluar los esfuerzos de promoción de la
salud. Investigaciones de la Universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill, han estado
examinando los salones de belleza como posibles escenarios para llegar a la promoción de
la salud entre las mujeres afroamericanas. En un estudio piloto, los cosmetólogos recibieron
capacitación para brindar masajes de salud relacionados con la actividad física diaria, el
control del peso y la nutrición como parte de un mensaje general de prevención del cáncer.
Los investigadores encontraron que los clientes que hablaron con sus cosmetólogos sobre
la salud también informaron porcentajes más altos de mayor preparación y cambios de
comportamiento reales después del estudio de siete semanas y doce meses después de la
intervención (Linnan et al.; 2005)

Políticas que Promueven el Aumento de la Actividad Física

Se han implementado políticas a nivel nacional, estatal y local para apoyar el aumento de
oportunidades para la actividad física. Estos van desde enfocarse en cambiar el entorno
construido hasta organizar escuelas para niños exitosos y activos, y promover políticas
financieras y de beneficios dentro del lugar de trabajo. El gobierno federal ha
proporcionado pautas de actividad física, así como también fondos para estimular el diseño
de programas para promover estilos de vida activos y medir su impacto.

Policía Nacional
El gobierno federal tiene la capacidad de afectar los niveles de actividad física para adultos
y niños en todo el país a través de legislación, recursos, financiamiento, investigación y
asistencia técnica. Entre la legislación actual más conocida se encuentra la protección del
paciente y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Como parte de la ACA, se creó
el programa de Subsidios de Bienestar para pequeñas empresas, que asignó $ 200 millones
en subvenciones a partir de 2011 hasta 2015. La difusión de estas subvenciones ampliará
partes de la Ley de Fuerza Laboral Saludable, ayudando a las pequeñas empresas a
desarrollar programas integrales de promoción de la salud en el sitio de trabajo en los que
La actividad física es un componente. Además, una regulación de la ACA es una asignación
para que los empleadores proporcionen diferenciales de primas del plan de salud a los
empleados que alcancen los objetivos de salud o participen en programas de bienestar
(Defensores de la promoción de la salud, 2012).
La Coalición Nacional para Promover la Actividad Física (2011), una asociación que aboga
por políticas que alientan a los estadounidenses de todas las edades a ser más activos
físicamente (www.ncppa.org), rastrea el estado de la legislación relacionada con la
actividad física. Durante cada Congreso, una serie de nuevas leyes se introducen para su
revisión por los comités; sin embargo, un porcentaje muy pequeño de estos proyectos de
ley realmente lo hace fuera del comité y se convierte en ley.
La legislación federal y las resoluciones presupuestarias apoyan la salud y la condición física
al proporcionar fondos a las agencias federales que proponen la salud y la forma física,
incluido el Departamento de Salud y Servicios Humanos, el Departamento de Educación y
el Departamento de Transporte. Cada año, estos departamentos financian proyectos y
desarrollan recursos que apoyan la promoción de la actividad física, incluidas las
subvenciones estatales y comunitarias.
Uno de estos esfuerzos es el programa de subvenciones de transformación comunitaria
(CTG) de los CDC. En 2011, este programa otorgó $ 103 millones a sesenta y un agencias de
gobiernos estatales y locales, tribus, territorios y organizaciones sin fines de lucro (ver tabla
6.6). Dos de las áreas de enfoque incorporaron elementos relacionados con el aumento de
las oportunidades para la actividad física y la creación de entornos más sanos y seguros,
incluida la mejora de las aceras y la ampliación del acceso al transporte público (Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2012).

El término Calles completas significa mucho más que los cambios físicos en las calles de una
comunidad. Completar las calles significa cambiar las decisiones de planificación, diseño,
mantenimiento y financiamiento del transporte. Una política de Complete Streets garantiza
que, desde el inicio, los proyectos se planifican y diseñan para satisfacer las necesidades de
todos los miembros de la comunidad, independientemente de su edad, capacidad o forma de
viajar. Al hacerlo una a una comunidad puede ahorrar dinero, acomodar a más personas y crear
un entorno en el que cada residente
pueda viajar de forma segura y cómoda. (Seskin, 2012, p.6)

