i

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Escuela de Medicina José Francisco Torrealba
Hospital General “Joaquina de Rotodaro”

INCIDENCIA DE PACIENTES EMBARAZADAS CON DIAGNÓSTICO

DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA QUE ACUDEN A LA
EMERGENCIA DEL HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE
ROTONDARO ENERO -DICIEMBRE 2021

Trabajo especial de grado presentado como requisito para optar por el titulo de:
Medicos Cirujanos

Tutores: Autores:
Dra. Zuleima Guanchez Br. Miguel A. Sumoza G.
Msc. Mirian Méndez Br. Eduanela Y. Mujica G
Br. Nelsis A. Hernández M.

San Juan de los Morros, Septiembre de 2022

República Bolivariana de Venezuela
 ii

Ministerio del poder Popular para la Educación Superior

Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Escuela de Medicina José Francisco Torrealba
Hospital General “Joaquina de Rotodaro”

INCIDENCIA DE PACIENTES EMBARAZADAS CON DIAGNÓSTICO

DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA QUE ACUDEN A LA
EMERGENCIA DEL HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE
ROTONDARO ENERO -DICIEMBRE 2021

Tutores: Autores:
Dra. Zuleima Guanchez Br. Miguel A. Sumoza G.
Msc. Mirian Méndez Br. Eduanela Y. Mujica G
Br. Nelsis A. Hernández M.

San Juan de los Morros, Septiembre de 2022

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

"RÓMULO GALLEGOS"
 iii

DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE MEDICINA
"DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”

CONSTANCIA DE APROBACIÓN DEL TUTOR

Ciudadano (a): Coordinador (a) y demás miembros de la Comisión Técnica de

Trabajo de Grado Universidad Rómulo Gallegos
Su despacho.

En mi carácter de tutor del Trabajo Especial de Grado, presentado por los

ciudadanos autores: Miguel A. Sumoza G. C.I. 27.658.619, Eduanela Y. Mujica G.
C.I 27.658.853 y Nelsis A. Hernández M. C.I. 26.843.373. para optar al grado de
MEDICOS CIRUJANOS, considero que dicha tesis reúne los requisitos y méritos
suficientes para ser sometido a la presentación pública y evaluación por parte del
jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Tinaquillo, a los ___ días del mes de _____ de 2022.

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

"RÓMULO GALLEGOS"
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
 iv

PROGRAMA DE MEDICINA
"DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”

ACTA DE EVALUACIÓN TRABAJO ESPECIAL DE GRADO

Dr. (a) ________________________, titular de la cedula de identidad N° C.I.

________________ y Dr. (a) ______________________, titular de la cedula de
identidad Nº C.I. _________________. Jurados designados por el consejo de Área de
Ciencias de la Salud, para evaluar el Trabajo Especial de Grado: INCIDENCIA DE
PACIENTES EMBARAZADAS CON DIAGNÓSTICO DE RUPTURA
PREMATURA DE MEMBRANA QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL
HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE ROTONDARO ENERO -
DICIEMBRE 2021, presentado por los Bachilleres:
Miguel A. Sumoza G. C.I. 27.658.619,
Eduanela Y. Mujica G. C.I 27.658.853

Nelsis A. Hernández M. C.I. 26.843.373

Dejamos constancia que presenciado el mismo se aplica instrumento de

calificación cualitativa de: Aprobado y con dicho acto se cumple con uno de los
requisitos del Reglamento de Evaluación de la Universidad Rómulo Gallegos, para
optar por el título de MEDICO CIRUJANO.

Siendo las _______ horas del día __ del mes de ___ año 2022 en la ciudad de
Tinaquillo sede del Centro de Rotación Hospitalaria de la Universidad Rómulo
Gallegos, firman conforme.
TUTOR
___________________
JURADO JURADO
___________________ ___________________

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

“RÓMULO GALLEGOS”
DECANATO ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
 v

PROGRAMA DE MEDICINA

CONSTANCIA

Nosotros, Dra. ____________________, titular de la cedula de identidad N° C.I.

______________ y Prof. Dra. _________________, titular de la cedula de
identidad Nº C.I. ________________, designado como miembro del grupo
examinador del Trabajo Especial de Grado. Titulado INCIDENCIA DE
PACIENTES EMBARAZADAS CON DIAGNÓSTICO DE RUPTURA
PREMATURA DE MEMBRANA QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL
HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE ROTONDARO ENERO -
DICIEMBRE 2021, que presenta Miguel A. Sumoza G. C.I. 27.658.619 y
Eduanela Y. Mujica G. C.I 27.658.853 y Nelsis A. Hernández M. C.I. 26.843.373,
hemos reunido para revisar dicho trabajo y después de la presentación y evaluación.

Correspondiente, lo hemos calificado como ______________ De acuerdo con

las normas vigentes aprobadas por el Consejo del Área Ciencias de la Salud de la
Universidad Rómulo Gallegos para optar al título de Médico Cirujano.
En fe de los cuales firmamos.

________________________ ________________________
Facilitador Facilitador
 vi

DEDICATORIA

A Dios todo poderoso.

A nuestros padres.
A todo el gremio médico profesional que estuvieron desde el inicio de la
carrera, agradecidos por todo lo dado.
A todos nuestros amigos y seres queridos, que nos han orientado y animado
para finalizar con éxito nuestra carrera universitaria.
 vii

AGRADECIMIENTO

Cuando se culmina una meta que se traza en la vida, son muchos los obstáculos que
hay que vencer, pero para ello siempre hay personas que Dios nos pone como instrumento
para apoyarnos y seguir adelante. De allí que nuestro sincero agradecimiento va para:
Nuestros padres, por darnos la vida e inculcarnos siempre metas que hay que
cumplir para superarse.
A nuestros hermanos, por todo su apoyo y cariño incondicional.
A toda nuestra familia, por siempre estar dando una palabra de aliento para
continuar y vencer las dificultades.
A la Universidad Nacional de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos” por darnos
la oportunidad de lograr nuestra profesión en su recinto.
A nuestros profesores y tutores a lo largo de la carrera durante el CRH en el
Hospital Joaquina de Rotondaro.
A nuestra tutora, Dra. Zuleima Guanchez, por su dedicación en la realización de
nuestro trabajo de grado.
 viii

ÍNDICE GENERAL
pp.

LISTA DE CUADROS................................................................................................................ ix
LISTA DE GRÁFICOS...............................................................................................................
RESUMEN........................................................................................................... ……………... x
ABSTRACT…………………………………………………………………............................. xi
INTRODUCCIÓN.................................................................................................... …………. 1
MATERIALES Y MÉTODOS……………………………………………………………….. 8
RESULTADOS……………………………………………………………………………….. 10
DISCUSIÓN ………………………………………………………………………………….. 16
CONCLUSIONES……………………………………………………………………………. 19
RECOMENDACIONES…………………………………………………………………….. 20
REFERENCIAS........................................................................................................................ 21
ANEXOS.................................................................................................................................... 23
Anexo A. ……………......................................................................................................... 24
Anexo B. ……………..…………………………………………………………………... 27
Anexo C. ……………..…………………………………………………………………... 28
 ix

LISTA DE CUADROS Y TABLAS

pp.

