Universidad Católica de

Ávila

ASIGNATURA:
Evaluación y Psicodiagnóstico.
Entrevista y Propuesta Terapéutica
Tema 6: El informe psicológico. La
propuesta terapéutica. El código ético.

Profesora:
Dra. Mª Cruz Castellanos Ortega
Titulación:
Máster en Psicología General Sanitaria
 Índice

1. El informe en la evaluación
psicológica

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2. Propuesta terapéutica
3. Principios éticos de la evaluación
psicológica

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1. El informe en la evaluación psicológica.

• El informe puede ser:

• Oral
• Escrito

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Organización del informe
1. Datos personales.
2. Datos biográficos.
3. Establecimiento del problema o problemas.
4. Breve historia del problema

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5. Procedimientos de evaluación utilizados.
6. Resultados e integración.
7. Recomendaciones.
8. Resumen con datos biográficos, hallazgos fundamentales y
recomendaciones.
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Consideraciones
• El informe ha de realizarse utilizando un lenguaje
asequible a la persona/as con la que se está hablando
• En el informe escrito debe utilizarse una terminología
adecuada para comunicarse con otros profesionales

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Componentes de un informe típico

Título o encabezamiento Observaciones sobre la

conducta
Información que identifique Resultados de los test y su

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el tema interpretación

Motivos de la evaluación Resumen e impresiones de

diagnóstico
Información de antecedentes Recomendaciones

Test aplicados Resumen psicométrico de las 6

puntuaciones
Aspectos técnicos en la redacción
• Estructura del informe
• Componentes del estilo de redacción
• Organización lógica
• Transiciones suaves (después, por tanto, de modo similar, pero…)
• Frases concisas:
• Evitar redundancias y circunloquios

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• Evitar frases largas
• Evitar párrafos largos
• Organización de los párrafos
• Redacción clara y precisa
• Construir frases claras
• Aclarar o evitar términos ambiguos
• Minimizar el uso de términos técnicos
• Evitar coloquialismos 7
• Aclarar las siglas y evitar abreviaturas
• Evitar la conjugación pasiva
 Temas usuales en el historial de desarrollo de un niño
• Embarazo de la madre
• ¿algún problema o complicación?
• ¿medicamentos?
• ¿drogas? (alcohol, tabaco, otras… cantidades)
• Parto
• Tipo de parto, ¿Daño fetal durante el parto?, ¿Hipoxia?...
• Postparto

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• Peso y estatura del recién nacido
• APGAR (menos de 7 indica problema)
• ¿Cuánto tiempo de hospitalización de la madre y el niño?
• Respuestas del bebé (mamar/comer, dormir, frecuencia e intensidad de
llanto)
• Hitos en el desarrollo:
• Sentarse, gatear, andar 8
• Primeras palabras, frases cortas
• Control de sus necesidades
Temas usuales en el historial escolar y ocupacional
• Datos sobre todos los niveles escolares que sean pertinentes
• ¿necesitó cuidados médicos?
• Cuidados en preescolar
• Jardín de infancia y escuela, universidad…
• Formación técnica o vocacional
• Aspectos educativos
• Tipo de centro, separación de los padres, relaciones con los

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compañeros, niveles académicos conseguidos, repetición de cursos,
cambios de colegio, problemas y logros, relaciones con los
profesores, actitud hacia el centro, problemas con las tareas,
intereses o actividades extraescolares, intervenciones educativas
recibidas y resultados obtenidos
• Resultados de test previos de tipo psicoeducativo
• Motivación de las evaluaciones, resultados, diagnósticos,
recomendaciones y seguimiento 9
• Historial profesional (en adultos)
• Empleos, formación para la tarea, satisfacción laboral, relaciones
Algunos temas del historial médico y psicológico
• Historial médico:
• Visión, audición…
• Enfermedades, lesiones, medicaciones…
• Hospitalizaciones
• Uso de drogas (actual y pasado)
• Cafeína