Política del Estado

Los estados tienen la oportunidad de fomentar la actividad física a través de varias
estrategias. El Informe del indicador estatal de actividad física de los CDC, 2010 (Centros
para el Control y Prevención de Enfermedades, 2010b) presenta doce indicadores de
políticas y ambientales que representan cuatro tipos diferentes de estrategias para
aumentar la actividad física a nivel estatal y comunitario (consulte la tabla 6.7). Se
recomienda a los estados y las comunidades que actúen o aprovechen la mayor cantidad
posible de estas estrategias. Estas pautas brindan a los funcionarios estatales y locales pasos
concretos para mejorar los entornos físicos y sociales para promover la actividad física en
sus comunidades.
Los cincuenta estados participan activamente en estos tipos de estrategias, en diversos
grados. Un par de estos esfuerzos se describen a continuación: uno en Carolina del Norte y
otro en Nueva York.

La Iniciativa de Comer Inteligente, Mover Más de Carolina del Norte

North Carolina’s Eat Smart, Move More Initiative es un buen ejemplo de los tipos de
acciones estatales que pueden influir en la actividad física. Esta iniciativa comenzó con una
plataforma de estrategia de políticas, que es una lista de recomendaciones de políticas
destinadas a ayudar a Carolina del Norte a cumplir los objetivos de su plan de prevención
de la obesidad al influir en el entorno para promover un cambio de comportamiento
saludable (Eat Smart, Move More North Carolina, 2012). Para obtener más información,
visite www.eatsmartmovemorenc.com.
 Escuela Saludable Nueva York
El estado de Nueva York se ha centrado en los esfuerzos escolares para mejorar la salud de
los estudiantes. Recibió fondos de los CDC para mejorar la actividad física en la escuela, que
incluye estrategias para aumentar la duración o el nivel de actividad en las clases de
educación física en la escuela. Con solo el 14% de sus distritos escolares cumpliendo con las
regulaciones estatales de educación física, el estado otorgó subvenciones para que las
organizaciones trabajen con los distritos escolares para desarrollar e implementar políticas
de educación física aprobadas por la educación. Los objetivos de actividad física es
aumentar la cantidad o calidad de la educación física para alcanzar o superar los 120
minutos por semana para los estudiantes de K-6. Se proporciona capacitación continua para
que los coordinadores de escuelas saludables ayuden a los distritos escolares a desarrollar
e implementar planes de educación física e instrucción de educación física en el aula
(Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2011c)

Tabla 6.6 Becas de Transformación Comunitaria (CTG)

Los proyectos de actividad física y entorno físico que recibieron financiamiento a través del programa CTG
incluyen lo siguiente:

 Maryland: Diecinueve distritos escolares (urbanos y rurales) están implementando y monitoreando las
iniciativas locales de bienestar del USDA, incluidas estrategias de actividad física integral que incluyen
otras oportunidades para la actividad física (caminar y montar en bicicleta a programas escolares, recesos
de actividad física y actividad física o intramural). clubs). Los objetivos de Maryland son que, para fines
de septiembre de 2016, 739,000 personas (incluidos niños y adolescentes en edad escolar) tendrán
acceso a oportunidades de actividad física en todo el estado.
 Broward County, Florida: Broward County recibió fondos para asociarse con expertos y líderes para
desarrollar e implementar los estándares de Complete Streets y Smart Growth en al menos el 55% de sus
municipios y aumentar las oportunidades de actividad física para mejorar la salud general.
 Condados de Oklahoma: tres condados en Oklahoma recibieron fondos para atender a sesenta mil
residentes, centrándose en las minorías étnicas y raciales de bajos ingresos, y en las comunidades y las
personas que carecen de servicios médicos afectados por enfermedades mentales o por abuso de
sustancias. Los fondos ayudarán a implementar el Proyecto CORE (Ayuda Comunitaria y Educación Rural),
con la mejora de la calidad de la actividad física en las escuelas, los centros de trabajo y la comunidad
como uno de sus objetivos (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2012b).
 Tabla 6.7 Estrategias para aumentar la actividad física en la comunidad

Crear o Mejorar el Acceso a Lugares Para la Actividad Física.

