“"RanuaL ABBOTT DE NUTRICION ENTERALIndice Introduces 3 entiticacion de Pacienles con Reago de Desmatzico, 4 ‘Eralsaion Nutricional 4 Desai = + Estimacién de los Requerimientos Caléricos, Proteis: 2.0 Celonas 0 Proteins, 0 Liguidos 2 Entralepiasdentervencién, . w ‘Suplemenios Crass : rt ‘Alimentacin Enteral : 3 “Apoyo Nufijcional Enteral. ‘ontol del Apoyo Nutriciapal Enteral Sends para Alimentaign Enteral. : Vine de Aaministacion Alimenacion Nasogéstrics ‘Alimentacin Nasoenteriea Descompresion Gasca Esolagostomia/Faringostonia Cervical Casrtoms 3 Yerunostgmia 5 étotes ¥ Sistemas de Administacién Tipos de istemas de Alimegacéa Enteral ‘Compattbilidad de-Férmalas y Medicaciones Adminsissis jc onda 39 Estbldad Fisica» B cin de Medicacones a Pacientes Alt 2 Fenitoin y las Fras ce Administraciin por Sones. CComplicaciones de I Alimentacign Enteral y su Pre ‘Complicaciones Mecinicas Complicaciones GL Complicciones Metabélias Biblioge Introduccién La désmatricin es un problema que se presenta con sorprendent recuen- cine los pecs haptalaados. Las informs de les mins indian ceed nie derma Zeman poteovalnes cancer {© sgifeateapuade legal fen slgunaspoblacones Ge pactentes gues cider sumein entre los pacts fon ms de6 eamanas de Nespialiacon®> La desntiisn ei asocagacon ua mayor inedencs de fnteson de hers, deseqllbiohitocecoiic, respuesta vente tosis deprimide, ba respuesn a certas quimiotcrapiasy cles regimenes terpeulicosy mecaismosinmunes deprinidos, Exes complicacones se traducen en hosptalizaconesprolongnse y majeres casts cinios™ Les profesionales de le salud pueden ayudar asus pacientes a obtener el so nec dl amo sins ac gurl poy utconal ‘es pate integral del culdado medic. La elacin del esraegia de nter= ‘enn ntrcional enteral esecicay su corespondienteifegrcion Umer alge, ney ug ue Sen pd ‘ombinaa de odes les miembros del quip deal Lo seal es gue ede natn a eee lama chore ech tent durante too el proces de spoyo ntcondl el cal incuye neva Iiseiénsutcional: desarrollo de plan e interven a tnplemen- sh sonal is vluncon el lan ste manual prporcion informacién bisica sabre a evaluacin del estado ‘utecional y astiacion de las neceidades metabolic de los pacientes, Present ettategias de intervencign con natin enteral eiaformaciénso- bre la composicidn de los productos, métedos de administacion y monito- eo, compatblidad ente la fren enteral y ia medicacin. te Manuel de Nutricin Ele! se provee como un servicio de la Divisia fe Productos Nutricionales de Abbott Laboratories, para susistzna integral Se proucts nuticionales enteral respaldades por una amplia investiga 6h clinic, acs Sembee smnermeeRins SmOreE sce ER ere: See aeIdentificacién de Pacientes con Riesgo de Desnutricién {os pacenes con potencial de desarrlla cuadras de desnutricion La In crear ee all sea ete Fenton tenet es Began Feira areata a de SE ei nate ied cme eae cs HONE BR MS earl age en's a eae tee Tete EES cman ientont crassa nae tn non ee a nee aa psi OMe “as mes terres Tees bese, settler eh gt ice ena cinta teehee Desnutricéa ‘La desnutricin proteica es el tipo de desnutricion mis cominmente obser- vada en el medio hospitalario, aunque también se observan sindromes de dlefciencia de minerales y vitaminas Un paciente puede presentar destin protic (kwashiorkor) desu Sok pratt cadre (nares), oamins aa vez. La determinacién del tipo apetice die desnutmicon denies al 0 los utientes deicarios y SPoda'sestoblacer oo necencadesnutiionals (Tl), (Referrer idea fable 3 6, La desnornsn protec se deserolaripidamente, “bia 1 Formolario TEN. ee) Meee bocca [No aaa eA Peso ta “Peso Corpral el Tice de asa Gi ‘Perea humana de Peso S16 MESES ‘tos Aimentvios: SRS A a cote ae Toes saa Saris eas por nes sn comer ads osiades celeces epoca ules lia es Picleras Go ecient Ow SEE OE lag recedes especies e Frascibsunee ce Geos naiee Sa one aes] [agesla Habla Dara de Almenios anos de 2 porcnes 69 canaiolspasendoues r Tens 2 ulsiesoe do igo Mos de panes de venous = | Tiros orsones de panleerestSigrnas Tenis: Wis de 60h ee acondl =e a t ‘Sate sce ror ate mai esl ec sport a 280 na ro Epeser lagu Wess ix a 0% Gaal —_ ‘isles rea Te ibe del azo | Inerior 105 ial ‘Garacteiteas Cis: i a ening ava TESTER a ORIG Problersas con fa boca, denies © encies —_ =“ Corbi fai ave suger aration a istseaen co eed | asa SNe eae Tenors nc Se Penis oe peso eT ‘Fintoras de Vid ae pate soe ages NS ‘sone wosea «33 08 "Wee so Cee of ao an FreaaaaS Sa TR Taga ssid aren Easier tiers races t nea Se os iad tem iets omer @ || Sicsons wheasets to recaps for 305s 0 super aipeoral OS Ropu one ue ane SS += ‘seat i sis Foetal aa Fema aaa T esrienas i= les i Batae = t ‘Gases i ‘sie = Deters 3 5 ies “Frere 1 Dele devas Taree ra EE ‘paises Manors: bets = t= Eso r Senn : t= Datei ‘Ta en ep tot Treen onal cme t Pepe ti coca += "Yarge accor oreo Tehnes do sssbeeion Hea as comes Te Gognosetvaent ares, ase, ls