Tablas
1 Distribución de la muestra de acuerdo a la edad………………………… 10
2 Procedencia……………………………………………………………… 10
3 Edad Gestacional por FUR y/o ecografía……………………………….. 11
4 Ocupaciones…………………………………………………………….. 12
5 Número de controles……………………………………………………. 12
6 Factores de Riesgos…………………………………………………….. 13
7 Hábitos Tóxicos…………………………………………………………. 14
8 Procedimiento tos invasivo……………………………………………… 14
9 Complicaciones en la madre…………………………………………….. 15
 x

LISTA DE GRÁFICOS
pp.

1 Procedencia……………………………………………………………… 11
2 Edad Gestacional por FUR y/o ecografía……………………………….. 11
3 Ocupaciones…………………………………………………………….. 12
5 Número de controles……………………………………………………. 13
4 Factores de Riesgos…………………………………………………….. 13
5 Hábitos Tóxicos…………………………………………………………. 14
6 Complicaciones en la madre…………………………………………….. 15
 xi

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“RÓMULO GALLEGOS”
DECANATO ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA

INCIDENCIA DE PACIENTES EMBARAZADAS CON DIAGNÓSTICO

DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA QUE ACUDEN A LA
EMERGENCIA DEL HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE
ROTONDARO ENERO -DICIEMBRE 2021

Miguel A. Sumoza G. 1 Eduanela Y. Mujica G 2 y Nelsis A. Hernández M. 3

miguelsumoza13@gmail.com; nelayanethmujica@gmail.com; nelcis06@gmail.com

Tutora: Dra. Zuleima Guanchez. Msc. Mirian Méndez.

zuleimaguanchez@gmail.com. mirianjimendez@hotmail.com

Resumen
Objetivo: Determinar la incidencia de pacientes embarazadas con diagnóstico
de Ruptura Prematura de Membrana (RPM), que acuden a la emergencia del
Hospital General Joaquina de Rotondaro enero - diciembre 2021. Método:
Fue un trabajo cuantitativo, analítico, no experimental, de corte transversal,
retrospectivo y descriptivo. Se aplicó un instrumento de recolección de datos
contentivo de ficha con datos sociodemográficos de la paciente, perfil clínico,
factores de riesgo asociados, complicaciones en la madre y complicaciones en
el producto. Resultados: Las edades estudiadas fueron entre 15 y 41 años, de
procedencia rural en un 82.35%, con edad gestacional en el rango de 37-38
semanas, con un nro. de controles prenatales de 3 y 5. En cuanto a los factores
de riesgo se obtuvo que un 47,06% presento infección en vaginal, un 41.18%
tuvo infección en el tracto urinario y un 17,65% le habían realizado cesárea,
un 8,82% manifestó consumo de café como habito toxico. Los hallazgos
muestran que dentro de las complicaciones el 14.71% experimento el parto
pretermino y un 9.68% presento SFA.
Conclusiones. Se requiere tanto de apoyo formativo para las embarazadas,
como de la puesta en práctica para vigilar el cumplimiento del protocolo de
manejo de las pacientes con diagnóstico de RPM. desde su ingreso, hasta su
hospitalización y egreso.
Palabras Claves: RPM, Embarazadas, Joaquina de Rotondaro.
Autores: estudiantes de 6to año del programa de Medicina de la Universidad Nacional Experimental Rómulo
Gallegos. Rotación Hospitalaria Hospital General Joaquina de Rotondaro. Tinaquillo Cojedes.
Tutores: Dra. Zuleima Guanchez, Gineco-obstetra, jefa del servicio de Gineco-obstetricia del Hospital
Joaquina de Rotondaro. Msc. Mirian Méndez. Docente y Metodóloga.
 xii1

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“RÓMULO GALLEGOS”
DECANATO ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA

INCIDENCIA DE PACIENTES EMBARAZADAS CON DIAGNÓSTICO

DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA QUE ACUDEN A LA
EMERGENCIA DEL HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE
ROTONDARO ENERO -DICIEMBRE 2021

Miguel A. Sumoza G. 1 Eduanela Y. Mujica G 2 y Nelsis A. Hernández M. 3

miguelsumoza13@gmail.com; nelayanethmujica@gmail.com; nelcis06@gmail.com

Tutora: Dra. Zuleima Guanchez. Msc. Mirian Méndez.

zuleimaguanchez@gmail.com. mirianjimendez@hotmail.com

Summary

Objective: To determine the incidence of pregnant patients with a diagnosis of

Premature Rupture of the Membrane (PROM), who attend the emergency department of
the Joaquina de Rotondaro General Hospital January - December 2021. Method: It was
a quantitative, analytical, non-experimental, cross-sectional, retrospective and
descriptive study. A data collection instrument containing a file with sociodemographic
data of the patient, clinical profile, associated risk factors, complications in the mother
and complications in the product was applied. Results: The ages studied were between
15 and 41 years, of rural origin in 82.35%, with gestational age in the range of 37-38
weeks, with a no. of prenatal controls of 3 and 5. Regarding the risk factors, it was
obtained that 47.06% presented vaginal infection, 41.18% had urinary tract infection and
17.65% had undergone cesarean section, 8 82% stated coffee consumption as a toxic
habit. The findings show that within the complications, 14.71% experienced preterm
delivery and 9.68% presented SFA. Conclusions Both educational support is required
for pregnant women, as well as implementation to monitor compliance with the
management protocol for patients diagnosed with PROM. from admission to
hospitalization and discharge.
Keywords. RPM, Pregnant, Joaquina de Rotondaro.

Autores: estudiantes de 6to año del programa de Medicina de la Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos.
Rotación Hospitalaria Servicio autónomo Hospital Central de Maracay.
Authors: 6th year students of the Romulo Gallegos National Experimental University Medicine program. Hospital
Rotation Joaquina de Rotondaro. Tinaquillo – Cojedes.
 2

INTRODUCCIÓN

En el proceso de gestación del ser humano la prematuridad constituye la principal causa de

mortalidad y morbilidad neonatal a corto y largo plazo, por ello, en el ejercicio de la
práctica obstétrica su prevención incluye acciones en la población general, la identificación
de población de riesgo, y el diagnóstico precoz e intervención oportuna en aquellas
entidades clínicas que culminen en un nacimiento prematuro.