 Porcentaje de escuelas intermedias y secundarias que permiten que los jóvenes utilicen las
instalaciones de actividad física patrocinadas por la comunidad fuera de horario habitual.
 Porcentaje de jóvenes con parques o áreas de juegos, centros comunitarios y aceras o senderos
para caminar disponibles en su vecindario.
 Porcentaje de bloques censales que tienen al menos un parque ubicado dentro del bloque o
media milla desde el límite del bloque.
 Porcentaje de bloques censales que tienen al menos un gimnasio o centro recreativo ubicado
dentro del bloque o media milla desde el límite del bloque
Mejorar la Educación Física y la Actividad en las Escuelas y la Actividad Física en Entornos de Cuidado
Infantil
 El estado requiere o recomienda un recreo regular en la escuela primaria como mínimo de veinte
minutos.
 La política estatal requiere que las escuelas primarias, intermedias y secundarias o los distritos
enseñen educación física.
 Porcentaje de escuelas intermedias y secundarias que apoyan o promueven caminar o andar en
bicicleta hacia y desde la escuela.
 Reglamentación estatal que especifica que los niños deben participar en actividades físicas de
intensidad media o vigorosa en centros de cuidado infantil autorizados y regulados.

Apoyar el Diseño Urbano, el Uso del Suelo y las Políticas de Transporte.

 Existencia de al menos nivel estatal promulgado por el diseño urbano o la política de uso de la
tierra (por ejemplo, normas que promueven la caminata de destino y la zonificación de uso
mixto).
 Existencia de al menos nivel estatal promulgado por el diseño urbano o la política de uso del suelo
(por ejemplo, mejorar el alumbrado público, cruzar caminatas, mejorar el paisaje urbano y
mejorar la seguridad).
 Existencia de una política de transporte y de viaje, al menos a nivel estatal (oportunidades para
andar en bicicleta y caminar, por ejemplo; racks para bicicletas, subsidios o acceso al transporte
público, incentivos para grupos de autos).

Desarrollar y Mantener una Fuerza Laboral de Salud Pública Competente en Actividad Física.

 Número de personal equivalente a tiempo completo del departamento de salud del estado que
se centra principalmente en la actividad física del estado (para desarrollar, monitorear y apoyar
la programación y la asociación de la actividad física en todo el estado).
 La Iniciativa Eat Smart, Move More tuvo un éxito significativo con las políticas aprobadas
durante la sesión 2009-2010, incluida la implementación de las siguientes estrategias:

 Pruebas de condición física en las escuelas Desarrolle pautas para que las escuelas
públicas utilicen pruebas de condición física basadas en la evidencia para estudiantes de
todo el estado K-8 según lo recomendado por el Grupo de trabajo de Legislación sobre
la obesidad infantil.

 Cursos de honores en clases de vida saludable Desarrolle o identifique cursos de nivel

de honores académicamente rigurosos en educación para la vida saludable que puedan
ofrecerse a nivel de escuela secundaria.

 Establecer grupos de trabajo de comunidades sostenibles.

 Los condados y las escuelas comparten el equipo de educación física. Las juntas estatales
de educación alientan a las juntas locales de educación a celebrar acuerdos con los
gobiernos locales y las entidades con respecto al uso conjunto de instalaciones de
actividad física.

ESCUELAS SALUDABLES NY
Trabajar con un comité de bienestar del distrito para:
 Evaluar las políticas actuales de bienestar escolar.
 Identifique las áreas de prioridad según la necesidad y el establecimiento de metas
realistas.

Proporcionamos
 Asistencia técnica.
 Desarrollo profesional
 Extracciones basadas en la evidencia e historias de éxito.
 Instituto de Liderazgo.
 Oportunidades de establecer contactos.
El Instituto de Liderazgo de NY de Healthy Schools (HSNYLI) está financiado por el Departamento
de Salud de NYS y está diseñado para
aumentar el número de escuelas que implementan efectivamente políticas, sistemas y cambios
ambientales que apoyan las normas libres de tabaco, promueven el consumo de alimentos
saludables y bebidas, cumplir con las regulaciones estatales de educación física y ampliar las
oportunidades para estar físicamente activo. HSNYLI tiene como objetivo:
  Establecer una cohorte de líderes de salud escolar con habilidades avanzadas para
fortalecer la política de salud escolar.
 Desarrolló una red de mentores (líderes de salud escolar) [quienes] transferirán el
conocimiento y las habilidades adquiridas a través del HSNYLI a otras escuelas dentro de
su área de captación.
 Ampliar la cantidad de defensores de la política de salud escolar que fomenten la acción
de otros administradores y tomadores de decisiones en su área de influencia y en todo el
estado.

