Metodología Enfermera

Prof.Lic. Alejandra
Fernandez
 Objetivo general del
Proceso Enfermero
Proporcionar cuidados de calidad de forma integral e
individualizada a la persona, familia, grupo o comunidad.
Objetivos específicos del Proceso Enfermero
● Conocer el estado de salud de la persona

● Llevar a cabo las intervenciones planificadas

● Evaluar si las intervenciones han logrado los resultados esperados

Características del
Proceso Enfermero
● Es interactivo

● Es un proceso cíclico y dinámico

● Es un sistema abierto y flexible

● Está centrado en la persona

● Tiene una base teórica

Beneficios del
Proceso Enfermero
Para la Profesión:

● Define el campo del ejercicio profesional y contiene las normas de calidad

necesarias
● Evidencia el trabajo enfermero
● Lo fundamenta con una base científica
● Facilita la comunicación entre los profesionales
● Proporciona una herramienta eficaz para la docencia
● Permite la revisión del plan de cuidados
Beneficios del
Proceso Enfermero
Para el paciente:

● Le permite participar en su cuidado

● Da continuidad al cuidado

● Mejora la calidad de la atención

Fases del Proceso Enfermero
● Valoración
Recogida, organización e interpretación de datos para conocer la respuesta humana
al proceso salud-enfermedad
● Diagnóstico
Análisis de los datos e identificación de problemas reales o potenciales y de los
recursos de la persona
Fases del Proceso Enfermero

● Planificación
Establecer prioridades y planificar estrategias (Objetivos).
Seleccionar resultados e intervenciones enfermeras
● Ejecución
Llevar a cabo las intervenciones planificadas
● Evaluación
Medir los resultados conseguidos, revisar las etapas anteriores y valorar si se
modifica o se da por finalizado el plan
Valoración
● Es un proceso organizado y sistemático de recogida, recopilación e
interpretación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas
fuentes.
● Determinar la naturaleza de la respuesta humana a la situación de salud que está
viviendo la persona objeto de la valoración
Obtención de los datos
● Fuentes: paciente, familia, cuidador, historia clínica Datos: fisiológicos,
psicológicos, socioculturales, de desarrollo y espirituales
● Técnicas: Observación, entrevista y exploración física
Obtención de los datos
La recogida debe ser planificada, sistemática, guiada por plantillas de valoración…
Validación de los datos
● Asegurar que la información obtenida es completa y exacta
● Deben validarse siempre:
* datos no esperados
*incompletos
*incongruencias entre los datos
*datos claves para formulación de un diagnóstico
Organización de datos

● Agrupar en conjuntos o clases relacionadas Sistemas corporales, patrones,

necesidades…
Valoración por Patrones

● 11 Patrones Independientes

● Interactivos

● Interrelacionados
1 – Percepción - Manejo de la salud

● Describe como la persona percibe y maneja la salud

1 – Percepción - Manejo de la salud Estado de salud: enfermedades,
intervenciones quirúrgicas, vacunas, alergias…
Valorar:
Información y actitud sobre la enfermedad y los cuidados
Estado de salud: enfermedades, intervenciones quirúrgicas, vacunas alergias…
Aspectos preventivos:
hábitos tóxicos, ttº farmacológico… Procesos infecciosos y otros factores de riesgo para
la salud (procedimientos invasivos, vías, drenajes, catéteres, caídas, traumatismos…)
2 – Nutricional – Metabólico
● Describe el consumo de alimentos y líquidos en relación a las necesidades
metabólicas
2 – Nutricional – Metabólico
Valorar:
Hábitos de comidas, tipo de dieta, restricciones… Cambios en el peso Ingesta de
líquidos Dificultades de masticación, deglución, digestión…

Temperatura Estado de la piel, mucosas, uñas, pelo y dientes

3 – Eliminación
● Describe la función excretora (intestinal, urinaria y transpiración) 3 –
Eliminación
Valorar:
Eliminación intestinal: frecuencia, dificultades, ayudas…
Sudoración
Eliminación urinaria: frecuencia, dificultad, incontinencia, medidas
auxiliares…
Ostomías, drenajes…
4 – Actividad - Ejercicio
● Describe el patrón de ejercicio, actividad, ocio y recreo 4 – Actividad –
Ejercicio
Valorar:
Actividades de la vida diaria que requieren gasto de energía
Autocuidados:
Niveles de dependencia
Factores que condicionan la actividad: déficit neuromusculares, disnea,
espasmos musculares… Ocio, recreo, tiempo libre…
5 – Sueño - Descanso
● Describe el patrón de sueño, descanso y relajación y percepción del nivel de energía
5 – Sueño – Descanso
Valorar:
Sueño: horas de sueño, problemas para conciliar el sueño, medidas
auxiliares…
Descanso: periodos de descanso, sensación de descanso al despertar,
durante el día… Cansancio, ojeras, bostezos…
6 – Cognitivo - Perceptual
● Describe el patrón senso-perceptivo, cognitivo y la adecuación de los
sentidos
6 – Cognitivo – Perceptual
Valorar:
Nivel de conciencia, orientación témporo-espacial