Algunas veces, las membranas se rompen antes de que una mujer entre en trabajo de parto.
Cuando esto sucede de forma temprana, se denomina ruptura prematura de membranas
(RPM). (1)
La mayoría de las mujeres entrará en trabajo de parto espontáneamente al cabo
de 24 horas. (1)
la rotura prematura de membrana (RPM) se define como la ruptura de las
membranas ovulares posterior a las 21 semanas de edad gestacional hasta 1 hora antes del
trabajo de parto. (2)
Esto quiere decir que cuando la RPM se produce antes de la semana 37
se le denomina ruptura prematura de membrana pretérmino (RPMP). (2)
Es por ello que ésta
constituye una de las diversas complicaciones que pueden ocasionar episodios de alto
riesgo tanto para la madre como para el producto.
 3

RECORRIDO INICIAL

Concepción de la Realidad

La rotura prematura de las membranas ovulares (RPM) se conoce también como la solución
de continuidad de éstas antes del inicio del parto, tanto sea éste pretérmino o a término. (3),
también proponen que la RPM es la pérdida de la integridad de las membranas ovulares,
seguida de 6 horas de bolsa rota en ausencia de iniciación del trabajo de parto. (4-5)
La
Organización Mundial de la Salud señala que la RPM se presenta entre el 8 y el 10% de
todas las gestaciones. La mayoría de las RPM son a término entre un 60 a 95%. Más
infrecuente son las RPM pretérmino con un 2 a 4% de todos los embarazos . Este
(6)

problema no solo pone en riesgo la vida de la madre sino también la del neonato, puesto
que puede causar desde complicaciones maternas como corioamnionitis, endometritis,
retención placentaria y sepsis; efectos adversos en el embarazo como restricción del
crecimiento, abrupto placentario, infección, alteraciones morfológicas y prematuridad, cuya
principal alteración asociada es el síndrome de dificultad respiratoria. (6)
1

Esta patología obstétrica puede afectar a todos los embarazos y complicar los mismos con
mayor riesgo de morbimortalidad materno perinatal, entre las principales complicaciones se
tienen: corioamnionitis, infección posparto, desprendimiento prematuro de placenta, sepsis
materna, membrana hialina, sepsis neonatal, hemorragia intraventricular, enterocolitis
necrotizante, mayor compromiso neurológico y mayor riesgo de compresión de cordón
umbilical. (7)

El diagnóstico de RPM, es clínico evidenciando hidrorrea en la exploración vaginal. (8) En

caso de duda clínica se recurrirá a la realización de: pH vaginal (normal pH 3.4-5.5): Es un
test colorimétrico. El líquido amniótico es alcalino (pH > a 6.5). Presenta falsos positivos
(semen, orina, sangre, vaginosis bacteriana) y falsos negativos (candidasis). Ecografía fetal:
evidencia de oligoamnios no existente previamente. Tiene una escasa sensibilidad y
especificidad. Ambas pruebas son poco específicas y no concluyentes por lo que en casos
 4

seleccionados en los que persiste la duda diagnóstica se recurrirá a: Pruebas bioquímicas:

Insulin-like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1) (PROM test®, Amnioquick®): Su
sensibilidad varía del 74-100% y su especificidad del 77-98.2%. Placental alpha
microglobulin-1 (PAMG-1) (Amnisure): Presenta una sensibilidad cercana al 99% y una
especificidad que varía del 87.5-100%.(8) Ambas son pruebas con similar sensibilidad y
especificidad por lo que pueden ser utilizadas indistintamente en los casos en los que existe
la duda diagnóstica de rotura de membranas.

Amniocentesis diagnóstica. En casos muy seleccionados, el diagnóstico definitivo puede

realizarse instilando fluoresceína (1 mL fluoresceína diluido en 9 mL de suero fisiológico)
en la cavidad. La detección de fluoresceína en una gasa vaginal a los 30-60 minutos
confirma el diagnóstico de RPM, aunque pasado este tiempo pierde especificidad. En
dilataciones avanzadas con membranas expuestas tanto las pruebas bioquímicas como la
amniocentesis con instilación de fluoresceína pueden presentar falsos positivos. (8) hay “el
periodo de latencia y la edad gestacional son los encargados de determinar el pronóstico y
consecuentemente el manejo de la enfermedad de acuerdo a la posibilidad que se tenga de
terminar felizmente esta etapa de gestación. (9)

La RPM se puede dividir en (1-4): 1. RPM término: después de las 37 semanas. 2. RPM
pretérmino (RPMP): antes de las 37 semanas. 3. RPM prolongado: más de 24 horas de
ruptura. Y se puede combinar con las dos anteriores. 4. RPM Previable (RPMpv): es la
que ocurre antes de las 24 semanas. Es importante diferenciar clínicamente cada caso, para
establecer el abordaje más adecuado y minimizar las complicaciones maternas y fetales. (10)

Existen factores que predisponen al desarrollo de RPM, pero en la mayoría de los casos no
se logran identificar. Estos son muy similares a los del parto prematuro :
(11,12,13)

Antecedente de RPM: triplica el riesgo de RPM en el embarazo siguiente en

comparación con las embarazas que no lo presentan. Infecciones del tracto genital/
intrauterina: principalmente se ha visto que está relacionado con clamidia y gonorrea,
convirtiéndola en el factor más común. Hemorragia antes del parto: el sangrado en el
primer trimestre aumenta el riesgo de RPM en tres a siete veces. Anomalías cervicales
antes de embarazo: como insuficiencia cervical. Procedimientos invasivos: amniocentesis:
 5

se complica el 1% de todos los procedimientos con RPM. La cirugía fetal, fetoscopía, toma
de sangre de las venas umbilicales percutáneas: los dos primeros tienen mayor riesgo de
RPM (11) y está relacionado con la cantidad de puertos y la duración de la cirugía. El riesgo
es menor para los procedimientos diagnósticos. Fumado: aumento el riesgo en dos a
cuatro veces en relación con las no fumadoras. Otros: trauma agudo, embarazos múltiples
y polihidramnios.

Cada año nacen en el mundo 15 millones de recién nacidos prematuros, y más de un millón
de niños mueren cada año debido a complicaciones relacionadas a la prematuridad. En el
Perú, la tasa de parto prematuro se encuentra alrededor de 7%, y el año 2016 se registraron
30.294 partos prematuros; lo que coloca a esta entidad como uno de los principales
problemas de salud pública (13).

