INTEGRANTES

• ANTONIO CRUZ FLORES 4201

• EL MEJOR ALUMNO CONALEP 262

 ASMA BRONQUIAL
• El asma es una enfermedad respiratoria, caracterizada por inflamación crónica de las vías
aéreas (bronquios), que causa episodios recurrentes de sensación de falta de aire (disnea),
pitos en el pecho con la respiración (sibilancias), tos y sensación de opresión en el pecho.
• El asma bronquial se caracteriza por una obstrucción reversible y ocasional de la vía aérea
que, si no se trata adecuadamente, puede llevar a una obstrucción permanente. Se asocia
frecuentemente a otras patologías.
• Afección en la que las vías respiratorias de una persona se inflaman, estrechan y producen
mayores cantidades de mucosa de lo normal, lo que dificulta la respiración.
• El asma puede ser leve o puede interferir en las actividades diarias. En algunos casos,
puede conducir a ataques mortales.
• El asma puede causar dificultad para respirar, dolor de pecho, tos o sibilancia. En algunos
casos, los síntomas pueden exacerbarse.
 ETIOLOGIA
• ¿Cuáles son las causas del asma?
• Las causas que provocan el asma bronquial son:
• Extrínsecas: Inicio en la infancia, con
antecedentes familiares positivos para alergias y
asociado con una hipersensibilidad tipo 1 y otras
manifestaciones alérgicas (IgE), inducidas por
agentes alérgenos como el polen, lana, polvo,
etc., o contaminación atmosférica, materias
irritantes, variaciones meteorológicas,
aspergilosis y otros.
•  Mixtas: Combinación con frecuencia de
naturaleza bacteriana de factores intrínsecos y
extrínsecos.
• ¿Quién puede padecer asma?
• Aunque el asma puede aparecer a cualquier
edad, es más común que debute en la
infancia, edad en la que suele estar asociado
a un componente alérgico.
• Se asocian a la aparición de asma infantil los
antecedentes de asma y tabaquismo en los
padres, sobre todo en la madre.
• En adultos es más común la asociación con
sinusitis, pólipos nasales y sensibilidad a la
aspirina o anti-inflamatorios relacionados
con la aspirina.
 FACTORES DE RIESGO

