Scarlett Buitrón Solís

LCB <A=
 PRÁCTICAS DE CFGS TÉCNICO DE LCB
PRACTICA N.º 1

RECONOCIMIENTO DE MATERIAL DE ANÁLISIS CLÍNICOS

1. RECOGIDA DE SANGRE

A) TODO LO RELATIVO A:

ü TOMA DE MUESTRA DE SANGRE CAPILAR, MATERIAL Y

PROCEDIMIENTO:

La punción capilar es una forma

alternativa de tomar muestras
sanguíneas. Estos pueden ser en la
yema de uno de los dedos de la mano,
en el talón del pie, en el antebrazo o en
el lóbulo de la oreja. La punción capilar
no es la forma más común utilizada
para la extracción de sangre, pero es
una buena alternativa en ciertas
ocasiones y en pruebas particulares.

Es una técnica frecuente en neonatos que no tienen un acceso

arterial para obtener gasometrías con jeringa, etc&

También en los adultos con accesos vasculares difíciles para obtener

gasometrías, siendo zonas de elección para punción capilar como son:
cara interna y externa de los dedos de las manos o el lóbulo de la
oreja.
o MATERIALES:

Lanceta, aguja o
lanceta
automatizada

Guantes estériles y/o quirúrgicos

Gasas
estériles
y/o algodón

Antiséptico clorhexidina al 0,1%

Capilares heparinizados
 o PROCEDIMIENTO:
ü Lávese bien las manos y
póngase guantes bien
ajustados. Asegúrese de que
todos los elementos para la
toma de muestra de sangre
capilar y la realización de la
prueba estén disponibles y al
alcance de la mano.
ü Desinfectar y secar
completamente el sitio
de punción.
ü Limpie las primeras 2-3 gotas y
asegúrese de que haya un flujo
de sangre libre antes de llenar la
cubeta. Deje de agarrar el dedo
al limpiar una gota.
ü Seleccione el dedo
ü Asegúrese de que la mano del
corazón o anular,
paciente esté caliente y relajada y
idealmente de la mano de que el paciente esté
no dominante. El
cómodamente sentado. La
paciente no debe usar un punción debe hacerse ligeramente
anillo en el dedo, ya que
descentrada desde la porción
puede obstruir la carnosa, cerca del costado de la
circulación sanguínea.
yema del dedo.
ü Suavemente masajee el ü Haga la incisión en el lado de
dedo hacia la punta para la yema del dedo con la palma
aumentar el flujo hacia arriba, para facilitar el
sanguíneo. Evite pasar llenado de la cubeta de
el primer nudillo. hemoglobina, del colesterol,
etc& Aplique sólo una ligera
presión hacia la yema del dedo
hasta que aparezca una gota de
sangre. Puede tardar unos
segundos después de la
punción hasta que comience el
flujo de sangre.
ü Asegúrese de tener una gota de
sangre de suficiente tamaño como
para llenar la cubeta. Llene la
cubeta por completo de una sola
vez. Evite las burbujas de aire.
ü TOMA DE MUESTRA DE SANGRE VENOSA, MATERIAL Y
PROCEDIMIENTO

Técnica también conocida como

venopunción, cuyo objetivo es obtener una
muestra de sangre venosa para análisis
hematológico, bioquímico y/o
microbiológico para el diagnóstico de
enfermedades o como control de salud.

Seguir una secuencia específica para la

extracción de sangre:
1. Tubos para hemocultivo (anaerobio y
aerobio, iniciando por el frasco anaerobio), siempre y cuando sea
solicitado.
2. Tubos con citrato para pruebas de coagulación (tapón azul).
3. Tubos sin aditivos (tapón rojo).
4. Tubos que contienen heparina de litio (tapón verde).
5. Tubos que contienen EDTA (tapón malva).
6. Tubos que contienen citrato trisódico (tapón negro), o ácido cítrico 3
citrato - dextrosa (tapón color amarillo pálido).
7. Otros.

Se trata de un procedimiento de diagnóstico que involucra la inserción de un

catéter adentro de una vena específica para extraer una muestra de sangre para su
análisis en el laboratorio. Niveles anormales en la sangre de ciertas sustancias tales
como las hormonas podrían indicar la presencia de una enfermedad en el órgano o
tejido que las produce.
o MATERIALES:

Palomilla o
jeringa

Apósitos
o PROCEDIMIENTO:

Debemos tener en cuenta el conocimiento de dónde vamos a extraer la sangre:

ü TOMA DE MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL, MATERIAL Y
PROCEDIMIENTO

También llamada gasometría es una técnica frecuentemente realizada en

todas las unidades de Enfermería, tanto en unidades de cuidados
intensivos, como en unidades de cuidados intermedios y/o unidades de
internamiento e ingreso. Está ligada a una práctica diaria común y en
ocasiones rutinaria de algunos servicios.

Consiste en la obtención, mediante punción, de una muestra sanguínea

procedente de una arteria sin canalizar, para evaluar el intercambio
gaseoso en los pulmones, medir la presión parcial de oxígeno (PaO2), la
presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO2), el pH para determinar el
equilibrio ácido-base o la concentración de hidrogeniones (H+), el
contenido de oxígeno arterial (O2), la saturación de oxígeno (SpO2), y el
bicarbonato en sangre (HCO3).

