AUXILIAR DE ENFERMERÍA

(frotis vaginal- sonda vesical- sonda nasogastricas)

PRESENTADO POR: ISAAC CÁRDENAS

PRESENTADO A: ELKIN GÓMEZ

SEGUNDO SEMESTRE

MAICAO- LA GUAJIRA

2022
FROTIS VAGINAL

Es el examen que hacemos en fresco del 'flujo vaginal' para determinar la posible
causa infecciosa de una vaginitis o inflamación de la vagina.
El flujo vaginal puede variar en:
Consistencia.
Espeso, pastoso, líquido.
Color.
Blanco, transparente, amarillento...
Olor.
Ciertas vaginosis bacterianas presentan un mal olor típico, como pescado viejo.
El flujo vaginal que súbitamente cambia de color, olor o consistencia, o aumenta
o disminuye significativamente en cantidad, puede ser indicio de un problema
subyacente, como una infección.
Asimismo, nos hacemos una idea de las fases del ciclo menstrual y de la
actividad ovárica. El flujo cambia según los días del ciclo menstrual,
incrementándose en los días de la ovulación, por el aumento de los estrógenos.
A diferencia de la citología, no podremos precisar si hay alteraciones
morfológicas (células cancerosas) porque éstas no son teñidas, las vemos al
fresco.
¿CÓMO SE REALIZA EL EXUDADO VAGINAL?
 
Se la coloca en la postura ginecológica habitual como si la fuéramos a realizar una
citología. Tras colocar el espéculo para ver bien la vagina y el cuello del útero,
tomamos flujo vaginal con una espátula de madera especialmente diseñada para esta
prueba, y lo colocamos en un porta-objetos de cristal con una gota de suero
fisiológico para diluir la muestra y verla mejor al microscopio óptico.
En El Centro Clínico Betanzos 60, disponemos de este microscopio en la misma
consulta de Ginecología, por lo que le damos el resultado de inmediato.
 
¿QUÉ DEBEMOS SABER SOBRE ESTA TÉCNICA MÉDICA?
 
Ésta es una prueba inocua y es aconsejable que, para su realización, no se esté con
la regla; tampoco debe realizar tratamientos vaginales previos a ella.
La realizamos habitualmente ante una consulta 'urgente-preferente' que usted nos
solicite por picor, escozor, mal olor, irritación vaginal... Ésta es una consulta muy
frecuente de nuestra práctica diaria.
 
¿PARA QUÉ SIRVE EL EXUDADO VAGINAL?
 
El examen se puede realizar para determinar la causa de la vaginitis, flujo vaginal
anormal, mal olor u otros signos de infección.
También se usa para la determinación de infecciones de transmisión sexual como las
tricomoniasis.
 
¿QUÉ RESULTADOS DA EL EXUDADO VAGINAL?
 
En el caso de detectarse una infección, ésta se identifica:  candidiasis, flora mixta,
vaginosis bacteriana.
Así, como en el Centro Clínico Betanzos 60 el resultado de la prueba es inmediato, le
propondremos el tratamiento adecuado para que remitan los síntomas que usted
pueda presentar.
 ¿Qué causa el mal olor en la parte íntima de la mujer?

El olor vaginal puede cambiar día tras día durante el ciclo menstrual. Puede notarse
especialmente luego de tener relaciones sexuales. La sudoración también puede
producir olor vaginal. La vaginosis bacteriana es un crecimiento excesivo de las
bacterias comúnmente presentes en la vagina.
SONDAS VESICALES

En la caracterización urinaria, se inserta un tubo de látex, poliuretano o silicona

conocido como catéter urinario en la vejiga del paciente a través de la uretra. La
cateterización permite que la orina del paciente drene libremente de la vejiga para la
recolección.

Las sondas vesicales se usan para drenar la vejiga. Su proveedor de atención médica
puede recomendar el uso de una sonda si usted tiene:
Incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar cuándo orinar)

Retención urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita)

Cirugía en la próstata o los genitales

Otras afecciones como esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal o demencia

Las sondas vienen en muchos tamaños, materiales (látex, silicona, teflón) y tipos
(recta, de punta acodada). Una sonda de Foley es un tipo común de sonda
permanente. Es una sonda suave de plástico o caucho que se introduce en la vejiga
para vaciarla de orina.
En la mayoría de los casos, su proveedor utilizará la sonda más pequeña y más
apropiada.