• Se cree que varios factores aumentan las probabilidades de tener asma. Por ejemplo:
• Tener un pariente consanguíneo con asma, como padre o hermano
• Tener otra afección alérgica, como la dermatitis atópica, que provoca enrojecimiento y picazón de la piel, o la fiebre del
heno, que causa goteo nasal, congestión y picazón en los ojos
• Sobrepeso
• Ser fumador
• Exposición como fumador pasivo
• Exposición a gases de escape o a otros tipos de contaminación
• Exposición a desencadenantes en el ámbito laboral, como las sustancias químicas utilizadas en las industrias de la
agricultura, la peluquería y la fabricación
SINTOMAS
• Requiere diagnóstico médico
• El asma puede causar dificultad para respirar, dolor de pecho, tos
o sibilancia. En algunos casos, los síntomas pueden exacerbarse.
Las personas pueden sufrir:
Tos: con flema, seca, crónica, durante el ejercicio, por la noche,
intensa o leve
Respiratorios: respiración difícil, sibilancias, dificultad para respirar
por la noche, infecciones respiratorias frecuentes, respiración corta,
respiración por la boca o respiración rápida
•
También comunes: opresión en el pecho, ansiedad, despertar
temprano, frecuencia cardíaca rápida o irritación de garganta
• Los signos y síntomas del asma comprenden:
• Falta de aire
• Dolor u opresión del pecho
• Sibilancias al exhalar, que es un signo común de asma en los niños
• Problemas para dormir causados por falta de aliento, tos o sibilancia al respirar
• Tos o sibilancia al respirar que empeora con un virus respiratorio, como un
resfriado o gripe
• Los signos que indican que probablemente el asma esté empeorando
comprenden:
• Signos y síntomas del asma que son más frecuentes y molestos
• Dificultad creciente para respirar, medida con un dispositivo utilizado para
comprobar el funcionamiento de los pulmones (medidor de flujo espiratorio)
• Necesidad de usar un inhalador de alivio rápido con mayor frecuencia
 TRATAMIENTO
• ¿Qué medicamentos se usa para el asma?
• Estos medicamentos antiinflamatorios son los medicamentos de control a largo plazo más efectivos y comúnmente usados para
el asma.
...
Corticoesteroides inhalados
• Fluticasona (Flovent HFA)
• Budesonida (Pulmicort Flexhaler)
• Mometasona (Asmanex Twisthaler)
• Beclometasona (Qvar RediHaler)
• Ciclesonida (Alvesco)
• Los medicamentos preventivos de control a largo plazo reducen la hinchazón (inflamación) de las vías respiratorias que produce los síntomas.
Los inhaladores de alivio rápido (broncodilatadores) abren rápidamente las vías respiratorias inflamadas que restringen la respiración. En
algunos casos, es necesario tomar medicamentos contra la alergia.
• Los medicamentos para el control del asma a largo plazo, que, generalmente, se toman a diario, son el eje fundamental del tratamiento del
asma. Estos medicamentos mantienen el asma controlada de manera permanente y disminuyen la probabilidad de que tengas un ataque de asma.
Los tipos de medicamentos de control a largo plazo son:
.
• Los medicamentos de alivio rápido (de rescate) se utilizan según sea necesario para el alivio
rápido y a corto plazo de los síntomas durante un ataque de asma. También pueden utilizarse antes
del ejercicio si tu médico lo recomienda. Los tipos de medicamentos de alivio rápido son:
• Agonistas beta de acción rápida. Estos broncodilatadores inhalatorios de alivio rápido actúan en
cuestión de minutos para aliviar rápidamente los síntomas durante un ataque de asma. Incluyen
albuterol (ProAir HFA, Ventolin HFA y otros) y levalbuterol (Xopenex, Xopenex HFA).
• Los beta agonistas de corta duración pueden tomarse con un inhalador portátil de mano o con un
nebulizador, una máquina que convierte los medicamentos para el asma en una fina niebla. Se
inhalan a través de una mascarilla o una boquilla.
• Agentes anticolinérgicos. Al igual que otros broncodilatadores, el ipratropio (Atrovent HFA) y el
tiotropio (Spiriva, Spiriva Respimat) actúan rápidamente para relajar inmediatamente las vías
respiratorias, facilitando la respiración. Se usan principalmente para el enfisema y la bronquitis
crónica, pero pueden usarse para tratar el asma.
 PREVENCION
• Vacúnate contra la gripe y contra la neumonía. Estar al día con
las vacunas puede evitar que la gripe y la neumonía desencadenen
brotes de asma.
• Las estrategias documentadas para
• Identifica y evita los desencadenantes del asma. Muchos
alérgenos e irritantes del exterior (desde el polen y el moho hasta el la prevención primaria
aire frío y la contaminación atmosférica) pueden desencadenar del asma incluyen:
ataques de asma. Descubre qué causa y empeora el asma y toma las
medidas para evitar esos desencadenantes.
• Evitar fumar y el humo de tabaco
ambiental. ...
• Controla tu respiración. Puedes aprender a reconocer los signos
de advertencia de un ataque inminente, como tos leve, sibilancia al • Evitar exposición a alérgenos de los insectos.
respirar o falta de aliento. ...
• Sin embargo, debido a que la función pulmonar puede disminuir
• Evitar la exposición excesiva a los mohos. ...
antes de que notes algún signo o síntoma, mide y registra
regularmente el flujo de aire máximo con un medidor de flujo • Bebés lactantes.
espiratorio en casa. Un medidor de flujo espiratorio mide la fuerza
con la que puedes espirar. Tu médico puede mostrarte cómo
controlar tu flujo espiratorio máximo en casa.
 ENFISEMA PULMONAR
• El enfisema es una afección pulmonar que causa dificultad para respirar. Las personas que
padecen enfisema tienen dañados los sacos de aire de los pulmones (alvéolos). Con el correr
del tiempo, las paredes internas de los sacos de aire se debilitan y se rompen, lo que crea
espacios de aire más grandes en lugar de muchos espacios pequeños. Esto reduce la
superficie de los pulmones y, a su vez, la cantidad de oxígeno que llega al torrente sanguíneo.
• Cuando exhalas, los alvéolos dañados no funcionan normalmente y el aire viejo queda