Los gases arteriales contribuyen al manejo de pacientes con insuficiencia

cardíaca, insuficiencia renal, hemorragia, sobredosificación de
medicamentos, shock, Diabetes mellitus no controlada y muchas otras
patologías agudas o crónicas en donde la ventilación, la oxigenación y el
intercambio de gases están alterados.
o MATERIALES:

Gasas
estériles

Contenedor de objetos punzantes

Guantes Clorhexidina
estériles

Compresor Jeringa de
gasometría

Palomilla con campana

o PROCEDIMIENTO:

B) CONTENEDOR BIOLÓGICO DE MUESTRAS BIOLÓGICAS.

EXPLICAR

Son contenedores en el que desechan muestras de material como orina,

sangre, tejido, células, ADN, ARN o proteínas de seres humanos,
animales o plantas. Las muestras biológicas se usan para pruebas de
laboratorio o se almacenan en un depósito biológico para usarse en
investigación.

Debe estar diseñado y fabricado de tal forma que permita un cierre

estanco o hermético; debe tener la solidez suficiente para soportar el
transporte y el almacenamiento; debe estar diseñado para garantizar un
precintado correcto y descartar la manipulación sin autorización.
2. RECOGIDA DE ORINA. OBTENCIÓN, MATERIAL Y
PROCEDIMIENTOS DE:

1) ORINA DE UNA MICCIÓN DE PRIMERA HORA DE LA MAÑANA

(ORINA MATUTINA)

Se recomienda recoger la primera orina de la mañana, ya que es la mejor

muestra al haber permanecido varias horas en la vejiga.
En caso de no ser posible, procurar que hayan transcurrido como mínimo
3 o 4 horas desde la última micción.

o MATERIALES:

- Recipiente estéril de boca ancha y con tapa, se puede adquirir en la

farmacia.

o PROCEDIMIENTO:

¥ Al levantarse y antes de orinar, limpiar la zona génito- urinaria con

agua y jabón.
¥ Secar eliminar los restos de jabón y secar la zona.
¥ Deseche el primer chorro de orina y recoger una muestra de orina
de la mitad de la micción (para evitar que la orina se mezcle con
secreciones, la mujer debe separar los labios mayores y el
hombre, retirar la piel del pene al orinar).
¥ Identificar el recipiente con nombre y apellidos. Asegurarse de que
el recipiente está bien cerrado.
¥ Entregarlo en el laboratorio lo antes posible tras la recogida (si es
posible, antes de dos horas tras la recogida).
 Si no puede ser remitida al laboratorio en las 2 horas siguientes a su
recogida, será guardada en la nevera hasta su entrega. La demora no
puede superar las 4 horas.

Se recomienda recoger la muestra para urocultivo antes de comenzar el

tratamiento antibiótico o bien a partir de los 4 días de haberlo finalizado.

- ORINA DE 24 HORAS:

Para este análisis es importante comprender que hay que recoger toda la
orina elaborada por el riñón durante 24 horas. Para ello, comprar en la
farmacia un recipiente especial para recogida de orina de 24 horas.
 Suele ser frecuente orinar más de lo que cabe en un bote (normalmente
con capacidad de 1,5 litros) por lo que se recomienda comprar por si acaso
un segundo contenedor, ya que es imprescindible que sea recogida toda la
orina.

Se cubrirán con papel de aluminio los botes, porque es importante que

mientras dure la recogida de orina si es posible no le dé la luz.

o PROCEDIMIENTO:

¥ A primera hora de la mañana, orinar en el inodoro. Es decir, esta

primera orina no se recogerá en el recipiente.
¥ Recoger todas las orinas posteriores durante las siguientes 24
horas, incluida la primera de la mañana siguiente.
¥ Realizar la última micción en el momento más próximo posible al
final del período considerado.
¥ Escribir el nombre y apellidos en el/los recipientes/s.
¥ Remitir la muestra al laboratorio en cuanto se termine la recogida
de esta.

ü INFORMACIÓN ADICIONAL:

¥ Se permite la ingesta normal de líquidos durante la recogida.

¥ Es necesario realizar una dieta especial para ciertos. Consulte con
su médico en el momento de la solicitud.
¥ Solicite información sobre dietas especiales para análisis.
¥ Se debe de refrigerar el recipiente en la nevera durante la recogida.
 - ORINA DE PACIENTES PEDIÁTRICOS:

Las muestras en los niños de corta edad se recogen mediante varios

sistemas de recogida:

ü Por micción espontánea o bolsa adhesiva perineal:

¥ Un sistema que consta de una bolsa de plástico con un adhesivo

para que el niño orine directamente en la bolsa. Se pueden adquirir
en farmacia.
 o PROCEDIMIENTOS:

¥ Limpiar el área genital con agua y jabón.

¥ Eliminar restos de jabón y secar.
¥ No aplicar cremas, ni aceites.
¥ Separar las paredes de la bolsa, para que la orina fluya con
facilidad y retirar el adhesivo con cuidado.
¥ Colocar la bolsa alrededor de la vagina o del pene y presionar el
adhesivo firmemente a la piel.
¥ No se debe de mantener la bolsa colocada más de 30-60 minutos.
Cambiar la bolsa por una nueva si no ha orinado.
¥ Cuando haya orinado, quitar la bolsa, cerrarla y enviarla al
laboratorio inmediatamente.