Nivel de instrucción, capacidad de aprendizaje…

Habilidades del lenguaje, memoria y toma de decisiones

Órganos de los sentidos (vista, oído, tacto…), adecuación, compensación,
prótesis…

Dolor: localización, tipo…

7 – Autopercepción - Autoconcepto
● Describe el patrón de autoconcepto y las percepciones de uno mismo 7 –
Autopercepción – Autoconcepto
Valorar:
Autopercepción: cómo se ve, cambios en su cuerpo…
Autoestima: opinión de sí mismo, identidad, imagen corporal, satisfacción
Temores, ansiedad, depresión, sentimientos de desesperanza…
8 – Rol - Relaciones
● Describe el rol que desempeña la persona en sus relaciones familiares,
laborales y sociales y las responsabilidades que tiene que asumir
8 – Rol – Relaciones
Valorar:
Con quién vive, de quién depende y quién depende de él
Problemas de relación en la familia, trabajo, escuela

Pertenencia a grupos sociales, amigos, relaciones…

9 – Sexualidad - Reproducción
● Describe la satisfacción o insatisfacción con la sexualidad, así como el patrón
reproductivo
9 – Sexualidad – Reproducción
Valorar:
Antecedentes: menarquía, menopausia, periodos menstruales Anticoncepción:
inicio de relacione sexuales, métodos anticonceptivos,
problemas de reproducción
Revisiones, conductas de riesgo
Problemas o cambios en las relaciones sexuales
10 – Adaptación – Tolerancia al estrés
● Describe el patrón de adaptación y la efectividad en términos de tolerancia al
estrés
10 – Adaptación – Tolerancia al estrés
Valorar:
Toma de decisiones Forma de abordar las crisis, cambios vitales y problemas
Reacciones en momentos de tensión
Utilización de ayuda profesional o grupos de apoyo
11 – Valores - Creencias
● Describe los valores, metas o creencias que guían a la persona en sus
elecciones y decisiones
11 – Valores – Creencias
Valorar:
Importancia de la religión en su vida
Interferencias de la enfermedad en las prácticas religiosas
Creencias religiosas o culturales que interfieran en el curso de la enfermedad Opinión
sobre la enfermedad y la muerte
 Diagnóstico Enfermero

¿Qué es un diagnóstico enfermero ?

Juicio clínico sobre las experiencias/respuestas de un individuo, una

familia o una comunidad real o potencial hacia un problema de
salud/proceso de vida.
Diagnóstico Enfermero

Formulación de un Diagnóstico (NANDA)

Formato PES
● P- Problema de salud (relacionado con)

● E- Factores Etiológicos o relacionados (manifestado por)

● S- Características definitorias o Signos y Síntomas

Diagnóstico Enfermero
Ejemplo

P- “Intolerancia a la actividad”
relacionada con E-
“debilidad generalizada”
manifestada por
S- “malestar y disnea de esfuerzo”
Tipos de Diagnósticos

Reales

De riesgo

De salud o bienestar
Diagnósticos Reales

El problema ha sido confirmado mediante las características

definitorias identificadas y están presentes signos y síntomas que
definen el problema.
 Diagnósticos de Riesgo

Describen respuestas humanas a situaciones de salud

o procesos vitales que pueden desarrollarse en un futuro
próximo. No están presentes signos y síntomas.
Diagnósticos de Salud

Describen el estado en el que una persona, familia o comunidad

presentan un grado aceptable de salud o bienestar, pero pueden
y quieren alcanzar un nivel mayor
Proceso Enfermero

Planificación

● Fase sistemática y deliberativa del proceso de enfermería en la que

se toman las decisiones y se resuelven problemas. El producto de la
fase de planificación es un plan de cuidados
Proceso Enfermero

Ejecución

Puesta en marcha del plan de cuidados, para conseguir los objetivos

propuestos

● Ejecución de las intervenciones concretas.

● La enfermera es la responsable de la puesta en práctica del plan

de cuidados.
Proceso Enfermero

Evaluación

● Consecución de objetivos por el paciente.

● Eficacia del plan de cuidados de enfermería.

 Etapas del Proceso Enfermero

● Valoración

● Diagnóstico

● Ejecución

● Planificación

● Evaluación