atrapado sin dejar lugar para que entre aire fresco y rico en oxígeno.
• La mayoría de las personas que padecen enfisema también tienen bronquitis crónica. La
bronquitis crónica es la inflamación de los tubos que transportan aire hacia los pulmones
(bronquios), lo que produce tos persistente.
• El enfisema y la bronquitis crónica son dos afecciones que forman la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (EPOC). El tabaquismo es la causa principal de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica. El tratamiento puede retrasar el avance de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, pero no puede revertir el daño.
• Factores de riesgo
ETIOLOGIA
• Los factores que aumentan el riesgo de padecer un enfisema
comprenden:
• Tabaquismo. La manifestación del enfisema es más probable en los
fumadores de cigarrillos, aunque los fumadores de cigarros y pipa • Causas
también son propensos. El riesgo para todos los tipos de fumadores • La causa principal del enfisema es la exposición
aumenta con los años y la cantidad de tabaco fumado.
• Edad. Aunque el daño pulmonar que se produce en el enfisema se prolongada a irritantes transmitidos por el aire, los
manifiesta gradualmente, la mayoría de las personas con un enfisema que comprenden:
relacionado con el tabaco comienza a notar síntomas de enfermedad
entre los 40 y los 60 años de edad. • Humo de tabaco
• Exposición al tabaquismo pasivo. El tabaquismo pasivo, también • Humo de marihuana
denominado «tabaquismo ambiental», se refiere al humo que inhalas del
cigarrillo, la pipa o el cigarro de otra persona, sin darte cuenta. • Contaminación atmosférica
Permanecer en medio del humo ambiental aumenta el riesgo de sufrir
enfisema. • Vapores químicos y polvo
• Exposición laboral a emisión de gases o polvo. Si inhalas gases
emanados por ciertos productos químicos o polvo de cereales, algodón, • El enfisema rara vez se produce a causa de un
madera o productos mineros, tienes más probabilidades de padecer trastorno hereditario en una proteína que protege
enfisema. Este riesgo es aún mayor si fumas.
• Exposición a contaminación ambiental interna y externa. Inhalar
las estructuras elásticas de los pulmones. A esta
contaminantes internos, como los gases de un combustible para afección también se la denomina «enfisema por
calefacción, como así también contaminantes externos, por ejemplo, de deficiencia de alfa-1 antitripsina».
caños de escape vehiculares, aumenta el riesgo de padecer enfisema.
 SINTOMAS
• Cuáles son los síntomas del enfisema?
• Es posible que en el comienzo no presente
síntomas o sean solo leves. A medida que la
enfermedad empeora, sus síntomas generalmente
se vuelven más severos. Pueden incluir:
• Tos frecuente o sibilancias
• Tos que produce mucha mucosidad
• Falta de aliento, especialmente si hace
actividad física
• Un silbido o chirrido cuando respira
• Sensación de presión en el pecho
• Síntomas
• El enfisema puede estar presente durante muchos años
sin que notes signos o síntomas. El principal síntoma
de enfisema es la dificultad para respirar, que
habitualmente comienza en forma gradual.
• Podrías empezar por evitar las actividades que te
dificultan la respiración, para que el síntoma no se
transforme en un problema que interfiera en tus tareas
diarias. Con el tiempo, el enfisema produce dificultad
para respirar incluso cuando estás descansando.
• Algunas personas con enfisema contraen infecciones
respiratorias frecuentes, como resfriados y gripe. En
casos severos, el enfisema puede causar pérdida de
peso, debilidad en los músculos inferiores e hinchazón 
en los tobillos, pies o piernas.
 TRATAMIENTO
• ¿Cuáles son los tratamientos para el enfisema?
• No hay cura para el enfisema, pero el tratamiento puede ayudar
con los síntomas, retrasar el progreso de la enfermedad y mejorar
su capacidad de mantenerse activo. También hay tratamientos
para prevenir o tratar las complicaciones de la enfermedad. Los
tratamientos incluyen:
• general
• Medicamentos, como:
• Broncodilatadores: Relajan los músculos alrededor de las
vías respiratorias. Esto ayuda a abrirlas y facilita la
respiración. La mayoría de los broncodilatadores usan un
inhalador. En casos más severos, el inhalador también puede
contener corticoides para reducir la inflamación
• Vacunas contra la gripe y la neumonía neumocócica: Las
personas con enfisema tienen un mayor riesgo de sufrir
problemas graves por estas enfermedades
• Antibióticos si tiene una infección pulmonar bacteriana o viral
• Terapia de oxígeno: Se usa si tiene enfisema severo y
bajos niveles de oxígeno en la sangre. La oxigenoterapia
puede ayudarle a respirar mejor. Es posible que necesite
oxígeno adicional todo el tiempo o solo en ciertos momentos
• Rehabilitación pulmonar: Programa que ayuda a mejorar
el bienestar de las personas que tienen problemas
respiratorios crónicos. Puede incluir:
• Un programa de ejercicios
• Entrenamiento en manejo de enfermedades
• Asesoramiento nutricional
• Consejería psicológica
• Cirugía: En general se utiliza como último recurso para
personas que tienen síntomas graves que no han mejorado
con medicamentos. Hay cirugías para:
• Eliminar el tejido pulmonar dañado
• Eliminar los espacios aéreos grandes (ampollas) que pueden
formarse cuando se destruyen los saquitos aéreos. Estas
ampollas pueden interferir con la respiración
 PREVENCION
• ¿Se puede prevenir el enfisema?
• Dado que el tabaquismo causa la mayoría de los casos de enfisema, la mejor manera de
prevenirlo es no fumar. También es importante tratar de evitar los irritantes pulmonares
como el humo de segunda mano, la contaminación del aire, los gases químicos y el polvo.
• ¿Se puede prevenir? La mejor prevención del enfisema pulmonar, es no fumar y
evitar ser fumador pasivo, es decir evitar respirar el humo de otro fumador. También
es aconsejable utilizar una mascarilla, si trabaja en contacto con polvo o vapores
químicos.
 NEUMONIA