ü Punción suprapúbica:

¥ Es una técnica indicada para la obtención de una muestra de orina

en menores de 2 años cuando no es posible el sondaje vesical por
fimosis grave, anomalías de la uretra o de la vulva y/o sinequias.
o PROCEDIMIENTOS:

¥ Confirmar que existe orina en vejiga por palpación o ECO. Es

preferible realizar la punción a los 20 minutos de una toma o tras
una hora sin micción.
¥ Sujetar al niño en decúbito supino (boca arriba) con los muslos en
abducción. Presión suave sobre el pene para evitar la micción.
¥ Limpieza de la zona suprapúbica con antiséptico.
¥ Punto de punción: 3 Línea media a 1 3 2 cm por encima de la sínfisis
del pubis
¥ Aguja perpendicular a la piel, ligeramente caudal 10 3 20º.
Introducir 2 3 3 cm hasta notar disminución de resistencia, con
suave aspiración que confirma entrada de la orina.
¥ Retirar la aguja y transferir la orina a un recipiente estéril para
cultivo.
¥ Si no se obtiene orina hay que retirar la aguja y esperar al menos
una hora para nuevo intento.
¥ Se considera el urocultivo positivo ante cualquier recuento
bacteriano.

ü Sonda vesical:

¥ Se puede colocar una sonda vesical a un bebé y retirarla de

inmediato para ayudar a diagnosticar una infección en la vejiga o los
riñones. Se debe usar una sonda de calibre apropiado (números 6,8
y/o 10).
o PROCEDIMIENTOS:

¥ Limpiar la punta del pene o el área alrededor de la vagina.

¥ Introducir suavemente la sonda en la vejiga. Si se utiliza una sonda
de Foley, hay un globo muy pequeño en el extremo del catéter en
la vejiga que se llena con una pequeña cantidad de agua para
impedir que el catéter se salga.
¥ El catéter se conecta a una bolsa para la orina.
¥ Esta bolsa se vacía en una «botella» medidora para ver cuánta orina
está produciendo el bebé.
¥ Se considera que el urocultivo es positivo a partir de 10000
colonias, hasta esa cifra se consideraría contaminación uretral.

- SISTEMÁTICO DE ORINA:

A) TIRA REACTIVA DE ORINA (DESCRIPCIÓN MUY BREVE) Y

LECTOR:
¥ Las tiras reactivas de orina consisten en unas pequeñas cintas de plástico
rígido, de unos pocos centímetros de longitud y alrededor de medio
centímetro de anchura, a las que van pegados unos reactivos, que son
diferentes dependiendo de lo que se quiera analizar
¥ Los reactivos son unos pequeños cuadraditos de un material poroso, de
colores suaves. Según las tiras, puede haber diferente número de ellos a
lo largo de la misma
¥ Normalmente, se pueden utilizar de dos maneras diferentes:
- Empapándolos en el chorro de la orina.
- Recogiendo orina en un recipiente específico para ello, y después
mojando la tira en ella.

¥ Después de haber mojado las tiras, se sacan y se da tiempo para que

hagan reacción. Según lo que se pretenda medir el tiempo es mayor o
menor, pero normalmente esta información está incluida en el envase.

¥ Cuando ha transcurrido lo suficiente, se procede a su lectura, ésta puede

ser mediante un lector especializado:

- Son instrumentos que identifican y cuantifican casi todos los elementos

formes de la orina de forma automatizada.
- Podemos detectar la densidad, el pH, la glucosa, proteínas, hematíes,
leucocitos, cetonas, urobilinógeno y bilirrubina, nitritos y cristales.
- Es el método más utilizado en los laboratorios.
o comparándolo con el patrón que contiene el bote de tiras.
- SEDIMENTO URINARIO. MATERIAL, TÉCNICA. (DESCRIPCIÓN MUY
BREVE)

La aparición, en el estudio del sedimento urinario, de elementos

anormales como cilindros hemáticos, cilindros leucocitarios, cilindros
granulosos, etc., hace pensar en diversas nefropatías o enfermedades
parenquimatosas renales.
El examen del sedimento urinario es un procedimiento diagnóstico
sencillo y muy útil.

o MATERIALES:

Tubo de sedimento y orina Microscopio óptico

 Centrífuga Portaobjetos

Pipeta Pasteur Guantes de laboratorio

o PROCEDIMIENTO:

1. Primero procedemos a lavarnos y colocarnos los guantes y preparamos

todo el material necesario.
2. Una vez la muestra este en el laboratorio procedemos a coger la orina
con una pipeta Pasteur y lo trasvasamos a un tubo de fondo cónico, así
podremos visualizar correctamente el sedimento que se forme.
3. Se centrifugan a 1.500 revoluciones por minuto, durante cinco minutos,
y se desecha el sobrenadante.
4. Una vez que tengamos el pellet sin sobrenadante, cogeremos un poco
de la muestra con una pipeta Pasteur y pasamos a un portaobjetos.
5. Posteriormente visualizar la muestra ante un microscopio óptico para
analizarla.
 - UROCULTIVO: MATERIAL Y TÉCNICA.

El urocultivo, también llamado cultivo de orina, es un examen que tiene

como objetivo confirmar la presencia de una infección urinaria, como una
cistitis o pielonefritis, e identificar al microorganismo responsable de la
infección, lo que ayuda a determinar el tratamiento adecuado.

o MATERIALES:

Recipiente estéril Tubo especial para la recogida de

urocultivo
 Jabón de higiene íntima

o PROCEDIMIENTO:

¥ Lavar la zona íntima con agua y jabón antes de recolectar la muestra.