Fuente: Extraído del Centro de Seguridad Escolar del Estado de Nueva York (2011)

Tabla 6.8 Estrategias Locales Para Prevenir la Obesidad.

Estrategias Para Fomentar La Actividad Física o Los Límites Actividad

 Sedentaria Entre Niños y Jóvenes.

 Requieren educación física en las escuelas.
 Aumentar la cantidad de actividad física en los programas de educación física y la escuela.
 Aumentar las oportunidades para la actividad física extracurricular.
 Reducir el tiempo de pantalla en lugares de servicio público.

Estrategias Para Crear Comunidades Seguras que Apoyen la Actividad Física

 Mejorar el acceso a instalaciones recreativas al aire libre.

 Mejorar la infraestructura apoyando la marcha.
 Apoyo a la ubicación de escuelas en barrios residenciales.
 Mejorar el acceso al transporte.
 Zona para desarrollo de uso mixto.
 Mejorar la seguridad personal donde las personas son o podrían ser físicamente
activas.
 Mejorar la seguridad del tráfico en áreas donde las personas son o podrían ser
físicamente activas.

Estrategia Para Alentar a Las Comunidades a Organizarse Para el Cambio

 Participar en coaliciones comunitarias o en la dirección para tratar la obesidad.

Política Local
Los funcionarios gubernamentales a nivel local desempeñan un papel primordial dentro de
la comunidad para promulgar políticas que apoyen el diseño saludable de la comunidad.
(Ver tabla 6.7) Miembros elegidos y designados de los consejos municipales y comités del
condado, juntas de zonificación y juntas escolares, así como funcionarios gubernamentales
dentro de Los departamentos de transporte y planificación, los departamentos de salud, los
departamentos de servicios humanos, los departamentos de parques y recreación y las
divisiones escolares pueden desarrollar e implementar políticas y programas locales que
afectan directamente los niveles de actividad física de los residentes locales. El cambio
sistémico lleva tiempo; los objetivos a corto y largo plazo deben establecerse y medirse
continuamente para evaluar el desempeño de la comunidad y ajustar los objetivos según
sea necesario (Khan et al., 2009).
La Tabla 6.8 enumera las estrategias recomendadas para prevenir la obesidad que los CDC
desarrollaron para las jurisdicciones locales (Khan et al.; 2009).
En las siguientes secciones de West Palm Beach, Florida y Corning, California, se enumeran
ejemplos de implementación exitosa a nivel local de estas estrategias.

West Palm Beach, Florida

En West Palm Beach, Florida, se implementó un proyecto para mejorar el entorno de la calle
para usuarios no motorizados para mejorar la estética y mejorar el comportamiento de
conducción (Lockwood y Stilling, 1998). La ciudad promulgó una política para calmar el
tráfico en todo el centro de la ciudad. Antes del proyecto, la ciudad tenía poca conectividad
en la calle, muchos edificios abandonados, las tarifas de alquiler comercial eran bajas, las
estaciones no eran adecuadas para la actividad física y las tasas de interés eran superiores
al 80%. El proyecto dio como resultado un mejor tráfico y seguridad personal, una mayor
conectividad en las calles y una zonificación de uso mixto. Los cambios incluyeron tráfico de
dos vías, aceras amplias compartidas, calles estrechas, intersecciones elevadas,
estacionamiento en la calle y cruces de peatones acortados. Los edificios abandonados
fueron renovados en un desarrollo de uso mixto. Otros beneficios incluyen duplicar el valor
de las propiedades, reducir las tasas de vacantes y aumentar las tarifas de las propiedades
de alquiler con el atractivo de los principales minoristas, restaurantes y bares.

Distrito Escolar Unificado de la Ciudad de Corning y Corning, California

En otro proyecto dirigido a aumentar el acceso de la comunidad a lugares seguros para la
actividad física, la Ciudad de Corning y el Distrito Escolar Unido de Corning establecieron un
acuerdo de uso conjunto para abrir instalaciones recreativas escolares y recursos para uso
público (Strategic Alliance ENACT, 2008). A través del acuerdo, el público podía usar las
instalaciones cuando la escuela estaba fuera de sesión, incluidas las noches y los fines de
semana. Las instalaciones que estaban disponibles para su uso incluían gimnasios, piscinas,
canchas de tenis y campos deportivos. La escuela y la ciudad compartieron la
responsabilidad del mantenimiento y las reparaciones de las instalaciones.

