FISIOLOGIA RENAL

LOS RINONES ESTA DISEÑADOS PARA

- Excretar sustancias químicas que

deben excretarse del cuerpo se
llama clariens o aclaramiento
- Regulación de el PH
- Secreta hormonas como
eritropoyetina (controla regulación
de los glóbulos rojos)
- Filtrar grandes volúmenes de
plasma (agua, glucosa, etc.)
- Reabsorber grandes volúmenes de
agua y solutos necesarios
- Secretar(producir) sustancias
químicas que el cuerpo necesita.
- Regula varias funciones y la
Homeóstasis

ENERGETICAMENTE LOS RIÑONES

- Corresponden al 0,5% del peso corporal (150gr).

- Consumen el 7% de la energía total.
- Recibe del 20-25% del gasto cardiaco.
- El 95% o mas de su gasto energético lo gasta en el transporte de Na*

RIÑON: ANTOMIA FUNCIONAL

- Riñón macroscópico.
- Riñón microscópico (la Nefrona).
- Circulación renal
- Inervación renal

Ubicación

- Retroperitoneo (está detrás del peritoneo)

- Entre dorsal XII y lumbar III
- 3cms, cobre las crestas iliacas,

Forma

- Poroto
- Borde convexo
- Borde cóncavo
- Polo superior y inferior

Tamaño

- Grosor: 4 cms.
- Ancho: 7 cms.
- Largo: 11 cms.
 - Peso: 120- 200 grs.(150gr)

ESTRUCTURA MACROSCOPICA

- Capsula: conjuntivo denso

- Zona medular:
 Pirámides de Malpighi (10-18)
 Vértices: Los cálices
 Base: radios medulares está relacionado con la nefrona
 hipertónica
- Zona cortical:
 Externa y entre pirámides
 +/- 1 cm
 Granulomatosa. Granular- puesta las unidades anamostosis del riñón

CORTEZA Y MEDULA RENAL

- Corteza:
 Porción más externa del parénquima renal
 Es isotónica respecto al plasma.
 Recibe el 88% del FSR (flujo sanguíneo del renal)
 Flujo sanguíneo rápido de alta presión
- Medula
 Es hipertónica respecto al plasma (osmoralidad del plasmática es 300 Milos moles
por litro de solución)
 Porción más interna del parénquima renal
 Es hipertónica respecto al plasma
 Recibe el 12% del FSR
 Flujo sanguíneo lento y de baja presión.

LA NEFRONA

- Estructura
 Glomérulos
 Túbulos renales.
 Aparato yuxtaglomerular
 Las tres microcirculaciones.

HETEROGENEIDAD DE LA NEFRONA

- Nefrona cortical o superficial (70%- 80%)

- Nefrona profundad o yuxtamedulares (20- 30%)

ESTRUCTURA DEL GLOMERULO (CORPUSCULO RENAL)

- Porción vascular (polo vascular)

 Arteriola aferente:
 Es al que entra.
 Mayor calibre, alta presión y alto flujo sanguíneo
 Capilares glomerulares
 Son capilares que manejan altas presiones
 Arteriola eferente
  Es al que sale
 Menor calibre y de menor presión
- Porción epitelial (polo urinario):
 Capsula de Bowman;
 Hoja visceral (en contacto con los capilares glomerulares).
 Hoja parietal (adyacente al sistema tubular)
 Espacio de Bowman:
 Espacio que queda entre las dos hojas, lugar donde cae el ultrafiltrado

MEMBRANA DE FILTRACION GLOMERULAR (MFG)

- Formado por:
 Endotelio capilar: fenestrado (poros de 50-100 nm)
 Membrana basal; (trilaminar), membrana subendotelial, membrana subepitelial
ambas de carga negativa y membrana central, formada por colágeno tipo IV
recubierta por heparán sulfato y glucosamina de carga negativa.
 Células epiteliales (podocitos) con prolongaciones (pedicilos) consustancia a
manera de diafragmas,
 No pueden filtrase las proteinas plasmáticas
 Es una barrera selectiva de filtración

SISTEMA TUBULAR RENAL

- Túbulo contorneado proximal

- Asa de Henle (2 porciones).
- Túbulo contoneado distal
- Túbulo colector

TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL

- Se encuentra en la corteza renal

- Se encuentre cercano al glomérulo
- Presenta células cubicas altas con
ribete en cepillo
- Diseñado para la reabsorción
- Gran cantidad de organelas
- Presencia de anhidrasa carbónica
(ph)