¥ Alejar los labios de la vagina, en la mujer, y retraer el prepucio, en el
hombre;
¥ Se debe descartar el primer chorro de orina.
¥ Recoger el resto de la orina en el recipiente.
¥ El recipiente debe entregarse lo antes posible en el laboratorio para que
los resultados sean más fiables, caso esto no sea posible puede
mantenerse hasta 2 horas a temperatura ambiente o refrigerarse a 4ºC
durante un tiempo máximo de 24 horas.
¥ El frasco donde se coloca la orina debe ser estéril y puede comprarse en
la farmacia, sin embargo, el laboratorio u hospital también lo pueden
proporcionar, debe ser cerrado rápidamente y llevado inmediatamente
para su análisis evitando contaminación en la muestra.

- RECOGIDA DE TOMA DE HECES. MATERIAL Y PROCEDIMIENTOS DE:

A) COPROCULTIVO:

Se usa de preferencia en la búsqueda de patógenos intestinales

productores de enterocolitis aguda. La muestra se obtiene directamente
de la deposición recientemente emitida o bien de un hisopado rectal. La
selección de los medios de cultivo, así como el procedimiento de
aislamiento a seguir, dependen del agente etiológico que se esté
investigando. Si no se explicita otra situación, rutinariamente, la búsqueda
se concentra en los patógenos habituales como Salmonella y Schigella.
o MATERIALES:

Gel íntimo

Recipiente estéril

o PROCEDIMIENTO:

¥ La recogida ha de hacerse siempre en recipientes perfectamente limpios

y estériles (recipientes similares a los de orina), no deben contener restos
de jabones, sales, desinfectantes, etc.
¥ No se debe llenar el recipiente hasta el borde, ya que existen
desprendimientos de gases que pueden provocar una liberación
explosiva del contenido cuando el recipiente se abra. Por ello se irá
aflojando la tapa del recipiente poco a poco.
¥ La cantidad de heces recogidas en un periodo de 24 horas se correlaciona
escasamente con la cantidad alimento ingerido en un periodo similar de
tiempo. Por ello se recomienda recoger las heces por un periodo, al
menos, de tres días y los cálculos deben basarse en la muestra completa.
¥ En la mayoría de los casos se debe recoger solo una porción de las heces,
para ello la defecación se realizará en un recipiente limpio y con ayuda de
una espátula o depresor lingual se recoge el alícuota y se introduce en el
recipiente de transporte.
¥ No son válidas si están contaminadas con orina.

B) PARASITOLÓGICO:

Se utilizan para buscar parásitos que ocasionan diarrea, heces sueltas o

acuosas, retortijones, flatulencia y otras alteraciones abdominales.
Estos parásitos suelen ser habitualmente protozoos y helmintos, que
colonizan el tubo digestivo y órganos anejos, y emplean las heces como
medio de diseminación de diversas formas parasitarias.

o MATERIALES:
o PROCEDIMIENTO:
¥ Se deben recoger tres muestras de días alternos (no consecutivos).
¥ Con la cucharilla incluida en el contenedor especial se recogerá una
pequeña cantidad de heces recién emitidas y se introducirá en el
contenedor (no exceder el volumen de la cucharilla).
¥ Hay que asegurar que el contenedor queda perfectamente cerrado.
¥ Identificar cada muestra y su volante correspondiente con un código de
barras.
¥ Enviar cada muestra al laboratorio tras la toma o conservarlas a
temperatura ambiente o en nevera hasta completar las 3 tomas y
proceder entonces a su envío.
3. RECOGIDA DE EXUDADOS. CONCEPTO. MATERIAL Y
PROCEDIMIENTOS DE CADA UNO DE ELLOS:

Es un líquido que se filtra desde los vasos sanguíneos hacia los tejidos
cercanos. Este líquido está compuesto de células, proteínas y materiales
sólidos. El exudado puede supurar a partir de incisiones o de zonas de
infección o inflamación. También se conoce como pus.

ü Exudado uretral del tracto urinario:

Se trata de un análisis de laboratorio conocido también como Cultivo de

Secreción Uretral que se lleva a cabo en hombres con la finalidad de
identificar organismos en la uretra que es el conducto que se usa para
expulsar la orina fuera del cuerpo desde la vejiga.

o MATERIALES:

Desinfectante
Hisopo uretral con transporte
Gasas estériles
Guantes estériles

o PROCEDIMIENTO:
¥ Limpieza de la mucosa circundante con gasas estériles.
¥ Introducir suavemente el hisopo unos 2 cm. dentro de la uretra con
un movimiento de rotación. Las torundas uretrales tienen un alambre
fino, no excesivamente flexible con un medio de transporte.
¥ Debe obtenerse el máximo material posible, por lo que la muestra no
debe tomarse antes de los 60 min. tras la última micción. Y
preferentemente por la mañana cuando haya mayor supuración.
¥ El transporte se realiza antes de 15 minutos a temperatura ambiente
cuando no se disponga de medio de transporte. Se podrá retrasar el
transporte utilizando Stuart o Amies.
¥ Se requieren dos muestras, una para estudio de gonococo y otra para
clamidias. En la mujer causa cervicitis.
¥ Conservación con medio menos de 24 horas a temperatura ambiente
a 35-37ºC hasta su procesamiento