Los Estados Unidos reportan una incidencia del 12%(14). En el Instituto Nacional Materno
Perinatal, que atiende actualmente un promedio de 19.000 partos anuales, la incidencia de
parto pretérmino en los últimos 5 años ha sido 9,7%(15). Los nacimientos prematuros
representan aproximadamente el 70% de las muertes neonatales y el 36% de las muertes
infantiles, así como 25 a 50% de los casos de deterioro neurológico a largo plazo en niños
. En Latinoamérica en los últimos 20 años se han producido 4.347 muertes maternas, la
(16-18)

tasa promedio anual de mortalidad materna para este período fue de 78,33 x 1000 nacidos
vivos. (19)

En función de ello, se han realizado diversos estudios entre los cuales destaca el realizado
por Meléndez N., Barja O. (2020). Factores de riesgo asociados con la ruptura prematura de
membranas pretérmino en pacientes de un hospital del Callao, Perú. Objetivo:
Objetivo: Determinar los factores de riesgo asociados con ruptura prematura de membranas
pretérmino. Resultados: Se estudiaron 32 pacientes embarazadas, con ruptura prematura de
membranas pretérmino (casos) y 64 embarazadas sin enfermedad (controles). Entre los
factores estudiados, los sociodemográficos no demostraron asociación significativa;
mientras que los factores obstétricos: infecciones cervicovaginales (ORa: 6.9; IC95%: 1.6-
29.2), infección de vías urinarias (ORa: 5.1; IC95%: 1.5-17.2) y anemia (odds ratio
ajustado (ORa). 6.9) 4.8; IC95%: 1.6-14.2) demostraron incrementar, significativamente, el
 6

riesgo de ruptura prematura de membranas pretérmino cuando una embarazada está

expuesta a esos riesgos.
Conclusiones: Las infecciones cervicovaginales, urinarias y la anemia fueron factores de
riesgo que se asociaron con la ruptura prematura de membranas pretérmino.(19)

Otro estudio interesante se trató de Factores Maternos de Riesgo Asociados a Ruptura

Prematura de Membranas. Hospital Augusto Hernández Mendoza IV Essalud, Ica, Perú.
(20)
 Objetivo: El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es generar conocimiento
sobre los factores maternos de riesgo asociados a la ruptura prematura de
membranas. Materiales y métodos: Es un estudio descriptivo de búsqueda bibliografía y se
ha realizado en Pubmed, Medline, Scielo, bibliotecas de universidades nacionales e
internacionales.
Resultados: Los factores de riesgo hallados tenemos a la edad menor de 20 y mayor de 35
años (OR: 2.2), procedencia rural (OR: 5.8), unión estable (OR:2.600), gestante mal nutrida
(OR: 4.200), obesidad con (OR: 3), antecedente de aborto (OR: 2,76), la gestación múltiple
(OR: 4,5), primigesta (OR: 3.370), gran multípara (OR: 2,10), periodo intergenésico corto
(OR: 4.128), RPM previo (OR: 4.265), uso DIU (OR: 3.151), acto sexual antes del RPM
(OR: 3,182), Hb 9,9-7,1 grs/dl (OR: 2), metrorragia del 1er y2do trimestre (OR: 3.88),
infección cérvico-vaginal (OR: 13), infección urinaria (OR: 2,56). Conclusión: Los
principales factores maternos de riesgo que condicionan a la ruptura prematura de
membranas, tenemos: Edad menor de 20 y mayor de 35 años, procedencia rural, unión
estable, gestante mal nutrida, gestante con obesidad, antecedente de aborto, gestación
múltiple, primigesta, gran multípara, periodo intergenésico corto, RPM previo, uso DIU,
acto sexual antes del RPM, Hb 9,9-7,1 grs/dl, metrorragia del 1er y 2do trimestre, infección
cérvico-vaginal, infección urinaria.
 7

En referencia a las complicaciones materno fetales y factores de riesgo en gestantes con

ruptura prematura de membranas en un hospital de Guayaquil. (21)
El objetivo del estudio
fue analizar las complicaciones materno fetales en gestantes con ruptura prematura de
membranas según factores de riesgo. Se analizó una muestra de 446 gestantes con ruptura
prematura de membranas del hospital general Guasmo Sur durante el periodo del 1 de enero
al 31 de diciembre del 2019. La edad promedio fue de 24.81 ± 4,860, el grupo de 20-34
años fue el más frecuente. La raza mestiza (48%) y blanca (36%) predominaron y la
cantidad de ingresos < 400 dólares (53%) se presentó en más de la mitad de las personas
analizadas

El 9% tuvo antecedentes de abortos previos, siendo 79% de tipo espontáneo. Solo el 2%

reportó control obstétrico inadecuado, mientras que el 85% presentó entre 1-3 controles
durante toda la gestación. La tasa de complicaciones maternas fue del 13%, siendo las más
comunes: corioamnionitis (63%), infección posparto (36%) y el desprendimiento prematuro
de placenta (20%). La tasa de complicaciones fetales fue del 16%, siendo las más comunes:
prematuridad (61%), sepsis neonatal (32%), deformaciones (25%), hipoplasia pulmonar
(17%) y las contracturas (4%). El 64% (284) presentó factores de riesgo asociados. Las
complicaciones materno-fetales se asociaron significativamente con tiempo de latencia
prolongado, infección de vías urinarias, vaginosis bacteriana, trabajo de parto prolongado,
control obstétrico inadecuado, oligohidramnios y el consumo de cigarrillos.

Determinar la incidencia de la Ruptura de Membranas en embarazos pretérmino,

características maternas y repercusión perinatal. Ambiente: Hospital “Dr. Adolfo Prince
Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela.(22) La incidencia fue 2,02%
(185/7749). Predominaron pacientes residentes urbanos (64,86%), solteras (59,46%), de 24
años y menos (38,38%), antecedentes de cesárea previa (6,94%) y fumadora (6,48%). Con
gestaciones entre II-V (52,97%), edad de embarazo: 34-36 semanas (57,3%), tipo de parto:
cesárea al ingreso (45,95%), diagnóstico al ingreso: RPM (71,28%), tipo de parto: cesárea
inicial (45,95%). El método diagnóstico: espéculo (55,68%), tratadas con antibiótico,
corticosteroides y cesárea (40%), antibióticos y cesárea (21,08%). Estado neonatal, recién
nacidos masculinos (53,51%), peso 2000- 2499 g (49,73%), talla 50-54 cm (58,92%) e
Índice Apgar ≤6 (35,68%). Morbilidad neonatal 14,59% (27/159), mortalidad neonatal
 8

7,56% (14/159), y morbilidad materna 21,08% (38/185). Conclusión: La RPM en

embarazos pretérmino presentó una incidencia promedio, alta resolución por cesáreas, con
repercusiones perinatales neonatales medianas, y morbilidad alta a la madre.