even Paes aT SE =) Flips saa, prods doe mores aE paprsunans ots eds < 18, COS TST Er toe de onion Tai tecanenes! ae de arn pe ‘bre cenviasoan bs horas, T era dem bcos o 0 TSE OT i yao 3 imaros vel ae Fetensen a is Sopirieion wanes ymin ‘Signos do Rests oman Fiera fy aos Sac ea Faure es aS ET Poles velarnsdes opus eed rnieacoes eis Ta vo iste ctabstico tl como en Jos casos de So- an ana fuente dentin, menudo en asociacin con fecuidn, troumatismes,o neoplasms © te denon a] S95 en a2? Por oto lado, la desnutricin proteio-calérca es una patologa conic & eo nor paricn geeralizada de grasa corporal y masa muscular. PEE SITAR RS,seven epg exigeabse arse 2 ein ong eno 9p sve; penisg_vediog Ova [UDIUINN OREISE ep SonouiFieg ~Z eIMeLLa forma combinada de desnutrciin proteico- da gabe 9 es proaasgucss Ua corsideracon atrial ae Paes agent edu os Hrs de caroo enn cet Fore ars aigestn y maabsorin, un factor importante & eh to es ee tes ide patra torn dena spor dna ncaa y os stores. En ptclogs tes come 2 seco poten gate, pede sulla beefiso resting 2 ae empl ana ula que properon nue get de aus er as ca inoicenenfeal poden EGU oR i pote leisy Huis. os pacientes Be lat modifende Pen benefice cn una eta suplementade Sonmutients re eet eterno yagi eras gue ce es metabtcmmente eaten con comlcaones = aquellos Facet rn con na ica sopementda ot glutamine Liguidos tigunesun nate esencalinapnsable ara vida, Cama es agua eg un nig eden la precente en oa si Laporte nae ne ei pase lmeiodo por sonds es fundamental debido cea nc us psoos que oun apoyo nutans) eM, ae fee ar fos nmeades ce hasan Provan nes cepenten d o orconc, a prescipeion no slo deers ini Getiae mutters sno ambien 53 estado de hidatacin ideal se aanza cuando Ia ingesta de iguidos et [goaln su exten. Ca ingest dca ens pains glmenticon et igual a su OrGnente proviene del agua incorporeda a las férmlas enters” sane Feds adminstraces por via enteral. de culgier ove fluo ve pel garvis eniowenose La excrecion normal consistecn a eiminaccs "Seiguidosa raves dels orna yl heces, en menor proporcion de Je fersltacigny evaporcion del sre expirado de os pulenes. Consejo Nacional de lavesgacon de la Academia Nasional de Cienss EL Cone il de agua po cade cloria consumida pot les adultos sans ecomlenetncne namnales" Los nifos requieren 1,3 ml. por calorie.” Fo crater otros métodos para estmar Tos requerimientos INGricos Terre Es mayora de los adultos necesitan por lo menos 1500 ml dia: fos de liquido. Estas necesidades ente ge satsfacen suminstran- reas Sajna ala contends en las formulas adminstradas por sons) do a8 “Sin embargo cletos eslados aumentan las necesdades hid oe “Tabis F watados para Eotiar fos Requerimientos Hidricos Diario watode onde de Agua Tagesta caren seule: 19 aval Nios 15 ave eso Coraral arnt “nus 25:55 sos ; 6 mig peso comaraiia ‘065 ares aD. mig peso compares Ses eon 3 ig peso coportla i205 (ges cera peso = 93) ~ T2095 aes peso conor at, ee recto = 12) 116-125 mig pose corprnia 2 ios (one errr pmad = 16k} 100410 mika peso corporat S3F55 RES Sorel promedio = 20g) 90-10 rita pov,corpraa ee "bla 6 Wadelo de Calevlo para Elin os Fequerimientos Hidrcos Diarios ___ as Regier i aan Ticioe te hs ao, de Tg oe pesaapmewat on Jewiy TS NE {1900 ml 6,8 es deo) 7 1 uri iio dar esmado = Neceiad Nica emacs (0) ses corpara eaves hidic dai esto = 2014 x 7Dhg (e570 5) Peqermeaotisre Garo estado = 2601 ® 2 ide propxcrad pra trm ental = ge oat. Teer de ration eos Luque propose porta orl aia = S58 ral x 8 Ger TDS) (eels pressed pra oma emer 1489 2 Lau ecicna ue = # 1-42 (Uno adr requerce = 2100-188 Ugadosscral equi = 608 itn «st sp ubian we bone de amiiacts-naalconsauague soma 8: Baap ial cn agoa sumac ora bome 2Borba Enter! lesito* (Gaara sume 00 rd a! {pido asta equi = #2 60m Lay atl equi = e016. Porta tana nse eauire iui cial_ i ee ce eae a ibe 7). El reconocimientotempranoy el aporte dro adecuodo pueden He cra deshicatacdn. 2 recto sane de los iquidos en os Paces Pir Pivcntados por sonda depende del estado de hidratacion Table 8) y de te et fcon dels pordidas de guido, En casos de macor necesiag I> ecm tke enate riesgo de deshidretacon hiperinic,e sufcente con et ‘Sesh de mg aicona: Cuan hay pérdida de ago de ltrs, or i aos de inte, vemites¥ eros estados donde se pieren ix FG Suet presentarse la desidatacion fotGnica, En estos casos e8 n= cee ie eponcr el contenido hirio con una solic de rehidrataion Tibia 7. Estados que Avmenian ins Nevosidades Hidieas Fev “irperore abr leva Gap rodeo * ‘ides cnceiade 6 as on pros ‘Yrs (2 beeper sous y seals) ‘ise (oe abe vporar aga slcrios) rae Se hoi (2 ee eponer agua y lecis) “Tis 6 ado Ge aratacion — latcton estilo rea ‘penance oto Ease Hie Troasncececsn rgesiecocecin (Detar eras) (vitro) Squsyinaws Peocopaal —Sbiapadds ——_—Sibin pa ‘esnle apo pee (tipeetedesar {thaw aed Geode sq) de Hoge eel re strgunees Loralrerenserge, Ls aloes