• La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones. Los
sacos aéreos se pueden llenar de líquido o pus (material purulento), lo que provoca tos con
flema o pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. Diversos microrganismos, como
bacterias, virus y hongos, pueden provocar neumonía.
• causada por múltiples microorganismos (bacterias, virus y hongos).
• Las neumonías se clasifican según se adquieren en el día a día de una persona
(neumonía adquirida en la comunidad) o en un centro sanitario (neumonía
hospitalaria).
• Cualquiera puede sufrir neumonía, y existen muchos factores que determinan que
una persona sea más susceptible a infección por unos microorganismos u otros.
Por ejemplo, en personas sanas, la neumonía más común es la producida por una
bacteria llamada neumococo (Streptococcus Pneumoniae). En cambio, en personas
ingresadas en centros hospitalarios, otras bacterias poco comunes en la comunidad
son más frecuentes.
 ETIOLOGIA

• ¿Cuáles son las causas de la neumonía?

• La neumonía está causada por varios gérmenes, tales como bacterias, virus y hongos que propagan sus microorganismos. Lo hacen a través en el interior
de los alvéolos (las ramas en las que tiene lugar el intercambio de oxígeno entre el aire inspirado y la sangre dentro de los pulmones), la nariz, la faringe o
la sangre.
• 
• La causa más común es la infección por la bacteria Streptococcus pneumonia. Otros orígenes son:
• Bacterias: Haemophilus influenza y Straphylococcus aureus.
• Virus: Virus sincitial respiratorio (VSR).
• Influenza tipo A.
• Influenza tipo B.
• Neumonía fúngica.
• Neumonía por aspiración: causada por la inhalación de algo dañino, como humo, productos químicos, vómitos o un objeto extraño.
• Covid-19. Un estudio de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR) validó la primera escala pronóstica en España de Covid-19.
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• Las personas con mayor riesgo de contraer neumonía son los bebés, personas mayores, fumadores, personas con sistemas inmunes comprometidos (como
las personas con VIH o SIDA, o personas que han tenido gripe recientemente) y personas con otros problemas crónicos de salud, como el asma, fibrosis
quística o enfermedad cardíaca.
 SINTOMAS