Factores de riesgo y complicaciones obstétricas-perinatales en embarazadas con ruptura

prematura de membranas atendidas en la Emergencia Obstétrica del Hospital Universitario
“Dr. Miguel Oraá” de Guanare, estado portuguesa, Venezuela. . Las complicaciones
(23)

obstétrico–perinatales que presentaron las embarazadas con RPM, más frecuente (23%)
fueron el parto distócico y el recién nacido pretermino. Por otra parte, en porcentajes
variables estas complicaciones se presentaron en 19% para el bajo peso al nacer, 11% para
el distres respiratorio, el 3% estuvo representado por la hemorragia postparto y en 2% para
la retención placentaria y la sépsis neonatal. En otras, es decir, menos del 1% la
corioamnionitis, sépsis puerperal y la endometritis. La edad en años de la mayoría (74%) de
embarazadas con RPM osciló entre 15 a 25 años; seguida del grupo entre 21 a 25 años
(35%). Un bajo porcentaje (9%) registró edades mayores de 30 años.
Entre otras complicaciones obstétricas se resaltan el parto distócico, corioamnionitis, Fiebre
puerperal, hemorragia postparto, retención de placenta, endometritis y en el neonato se
destacó el recién nacido pretermino, bajo peso al nacer, distres respiratorio y sépsis
neonatal, destacándose el parto distócico y recién nacido pretermino. En correspondencia
con resultados de otros estudios (14, 20) se establece que existe como principal riesgo
materno con menos del 1% la infección, que incluye corioamnionitis, endometritis y sépsis
neonatal esta última con resultados inferiores a los encontrados en esta investigación con
2%. la edad gestacional establecida de acuerdo a la clasificación del protocolo de RPM, se
encontró que 70% de los registros de embarazadas con RPM reportan tener más de 37
semanas de gestación.

De acuerdo a lo que revela la literatura, se señala a las gestantes con (RPM) tiene altas
posibilidades y riesgos de desarrollar alteraciones maternos –perinatales las cuales deben
ser valoradas, orientadas y controladas. Es precisamente ésta situación la que preocupa al
Servicio obstetricia y ginecologia del Hospital General Joaquina de Rotondaro de
Tinaquillo estado Cojedes, y a los autores puesto que las condiciones del hospital no estan
 9

dadas para atender este tipo de complicaciones en caso que la misma no resulte favorable
al tratamiento dado a la emergencia, lo que en algunos casos puede llevar a desenlases
fatales en la madre y/o el producto.

En consecuencia, se propuso determinar la incidencia de pacientes embarazadas con

diagnóstico de ruptura prematura de membrana (RPM) que acuden a la emergencia del
Hospital General Joaquina de Rotondaro enero -diciembre 2021, para ello se desarrollaron
tres objetivos específicos con la finalidad de: Caracterizar epidemiológicamente a las
pacientes ingresadas con diagnóstico de ruptura prematura de membrana (RPM) que
acuden a la emergencia del Hospital General Joaquina de Rotondaro enero -diciembre
2021. Diagnosticar los factores de riesgo que conllevan a presentar ruptura prematura de
membrana (RPM) en las embarazadas que acuden a la emergencia del Hospital General
Joaquina de Rotondaro enero -diciembre 2021. Conocer las complicaciones que genera la
ruptura prematura de membrana (RPM) en las pacientes embarazadas que acuden a la
emergencia del Hospital General Joaquina de Rotondaro enero -diciembre 2021.
 10

RECORRIDO INTERMEDIO

PROCEDIMIENTO ESTRATÉGICO

El trabajo fue desarrollado en el servicio de Ginecobstetricia del Hospital General Joaquina

de Rotondaro de Tinaquillo estado Cojedes. El estudio es un trabajo descriptivo de enfoque
cuantitativo, analítico, no experimental. Por otro lado, se apoyó en un estudio retrospectivo,
puesto que se realizó basándose en observaciones clínicas, y los investigadores indagaron
hechos ocurridos en el pasado, los cuales resultan rápidos de realizar, pero dependen de la
calidad de información y registros que se dispongan. También, el estudio fue Transversal,
tomando en cuenta que se caracterizan por estudiar las variables simultáneamente en un
determinado tiempo. Los diseños de investigación transversal recolectan datos en un solo
momento, en un tiempo único. (24).

El grupo investigado quedó conformado por 34 pacientes, seleccionados de forma

intencional, con RPM. Se diseñó un instrumento (ficha) de recolección de datos (anexo 1)
sociodemográfica: Historia N°, Edad, procedencia, Grado de Instrucción, Ocupación,
Nivel Socioeconómico, Estado Nutricional: IMC < 19,8, IMC Normal, 19,8 a 26,0,
Sobrepeso, 26.1 a 29,0, Obesidad > 29,0, Perfil Clínico: Nro. de Gestas, Edad Gestacional
por FUR y/o ecografía, Nro de Controles Prenatales, Periodo intergenésico: ≤ 18 meses >
18 meses, factores de riesgo asociados tales como: Infección cérvico-vaginal, Infección
tracto urinario, Antecedente de cesárea, Anemia gestacional, Antecedente de parto
pretérmino, Hemorragia antes del parto Antecedente de aborto Hábitos tóxicos Fumadora,
Café, Alcohol. Procedimientos invasivos: Amniocentesis: La cirugía fetal, fetoscopía,
Toma de sangre de las venas umbilicales percutáneas, complicaciones en la madre,
Corioamnionitis, Parto pretérmino, SFA, otras. Complicaciones en el producto, SDR,
Neumonía, Hipertensión Pulmonar, Sepsis, HIV, Crisis Convulsivas, Hiperbilirrubinemia,
Mortalidad.

Una vez obtenidos los datos, se transcribieron a una base de datos digital en el programa
MS Acces y de allí exportados al programa de análisis estadístico de la OMS Epinfo
versión 7.2 donde se realizaron las tablas y gráficos de frecuencia, cálculo de medias y

8
 11

desviación estándar para las estadísticas descriptivas y tablas cruzadas para estadísticas
analíticas tomando p < 0.05 como valor estadísticamente significativo y cálculo de RR.

Fueron respetados todos los aspectos éticos con relación a la pesquisa con seres humanos,
en lo que se refiere a la identificación previa del investigador, explicación sobre el trabajo
en cuestión, el consentimiento de las pacientes y garantía de su anonimato.

En el periodo correspondiente al año 2021, se obtuvieron datos generales de 34 pacientes

con RPM valorados en el Servicio de Ginecobstetricia del Hospital General Joaquina de
Rotondaro de Tinaquillo estado Cojedes. Con edades comprendidas entre 15 y 41 años de
edad, cuyos resultados del estudio se muestran a continuación.

Tabla 1 Distribución de la muestra de acuerdo a la edad.

Desv.
Obs Media Var Esta Min 25% Mediana 75% Max Moda
Edad 34 26,68 62,59 7,91 15 20 25,5 34 41 20

El estudio estuvo conformado por pacientes que asistieron al servicio de Ginecobstetricia

del Hospital Joaquina de Rotondaro en el período enero-diciembre 2021 en donde se tiene
una muestra representada por mujeres con una edad media de 26.68 años, y una desviación
de 7.91 años, teniéndose una edad mínima de 15 años y una edad máxima de 41.