sanguiaes male CCalrdgaouriea purines noma © Shrgeneoy tsede Svadon ce, por ero, Ccemiskdadseiea Osnalaliad sta Osmlalded sce roms SamamO=n tea mo Donided inate Ladensad on Dansiad nai real Crnmpuede eas 71010 feamal nace Estrategias de Intervencién ‘Para mantener o resablecer el estado mutsicional adecuado se porn wt- Jigar In siguientes estrategias: eee ee oe lieu pran option mac, La 1 i can, lt or re ade ns rane cei ob Peta rad sem nope festa ae Se egos oy cee dere hero pull Sa ecco an gi ee ree ‘Las factares queinciden'en a elescién de es suplementosorales sn: sabot enssed ealgrc y requerimientos de nutintes expecales La Table pre= ee na cleserpcn de los suplementosorales y de as formulas de i- fisocon por sonda, junto con ls carateisicas de cada uno. & OE “imemino” — Saiene va pa Catone etc Ppa GB io Suomi agnaces: csreeeodades de deoriiocorareanco eSeetonene romenmieno | on2-00ia de na Ae pornmcns aprons! -ettia soluodnrehdratans “Govlsen ase ae Conotri rata irearerateel cena nla, on, ausando Semect Sern ovata el vaumen | volnen rs (Gencileccn Ingo seginsaginiosStemes ‘Sree Sebor Fl sabor es importante a los efectos de una ingestadptima y un ben cory linlento Ung varieded de sabres puede aumentr Ingest Los por es nucorulent comple properconan conse come TE Muna de sabres les frautas suave, sn saber, som a weces sles para aquellos pacientes con aversion a lo dulce. Densidad Calévicn Macias fénnalasnatcnalmente completes aporan 1 Cal/a, Seng Machete porn pacientes cuas necesidades cléricas suplementaras se 8 |encuentran en el orden de 250 500 Ca/ dia, Fara pact ue rite: Sas ees is sieeve siemens loaner = sree cados que proporconen 1.3.20 Caimi deta gos marie {Shson provistor en menor volumen. porte de proeias también pusde ser icra eal Los po Epon de ge ccs orem empl dere ee comtenre de ns enor efor depos Las Ferma Tee ee Sovconanapronimadacnene el #6 4 'sernrne come role ee er teusden prt os pacentes sn necesicadesproeices dentro del rane tal de 201 70g), aquellos pacientes cvs requerimienos racgco sean supeiress ls 70 jain Se Benen om feclas cOn Favor concatrsclsn de proteins, Requeriniontos de NutrintesEspeciates peiulSgive que requeren suplementos ‘Anos paces tenes sts ‘rales eopeciazades 1 Despiés de una cgupia un taumatimo los pacientes presentan nece Pe ee ee preprinted ¥ ta ieaiGStiacon' manteamuento dels fcion inesial. Estos pecen- tee pucden benefigarse con el empleo de suplementos ores expe (Shinente lomulados que ststagan los requerimentos alterados de Sutrentes. + Los pacientes con disne imitane del func espttors hiner ea ata incurs rxtcatoua, pueden Tequenc suplmentes eee contenido en Haat ce ia» scot eM TOSS, YO (foresee prosuctos pueden reduc la produccién de CO, + Loy pacientes con hpergacta pucten benefice de spleen TeBeeer a seduce ecco national can bajo contenido es Ndr: tore carbons «Las personas con nfccién por HIV pueden beefcarse dla suplemene EEStSal See un produce utriconalment completo, allo en calrias ice sus neceadades cles ncementadas, ico en-protee [fs par pesevarla masa agra corperal, con bajconenido en grass tar len dcdos gross omeghs (ay fried con vitamins y ‘ertes pa steer newescedesdiseas especiales. + Lag pons con funnel retire suplemen- thadn eeloricamente concentrada, con bajo contenido en proteins, rinse que Tos pacientes dalizdos reqlren dite alricomente iz : be | eee concentra in ie soe de pro coasted gquccone 1 \asecunde ae vine=9 + Los pacientes que nec: para regulaiztia fs. bral natrconalmente ene se remem = Eu bum pacientes con requests nutricionales espe SeSpeeitae thopettewarss Gerpeies ganteae ee Temi raai oe ao Ft rete sae pee pout lian sienamens ere capes rennet acne ot tases ent pe son exe mdtodo preferdod® MEOENEST To, ‘onal para paienfes que ws ,veten slsace ad ional Pt Paty cy an Gl Riel ps ieen Flecrin de una Férmaa de Administracion por Sona liquids, manesorion Trogiagele pl a nl mis tas consideracines principales ner en cunt 3 nia ls consents porsen on ms nee Sr Tea y ra Las Tbk 5 describe los mets PE es incl 1G aBimentos Neos y aoc Las reomendacin S319 13 de cerned gene geal nae FRR Ts evden suriere que los paces tO br, Fore TO ot aie ne formals Supe er Tee akaGgaciones demueseran que los patronesiniestiTabia 10. Suplemenios Natrcionalos: Fuentes da Nutientes Unioos para Suplementacién de las Comidas 9 Fermulas Médico-Nuticionalas Produc Poieoes Prttod Deseipaot Siero de ‘Soplmone do Reisioede Carbone Poise Donia es iio 2 come Enpote 3a cap S2.cale Fisais de Cotare ‘aoe 25 ait Enpavo 03 99 a 90 Conianco en PRINS ao Enpate e700 Contender Faase tia Enoshe = on tt que recon xmas nique con fa son cmpareblessaquice productos por det sddas Ader, as lors ton fbr aumertan [fot Gn abimenscien enteral? Las necesdadsclerio protic de ls paces que require limena- {ibn por son pueden sr dvds ens caper 4) <2000 Cal/dia, © con requrimients. de niveles