ü Exudado vaginal:

Consiste en la toma de una muestra de la secreción de la vagina y del

cuello uterino. Este proceso lleva solo unos minutos y las posibles
molestias que ocasiona son mínimas. El análisis de esta secreción es una
prueba diagnóstica utilizada frecuentemente en las consultas de
ginecología ante la sospecha de una infección vaginal.
o MATERIALES:

Espéculo Hisopo de exudado vaginal con

medio
Guantes no estériles

o PROCEDIMIENTO:
¥ Con la paciente en posición ginecológica se introduce el espéculo con
un poco de lubricante para evitar molestias.
¥ Se recoge bajo visión directa y con torunda el material de la zona con
mayor exudado, o en su defecto, del fondo de saco vaginal
¥ Es recomendable recoger dos hisopos de manera consecutiva, uno
para el examen microscópico y otro para el cultivo microbiológico.
¥ Las muestras deben llegar al laboratorio lo antes posible. Si no es
posible se utilizan hisopos con medio de transporte Stuart o Amies u
otro medio especial (para Clamidias o micoplasmas).
¥ Conservación con medio menos de 24 horas a temperatura ambiente
a 35-37ºC hasta su procesamiento

ü Exudado endocervical o cervical:

Esta muestra se utiliza para el diagnóstico etiológico en caso de cervicitis.

La toma de muestra se debe realizar en el Laboratorio de Microbiología.

En el único caso que se aceptarán muestras

realizadas fuera del Laboratorio es si la paciente se encuentra internada e
imposibilitada de
movilizarse.
o MATERIALES:

Espéculo
Hisopo de exudado
 Guantes no estériles

o PROCEDIMIENTO:
¥ Con la paciente en posición ginecológica se introduce el espéculo sin
lubricante
¥ Bajo visión directa, comprimir cuidadosamente el cérvix con las palas del
espéculo. Introducir la torunda en el canal cervical con un suave
movimiento de rotación y extraer de las células del endocervix y de
alrededor del cuello del útero.
¥ Es recomendable recoger dos muestras. (como el anterior)
¥ El transporte es similar al exudado vaginal, pero si se trata de Neisseria
Gonorrhoeae, hacerlo antes de transcurrir 6-8 horas.

ü Exudado nasal:

Llamado también Cultivo Nasofaríngeo, en este examen se analiza una

muestra de las secreciones tomadas de la parte superior de la
garganta para identificar organismos causantes de infecciones.
El estudio se hace en unos cuantos minutos, pero el análisis tarda algunos
días pues la muestra debe ser cultivada para poder observar si hay colonias
de virus o bacterias presentes.
Puede provocar algunas molestias tales como náuseas o ardor en la
garganta.
o MATERIALES:

Hisopo de exudado con su medio de

Guantes no estériles transporte

o PROCEDIMIENTO:
¥ Se obtiene mediante escobillonaje (torundas flexibles), introduciendo
el hisopo hasta la nasofaringe atravesando el orificio nasal. En el
interior se rota la torunda y se extrae.
¥ Se utiliza para detección de virus de la gripe y otros virus respiratorios
¥ Es la muestra de elección para investigación de tos ferina.
¥ Conservación con medio menos de 24 horas a temperatura ambiente
a 35-37ºC hasta su procesamiento.
ü Exudado nasofaríngeo:

Es una muestra respiratoria que se recoge para investigar ciertas

infecciones respiratorias.

o MATERIALES:

Hisopo de exudado con su medio de

Guantes no estériles transporte

o PROCEDIMIENTOS:

¥ Sacar el hisopo estéril de su envoltorio, evitar el riesgo de

contaminación, asegurarse de que la punta de hispo solo entre en
contacto en la zona del frotis nasofaríngeo.
¥ Poner en posición del cuello extendido al paciente, sujetando la
nuca, se introduce suavemente por la base de la cavidad nasal de
forma paralela al suelo de la fosa, hasta tocar la pared posterior de
la nasofaringe.
¥ Al tocar la pared nasofaríngea, realiza movimientos de rotación para
recubrir la punta del hisopo con exudado, y retirar la torunda.

¥ Después de tomar la muestra, desenroscar y retira el tapón del tubo de

transporte, prestando atención en no derramar el medio de transporte
(líquido)

¥ Introducir el hisopo en el tubo de transporte, hasta que el punto de

ruptura se encuentre al mismo nivel que la abertura del tubo.

¥ Doblar y romper el hisopo por el punto de ruptura, alejando el tubo de

la cara, y desechar el resto del hisopo.
 ¥ Volver a colocar el tapón en el tubo de transporte y cerrarlo
herméticamente.
¥ Una vez realizada la toma de muestra, llevar lo antes posible al
laboratorio de microbiología.

ü Exudado Faringo-amigdalo:

Es la técnica de referencia para realizar el diagnóstico etiológico de

faringitis, la muestra debe obtenerse tan pronto como sea posible tras la
aparición de los síntomas y antes de instaurar la terapia antibiótica.

o MATERIALES:

Depresores linguales Guantes no estériles

Torunda de Dacron o alginato calcico

con y sin medio de transporte de
Stuart-Amies
o PROCEDIMIENTO:

¥ Bajo visión directa y con ayuda de un depresor lingual, se tomará la

muestra haciendo rodar la torunda sobre el área amigdalar y
faríngea posterior, tocando en todas las partes con exudado, placas
o inflamación.