Tabla 2: Procedencia

Procedencia Frecuencia Porcentaje

Apamates I 2 5,88%
Caja de Agua 3 8,82%
Campo Carabobo 3 8,82%
Flor Amarillo Valencia 1 2,94%
Juan Ignacio Méndez 2 5,88%
La Aguadita 3 8,82%
La candelaria 2 5,88%
La Floresta 3 8,82%
Las granjitas 2 5,88%
Otros 9 26,47%
San Isidro 2 5,88%
Vallecito 2 5,88%
Total 34 100,00%
 12

Procedencia

Vallecito Apamates I
San Isidro Caja de Agua
Campo
Carabobo
Flor Amarillo
Otros Valencia

Juan ignacio
mendez
La Aguadita
Las granjitas
La candelaria
La Floresta

En cuanto a la procedencia de las pacientes, estuvo relacionada con el ámbito rural de la

cual proceden, siendo éstas de comunidades aledañas al casco central de Tinaquillo.

Tabla 3: Edad Gestacional por FUR y/o ecografía

Ed. Gest. Frecuencia Porcentaje
33 - 34 1 2,94%
35 - 36 3 8,82%
37 - 38 23 67,65%
39 - 41 7 20,59%
Total 34 100,00%

20.
59 Edad Gestacional por FUR y/o ecografía
2.94% 8.8
%
2%

33 - 34
35 - 36
37 - 38
39 - 41

67.65%

En relación a la edad gestacional, se tiene que la mayor concentración se ubica en el rango

de 37- 38 semanas alcanzando un 67,65% de la muestra objeto de estudio.
 13

Tabla 4: Ocupaciones
Ocupaci Frecuen Porcent
ón cia aje
Del
hogar 28 82,35%
Estudian
te 4 11,76%
Otras 2 6%
100,00
Total 34 %

Ocupación

12 6%
%

Del hogar
Estudiante
Otras

82
%

La muestra analizada estuvo conformada por un 82.35% de pacientes que se dedican a

labores domésticas, es decir a oficios en sus respectivas residencias, un porcentaje menor
que alcanza un 11,76% manifiesta ser estudiante y un 6% restante se desempeña en otras
áreas de ocupación.

Tabla 5: Número de controles

N-controles Frecuencia Porcentaje
0–2 5 14,71%
3–5 17 50,00%
6–8 11 32,35%
9 o más 1 2,94%
Total 34 100,00%
 14

Número de Controles
3% 15
%

32
%
0 - 2
3 - 5
6 -8
9 - 11

50
%
Entre 3 y 5 controles prenatales se ubica el 50% de las pacientes integrantes de la muestra
en estudio, un porcentaje significativo que alcanza el 32.35% de las pacientes integrantes
de la muestra, realizaron un total de 6 a 8 controles prenatales.

Tabla 6: Factores de Riesgos

Infe. Vagi. ITU Ant. Cesárea Anemia Gest Ante. Parto Pret Hemorr. Ant. Part
F % F % F % F % F % F %
No 18 52,94 20 58,82 28 82,35 28 82,35 34 100,00 34 100,00
Sí 16 47,06 14 41,18 6 17,65 6 17,65 0 0,00 0 0,00
Total 34 100,00 34 100,00 34 100,00 34 100,00 34 100,00 34 100,00

120.00%

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
No Sí

I Vg ITU Ant. Cesárea

Anemia Gest Ante. Parto Pret Hemorr. Ant. Part
En lo que respecta a los factores de riesgos se observa que el 47.06% de las integrantes de
la muestra presenta infección vaginal, de igual manera el 41.18% tuvo Infección en el tracto
 15

urinario durante el embarazo, un 17,65% se le ha realizado una cesárea como agentes de

riesgo presente en la participante del estudio.

Tabla 7: Hábitos Tóxicos

Café Fumador Alcohol
Frecuenci Frecuenci Frecuenci
a Porcentaje a Porcentaje a Porcentaje
No 31 91,18% 34 100,00% 34 100,00%
Sí 3 8,82% 0 0,00% 0 0,00%
Total 34 100,00% 34 100,00% 34 100,00%

120.00%

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
No Sí

Café Fumador Alcohol

En lo que respecta a los hábitos tóxicos un porcentaje muy pequeño de las integrantes de la
muestra manifestaron consumo de café como hábito, esta porción alcanza el 8.82% de las
pacientes integrantes de la muestra.

Tabla 8: Procedimiento tos invasivo

Amniocentesis Cirugía Fetal Toma de sangre de las
venas umbilicales
percutáneas
Frecuencia Porcentaj Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
e
0 34 100,00% 34 100,00% 34 100,00%
Total 34 100,00% 34 100,00% 34 100,00%
 16

En la muestra objeto de estudio ninguno de los casos llevados ameritó la práctica de

cualquier procedimiento invasivo durante el embarazo.
Tabla 9: Complicaciones en la madre
Corioamnionitis Parto pretérmino SFA
Frecuenci Porcentaje Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje
a
No 34 100,00% 29 85,29% 28 90,32%
Sí 0 0,00% 5 14,71% 3 9,68%
Total 34 100,00% 34 100,00% 31 100,00%

120.00%

100.00%

80.00%

60.00%

40.00%

20.00%

0.00%
No Sí

Amniocentesis Parto pretérmino SFA

En relación a las complicaciones en las madres se observa que sólo el 14,71% experimentó
el parto a pretérmino y un 9,68% de las pacientes de la muestra presentó SFA.
 17

RECORRIDO FINAL
LECCIONES APRENDIDAS

El estudio estuvo conformado por pacientes que asistieron al servicio de Ginecobstetricia

del Hospital Joaquina de Rotondaro en el período enero-diciembre 2021, en donde se tiene
una muestra representada por mujeres con una edad media de 26.68 años, y una desviación
de 7.91 años, teniéndose una edad mínima de 15 años y una edad máxima de 41. En cuanto
a la procedencia de las pacientes, se tiene que proceden del sector rural, al igual los
resultados obtenidos en el estudio desarrollado en el Hospital Augusto Hernández Mendoza
IV Essalud, Ica, Perú. (20)
 Los factores de riesgo hallados se encuentra la edad menor de 20
y mayor de 35 años (OR: 2.2), procedencia rural (OR: 5.8), unión estable (OR:2.600),
también se relaciona con el estudio realizado en el Hospital de Guayaquil el grupo de 20-
34 años fue el más frecuente, (21)
a diferencia del estudio realizado en el Hospital “Dr.
Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela.(22) predominaron
pacientes residentes urbanos (64,86%), solteras (59,46%), de 24 años y menos (38,38%). Y
la investigación realizada en la Emergencia Obstétrica del Hospital Universitario “Dr.
Miguel Oraá” de Guanare, estado portuguesa, Venezuela. (23)
, la incidencia se dio en edad
en años osciló entre 15 a 25 años (74%) de embarazadas con RPM; seguida del grupo entre
21 a 25 años (35%).