elevados de proteinas ‘Ghasa et 25% de ls clerias); 212000 a 3000 Cal/di, con requeriientos normales de protenas (45 de las ealrias 63) 93000 Cal/éia, © que re ‘quieren cestsiecion de louidos/volumen (Tela), Los médicos tambien de- bBen cansiderar que los pacientes necesitan canidades apropiadas de vita- ‘minas y minerlss de seuerda con ls edad y sexo, independientemente de Ta necesidad de estriccion hdriea. A continuaci, se binda un detalle de ‘ada una de las tes categoris: cients que requiren 200 Calta « agus con ncesidades pre. {selevades. Los parents rormalmente ejuleten menos de 2000 Ca S15) som meitolicoment sbi) Nene escen setided fi, 3) te yen mesa maga corpora sedscday 4) seen ana fsa metablica basal [Tibet oeneanedades que requiem una inmovilactn proan- pda" Em consecvncn ining lores debe Sr rec para evar u spine sti scheme recess eerste Sones Unides GAO) recomienda qe Ising aren sen fein en ur 7.5% por cada década después de los 25 aos” Por lo tanto la ingest clo ‘len de una persona de65afos debe ser de aproximadamente 1€O0 Cal/ dia, Albanese y Wein.” informaron una cra similar al observar que la neces Gad calorica media en epoca de 775 mujeres sanasresidentes en Insiutos Geridtricos fe de 1695 159 Cal/da sen las mediiones del consumo de ‘oxigeno.A pesar de que se debe reduc lt ingests caldrien en los gerontes 4/0 pacientes inmovlizados, los requerimientosdelos demds aubentes Se modifican® Las personas con requerimients calésicos reducidos pue- sen llegar a necesitar mds proteinas en proporcin con las calaras.~ i bien Jos requerimientas‘caléicos pueden osclar entre 1500 2000 CCal/éia, las necesidades proteicas pueden aummentar debi al stress meta bali de una enfermedad, lain 9 crugia® Estos pacientes necesitan f6r- ‘mula de administacién por sonda que provean wla mayo’ concentacign Se proteinas relatives acalorias que las formulas standard Pacientes que rguieren 20002 300 Ca/dia, con necesidades proteicas nor sles A par de qu os peesidades rcs pueden arnt da el stress Rpermetaalico, la mayoria de los paclentes regu ere 2000 5000 Cal/dia” pene cients ue requten 25000 Cal/ ais, oaquto que rqutren resin Ge volumen. Ls necsidaes mn elvadas proteins clos han s do informadasen pacientes con quemaduras, aunque ors situcones C= sic tls como gira spi taabiln suman sist ‘ament as neceacades de nents por encima del nivel normal ™ A tismo tempo, eros pacientes pueden ser incapaces de toler volumer: necesario parasite los requimientos calories cnndo reben whe {Ganala nandard por simenoson por sons ce Call Urs pacers que require restricin de volumen,inusive aquellos cor {istnclonorginica retencin de quo, pueden tambien Generac on fermulas ns concenzadas, Eq ets pacientes, puede resting Ie ingests hina tol para mantener homens ics, érmulas para Requrimientos Nudricionales Expeciales Firmulas Elemeaies. La maldigeston o malabsorcisn que puede maifes- ‘arse en casos de insuficiencia pancrestica enfermedad iniamatoi intest- nal ysindromes de malabsorcon, puede require uso de formulas semi- (3-teretalesoprdierids de adnan por cond. Aden sp sere pnlece ompcacions Gl anocadas on less aguas de Here lemeiad gue tmumasse mayor ecg Gl pueden bene SERIO no dca Sern Geental suplementaca con gatorine. ine Ro Genes: is printer on nse spr Sere pues strand mentacen por sonda xen ant i espe meer onlano ya vee mimi o produce de cad carbs rma Bj Cameo ae dC, Los paces on lea tan con debi eso lobets» meno maniestan se attnan ex spurs ans dea contenido eu hte deca PEELE cntlessandand pemaneren poo tenpo en elcid pone al un pl sume en lo nee pasprndies de ‘S25 Foro haere ue formula copeclnene dead p- $eviar tes uments: ‘hs oP con Isic Real ri, Ls pant one Fare rt ess eh Seneiindon con spleens 0 formule ‘Brpcominee ope dese por she cede ery edo des poets menudo require cea cr- Pacts canted, on vrmerion de doco} modiicaion de prtenas. lus a Pacts con Ses Metbiz, Despues de una cg 0h Fer os pats pucen benefice cn nus spleen SeeCoe tint alr como gam y agra, y epee Fr eee clr as pecodade irae ce nts produas poreoves mec. rms pare Picits os ner por HIV o con SIDA, Ded qu as ena Con inecon por IV 9 can SIDA tienen ecsiaderepeciales EF etteie, pusensbuner un pri enefico medante ums ‘Scones umpteen gmnsy a SSotege) Gey qu cantenga pepe epetics mis re, con a Fell ike) nbn que aoa sus necesiddes muons «= Feces Fun Peis. El apoyo outa enteral en sis db sas ‘er atal snes el eeimlnt satantien mantener co eae dl onan, Ls fms dceodes pa adults o tates Peeler no lkgarssslces es necedades especies rauidone isle de un tral cece dscads pare utes de 9109808, 1% "y Nutriewss Modules, i bien las férmulas standard de administracion por {ond saasfacen as necesidadesnutrilonales de muchos pacientes, se pue- dlen empleer fuentes de ntrentes modules para modifica estas forms {nec el objeto de satisfaer los requerimientas de determinados nutrien- tes, Por