Política de la Comunidad
Las comunidades pueden ser áreas más pequeñas dentro de la jurisdicción del gobierno
local o pueden salvar múltiples jurisdicciones del gobierno local. El Grupo de trabajo sobre
servicios preventivos comunitarios ha identificado cuatro áreas en las que
existe evidencia suficiente para aumentar la actividad física (Guía Para los Servicios
Preventivos Comunitarios, 2011). Integrado dentro de las recomendaciones del grupo de
 trabajo se encuentran los programas de intervención probados por la investigación, que
proporcionan información útil sobre la aplicación práctica de las recomendaciones del
equipo de trabajo. Estos programas están diseñados para ayudar a los profesionales de la
promoción de la salud a identificar cómo se podrían incorporar las intervenciones en sus
comunidades (consulte la tabla 6.9).

Tabla 6.9 Acciones Comunitarias Para Promover La Actividad Física.

Estrategia políticas de diseño Creación o acceso Políticas de diseño Indicaciones de
urbano y uso del mejorado a urbano y uso del punto de decisión
suelo a escala lugares para suelo a escala de para fomentar el uso
comunitaria. actividad física calle. de escaleras.
combinados con
actividades de
divulgación
informativas.
Descripción Esfuerzos Esfuerzos dentro Esfuerzos de los Signos
multifacéticos que de comunidades planificadores motivacionales o arte
incluyen en sitios de urbanos, o música cerca o en
planificadores trabajo, entre arquitectos, las escaleras o en la
urbanos, coaliciones y ingenieros, parte inferior de
arquitectos, agencias; crear desarrolladores y ascensores y
ingenieros, senderos para profesionales de la escaleras mecánicas
promotores y caminar, salud pública para que alientan a las
profesionales de la construir cambiar el entorno personas a aumentar
salud pública que instalaciones para físico de pequeñas el uso de las
cambian el hacer ejercicio o áreas geográficas escaleras.
entorno físico de brindar acceso a (unas pocas cuadras
las áreas urbanas las instalaciones de tamaño); incluye
de varias millas cercanas códigos de
cuadradas con existentes. construcción,
elementos de diseños de
diseño como la carreteras, cambios
distancia de las ambientales,
áreas residenciales iluminación
a las tiendas, mejorada e
trabajos, escuelas infraestructura para
y áreas el cruce seguro de
recreativas; La calles y el tráfico.
conectividad y
continuidad de
calles y aceras; y
aspectos estéticos
y de seguridad del
medio ambiente.
Lo que Aumenta el aumentos de la Promedio general de Más personas usaban
muestran los número de capacidad mejoras en la escaleras cuando se
estudios de caminantes y aeróbica y del actividad física y en les pedía ayuda; Las
apoyo. ciclistas; aumenta gasto energético; los espacios verdes; intervenciones
el sentido de participantes que Reducciones en demostraron ser
comunidad y la informaron sobre delincuencia y efectivas en una
elección de dónde la actividad física estrés. variedad de entornos
vivir; reducciones en el tiempo libre y en una amplia
en el crimen y el y las población (edad,
estrés; Mejoras en puntuaciones de peso, sexo y raza).
espacios verdes. ejercicio;
demostrado ser
efectivo en todas
las edades,
géneros, ingresos
y entornos.

Iniciativas de Socios Comunitarios y Estrategias Multisectoriales.

Los enfoques multisectoriales son útiles para reunir a las comunidades para aprovechar los
recursos y atender las necesidades de los miembros de la comunidad. A través de
asociaciones, las comunidades crean entornos que apoyan la vida activa. El uso del enfoque
multisectorial amplía el acceso a oportunidades para la actividad física. El costo y la
ubicación son barreras para algunos para participar en la actividad física. Para otras
comunidades, la seguridad, las aceras y los vecindarios causan inadvertidamente
limitaciones de acceso. La fuerza de trabajo, las asociaciones público-privadas y la
colaboración comunitaria con la comunidad son esenciales para implementar con éxito la
programación.
Reconociendo que existen innumerables lugares y oportunidades de colaboración
disponibles, el gobierno nacional, en asociación con entidades públicas y privadas,
desarrolló esfuerzos dirigidos a aumentar la actividad física desde un enfoque intersectorial.

Enfoques Multisectoriales
asociaciones entre múltiples sectores para
aprovechar los recursos y atender las
necesidades de los miembros de la comunidad.