En relación a la edad gestacional, se tiene que la mayor concentración se ubica en el rango

de 37- 38 semanas alcanzando un 67,65% de la muestra objeto de estudio, similares al
estudio realizado en el Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado
Carabobo, Venezuela. (22) los resultados arrojaron una edad de embarazo: 34-36 semanas
(57,3), seguido del estudio realizado en la Emergencia Obstétrica del Hospital Universitario
“Dr. Miguel Oraá” de Guanare, estado portuguesa, Venezuela. (23)
, cuya edad gestacional
establecida de acuerdo a la clasificación del protocolo de RPM, se encontró que 70% de los
registros de embarazadas con RPM reportan tener más de 37 semanas de gestación.
La muestra analizada estuvo conformada por un 82.35% de pacientes que se dedican a
labores domésticas, es decir a oficios en sus respectivas residencias, un porcentaje menor
que alcanza un 11,76% manifiesta ser estudiante y un 6% restante se desempeña en otras
áreas de ocupación. En los estudios realizados no se muestra significatividad en este factor.
 18

En cuanto a los controles prenatales, se obtuvo entre 3 y 5 controles prenatales y se ubica el

50% de las pacientes integrantes de la muestra en estudio, un porcentaje significativo que
16
alcanza el 32.35% de las pacientes de la muestra, realizaron un total de 6 a 8 controles
prenatales. El estudio realizado en el Hospital Guasmo Sur de Guayaquil (21)
el 85%
presentó entre 1-3 controles durante toda la gestación.

En lo que respecta a los factores de riesgos se observa que el 47.06% de las integrantes de
la muestra presenta infección vaginal, de igual manera el 41.18% tuvo Infección en el tracto
urinario durante el embarazo, un 17,65% se le ha realizado una cesárea como agentes de
riesgo presente en la participante del estudio.

Hospital Augusto Hernández Mendoza IV Essalud, Ica, Perú, (20)

los factores de riesgo
hallados tenemos a la edad menor de 20 y mayor de 35 años (OR: 2.2),, gestante mal
nutrida (OR: 4.200), obesidad con (OR: 3), antecedente de aborto (OR: 2,76), la gestación
múltiple (OR: 4,5), primigesta (OR: 3.370), gran multípara (OR: 2,10), periodo
intergenésico corto (OR: 4.128), RPM previo (OR: 4.265), uso DIU (OR: 3.151), acto
sexual antes del RPM (OR: 3,182), Hb 9,9-7,1 grs/dl (OR: 2), metrorragia del 1er y2do
trimestre (OR: 3.88), infección cérvico-vaginal (OR: 13), infección urinaria (OR: 2,56). Por
su parte en el estudio de Meléndez N., Barja O. (2020), determino que las infecciones
cervicovaginales (ORa: 6.9; IC95%: 1.6-29.2), infección de vías urinarias (ORa: 5.1;
IC95%: 1.5-17.2) y anemia (odds ratio ajustado (ORa). 6.9) 4.8; IC95%: 1.6-14.2)

En lo que respecta a los hábitos tóxicos un porcentaje muy pequeño de las integrantes de la
muestra manifestaron consumo de café como hábito, esta porción alcanza el 8.82% de las
pacientes integrantes de la muestra, de la misma forma el estudio realizado en el Hospital
de Guasmo Guayaquil reporto el consumo de cigarrillos en la muestra estudiada. En el
estudio realizado en el Hospital “Dr. Adolfo Prince Lara”, Puerto Cabello, Estado
Carabobo, Venezuela.(22) los resultados prevalecieron el hábito de fumadora (6,48%).
 19

En la muestra objeto de estudio ninguno de los casos llevados amerito la práctica de

cualquier procedimiento invasivo durante el embarazo y tampoco existió prevalencia
alguna en los antecedentes que apoyaron la investigación.

En relación a las complicaciones en las madres se observa que sólo el 14,71% experimentó
el parto a pretérmino y u 9,68% de las pacientes de la muestra presentó SFA. El estudio
realizado en el Hospital de Guasmo Sur Guayaquil (21)
la tasa de complicaciones fueron
corioamnionitis (63%), infección posparto (36%) y el desprendimiento prematuro de
placenta (20%). La tasa de complicaciones fetales fue del 16%, siendo las más comunes:
prematuridad (61%), sepsis neonatal (32%), deformaciones (25%), hipoplasia pulmonar
(17%) y las contracturas (4%).
Por su parte los resultados del estudio realizado en la Emergencia Obstétrica del Hospital
Universitario “Dr. Miguel Oraá” de Guanare, estado portuguesa, Venezuela. (23)
.
complicaciones obstétricas se resaltan el parto distócico, corioamnionitis, Fiebre puerperal,
hemorragia postparto, retención de placenta, endometritis y en el neonato se destacó el
recién nacido pretermino, bajo peso al nacer, distres respiratorio y sépsis neonatal,
destacándose el parto distócico y recién nacido pretermino.
 20

CONCLUSIONES

La ruptura prematura de las membranas, es una afección común en los países desarrollados
y en desarrollo y representa una grave amenaza para el bienestar materno y fetal si no se
gestiona adecuadamente, a través de la revisión de la literatura se evidenció que la ruptura
prematura de membranas tiene una incidencia muy significativa e implica una causa de
morbimortalidad perinatal importante. Para poder hacer frente a este problema es
importante conocer los factores de riesgo que predisponen a esta enfermedad, así como las
posibles complicaciones que se pueden desarrollar según el manejo. Por lo que se
concluyen en los objetivos de este estudio lo siguiente: En cuanto a caracterizar
epidemiológicamente a las pacientes ingresadas con diagnóstico de ruptura prematura de
membrana (RPM) que acuden a la emergencia del Hospital General Joaquina de Rotondaro
enero -diciembre 2021, se obtuvo una edad mínima de 15 años y una edad máxima de 41.
En cuanto a la procedencia de las pacientes, se tiene que proceden del sector rural,
dedicadas éstas a labores domésticos en un 82.35%.
En cuanto al perfil clínico, la edad gestacional en el rango de 37- 38 semanas, Nro de
Controles Prenatales de 3 y 5.
En cuanto a los factores de riesgo que conllevan a presentar ruptura prematura de
membrana (RPM) en las embarazadas el 47.06% de las integrantes de la muestra presentó
infección vaginal, de igual manera el 41.18% tuvo Infección en el tracto urinario durante el
embarazo, un 17,65% se le ha realizado una cesárea como agentes de riesgo presente en la
participante del estudio. En lo que respecta a los hábitos tóxicos un porcentaje muy
pequeño de las integrantes de la muestra manifestaron consumo de café como hábito, esta
porción alcanza el 8.82% de las pacientes integrantes de la muestra. No se documento la
existencia de procedimientos invasivos.
En cuanto a las complicaciones que genera la ruptura prematura de membrana (RPM) en las
pacientes embarazadas se encontró que sólo el 14,71% experimentó el parto a pretérmino y
un 9,68% de las pacientes de la muestra presentó SFA.