empl, muchos pacientes con distuncion hepica tienen requeri- ‘hientes clevedos decalonias pero deben restringirsusingestas de poteinas {elects Los pacientes gue necesitan mayor concentracion de protei- Jas en sus ditas, pueden verse beneficiados con su suplementacién. Los ‘medlos de nutiehtesUnicos pueden emplearse para modifica las fSrm [ne standard para alimentacon porsonda alos efectos de satislacer ests fesidades specifica En estas situsciones, los nutrcinistas pueden ay flora estar In necesidades especiales de nutrenes, recomendar las mo- tdiicaciones alas Fmmulas y cleular el balance final de mutientes. Apoyo Natricional Enteral Conta del Apoyo Nutesonal Enteral -Apsar de que deus netics prem on mets ‘Eten en el apoyo narra enteral as imentaciones por via enteral y perl rence sepa con compcgaoes sme) Uno Kee de sur seogurerd el aporendecun de marentes ye lgro des ‘Seas nutiiovales con minis complcacones ae 1). Sondas para Alimentacién Enteral Exsten diferentes tpos y tamafs de sondas, Esta secciin describe las ‘acerca ser considerades en lecion de a sonda adecuada. Material dela Sona Las sondes nasogéstricts de aspracén se emplean a veces para administrar “alimentos por via enera, pero no son recomeidados para este propésito. EL Ihateral de algunas sondas nasogésticas puede se iiante para algunos Decientesy encurecere con los ugos digestvosexigieno, por lo tant, fre Erenes cambios desonda La disponbilidad de sondas pare alimentacin especfiamente dives, [stcldes con meiain ele Becomes come oe gue ute (eo cn es sondas del Sister de Admnatecn Enteral Fest de Ab outa eontbuido en gran medida «ura mejor tolranca por parte del paclete con sondos colada por via naa, La mayore de esas sodas onde poltucetano ode scons y no necastan er eemplazndasmierr35 nose roduzenn ocusiones y i4 ed Bp : tls sce, gaan} AMEDD Disarnene daria bs ites TOSS co sanguine, caine lea Wego semana Ooaiecs por onan a pea a nora eps semana, logo ua vez por sara “Berean irae dE WOEY SAINTE ne vas at sana ‘2 haes, capaci ti ean cl bie rain dren | Se — gees ‘Goose yal oo ‘Gras ers a= ST GT areca psec MOTNGS Graver aa —— Fe Die “Desswsamar ome’ ———— asp “Sipos Vises Gs ag Tas pagans eoeooen geal 1 SIs se vine mnt in nat + Expacmas canines ala gta hs ema ebro cat 6 sree il cs ney i eben | lim encetce ett | ferr con is deglacion y son incomodas para el pacente Jalmente diseiadas para slimentacién ‘nasogistrien 0 naapentécien brindsn mayor comodicag y seauridad al po. | Gente La mayoria de ls adultes toleran las sondas nasales de un diémetro | de SE a 14F Abbot tiene sondas nasogéstrcas/nesoentrias de-pequefio || cage, marca Flexi, desde 3Fa 16F Las sondas para gasrstomva son ge neralmente mayores de 12F as sondas convencionales para yeyunostomia son mayores de 6, y la sondas para yeyunostomia con agujcatéter son | deeF ods pequene. Las sondas para gastrstomia Flexilo de ADbottS0a de dF a 25F'y ins de yeyunostoms de SF a 10F | Las sondas de pequeta calibre 3 Se reconienda lus de ls sondas nts pequetos pot as que pueda Mut a ‘Grmula selecionads. La mayoriadelas formulas Ge 1 Cal ian sats {nctoriament aves de euler amano de sond,porclarment 30 tlan una bomb de adniitracin enteral Lae sand de cles exe ‘radomentepequefe, como las de yeyunartmin con sgucatiey, equ. ‘en ormulad de menor viscosa, tales coma Vial HN o Alta. Lisl ‘mulls de ala vscosidado aqullassuplementadas con fiba, Hyena ‘we de gondss de santos empl bomb de sdminstcin pero puede llegar a equenese una sonda de IE an lo casos en que se adminis Kren exe formulae por gavedad Sondas con Peso ‘spf ee snc os in dhoprekionss Gases etusuuagete Ry yeni attcotacae ett Siete acts strates A unseat aeeaee eae ge Fistinigie po acinwea Vias de Administaciin Laslimentacin por ond puede administrare via calqie sito de acco sbaltrca Cl superior La Ru lt sade nesses comune Fgura Stos de aezsca ms comune prs In sietnin po son. (pc Ineticado con pesado AapledThetepeues: The Cine! Use of us 5 cc {eno por Nery Ame Medel y oye is Young, pubes po pd Sharpe ne encover Washing, 1 » | * 6a elec de una vin era bass en cuatro factors: 1) sologin de ho G2) ag de pact, aun preva el nj nie Tlky cal ef sneer tien denser para el pacene(qurirgia, teidcOpice,laparoscpien=) La Tala 1 resume ies indcaciones, ven fi yoenrenas de aus sto. “Yaa 12 View de Asceso para le Adminisiaclon Eniral por Sond: "ental y Desventajas acs Aean | secones vias ose pn nevenaooys Tioaais [Ramennn OF |emameauie Ensen Na oer possnene st [ine cnc Utssaacesinse |Lesicas ce |fegnee prin psreseson fons or comencoe neat | pam pavGowe | eksaiomsce [estan oucoes i ies! epee |ayonatcia! ceince es Ido oozes aati |pusazenes con frospica pn (fesse cme dioss ie separa S eganania | Consprocrpmornece |laseia quae [Senco ope Fevaumeais yoarcuas |seermalmonma{yyaasonese [ierrrsimimse |eecacaga | oom qnipeas bent soietnie ga [Sei on oagsstase [esos preston sana puecacs|Aepdedeeasinta stpsecpemen [et » Alimentacin Nasogistaca Se indica alent aso en pct cdcaent eles gue SRI Balj yoecelagee deuetos CLeiegusncas ‘Alimentain Naoentrce La alimentain nascent et indeads par pacientes con gastopare- sn (pais dal esto. Descompresin Gistrica Existonsondas especiales, tales como Ia sondia Flesiflo para allinentacin/ sspiracion, sn doble sus para la descomprsion gastrieay para it~ trecicr Informa en et duodena o yeyuno, Ese tipo de sonda facta a Slimentacién enteral a aspiacion gastica después de la cirugia.” -Esofagostomin/Faringostomia Cervical Cuando el acceso nasal no es viable, se puede realizar una esofagostémi 0 TBringostomia cervical. Ambos sos de aceso ofrecen las mismas ventas 1 desventajs, pero ln efolagoslomia as técricamente mis dif de praci- fac Ganeralmente se accede a estos sti duran I cirugia de cancer de Cabeza ycuello © cinigia reparadora dela zona masilfaca Gratrostomin Se podes colocar una sonda de gastcstomia cuando existe trastornos eso- Fagicos pero el etemago funciona normalments La gastostomia es posible ‘cumdo no exist refs exoigico, los reflosfarngeos no estn afectados,lino duodenal y goes noemaly sedis una vad almetacén pov ep longi La past pate er unde urge Ke'por endeccopito por apaoecopia” Como altemativa alas gasto3t- Wide Convenciones depot instr a sondn Se gasrstoma enon ‘pis percunen (GEPY con aneseia loa durante endescopa. Este rbeeiien cs menos coos y ms seguro para mches pacientes gue gansta quriygicn Abbot posee sda pra GEP de WF, 168 TBE “Dy 2 y pan guststom por lparescopia de SF Podednuizarce as ondasdebalon para gstostomis com sondasderemplzo enacts es ible. Tami pen cae onda pra grant ce bp pf en tacos esublecds. Eros dos pos de sondas se extraen cl Fonte sin neesdad de una endoscopiao el wo de un obturedor La {ond de bao ps puede abide seduce seago deg el paler se ln aranque Yeyunostoma Una yeyunestomia para alimentacén puede crarse ene inomento de la c= nigia intestinal. Debido a que el eo paraliticeasociado con cirugi abdo- tinal presenta ms répida resolucion en el yeyuno que en e tracio GI su- petit Te alimentacidna raves dela yeyunostomia pasilita ura mutica {Enteral posoperatora mes temprana.” Los pacientes con obstrurcicn, este ‘nosis, cule o fle en el acto Gl supenor se ven bonefcados con I ali= ‘entacian yeyomal La yeyunostomia aguj-catéter implice Ia colocacion de un ctéter de call bye extremadamente paquefo en el Yeyuno mediante una agua. La caloca- ‘hn generalente se tealiza ft con la cirugie intestinal. Las sondas para Yeyunostomia endosedpica percutanca (YEP) ales como ia Sond Fexilo de Alimentacén Yeyunal Over-The-Guldewire (sobre la guia) y la Sonda Flexiflo de Alimentacion Yeyunal con Punta de Sutura,constituyen alterna- fivas no quindrpias las Yeyunestomiss convencionales. La inserign de tuna sonda YEP consste en introducir una sonda de alimentaciOn veyunal mediante una GEP o sondia de bal6n para gestrestomia con la ayuda de un Endoscopic, as sondas yeyunsles pueden también ser colocedas laparos- copieamente® La Figura 2iusta los actors queinciden en la elecidn dela via de alimen- ‘acid apropiada lecein det Via de Almetacign ‘Tac easvoresies acon? aise Pre ‘sine per ede anes de 6 seenes? [stevens | [Seees_| , T T a {Paso do aspracin pulmonar? -— 4 » a No Yeywecumis Gastonia Sirsa Sorta NeveindealNesegariea nape Flu 2. Psi sir Ulin a i unset. Adapt ‘Robes, Clel SD fat): Clink Murty, ol 1s Entel oa Tat esting. Ph Inds WH Sues C1983) Métodos y Sistemas de Administracién fed Los factors aconsierar al lei ls métedos y programaside administra cin Son los siguientes: = + Sitio de aceeso io + Calibre de a sonda + Tipo y volumen requeridos dela férmula para stisiacer as necesidades nutricionales + Vaca gastrico + Tolerancia Gl + Facilidad de administraciin Los des principals métods de sdministracén son: 1) continuo y 2) inter 3 Setent, L ibe 13 roprsonalos pr deforma vi dm ‘Mtl egennded Ge sego conto ytamano de" ela [incon GS reomiende un progrema de sdmsnstraon¢ a Ine del lmentacin poe sone, canndolos pacientes no tlinenads por 3 dian en pacientes ries, Fc ses =" av ‘duodenal (a smentacin contasepuse foe aveded o bomb, Sn embargo = prefae uso deuns™ "ssn un ‘Bepeconiol de a adminersaen dl rl Laalmetecn interment, naa ocho veces por das tin \SEcomidas. Genealmnte se pei mated de ait ler ie ore pace buoy ements iteUna yor iuertad de maviierigen compara ESGin conte Las bobes emerlr SseSedae poe Tala, Famulas Adeounaaey Welodos do Adminition puralsAlmantsion Enteral segin Tipos de Sona 7 Sonca(camo) Fansite Posi Praegeegniy Nam > Flr feagocon ane Sion ee) uri» Fee aive Par yeymosania ma + sins an pe 2) pommel men ita ee re vig pot reo 4 Fora teeta ne unten done net re pte Beret etre ren Sits Roane Senet Reece oye sos Egg Saree eee Progranns de Adoiuistaci6n Las Tbs 1415 proporcionan un'modelo de los