ASA DE HENLE

- Ocupa la medula
- Revestido por células cubicas muy bajas
- Porción delgada (descendente)
 Diseñado especialmente para concentrar la orina
 Permeable al agua y poco a solutos (elementos filtrados)
- Porción gruesa (ascendente)
 Impermeable al agua y permeable a solutos (cloro que va de mano con el sodio)
 Transporte activo de cloruro
TÚBULO CONTORNEADO DISTAL

- Se encuentra en a la corteza
- Se encuentra distal al glomérulo renal.
- Revestida por células epiteliales bajas sin ribete en cepillo
- Diseñada especialmente para la excreción y absorción
- Pocas organelas
- Longitud: 5 mm

TÚBULO CONTORNEADO DISTAL; PORCIÓN INICIAL

- Distal al glomérulo se une a la arteriola aferente de su nefrona.

- Revestida por células epiteliales bajas. Diseñada para la excreción y absorción
- Se modifica su pared: Macula densa.

TÚBULO COLECTOR.

- Posee una porción cortical y otra medular

- Desemboca varios túbulos distales de otras nefronas.
- Presenta dos tipos de células:
 Células intercaladas (IC); excreción de H y absorción de HCO3. (intercambia
bicarbonato por hidrogeniones) (ph)
 Células principales (PC); reabsorción de Na y excreción de k (aldosterona) (van
intercambiar sodio por potasio)
- En este lugar ocurre la difusión facilitada de agua, por acción de HAD. Longitud: 20 mm
- Se va ver las acoforinas para retener agua la hormona que actúa es Hormona
antidiurética
TÚBULOS RENALES

- Túbulo contorneado proximal (TCP)

Se origina en la capsula de Bowman

- Asa de Henle

Su longitud es variable dependiendo de la ubicación de nefrón

- Túbulo contorneado distal (TCD)

Su longitud es de 5mm

- Tubos colectores-----------------cálices renales

Su longitud de 20mm
APARATO YUXTAGLOMERULAR

- Túbulo distal
 Cel. de macula densa(quimiorreceptores)
- Arteriolas aferente y eferente:
 Cel. Yuxtaglomerulares (baroreceptores y secreción de renina) y captan presión de
la sangre a ese nivel
 - Cel. Mesangiales Extraglomerulares
 Función fagocítica y mediadora entre al macula densa y las arteriolas
 Soporte físico del Ap. Yuxtaglomerular
 Célula de defensa o barrendera
EL APARATO YUXTAGLOMERULAR

- Este órgano va ser que el riñón sea homeostático

- Funciones:
 Órgano receptor (quimio y baroreceptor)
 Órgano endocrino
 Sistema renina angiotensina aldosterona (RAA)
 Función homeostática
 Na+, agua. Presión arterial. Reacción ortostática.

CIRCULACION RENAL LAS 3 MICREOCIRCULACIONES

- Primera
o Capilares glomerulares
- Segunda
o Capilares peritubulares corticales.
- Tercera
o Capilares peritubulares medulares.

CIRCULACION RENAL

- Arteria renal
- Arterias interlobulares
- Arteria arcuata
- Arterias interlobulillares
- Arteriola eferente
- Capilar glomerular
- Arteriola eferente
- Red capilar peritubular
- Sistema venoso

IRRIGACION ARTERIAL

- Renal
- Interlobulares
- Arciformes
- Interlobulillares
- Aferentes
- Eferentes
- Rectas/ Estrelladas
IRRIGACION VENOSA
 Rectas/Estrelladas
 Interlobulillares
 Arciformes
 Interlobulares
 Renal
INERVACIÓN RENAL

- Terminaciones simpáticas beta 1: y van interactuar con la adrenalina y la dopamina

o Vasomotoras y secretoras
- Terminaciones dopaminérgicas
- Receptores:
o Preso-receptores y quimio-receptores.
o No existe inervación parasimpática

FUNCION DE RIÑÓN

- Formación de orina
- Control de la volemia
- Control de la concentración de electrolitos
- Control de la osmolaridad plasmática
- Control de la presiona arterial
- Control del equilibrio Acido- base
- Función endocrina (SRAA, eritropoyetina, PG, cininas)
- Gluconeogénesis (producción de energía a través de la glucogenia) función hígado –
riñón suplente

ESTO ES LO QUE DEBE HACER EL RIÑÓN

- A través de la filtración secreción y reabsorción. excretar

FUNCIONES ESPECIFICAS DEL RIÑÓN

- Depuración plasmática
o Excreción de productos metabólicos de desecho
o Excreción de sustancias ingeridas
- Regulación del equilibrio hidroelectrolítico
o Regulando el contenido del agua: osmolaridad
o Regulando el contenido de sodio: volumen