¥ Se debe evitar tocar la mucosa oral, lengua o úvula tanto antes

como después de la toma
¥ Se envía al laboratorio lo antes posible, en caso de retraso se
pueden utilizar hisopos en medio de cultivo ya que bacterias como
Streptococcus pyogenes (causa las típicas faringitis bacterianas)
son muy sensibles a la desecación.
¥ Conservación con medio menos de 24 horas a temperatura
ambiente a 35-37ºC hasta su procesamiento
ü Exudado ocular o conjuntival:

Se una para el diagnóstico de las infecciones oculares por

microbacterias.

o MATERIALES:

Guantes no estériles
Hisopo con medio de transporte
virocult o MTV

o PROCEDIMIENTO:

¥ La muestra se debe obtener antes de la instilación de anestésicos locales,

colirios, antibióticos, etc.
¥ El hisopo estéril se impregna en solución salina estéril
¥ Se frota con ella la mucosa conjuntival inferior desde el fondo del saco
lacrimal hacia el exterior
 ¥ No se deben tocar las pestañas, ni el borde del párpado
¥ Se debe obtener a primera hora de la mañana, antes de la higiene ocular.
¥ Se recogen dos hisopos, uno de cada ojo.
¥ El envío debe ser inmediato, si no es posible se utilizan torundas con medio
de transporte.
¥ En caso de obstrucción lacrimal, se presiona levemente con guantes sobre
el mismo y se recoge el exudado.
¥ Conservación con medio menos de 24 horas a temperatura ambiente a 35-
37ºC hasta su procesamiento

ü Exudado ótico:

Es un examen de laboratorio. Sirve para detectar bacterias que causan

infección. La muestra que se toma para este examen puede ser de
líquido, pus, cera o sangre del oído.

o MATERIALES:

Otoscopio Guantes
estéril
 Hisopo con medio de transporte
bacteriano

o PROCEDIMIENTO:

¥ El exudado ótico puede obtenerse del oído externo u oído interno:

- El exudado ótico externo, ser realiza mediante escobillonaje aplicando

el hisopo en el exudado. Si es fluido y abundante se aspira con jeringa
las secreciones más húmedas de las áreas más profundas.

- El exudado ótico interno se realiza por especialista y con ayuda de

otoscopio. Se debe desinfectar el conducto auditivo externo con
povidona u otra solución antiséptica. Si el tímpano (que es una
membrana elástica que comunica el oído ext. con el medio. En niños
se puede abrir o romper cuando se acumula pus en casos de infección)
está íntegro, la muestra se obtiene por miringocentesis (punción en el
oído medio), si está roto se puede introducir torunda estéril.
 -

¥ En todos los casos el envío al laboratorio debe ser lo antes posible,

pudiéndose utilizan hisopos en medio de transporte si se retrasa el
envío.
¥ Conservación con medio menos de 24 horas a temperatura
ambiente a 35-37ºC hasta su procesamiento

ü Exudados de herida:

El exudado de las heridas es un fluido que sale a través de ellas, que

puede ayudar a determinar si existen complicaciones en las mismas,
como una infección o una alteración de la cicatrización.
 o MATERIALES:

Hisopo con
medio de transporte bacteriano Jeringa con aguja estéril

Solución salina estéril Contenedor de objetos punzantes

Gasas estériles

Guantes estériles
Tubo estéril con tapón de rosca
o PROCEDIMIENTO:

¥ Cuando la herida es superficial y supura en cantidad suficiente se recoge

la muestra mediante escobillonaje. Para ello se debe:
- Limpiar cuidadosamente la superficie de la herida con gasa estéril.

- Aplicar el hisopo sobre la herida e introducir en el recipiente, se deben

utilizar hisopos con medio de transporte. Enviar al laboratorio antes
de dos horas.

- Si la herida es profunda, no supura lo suficiente, es un absceso cerrado

o se sospecha infección por anaerobios, el procedimiento de recogida
es mediante aspiración con aguja 1-2 mL de exudado y pus,
preferentemente de las zonas más profundas de la herida después de
haber descontaminado la zona superficial. Una vez aspirado se elimina
el aire de la jeringa, se coloca el tapón de goma y se envía
inmediatamente al laboratorio.
- Si no es posible, se inocula en un medio de transporte para anaerobios
a temperatura ambiente.

- Si las dimensiones de la herida no permiten obtener dos mL de

exudado por aspiración con aguja, se inocula en primer lugar unos dos
mL de ss estéril y se aspira con la jeringa.

- Conservación con medio menos de 24 horas a temperatura ambiente

a 35-37ºC hasta su procesamiento
 PRACTICA N.º 2

1) DETERMINACION DE GLUCOSA O COLESTEROL POR EL

SISTEMA MULTICARE-IN

OBJETIVOS:

o Aprender a utilizar este pequeño autoanalizado

o Interpretar resultados del propio instrumento

MATERIALES:

PROCEDIMIENTO:

ü Aparato multi-care:

o En esta práctica se utiliza el sistema mullicare-in que se basa, en la inserción

de chips específicos para cada uno de los parámetros a determinar (glucosa,
colesterol y triglicéridos). Cada chip, presenta un color:
- Azul: glucosa
- Verde: colesterol
 - Amarillo: triglicéridos
o Primero que todo debemos saber cómo preparar nuestro aparato Multicare-
in, para continuar con nuestro procedimiento:

- Después de la inserción del chip, se debe encender el equipo y ver que

coincide el número de chip que aparece en pantalla, con el impreso en el
bote de las tiras, para cada determinación a realizar.