programas de minst ‘hn continua interment. Caando v ema a metodo contin, lama Sora de los paints teloracin alco dela adzinstacn a fora [ttn tn nodeamentehipena ncn a fs ‘Sinica ents, 3b350 mit y lego suentadas gad” tmente hasta leone el volumes final cael, de acuerdo con a aera Se individual" Si pacentemaniestarasittomas de inoleranci tos podrin solver etornando In vloidadanterormenc oerads lene Pie aspen con pole eso pen Sn demostrado majors a tlerana GL" Ura vez que el pane deuce tr toleacia, se port aumentala velocidad de adminisrecion hasta 5 tetcer pr completa ne necssdaeswuticinals ust avr leancia slain ees noah vod ja canentncon s+ Iroltnesmente| Cuando sli el métedointermitens es mejor comenzar ons amine treciga continua ygredualmente combs antenna Su embargo, sh ‘S dese comenzat fe alimetacen mesione el metodo incre, sede be wliarinlalmente una velocidad de adrunistaion lena y bao vo Fimen de formula™ Los pacientes tleraran mepr I alimenacon por et imétodoimermient xa aimentacgn consist en no nts de 250 ml de {Smmule administra enn spe de 50 oanutos, Una adaiszacién ‘pide puede provost mbleranea GL “Tipos de Sistemas de Alimentcién Eaterat Lot métodos de adminisacén determinant tpo de equipo ase uiza- fo. Generimente esters de almentaclonIncuye 1) on repented Slmentaclon, 2) sh vet de alimenacits, 3) una bomba de semiistacion cater 2 Recipients de Alimaetacie Los recientes de alimentacén enteral de Abbot ale como la Balsa Top- Fil pera Natl Eateral yl Repent Pestiper™ para Nutién Ene ‘al Gel nes Flexo se presenta en tamatos de 09a G00 mel Rec- | i t‘abla Ta Pragrama Nodela de Adminisiacion para Formulas con una Osmelaligad de < 600 mOsmwg de Agia" aiisraien Canin os Parada —canzertasion —— Vlocoed [A] vals ay" Tabie ‘agrama Modelo de Administracion para Formulas 19 Osmolalisad de > 600 mOsmvEg de i Goncsniraion Velocidad (aU) Vatman ea) 7 ae stom 0 on | fi 3 = 2s Brot Taal 5 Pa | coe te Fy ea Be thot Tal ‘% om :. s ‘ 2 2ahoeas. Total 1006125 2400-9000 “ ° _ eas ne 2 vos Stowe 2. = «a TE Patada Garena send 0 a) Vania eee BS 3 aioe Sete 2 Ser Stent ~ Tt 2 = voriagen ae 3. tome 7d ors same amt ata ah #00 aa 218.212) SS ae 2 Tes heras ‘Total 250 mi cada 2h ‘2000 ® (510 mami 7 (adnan rn ee ‘Sma eS | ay amr) me tsomlenman es ‘AtroO. Grave, Ew? HM, Snare con Fev, Guzen, Osnlte. Comat Hi Fetasue, eee ASSES, Stone ae ce te ated ow see Soate ape smconromeaannsbor cnn ia seca Fore ne Seng natn enn - bak oman a0 fosaien vos Bonieasean Seo Esgrecctnet nea ca ccaich mans seme egare Co ‘Shite aetna pone sce orci pte ne 5 fad ealeamanen “Yaaro ‘erento mtn sSaganeincoee piente para Nutricién Enteral Fesifio Toptainer se presenta en 1000 mi. tow. aoe Rn, Ha Tal ‘Tombien se cispone de recipients prelenades Los recipients prllnados VS phacts Seether aceta es ees sre Egan alana ao scp pr Adminaron Enea pas ee Ready-To-Hang® (Liste Para Colgar) de Abbett, con un emo de colgado Sieber: _ Sandie Seen eses panes ae encase de 24 horas, reducen el Gempo de enfermera sociedo con ia admin = cane womuanncoae a ‘ton por sonda Para la administracion de pequefos volimenes, son sles -SSee chao imeem los Waseos prllrades de 37 mi Smet ace [Debici a que las formulas enterales son medios propicios de contaminacién lenis. “clcwmuapaatpeunesupeiecoancany pen Pomc wa bbacteriana, es imprescindible el cuidado meiculoso de todos fs sistemas 19se adie entra Second csev las gts mens “Tecan ele ml sts de ent ial a Coan em cLucapode cpa ro debe superar ashe vase aint o present ae a PEG a pre iis menor: vtumenes de Frau eae Noman -ompee esses en prepara de iotitaasieedaneraces sp Re aeger neve Kral un recent en 85. "py Enunper recipients de dina as os actglaersucea onal contr tote el sistema eds 2¢ors oegin as eeanenacons del freee pen ces dadeomuas en poi nor meiesamente ool daar aca yb © rg Fseeee en e acompe eosin dl pros. net tamiis preencsudasenoopisntes deca volmensequeet SGA cts sn vse Jas trmulsy mandode com agua antes Sets de Amentac sige desona ose de aimenacén depsnderd del mado desde Eizo de sand 6 Sao, Las equipos de acmizastacin dsehados sate te pra sean por gavedad opr bomb ener ns08 cambicles ‘Boras de Adoiisractin Extra x seomienda el ws de torbns enters cuando los paces necesita Se comin Sy covla de Lag condone ee aan er ge na bombe pa ainsracon dermal son fs sigue a Comtracdn del Mu dela fla através desondas de ire exe ‘mamente peque, «Conta el sins de nutans al intesting delgado psa ruc Seago deintoleranca GL « inimizacion dela acumulacin gstrica para prevent lesgo deei+ Mvic y epeaion plmonar dl coed St, iecn del uj de a ru, as bombns de atin ‘Ager da emis de gs prsentancracensias que conyen nt Sn pa ode, Por empl, Bomba Entel Flexo Que tos ahmentacs Pun cles de eng sulomatce que 2 ems tum eng ncorpra ate a xin a snd tombe a ed Sa de apts eae or, urate aminstntn ut sg eutemerene ie sonda de shane. Compatibilidad de