• Síntomas de la neumonía
• La neumonía causa inflamación con daño pulmonar, con
síntomas muy variables.
• En la neumonía típica hay tos con expectoración purulenta,
a veces con dolor en el pecho y fiebre con escalofríos.
• En la llamada neumonía atípica, los síntomas son menos
alarmantes:
• Fiebre moderada.
• Malestar general.
• Dolor muscular y articular.
• Cansancio y fatiga.
• Dolor de cabeza.
• Tos seca sin expectoración.
• Dolor torácico menos intenso.
 TRATAMIENTO

• Tratamiento
• El tratamiento para la neumonía implica la cura de la infección y la prevención de
complicaciones. Las personas que presentan neumonía adquirida en la comunidad
normalmente pueden recibir tratamiento en sus hogares con medicamentos. A pesar de
que la mayoría de los síntomas se alivian en unos pocos días o semanas, la sensación
de cansancio puede perdurar durante un mes o más.
• Los tratamientos específicos dependen del tipo y la gravedad de la neumonía, tu edad y
tu estado de salud general. Las opciones incluyen las siguientes:
• Antibióticos. Estos medicamentos se usan para el tratamiento de la neumonía
bacteriana. Puede llevar un tiempo identificar el tipo de bacterias que causan la
neumonía y elegir el mejor antibiótico para tratarla. Si los síntomas no mejoran, el
médico puede recomendarte un antibiótico diferente.
• Medicamentos para la tos. Estos medicamentos pueden usarse para calmar la tos a fin
de que puedas descansar. Debido a que el toser ayuda a aflojar y mover los fluidos de
los pulmones, es bueno no eliminar la tos completamente. Además, debes saber que en
muy pocos estudios se ha examinado si los medicamentos para la tos de venta libre
disminuyen la tos causada por la neumonía. Si quieres probar un supresor de la tos, usa
la dosis más baja que te ayude a descansar.
• Antifebriles/analgésicos. Posiblemente tomes estos según lo necesites para aliviar la
fiebre y el malestar. Estos incluyen medicamentos como la aspirina, el
ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros) y el paracetamol (Tylenol, otros).
 PREVENCION

• Qué puedes hacer mientras tanto

• Para evitar que tu afección empeore, realiza lo siguiente:
• No fumes ni estés cerca del humo
• Bebe mucho líquido y descansa mucho
• Consejos prácticos para prevenir la neumonía
1.Seguir las normas de vacunación antineumocócica y antigripal, ya que
ambas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía.
2.Evitar fumar y beber en exceso para evitar el desarrollo de esta dolencia
• Prevención de la Neumonía
• La vacuna antineumocócica. ...
• La vacuna antigripal o vacuna contra la gripe (influenza). ...
• Dejar de fumar. ...
• Reducir el consumo de alcohol. ...
• Asegurar un estado nutricional adecuado. ...
• Evitar el contacto con niños enfermos. ...
• Mantener una adecuada higiene bucal.
◤
DERRAME PLEURAL

▪ Acumulación de líquido entre los tejidos que recubren los pulmones y el tórax.

▪ El líquido puede acumularse alrededor de los pulmones debido a un bombeo

deficiente del corazón o a una inflamación.

▪ Los síntomas incluyen tos, dolor intenso en el pecho o dificultad para respirar.

▪ Los tratamientos incluyen el uso de antibióticos y diuréticos, y la eliminación del

líquido.

▪ ¿Qué es un derrame pleural y porque se produce?

▪ Un derrame pleural es una acumulación anormal y excesiva de este líquido. Hay

dos tipos de derrame pleural: El derrame pleural transudativo es causado por
líquido que se filtra hacia el espacio pleural. Esto se debe a una presión elevada
en los vasos sanguíneos o a un contenido bajo de proteínas en la sangre
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ETIOLOGIA

▪ Causas

▪ Su cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las superficies de la pleura. Este es el tejido delgado que recubre la
cavidad torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulación anormal y excesiva de este líquido.

▪ Hay dos tipos de derrame pleural:

• El derrame pleural transudativo es causado por líquido que se filtra hacia el espacio pleural. Esto se debe a una presión elevada
en los vasos sanguíneos o a un contenido bajo de proteínas en la sangre. La causa más común es la insuficiencia cardíaca.

• El derrame exudativo es causado por vasos sanguíneos o vasos linfáticos bloqueados, inflamación, infección, lesión al pulmón y
tumores.

