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RESUMEN MODIFICACION RECOMENDACIONES ACLS ADULTO 2015

Resumen Dr. S. Bozzo

1. Aporte oxígeno terapia durante RCP: si está disponible, la dosis máxima factible.
2. Uso de parámetros fisiológicos para monitorizar RCP: su uso es razonable cuando están
disponibles (onda de capnografía cuantitativa, presión arterial, saturación venosa central)
3. Dispositivos para ventilación: son útiles tanto máscara y bolsa, como dispositivo avanzado,
en ámbitos intra y extrahospitalarios. Se recomienda que personas entrenadas empleen
dispositivos supraglóticos de vía aérea o tubo endotraqueal, garantizando la mínima
interrupción de las compresiones torácicas.El método más confiable de evaluar la ubicación
de un tubo endotraqueal en la vía aérea es la curva continua de capnografía.
4. Ventilación en paciente con dispositivo avanzado en vía aérea (tubo endotraqueal): es
razonable una ventilación de 10 ciclos por minuto (una ventilación cada 6 segundos). De no
disponerse vía aérea avanzada, se recomienda ciclos compresión:ventilación de 30:2
5. Estrategias de defibrilación: preferir los defibriladores bifásicos sobre los monofásicos. Usar
las dosis recomendadas por proveedores. Si se desconocen, usar la dosis máxima. Puede
considerarse escalar dosis, según recomendación de proveedores. Usar descarga única.
6. Uso de drogas vasopresoras: la adrenalina (epinefrina) es razonable en PCR, a dosis de 1
mg cada 3 a 5 minutos. Las dosis altas no son recomendables de rutina.
a. La vasopresina no aporta beneficio sobre la adrenalina, sola o combinada.
b. Es razonable administrar adrenalina tan pronto como se disponga, en pacientes con
PCR y ritmo no desfibrilable. No hay evidencia respecto de un momento óptimo para
usarla en pacientes con PCR y ritmo desfibrilable.
7. Uso de drogas antiarrítmicas: considerar Amiodarona en FV y TVSP que no responde a RCP
+ defibrilación + agente vasopresor. La Lidocaína puede considerarse como alternativa de la
Amiodarona.
a. No se ha demostrado utilidad del uso rutinario de magnesio.
b. No se ha demostrado efecto benéfico en sobrevida ni en secuelas neurológicas de
ningún antiarrítmico.
c. Puede considerarse lidocaína una vez restablecida la circulación en pacientes
recuperados de FV o TVSP.
8. Uso de corticoesteroides: no hay evidencia clara a favor o en contra de uso en pacientes con
PCR intrahospitalarios. Puede haber un beneficio incierto en pacientes extrahospitalarios.
9. Pronóstico del paciente durante RCP: en pacientes intubados, la medición de del ETCO2 (end-
Tidal CO2) por curva capnográfica, a los 20 minutos de RCP, puede considerarse como un
componente de la decisión de detener la reanimación. Considerar una ETCO2 de 10 mm Hg
a los 20 minutos de RCP como signo de mal pronóstico.
10. Uso de ultrasonido como apoyo diagnóstico y/o pronóstico en PCR: considerar cuando se
dispone y no interfiere con RCP, si bien, su impacto no está bien definida.
11. Utilidad de oxigenación con membrana extracorpórea venoarterial (ECMO): evidencia
insuficiente. Considerar cuando se dispone rápidamente y PCR es potencialmente reversible.