- El chip debe de estar bien insertado, de lo contrario no se podrá realizar

la medición.
- Coger la tira del bote e insertarla en el equipo, asegurándose de que la
parte impresa de la tira mire hacia arriba.

- La tira estará bien colocada cuando escuche un <click= y el equipo emita

una señal sonora.
- Una vez que la toma esté hecha sacar la tira y en la parte trasera del
dispositivo existe una especie de lengüeta con la flecha hacia abajo
 mediante la cual el usuario debe presionar hacia abajo para que salga la
tira.

ü Toma de la muestra de sangre capilar:

 RESULTADOS:

o Este es el resultado obtenido en mi toma de glucosa hecha a mí:

¥ El valor dado fue de 117 mg/dl de

glucosa, lo que indica que está dentro
de los parámetros normales, ya que la
medición se realizó habiendo esta
persona comida previamente.
¥ Los valores normales de glucosa son
entre los 70 y 100 mg/dl en ayunas y
menos de 140 mg/dl dos horas
después de cada comida.

OBSERVACIONES /CONCLUSIONES:

¥ Tener en cuenta en donde pinchamos, así poder hacer una punción

efectiva y tomas una muestra buena.
¥ Uno de los puntos clave para la punción es calentar el dedo, masajeándolo,
y así obtener una buena circulación y los vasos se dilaten mejor,
proporcionándonos un buen riego sanguíneo en nuestro dedo.
¥ Debemos llenar bien la entrada de toma de muestra, si no, nuestro
resultado será erróneo o inclusive no haya resultado.
 PRACTICA Nº 3

1) DETERMINACIÓN DEL GRUPO SANGUÍNEO:

OBJETIVOS:

¥ Aprender a conocer nuestro grupo sanguíneo.

¥ Preparar la sangre para que nos dé el resultado idóneo.

MATERIAL:

Lanceta Reactivos
grupo
sanguíneo

Algodón
Portaobjetos quirúrgico

Palillos
Alcohol
 Bandeja de Guantes
desechos

PROCEDIMIENTO:

¥ Nos ponemos guantes y preparamos todo el material necesario.

¥ Empezamos desinfectando la zona donde se va a pichar,
calentando previamente el dedo y masajeándolo, así favorecemos
la circulación.

¥ Preparamos la lanceta y procedemos a pinchar, presionando el

dedo y un pinchazo en seco.
¥ Presionamos para favorecer la salida de la sangre y juntamos el
dedo a un portaobjeto, dejando 3 gotas separadas.

¥ Luego
procedemos a añadir los reactivos de grupo sanguíneo (una gota de
cada reactivo en cada gota de sangre y con la ayuda de unos
palillos, una para cada gota, vamos removiendo hasta su mezcla.

¥ Una vez esté homogeneizado las gotas de sangre con los reactivos,
movemos con movimientos circulares el portaobjeto, esperamos
unos segundos, comparamos con la imagen y anotamos en
resultado.
RESULTADOS

¥ En la imagen señalada arriba es el resultado para un grupo

sanguíneo B+, como señalamos en la imagen si hay grumos es
positivo, por lo tanto, en Anti-B y Anti-Rh hay grumos por lo tanto
nuestro grupo sanguíneo viene a ser B+.

OBSERVACIONES/CONCLUSIONES

¥ Hay que ser rápidos y precisos a la hora de adicionar los reactivos

de grupo sanguíneo, pues esto tienden a reaccionar rápidamente y
darnos un resultado.
¥ La zona de pinchado tiene que estar bien desinfectada.
¥ A la hora de remover la sangre con reactivo, éste tiene que ser
eficaz, así no tendremos margen de error.
¥ Con 3 gotas bien proporcionadas son suficientes para el análisis.
 PRACTICA N º 4

1) ANALISIS DE ORINA CON TIRAS REACTIVAS DE

FORMA MANUAL:

OBJETIVOS:

¥ Analizar una muestra de orina mediante tiras reactivas comparando

con los parámetros del bote.

MATERIAL:

Tiras
reactivas de Guantes
orina

Muestra de orina
PROCEDIMIENTO:

¥ Preparamos todo lo necesario para elaborar nuestro análisis de

orina y colocarnos guantes.
¥ Destapamos la orina, y directamente le metemos una tira
doblándola hasta que moje todos los colores de la tira durante 2
segundos.

¥ Esperamos unos segundos y sacamos la tira, la sacudimos un poco

en el papel filtro y procedemos a hacer su lectura.

¥ Desechamos la tira en residuos biológicos y recogemos nuestro

lugar de trabajo.

RESULTADOS:

¥ La tira que hemos analizado es gracias a la muestra de un

compañero de clase que previamente a llevado una dieta para
poder ver claramente los resultados obtenidos.
Los resultados de la tira son:

¥ Negativo para leucocitos.

¥ Negativo para nitritos.
¥ 0,2 para urobilinógeno.
¥ Negativo para proteínas.
¥ 5 para pH.
¥ Negativo para sangre.
¥ 1,020 para densidad.
¥ Negativo para cetonas.
¥ Negativo para bilirrubina.
¥ Negativo para glucosa.