▪ Los factores de riesgo de un derrame pleural pueden incluir:

• Fumar y beber licor, ya que estos pueden causar enfermedad cardíaca, renal, pulmonar y hepática, las cuales puede provocar un
derrame pleural

• Historial de contacto con asbesto

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SINTOMAS
▪ Síntomas de derrame pleural

▪ El alivio de los efectos secundarios es un aspecto importante de la atención y del tratamiento del cáncer. Esto se denomina cuidados paliativos o atención de apoyo. Hable con su equipo de atención
médica sobre cualquier síntoma que experimente y cualquier cambio en los síntomas.
▪ Las personas con derrame pleural pueden tener los siguientes síntomas:

• Dificultad para respirar

• Tos seca

• Dolor

• Sensación de opresión o peso en el pecho

• Incapacidad para permanecer acostado

• Incapacidad de hacer ejercicio

• Sensación general de malestar

▪ Algunos derrames pleurales son asintomáticos y se descubren por casualidad durante el examen físico o en la radiografía de tórax. Muchos causan disnea, dolor torácico pleurítico o ambos. El dolor
torácico pleurítico, una sensación de malestar vago o dolor intenso que empeora durante la inspiración, indica inflamación de la pleura parietal. En general, se siente dolor en la zona inflamada, pero
puede haber dolor referido. Las partes posteriores y periféricas de la pleura diafragmática son inervadas por los 6 nervios intercostales inferiores y la irritación puede causar dolor en la pared
inferior del tórax o el abdomen que puede simular una enfermedad intrabdominal. La irritación de la parte central de la pleura diafragmática, inervada por el nervio frénico, causa dolor referido en el
cuello y el hombro.
▪ El examen físico revela ausencia de frémito táctil, matidez a la percusión y disminución de los ruidos respiratorios en el lado del derrame. Estos hallazgos también pueden ser causados por el
engrosamiento pleural. En los derrames de gran volumen, la respiración suele ser rápida y superficial.
▪ Un roce por fricción pleural, aunque poco frecuente, es el signo físico clásico. El roce varía de unos pocos ruidos intermitentes que pueden simular crepitantes a un ruido rudo y áspero
completamente desarrollado, de crujido o coriáceo sincrónico con la respiración, que se ausculta durante la inspiración y la espiración.
 ◤
TRATAMIENTO
▪ El tratamiento varía
▪ Los tratamientos incluyen el uso
de antibióticos y diuréticos, y la
eliminación del líquido.
Tubo torácico
Extracción de líquido entre los pulm
ones y el pecho
Inserción de una aguja en el pecho
para eliminar el exceso de aire o líq
uido alrededor de los pulmones
Inserción de un tubo en el pecho par•
a eliminar el aire, líquido o pus alred
edor del pulmón
▪ En el caso de que el derrame pleural sea masivo o sintomático deberá practicarse
obtenerse una muestra del líquido pleural mediante una punción (toracocentesis)
con el fin de determinar su composición (glucosa, proteínas, triglicéridos,
colesterol, LDH, pH), el recuento de hematocrito y leucocitos, y la presencia o no
de microorganismos que puedan determinar su origen infeccioso.
 
• Si la causa es una insuficiencia cardiaca congestiva, el tratamiento deberá incluir el
uso de betabloqueantes.
• Si se debe a la presencia de un tumor maligno, el tratamiento de elección será la
quimioterapia y/o la radioterapia. También cabe la posibilidad de utilizar en algunos
casos un procedimiento denominado pleurodesis con el fin de evitar que el líquido
se acumule entre las dos pleuras.
Los antibióticos serán el tratamiento de elección en el caso de que el derrame
pleural esté causado por un proceso infeccioso.
• Si la causa es una neumonía que se ha complicado, además de los antibióticos, es
probable que sea necesario instalar un tubo de drenaje torácico para eliminar
el derrame pleural.
▪  
◤
PREVENCION

▪ Se podría prevenir el derrame pleural tratando la causa que lo

produzca, que puede evitar su aparición. Para ello será muy
importante un diagnóstico y tratamiento precoz. Si se confirma
que haya líquido en el pulmón, se puede prever lo que podrá
ocurrir y colocar un drenaje que elimine el líquido de forma
precoz.