SONDAS URETRALES PERMANENTES

Una sonda vesical permanente es una que permanece en la vejiga. Usted puede
usarla por un período corto o durante mucho tiempo.
Para recolectar la orina, esta sonda se fija a una bolsa de drenaje. La bolsa tiene una
válvula que puede abrirse para dejar que la orina salga. Algunas de estas bolsas se
pueden amarrar a su pierna. Esto le permite llevarla por debajo de su ropa. Una
sonda permanente se puede introducir en la vejiga de 2 maneras:
En la mayoría de los casos, la sonda se introduce a través de la uretra. Este es el
conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia afuera del cuerpo.
Algunas veces, el proveedor introducirá una sonda en la vejiga a través de un agujero
pequeño en el abdomen. Esto se hace en el hospital o en el consultorio del proveedor.
Una sonda permanente tiene un globo pequeño inflado en el extremo. Esto impide
que dicha sonda se deslice fuera del cuerpo. Cuando es necesario quitar la sonda, se
desinfla el globo.

SONDAS CONDÓN

Las sondas condón pueden utilizarse en hombres con incontinencia. No se coloca

una sonda dentro del pene. En su lugar, se coloca un dispositivo similar a un condón
sobre este. La sonda va desde este dispositivo a una bolsa de drenaje. Esta sonda
debe cambiarse todos los días.

SONDAS INTERMITENTES

Usted podría usar una sonda intermitente cuando solo es necesario utilizarla algunas
veces o si no desea usar una bolsa. Usted o su cuidador introducen la sonda para
drenar la vejiga y luego la retiran. Esto puede hacerse una o varias veces al día. La
frecuencia dependerá de la razón por la que necesita usar este método o de la
cantidad de orina que necesite drenar.

BOLSAS DE DRENAJE

En la mayoría de los casos, una sonda se fija a una bolsa de drenaje.

Mantenga la bolsa de drenaje más baja que la vejiga para que la orina no se devuelva
hacia esta. Vacíe el dispositivo de drenaje cuando esté casi a la mitad y a la hora de
dormir. Siempre lave sus manos con jabón y agua antes de vaciar la bolsa.

CÓMO CUIDAR LA SONDA

Para cuidar una sonda permanente, limpie la zona por donde el catéter sale del
cuerpo y el catéter mismo con agua y jabón todos los días. Asimismo, limpie muy bien
la zona después de todas las deposiciones para prevenir infecciones.
Si usted tiene una sonda suprapúbica, limpie la abertura en su abdomen y la sonda
con jabón y agua todos los días. Posteriormente, cúbrala con gasa seca.
Tome bastante líquido para ayudar a prevenir infecciones. Pregúntele a su proveedor
cuánto debe beber
Lávese las manos antes y después de manipular el dispositivo de drenaje. NO
permita que la válvula de salida toque nada. Si la salida se ensucia, límpiela con agua
y jabón.
Algunas veces, puede haber un escape de orina alrededor de la sonda. Esto puede
ser causado por:

Una sonda que está obstruida o que tiene un retorcimiento

Una sonda que es demasiado pequeña

Espasmos vesicales

Estreñimiento

Tamaño inadecuado del globo

Infecciones urinarias

POSIBLES COMPLICACIONES

Las complicaciones del uso de una sonda incluyen:

Alergia o sensibilidad al látex

Cálculos vesicales

Infecciones de la sangre (septicemia)

Sangre en la orina (hematuria)

Daño renal (por lo regular solo con el uso de sondas permanentes por mucho tiempo)
Lesión uretral

Infecciones de las vías urinarias o renales

Cáncer vesical (solo después del uso prolongado de sondas permanentes)

Consulte a su proveedor si presenta:

Espasmos vesicales que no desaparecen
Sangrado dentro o alrededor de la sonda
Fiebre o escalofríos
Escape de grandes cantidades de orina alrededor de la sonda
Úlceras en la piel alrededor de una sonda suprapúbica
Cálculos o sedimento en la sonda vesical o la bolsa de drenaje
Inflamación de la uretra alrededor de la sonda
Orina con un olor fuerte o que es espesa o turbia
Muy poco o nada de orina drenando de la sonda y usted está tomando suficiente líquido.
Si el catéter resulta obstruido, produce dolor o está infectado, será necesario
reemplazarlo cuanto antes.

SONDAS NASOGASTRICAS
El estado nutricional es un aspecto esencial relacionado con la salud de las personas
que se ve comprometido cuando no hay una buena alimentación. La colocación de
una sonda nasogástrica es un método para poder alimentar a aquellos individuos con
pérdidas prolongadas de apetito o problemas para deglutir la comida, cuando no se
puede lograr la ingesta adecuada de alimentos y agua por la vía oral. Con este
método se evita la desnutrición y deshidratación.