OTRAS FUNCIONES DEL RIÑÓN

A. Regulación de la presión arterial

o Mecanismo de acción lenta: Diuresis y Natriuresis
 o Mecanismo de acción rápida: sistema renina- angiotensina
B. Regulación del equilibrio acido – base
o Control de H+ y HCO3
- Eritropoyesis (regula cantidad de los glóbulos rojos)
- 1,25- Dihidroxivitamina D3 (regula cantidad de sodio)
- Gluconeogénesis (producción de la energía)

RESUMEN: FUNCIONES DEL RIÑÓN

- Excreción de productos metabólicos de desecho y de sustancias ingeridas

- Regulación de equilibrio hidroelectrolítico
- Regulación de la presión arterial
- Regulación del equilibrio acido-base
- Eritropoyesis
- Formación de 1,25- Dihidroxivitamina D3
- Gluconeogénesis

SISTEMA COLECTOR O CONDUCTO EXCRETOR

- Los cálices
- La pelvis renal
- Los uréteres
- La vejiga urinaria
- La uretra

PELVIS RENAL

- T. Colectores papila renal

- 3 papilas c/ Cáliz mayor
- 2 C, menores C. Mayores.
- C. Mayores pelvis renal
- Sale por detrás de los vasos
- Presenta epitelio de transición. (no realiza ningún cambio el epitelio durante la orina
secreta, etc.)

URETERES

- Unen la pelvis renal con la vejiga

- Miden 35 a 39 cms.
- Tienen 3 capas
o Mucosa: epitelio transición impermeabilización capacidad de distensión
o Musculatura lisa. Producir ondas peristálticas
o adventicia

VEJIGA

- forma: depende del llenado

- División:
o Fondo
o Cuerpo: trígono (cara posterior)
o Cuello: (uretra posterior): esfínter interno.
- Estructura: tiene 5 capas
 o Mucosa: epitelio de transición
o Submucosa: tiene redes elásticas
o Muscular (musculo detrusor): 3 estratos anastomosados
o Subserosa: tejido conectivo
o Peritoneo visceral
- Capacidad:
o 200 cc aparece tenesmo (aparece el deseo de orinar)
o 400 cc es más intenso (capacidad fisiológica)
o Capacidad máxima entrenamiento
- Funciones
o Recolectar orina
o Almacenar orina
o Evacuar orina

VEJIGA (INERVACIÓN)

El tracto urinario inferior recibe triple inervación a través del:

- Parasimpático
- Simpático
- Somático

Actúan sinérgicamente modulados por los centros encefálicos y medulares

- Parasimpáticos (s2-s4):
o N. pélvicos------ plexo sacro
o Detrusor: contracción
o Esfínter interno: relajación
- Simpático (T10- L2)
o N. hipogástricos-----
o Detrusor: relajación
o Esfínter interno: contracción
- Somáticas motoras (S2- S4)
o N. pudendo---- plexo sacro
o Esfínter vesical externo (estriada uretra)

REGULACIÓN ENCEFALICA

1. Núcleo pontino
o Centro regulado primario micción
o Coordinación reflejos (facilitador) inhibición reciproca
simpático/parasimpático.
2. Córtex cerebral
o Lóbulo frontal y rodilla cuerpo calloso
o Interconexión hipotálamo y sistema límbico
o Control voluntario; balance entre continencia y micción
3. Núcleo sacro
o Centro regulador secundario micción
o Control automático micción
URETRA

- Tiene diferencia de longitud según el sexo.

- Tiene esfínteres a dos niveles: esfínter vesical interno (involuntario) y esfínter vesical
externo (voluntario)
- Esfínter interno: asas musculares que se relajan al irse llenando la vejiga
- Esfínter externo: Alrededor de la uretra tiende a contraerse cuando el interno se
relaja.

MICCION

Emisión de orina

- Proceso por el cual la vejiga urinaria se vacía cuando está llena.

Se realiza en 2 pasos:

a. LLENADO PROGRESIVO DE LA VEJIGA hasta que la tensión de sus paredes aumenta por
encima de un umbral que desencadena:
b. REFLEJO MICCIONAL, que vacía la vejiga o produce el deseo constante de orina.

MICCION

- Es el acto final de la función del sistema urinario

- Su propósito final es eliminar la orina al exterior
- Es intermitente, aunque la formación de orina es continua.
- Esta controlada pro el sistema nervioso autónomo (medula), centros superiores (tallo
cerebral y corteza) pueden inhibirlo o facilitarlo.
- Proporciona calidad de vida al ser humano.