El Plan Nacional de Actividad Física (NPAP)

El Plan Nacional de Actividad Física (NPAP)

(www.physicalactivityplan.org) es un conjunto integral de políticas, programas e iniciativas
que tienen como objetivo aumentar la actividad física en todos los segmentos de las
poblaciones estadounidenses. El plan apunta a transformar la cultura estadounidense en
una que apoye un estilo de vida más activo físicamente para mejorar la salud, prevenir
enfermedades y discapacidades, y mejorar la calidad de vida. El NPAP ofrece
recomendaciones en ocho sectores para ayudar a las personas a ser físicamente activas
donde vivimos, trabajamos y jugamos:

 Negocios e industria.
 Educación.
 Cuidado de la salud.
 Medios de comunicación.
 Parques, recreación, fitness y deportes.
 Salud pública.
 Transporte, uso del suelo y diseño comunitario.
 Voluntario y sin fines de lucro.

El NPAP identifica políticas y objetivos para la implementación y proporciona a sus socios

multisectoriales (coaliciones, organizaciones sin fines de lucro y empresas) prioridades,
recursos e historias de éxito de organizaciones que han logrado un cambio medible
inspirador.

Plan Nacional de Actividad Física (NPAP)

un conjunto integral de políticas, programas e iniciativas
que tienen como objetivo aumentar la actividad física en
todos los segmentos de la población estadounidense

¡A Moverse!

The Let's Move! Campaign (www.letsmove.org), lanzada por la Primera Dama Michelle
Obama, está dedicada a resolver el problema de la obesidad dentro de una generación. Está
diseñado para promover un estilo de vida más saludable, especialmente entre las
comunidades con un estatus socioeconómico más bajo. Se trata de comer más sano, ser
más activo y mejorar el etiquetado de los alimentos. La iniciativa proporciona a los padres
información útil para fomentar entornos más saludables que apoyan elecciones saludables
y reconoce que un enfoque multisectorial es fundamental para mejorar la salud de la
nación. ¡A moverse! involucra a padres, cuidadores, funcionarios electos de todos los
niveles de gobierno, escuelas, profesionales de la salud, organizaciones religiosas y basadas
en la comunidad y empresas del sector privado.

Rieles a Senderos
La misión de Rails-to trail (www.railstotrails.org/index.html) es crear una red nacional de
senderos desde las antiguas líneas de ferrocarril y corredores de conexión para construir
lugares para que las personas se vuelvan más saludables. Hasta la fecha, Rails-to-Trails ha
apoyado el desarrollo de más de 1,600 caminos preservados que desde la base de un
sistema de senderos en crecimiento que abarca comunidades, regiones, estados y todo el
país. Además de proporcionar lugares para que la gente camine y ande en bicicleta, los
senderos también se pueden usar para otras actividades físicas como patinaje en línea y
paseos a caballo. Otros beneficios incluyen la conservación de la vida silvestre, la
preservación histórica, la estimulación de las economías locales mediante el aumento del
turismo y la promoción de negocios locales, y el suministro de rutas seguras y accesibles
para los desplazamientos.

Compartir Bicicleta
Durante la década de 2000, los programas públicos de uso compartido de bicicletas urbanas
aumentaron en popularidad. Desde 2008, ahora hay treinta programas de bicicletas
compartidas en los Estados Unidos (Gustafson, 2012). Los gobiernos de la ciudad a menudo
desarrollan programas para compartir bicicletas para aliviar el tráfico, disminuir el impacto
económico del aumento del precio del gas en los residentes, las instalaciones de turismo y
las actividades urbanas, alentar el ejercicio y las inversiones económicas, reducir la
contaminación y vincular mejor a las personas entre las estaciones y el transporte público.
A través de los programas de bicicletas compartidas, las bicicletas están disponibles para las
personas de forma gratuita o a bajo costo en lugares estratégicos de toda la ciudad. Los
clientes pueden alquilar bicicletas con tarjetas de crédito o débito o mediante membresías
en el sistema de bicicletas compartidas por períodos de tiempo específicos y devolver las
bicicletas a cualquier estación o estación de estacionamiento patrocinada cuando terminen.