TIPOS DE SONDAS NASOGASTRICAS

Existen diversos tipos de sonda nasogástricas. Los más utilizados incluyen:
• La sonda de Levin. Es una sonda de polivinilo de una sola luz, con un extremo
distal que termina en punta roma con orificio concéntrico y con 4 perforaciones
a diferentes niveles. Puede permanecer máximo de 7 a 10 días. Son usadas
para alimentación, infusión de medicamentos, aspiración de contenido intestinal
y en hemorragias gástricas.
 Está hecha de PVC atóxico, apirógeno, termosensible y ligeramente siliconado.
Presenta una doble vía de entrada. Una para aire y otra para drenaje y extraer
el contenido gástrico con la ayuda de un aspirador. Se usan por corto tiempo,
tanto para alimentar como aspirar contenido gástrico.
• La sonda Freka. Es de poliuretano transparente, flexible y resistente con
calibre reducido y se puede utilizar por un tiempo más prolongado (hasta 8
semanas).

Cómo se coloca una sonda nasogástrica?

Antes de colocar la sonda, se debe explicar la maniobra al paciente, ya que se
necesita de su colaboración. Se trata de un procedimiento no doloroso, aunque puede
llegar a molestar.
El paciente debe colocarse en una posición adecuada −conocida como posición de
Fowler− la cual consiste en estar semisentado en la cama para relajar la musculatura
abdominal y facilitar la entrada de la sonda.
Para saber la longitud de la sonda que se necesita, se suma la distancia desde la
nariz al lóbulo de la oreja, y desde este hasta el final del esternón. Para un adulto, la
longitud habitual es de unos 50 cm.
Se aplica lubricante en los últimos 15 cm de la sonda y se introduce por una de las
fosas nasales, en la más permeable, con el paciente colocado en la posición de
Fowler. Se Introduce la sonda horizontalmente, para evitar que tropiece con los
cornetes. Se va empujando la sonda poco a poco, mientras el paciente realiza la
maniobra de tragar.
Cuando se llega a la longitud medida anteriormente se detiene la introducción de la
sonda y se comprueba si está bien colocada, insuflando 50 cc de aire al estómago
con una jeringuilla, que es detectado con la ayuda de un fonendoscopio,
escuchándose un sonido de borboteo característico en el abdomen.
Se puede aspirar el contenido gástrico una vez confirmada la posición y deberá fijarse
a la nariz con un esparadrapo.

Cuidados de la alimentación por sonda

Es importante aprender a cuidar de la sonda y de la piel alrededor de la nariz para
evitar la irritación.
Es importante tener en cuenta algunas recomendaciones:
• Lavar las manos con agua y jabón y limpiar la sonda solo con agua tibia
permitirá prevenir posibles complicaciones.
• Al momento de recibir el alimento o medicamento, el paciente debe estar semi
sentado, a unos 30 o 45 grados de inclinación. Puede ayudarse con almohadas
o cojines.
• Para evitar malestar estomacal en el paciente es importante regular la velocidad
con la que el alimento pasa a través de la sonda.
• Si la sonda se obstruye, se debe pasar agua tibia (50 ml aproximadamente) con
una jeringa, a través de ella.
• Los alimentos deben ser suministrados a temperatura ambiente.
• Para cuidar de la piel alrededor de la nariz se debe limpiar la piel alrededor de
la sonda con agua caliente y una toalla limpia después de cada alimentación.
Se deben retirar con cuidado costras o secreciones de la nariz.

Complicaciones de la sonda nasogástrica

Una de las complicaciones más frecuentes es una mala introducción de la sonda que
acabe con ella en el aparato respiratorio. En estos casos habrá que reintroducirla
correctamente. Esta circunstancia se puede dar en pacientes con estado neurológico
comprometido y reflejo de tos disminuido.

En los pacientes que mantienen la sonda nasogástrica por un largo periodo de tiempo
pueden presentarse obstrucciones y necesitar de servicios de enfermería a domicilio
Otras complicaciones incluyen:
• Al introducir la sonda por primera vez se pueden dar arcadas, náuseas o
vómitos.
• Sangrado de la nariz al roce con la sonda.
• Movilización de la sonda y salida del estómago.
• Menos frecuentemente se pueden dar lesiones, perforaciones y ulceraciones en
el tracto laringe-esofágico y la broncoaspiración.