MICCION

Llenado de la vejiga

- Peristalsis de musculatura de uréteres.

- Contracción 4 – 5 por minuto.

¿Qué evita reflujo?

- Ingreso oblicuo de los uréteres a través de la pared vesical.

- Los uréteres se mantienen cerrados.
- Se abren con la llegada de la onda peristáltica y entra la orina a la vejiga.

LLENADO DE LA VEJIGA URINARIO

- Vejiga vacía------ 0 cm H2O

- 30 a 50 Ml---------5 a 10 cm de H2O
- 300 a 400 Ml -----aumento progresivo de la presión
- A partir de 400 mL----- incremento rápido de la presión (>100 cm H20—ondas de
micción-) se activan los receptores de estiramiento (deseo de miccionar)
- Capacidad vesical máxima: doble volumen sensación de dolor.
- Onda de micción: pasajeras.
 - La orina ingresa a la vejiga sin aumentar la
presión,
- Aumenta la presión cuando se vence
Resistencia Elástica.
- La tensión de la pree se incrementa rápido
al llenarse.
- El radio no se modifica hasta que el órgano
está lleno.

REFLEJO MICCIONAL

- Reflejo autonómico exclusivo de la medula espinal

- Receptores sensitivos en uretra posterior.
- Reflejo de los nervios pudendos hasta el esfínter externo.
- Facilitación e inhibición de la micción por el encéfalo.

Ciclo completo de;

1. Aumento rápido y progresivo de la presión

2. Un periodo de presión mantenida.
3. Un retorno de la presión al tono basal de la vejiga, si no se vacía la vejiga, los
elementos nerviosos del reflejo se inhiben por unos minutos a 1 hora.

REFLEJO MICCIONAL

- Los centros superiores mantienen el reflejo miccional parcialmente inhibido, excepto

cuando se desea miccionar.
- Mediante una contracción tónica del esfínter externo, los centros superiores pueden
impedir la micción hasta un momento adecuado.
- Cuando es el momento de la micción, los centros corticales pueden facilitar que los
centros de la micción sacros ayuden a iniciar el reflejo miccional y también inhiben el
esfínter externo.

MICCION: vaciado de la vejiga

- Músculos perineales y el esfínter externo se contraen voluntariamente.

- Capacidad que se pueda aprender a partir de los 1 ½ años.
- Post micción:
Mujer: uretra se vacía por gravedad
Hombre: por contracción del musculo bulbocavernoso.
FISIOLOGIA RENAL

FORMACIÓN DE LA ORINA EN LOS RIÑONES: I, FILTRACION GLOMERULAS Y RIESGOS

SANGUINEO

- Regulación de homeostasis: volumen LEC, osmolaridad, balance iónico y pH

- Excreción: desechos metabólicos y moléculas extrañas.
- Producción y regulación de hormonas y enzimas

1 millón de nefrona por cada riñón

¿Por qué creen que se va a filtrar?

Por presión
Agua por la orina 1400 mililitros

REGULACIÓN DE LA TFC

- Autorregulación
o Respuesta miogénica
o Regulación por retroalimentación tubuloglomerular (regulación de la sangre)
 Macula densa (es una quimio baroreceptor)
 Células yuxtaglomerulares (es baroreceptor)
- SNA- simpático
o Vasoconstricción arteriolar
- Hormonas/paracrinas (actúa la renina para la angiotensina ll para elevar a la presión y
para mantener una estabilidad de 125mm mercurio por minuto)
o Angiotensina II
o Prostaglandinas

AUTORREGULACION DE FSR Y VFG

- Teorías de autorregulación
1. Teoría miogénica
o Vasoconstricción refleja por estiramiento
o Propiedad contráctil de células mesangiales
2. Retroalimentación tubuloglomerular
o Cambios en la concentración tubular de Na+ detectado por la macula densa
3. Regulación extrínseca
o Simpático, angiotensina ll, óxido Nítrico.
 se secreta hidrogeniones y alcalino base

REABSORCION: TRANSORTE ACTIVO 1°

- Transporte pasivo
- Transporte activo (ocurren en la sangre)
o Na+ al liquido extracelular
o K+ into cell
o ATP- asa
o Utiliza energía
- Na+ ECF---- peritubular capillaries
- Reabsorción ----
sangre

intracelular el Na+ tiene 10

miliequivalentes y fuera
tiene 140 miliequivalentes