Formulas SaRaegeR dinistadas por Sonda Estabilidad Fen nomi de amackacos asoadescon a Soeted American de NG Un comit deferens reunio sbbograa gure ume Scclon on En Fal ene” se sponse. de as Pr Shanions gue decrben Recs Psy Osmo Wnl High Nitowe rts reli ore Se nes cpa anos con Neo provoron a gets Sin congulacon de for Nceseninnda el agregado de na eden eeedament 3 ra Nose reciente fined fay cosas 0, Ie etre dei pane as earns Sage aN YA aa a ees crogas ynuentes exis ozs de> poco fr creas. i cinnacén de Mediccones a aceniesAientads pot Sends narra inten frmacos alas ondss de lmentain, me GF Sana tse, Condo mented tesa £58 Fare adminiocien por sands de AP Fs Sats eaves: SORE aayforma liquide, generalmente ge tritura ta forma sélida, se mezca con agua Y se administra via fring. Se debers observer precaucién al adrinistar Fredicaciones de este moc debido a quelas particulas de los comprimias ‘molidos pueden absruirla onde, cequiriendo a extraciony reemplazo de ta misma” Esta prictien puede estar contreindiada en algunos pacientes on gastrostomine y yeyunostomis, dbida a que ol reemplazo dela so fag puede requerirprocedimientos invasivas. Los férmacos con cubierta tentérca, comprimidos sublingual y medicaciones de iberacinscstenida rhanea deberdn tira." Cuando se dea emp ia sands de alimentacin para aduinistar medi- Cacho, sedeberin observa ns siguientes recomendacones 1. Siempre que se posible, empler preparados liquids. 2 Si exist dua sobre la dsponblidad de un fsmaco en su forma quia O sins comprimidos on ttureble, vera cone annaceuio {3 Empleando una jrnga de 30 milo mayor, enoaga la sonda con 20 ‘0 mi de agua ita astesy deapuds de sdminstar la medieacion por le sonda. “ , a 4, Cuando se debe moler un comprimido aseguatse de que eté peter sree palvenzace ys aya depend an eno bi. ‘Cuando se deba adminisirat mis de una medicacén en un_ periodo do- sificatorio, administra cada uns por separado, enjuagando la sonda con ‘Simi ce agua tibia entre ls medicaiones 6, Administrar ls frmacosa horas apropiadas respect dela alimentacin. ‘Algunos medicamentos deberan seirinistarse con las comidas, pero ons con a etmego Yc, regu que a ane por a Set retenida por un determinaci tempo antes y después de la adminis- traciin dela mediacign. Verlficr ena el farmactutio pera informacion capeciin. 7.En el cosa de madicamentos que usvalmente deben ser aéministrados testémago, eemplnaar por medicacioneso mélodos de administraciénal- tematives sila sanda es yeyunalo duodensl Fenitoina y as Férmulas de Administracién por Sond Se ha informado que la sdminstracién de fermulas por soma en forma ‘ontina parece afecar Ios concentracions sércas dela fenitoina en pacien~ tes que reciben asta droga ®” Si bien se est estudiando el mecanismo de ste fenmend ain 0 sea deterinnade a ous exact Alguns paca {esque vein felis yalimentacén porsonds en forma eoncomtante requteren la modifica dea dois de fentoina para alcanzarnveles Fes teropeticon!™ Loe pacientes simentades por son qu rcben fe ‘ona deberdn ser uldadosamenteconrlaces para seguro mann ‘nto eos nivel seco adecusdos dela droge Complicaciones de 12 Alimentacién Enteral y su Prevencién ‘Complicaciones Mecinicas Table 167% Las complicacones mecinicas generalmenteéstn asocadas co la sonda fen sk tamafo, materi oubiegin dela onda en el treto GL™ Por je pl, laneuiena por aspiecin, uns compbescion mecania potencalmen Tel puede e enter del compromoo dl sinter ons Co proven por una sonda ce gan alba porn desplazamiento odes prendimienodelasonda, = Complicacones GI Tbe 177" Las complccones Gl genralment ein asociaas coo tipo fem in veloka se sdnsacn © anil septic dens slacnes eles Sistmes de seminseacon. Es comin. qu uphdoon pens mais ian aomes CIs cule a ls formuls adminatass per eter tos ito nes cone in nedicnciones oa esta cinco! point, que tambien debra ves. CComplicaciones Metabélicas (Tabla 18) Esesencal conor estado rosetta dels pacientes qu eiben diimemtaisn por son Delo conta pueden produce astorns me (sen on pec ae alimeniain Lot niles os ancanas Son Ibe mis propergos® slnircompliaciones ass como desiaratacion os ‘rehidetaclon ripen osoniaporlo que deberdn ser etectamen te contolndonnn Tienes: Cans, Provencony Tratamiento == “Tibi 17, Complicacioneg Gastointestinales: =o SS Eas Rlwnaany neaminto SS = a Sao ee ones vee Seem = ee megenaigs termine vent omnes “ ‘para risa el comprorise 03 ‘cima ets ctor cues “Eerage un mciodo tensa Nieotmesaitne mmr acraey ecsneems rane sm soce natn exsaaer : Eas iomnonanns Eegctmteereme ae ema eee oe ee ec ee” Behan seam ies etegamonis cial Sptenccnmen mae Slicers ios me eos et (Slows asinine ero ionmsoreas one eo jp tong Ickes, ITLISSo Tne eal . SS Sa Sew Taos Ree binds memes “Pw in 2 TORE ETE TORE TPO EE SENSES SESE, um sce ‘aps vs tema pie Sioa Zeeee rene ree ; autas, PrevencionyVataentoN = | 4. 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