OBSERVACIONES/CONCLUISONES

¥ Casi todos los resultados que proporciona la orina son semicuantitativos.

es decir, la coloración de la almohadilla se correlaciona con un intervalo
de valores para un compuesto o mediante sistema de positivos, lo que se
traduce en una concentración creciente de ese metabolito. (aparecen
unas cruces en el envase).
 PRACTICA N º 5

1) PRÁCTICA DE ANALISIS DE ORINA CON TIRAS

REACTIVAS UTILIZANDO EL LECTOR DE TIRAS:

OBJETIVOS:

¥ Los resultados del análisis de orina con tira reactiva automatizada

pueden detectar una infección o lesión del tracto urinario, una
enfermedad de los riñones o diabetes. Si los resultados del análisis no
son normales, es posible que sea necesario realizar más análisis para
poder llegar a un diagnóstico definitivo.

MATERIAL

Automatizador Guantes
de Bayer

Tiras
reactivas

Muestra de orina
PROCEDIMIENTO:

¥ Preparamos todo lo necesario para elaborar nuestro análisis de

orina y colocarnos guantes.
¥ Destapamos la orina, y directamente le metemos una tira
doblándola hasta que moje todos los colores de la tira durante 2
segundos.

¥ Una vez tengamos nuestra tira con orina procedemos a

analizarlo en el automatizador de orina.

¥ Se pulsa el botón START y se coloca la tira en la bandeja de

muestra, con el lado de las almohadillas para arriba, en la
pantalla figurará <COLOQUE LA TIRA=
¥ La bandeja automáticamente, entrará en el instrumento para la
lectura de la tira. En la pantalla figurará <ANALIZANDO...=
¥ El instrumento demorará 1 minuto para emitir el resultado.
¥ Se imprimirá automáticamente los resultados, identifique el
resultado, los resultados tienen un número de secuencia.

¥ Retiramos la tira y lo desechamos en un contenedor biológico

¥ Procedemos a limpiar la máquina, dejándola libre de polvo o
contaminantes.
RESULTADOS:

Este es el resultado de la tira reactiva como

observamos todos los parámetros son normales
al igual que la manual.

OBSERVACIONES/CONCLUISONES:

¥ La muestra para utilizarse es solamente orina, no es posible utilizar

otro tipo de muestras en el Clinitek 50.
¥ Cualquier valor anormal, fuera del rango de referencia, deberá ser
reportado a los médicos del laboratorio.
 PRACTICA N º 6
1) PRACTICA DE SEDIMENTO URINARIO (CLUIR IMÁGENES
VISTAS O NO)

OBJETIVOS:

¥ Analizar la orina al microscopio, mediante su sedimento.

¥ Observar si hay alguna patología o presencia de infección.

MATERIAL:ES:

Centrífuga Guantes

Muestra de Tubo de
orina centrifuga

Porta y
cubreobjeto Microscopio
 Pipeta Pasteur

PROCEDIMIENTO:

¥ Preparamos nuestro lugar de trabajo y los materiales necesarios.

¥ Con una pipeta Pasteur trasvasamos orina a un tubo de centrífuga.
¥ Lo colocamos en la centrífuga y en paralelo le ponemos otro tubo
cónico con agua para que haga proporción.
¥ Vamos a centrifugar durante 10 min a 1500 rpp.
¥ Una vez acabado el ciclo sacamos el tubo y observaremos un
sobrenadante y un sedimento en el fondo.

¥ Desechamos el sobrenadante y nos quedamos con el pellet, que

es lo que queremos analizar.
¥ Gracias a una pipeta Pasteur cogemos ese sedimento y colocamos
un poco en un portaobjetos con cubre.
¥ Pasamos a analizar al microscopio y anotamos resultados.
 RESULTADOS:

¥ En un sedimento urinario podemos observar:

- Células formes (hematíes y leucocitos).

- Células epiteliales.
- Cilindros de diferentes tipos.
- Cristales variados.
- Levaduras u hongos.
- Bacterias.
- Espermatozoides.
- Parásitos.
- Glóbulos de grasa.
- Artefactos y materias extrañas resultantes de la contaminación accidental.

¥ En las muestras que hemos procesado hemos observado células

epiteliales, cristales variados y contaminantes.
 OBSERVACIONES/CONCLUISONES:

¥ El análisis del SU es una de las pruebas más solicitadas en el laboratorio

clínico. Si bien es una técnica relativamente sencilla proporciona al clínico
datos sumamente importantes como apoyo al diagnóstico de diversas
patologías. Actualmente existen diferentes métodos para el análisis de
SU (tradicionales o manuales y automatizados).
¥ Los contaminantes y artefactos aparecen a menudo en la orina y suelen
confundir a los observadores inexpertos.
¥ Gracias a la fuerza centrífuga hemos podido separar los sedimentos que
estaban contenidos en la orina para poder analizarlos.
¥ Una centrifugación a velocidad mayor puede provocar la rotura de
muchas estructuras como cilindros y cristales.
¥ El examen debe hacerse en orina reciente, porque los cambios de pH que
se producen durante el almacenamiento desdibujan los cristales
haciéndolos irreconocibles o porque las bacterias contaminantes de la
orina tienden a redisolverlos.