Iniciativas YMCA
El YMCA de los EE. UU. (2009) promueve la salud del cuerpo, la mente y el espíritu. Además
de los programas de desarrollo juvenil, se enfoca en una vida saludable en los contextos
más amplios de comunidades más saludables y la responsabilidad social (ver tabla 6.1).
Tabla 6.10 Iniciativas Comunitarias de Actividad Física de YMCA
Comunidades América Activa Índice de Vida Saludable de la Comunidad
Pioneras Más (CHALI)
Sanas (APS)
Se centra en el Trabajando con Ayuda a las comunidades a evaluar su apoyo
compromiso de comunidades para una vida saludable y las equipa con
colaboración con para apoyar una herramientas para ayudar a revertir la tendencia
los líderes de la vida saludable, de una vida poco saludable al tiempo que se
comunidad, en actualmente, crean asociaciones comunitarias; incluye seis
cómo los entornos más de 160 evaluaciones diferentes para entornos
influyen en la salud YMCA están comunitarios clave (cuidado de niños después de
y el bienestar, y en colaborando la escuela, programas para la primera infancia,
el papel que con líderes de la vecindarios, escuelas, lugares de trabajo y la
desempeña la comunidad para comunidad en general); a los encuestados se les
política para hacer cambios hacen preguntas sobre políticas y prácticas que
mantener el dentro de sus apoyan estilos de vida saludables; cada pregunta
cambio Con el comunidades identifica una mejor práctica o idea para mejorar
apoyo de los CDC y en el entorno en ese tema, se proporciona una guía y un
otros donantes, físico y los conjunto de herramientas para ayudar a facilitar
 117 YMCA en todo niveles de el debate, identificar barreras y oportunidades e
el país están políticas; las incorporar información de la comunidad.
llegando a una áreas de (www.ymca.net/communityhealthylivinggindex)
amplia población enfoque
adulta, en incluyen crear
particular a los rutas más
buscadores de seguras para
salud y grupos caminar a la
socioeconómicos escuela y
que más necesitan aumentar la
intervenciones de educación física
salud para y la actividad
promover la durante el día
actividad física. escolar.
Proyecto Zonas Azules
 El Proyecto de Zonas Azules (www.bluezonesproject.com) es una iniciativa de
mejora del bienestar de la comunidad diseñada para facilitar las elecciones
saludables a través de cambios permanentes en el medio ambiente, las políticas y
las redes sociales. El proyecto Blue Zones se basa en la idea de un movimiento social
centrado en fomentar un cambio positivo y saludable. Las comunidades pueden
esforzarse por obtener la certificación de la Zona Azul a través de un esfuerzo
concentrado entre los sitios de trabajo, restaurantes, supermercados y escuelas. La
certificación de la Zona Azul incluye lograr lo siguiente
(www.bluezonesproject.com/communities/mason-city/certification_progress):
 20% de los ciudadanos que se inscriben en el Proyecto Blue Zones y completan al
menos una acción.
 El 25% de las escuelas se convierten en escuelas de zonas azules.
 25% de los restaurantes locales o independientes que se convierten en restaurantes
de Blue Zones.
 25% de las tiendas de abarrotes se convierten en tiendas de abarrotes Blue Zones.
 50% de los veinte principales sitios de trabajo identificados por la comunidad se
convierten en sitios de trabajo de Blue Zones.
 Implementar al menos una política de cada sección de la lista de acciones de
políticas de la comunidad.
 Completar al menos dos cambios en el entorno de construcción para ayudar a las
personas a adoptar comportamientos más saludables.
 Ganar al menos el 50% del total de puntos disponibles para las acciones de
compromiso de la política comunitaria.
RESUMEN
Hay muchas oportunidades para aumentar los niveles de actividad física en toda la
población de EE. UU. Las decisiones de las personas de ser físicamente activas están
influenciadas no solo por factores personales sino también por factores sociales y
ambientales. Los esfuerzos más exitosos son aquellos que son multifacéticos y se refieren a
factores personales, sociales y ambientales. Mientras mayor sea la variedad, el acceso y los
puntos de confluencia que existen, mayor será la probabilidad de crear y mantener
entornos propicios para la vida activa. ¡Lo importante es simplemente moverse! Sea más
activo y anime a los demás a su alrededor a que sean lo más activos posible. Incluso
pequeños aumentos hacen una diferencia.
Además, los profesionales de la promoción de la salud pueden abogar por leyes de salud y
bienestar al comunicarse con los departamentos locales de salud, el ayuntamiento y los
representantes, y expresar su apoyo a iniciativas que promuevan la salud y la actividad
física.