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• Hábitos en la comida y en el sueño
• Historial psicológico
• Diagnóstico actual o pasado
• Terapia individual, familiar o de grupo (actual o pasada)
• Rehabilitación (droga o alcohol)
• Eficacia en tratamientos pasados
• Resultados de exámenes psicológicos previos 10
• Expedientes pasados de detención juvenil o prisión
Posibles puntos a incluir en la sección Observaciones
sobre la conducta
Apariencia física
Establecimiento y mantenimiento
del clima con el examinador
Estilo de lenguaje
Comportamiento en los éxitos
Comportamiento en los fracasos
Amplitud de la atención
Distracción
Nivel de actividad
Nivel de ansiedad
Estado de humor
Conducta impulsiva o reflexiva
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Estrategia en la resolución de
problemas
Actitud hacia el examen
Actitud hacia sí mismo
Hábitos inusuales o estilos
amanerados
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Validez de los datos de los test a la
vista de esas conductas
Técnicas sistemáticas para recoger
observaciones

Sistema de observación del estudiante del BASC

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El DOF (Formulario de observación directa) del
inventario CBCL (Achenbach’s Child Behavior
Checklis)

Controles en observaciones estructuradas no

tipificadas 12
Los resultados de los test y su organización
•Decidir un formato básico
•Usar subtítulos
Normas de •Ir de lo global a lo específico
organización •Usar temas globales
•Usar contrastes

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•Consistencia de los hallazgos
Consistencia entre •Datos que apoyan los temas comunes
los hallazgos •Datos contradictorios y explicación de los mismos

•Revisar las puntuaciones de los test, los factores y

Informe de las los totales
puntuaciones y su •Atender más a la persona que a las puntuaciones
interpretación •Describir lo que la persona puede o no puede hacer 13
•Informar de los datos de modo comprensible
Impresiones de diagnóstico y Resumen
Impresiones de diagnóstico:
• Los datos apoyan la diagnosis
• Datos de apoyo suficientes
• Codificación del diagnóstico (DSM-5 o CIE-11)
• Situación o entorno
• Impresiones clínicas

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• Cualificación del evaluador
Resumen de las secciones
• Incluirlo como sección aparte
• Contenido del resumen: motivo de la evaluación, antecedentes,
observaciones sobre la conducta, resultados para la interpretación,
impresión de diagnóstico

Principios esenciales en un Resumen:

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• Resumen conciso, sin nuevo material, sin frases ambiguas,
descripción de lo que la persona puede o no puede hacer
Evaluación de la personalidad.
Cualidades fundamentales de un informe de
personalidad
El psicólogo es un asesor

El informe de personalidad es una interpretación

Comprensión diagnostica de la personalidad como algo

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dinámico
Identificar el nivel de los procesos o estructura de la
personalidad contribuye a la organización del informe
Atención a los puntos fuertes y a los puntos débiles

El examen psicológico es una intervención clínica

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Los retos de un informe sobre un niño o un adolescente
Recomendaciones
Enfoque (fortalezas)

Localización
Complejidad (legibles y comprensibles )

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Número
Especificidad
Naturaleza de las prescripciones
Desarrollo
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Organización e introducción
2. Propuesta terapéutica
• La propuesta terapéutica se realiza al finalizar el informe oral
(devolución)

Tipo de

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Frecuencia Encuadre
tratamiento

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2. Propuesta terapéutica

Duración de las
Encuadre sesiones
Límites a los

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actings

Honorarios

Otros… 18
3. Principios éticos de la evaluación
psicológica

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3. Principios éticos de la evaluación
psicológica
1. Evaluación, Diagnóstico e Intervenciones en un contexto profesional.
2. Competencia y uso apropiado de evaluaciones e intervenciones.
3. Construcción de test.
4. Uso de la evaluación en general y con poblaciones especiales.

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5. Interpretación de los resultados de la evaluación.
6. Personas no cualificadas.
7. Test obsoletos y resultados desfasados de los test.
8. Servicios de calificación e interpretación.
Principios
9. Explicación de los resultados de la evaluación. éticos
10. Mantenimiento de la seguridad de los test.

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