19
 21

Recomendaciones

En atención al abordaje del problema referido en la investigación y fundamentado en los

casos de RPM, se recomienda promover adiestramiento al personal de salud a fin de dar
atención temprana, diagnosticar, controlar y dar seguimiento y de esta manera promover
una calidad de vida más adecuada y disminuir los factores de riesgos a los cuales estan
expuestas las embarazadas que pueden cursar RPM.
Al servicio de Ginecoobtetricia, implementar y vigilar el cumplimiento del protocolo de
manejo de las pacientes con diagnóstico de RPM. Desde su ingreso, hasta su
hospitalización y egreso.
Por otro lado, se debe promover y roveer de más informacion a las embarazadas sobre los
riesgos que conlleva la RPM a fin de que se tomen las previones correspodientes a la edad,
controles prenatales, infecciones, habitos toxicos, procedimientos invasivos, entre otras a
fin de minimizar las complicaciones tanto en la amdre como en el producto.

20
 22

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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21. Fernández V. Vélez J. Cabezas M. Álvarez J. (2022). Complicaciones materno fetales y

factores de riesgo en gestantes con ruptura prematura de membranas en un hospital de
Guayaquil. https://www.jah-journal.com/index.php/jah/article/view/121

22. Faneite P. Rivera Cl. Amato, R. Faneite J. Rodríguez F. (2009), Rotura prematura de
membranas en embarazos pretérmino en un centro hospitalario en Puerto Cabello,
Venezuela. April 2009. Revista Colombiana Salud Libre 4(1):11-21

23. Viviana C. Mujica Jiménez; Miguel A. Muñoz; María Alejandra González Mujica.
Factores de riesgo y complicaciones obstétricas-perinatales en embarazadas con ruptura
prematura de membranas. Boletín Médico de Postgrado. Vol. XXXII Nº 4 Octubre –
Diciembre. Año 2016 UCLA. Decanato de Ciencias de la Salud. Barquisimeto –
Venezuela.

24. Hernández S, Fernández C, y Baptista L, P (2010). Metodología de la Investigación.

Editorial McGraw- Hill. México.
 24

ANEXOS
 25

ANEXO A
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
"RÓMULO GALLEGOS"
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
"DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”

Tinaquillo, abril 2022

Licda. (o)
Jefe del Departamento de Historias Médicas

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN

A través de la presente los bachilleres internos de pregrado Miguel A. Sumoza G. Br.

Eduanela Y. Mujica G. y Nelsis A. Hernández M. C.I. 26.843.373, actualmente
cumpliendo actividades académicas en el Centro de Rotación Hospitalaria: Hospital
General Joaquina de Rotondaro, cursantes del 6to año de medicina de la Universidad
Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” nos encontramos realizando el Trabajo
Especial de Grado para aspirar por el título de Médicos Cirujanos, por lo que a través de la
presente solicitamos autorización al servicio de historias médicas del Hospital General
Joaquina de Rotondaro para la revisión de las historias relacionadas con los
INCIDENCIA DE PACIENTES EMBARAZADAS CON DIAGNÓSTICO DE
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA QUE ACUDEN A LA
EMERGENCIA DEL HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE ROTONDARO
ENERO -DICIEMBRE 2021, este estudio tiene como tutora a la Dra. Zuleima
Guanchez.

Agradecemos de antemano toda colaboración que puedan brindarnos.

__________________ __________________ ___________________

Miguel A. Sumoza G. .Eduanela Y. Mujica G Nelsis A. Hernández M.

Internos de Pregrado de medicina

_______________________
Jefe del Departamento de Historias Médicas
 26

ANEXO A-2
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
"RÓMULO GALLEGOS"
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
"DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”

Tinaquillo, marzo de 2022

Dr. _______________
Directora Médico
Hospital General “Joaquina de Rotondaro”

SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN

A través de la presente solicito autorización al Hospital Joaquina de Rotondaro para realizar

el trabajo de investigación titulado: INCIDENCIA DE PACIENTES EMBARAZADAS CON
DIAGNÓSTICO DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA QUE ACUDEN A LA
EMERGENCIA DEL HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE ROTONDARO ENERO -

DICIEMBRE 2021.”, cuyo objetivo Determinar la incidencia de pacientes embarazadas con

diagnóstico de ruptura prematura de membrana (RPM) que acuden a la emergencia del
Hospital General Joaquina de Rotondaro enero -diciembre 2021
1, este estudio tiene como tutora a la Dra. Zuleima Guanchez.

Agradezco de antemano toda colaboración que puedan brindarnos.

Br. Miguel A. Sumoza G. C.I. 27.658.619

Br. Eduanela Y. Mujica G. C.I 27.658.853

Br Nelsis A. Hernández M. C.I. 26.843.373

Internos de Pregrado de medicina

 27

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES

"RÓMULO GALLEGOS"
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
"DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”

Tinaquillo, marzo 2022

Director(a) Académico:
Hospital General “Joaquina de Rotondaro”
SOLICITUD DE AUTORIZACIÓN
A través de la presente solicito autorización al Hospital General Joaquina de Rotondaro
para realizar el trabajo de investigación titulado: INCIDENCIA DE PACIENTES
EMBARAZADAS CON DIAGNÓSTICO DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA
QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE
ROTONDARO ENERO -DICIEMBRE 2021.”, cuyo objetivo es Determinar los factores
asociados a la prevalencia de malnutrición en niños de 6 meses a 5 años en el Servicio de
Pediatría del Hospital Joaquina de Rotondaro enero – diciembre 2021, este estudio tiene
como tutora a la Dra. Zuleima Guanchez

Agradecemos de antemano toda colaboración que puedan brindarnos.

________________________ __________________ ____________________

Miguel A. Sumoza G. .Eduanela Y. Mujica G Nelsis A. Hernández M.

Internos de Pregrado de medicina

_________________________________
Director(a) Académico
Hospital General “Joaquina de Rotondaro”
 28

ANEXO B
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “RÓMULO
GALLEGOS”
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
“DR. JOSÉ FRANCISCO TORREALBA”

Tinaquillo, marzo 2022

FICHA DE RECOLECCIÓN DE DATOS

SOCIODEMOGRÁFICA
Historia N° Edad _____ procedencia____________________________

Grado de Instrucción Ocupación: Nivel Estado Nutricional:

Socioeconómico IMC < 19,8: ( )
IMC Normal, 19,8 a 26,0: ( ) Sobrepeso,
26.1 a 29,0 : ( ) Obesidad > 29,0 : ( )
PERFIL CLINICO
Nro. de Gestas Edad Gestacional por FUR Nro de Controles Periodo intergenésico:
y/o ecografía: Prenatales ≤ 18 meses ( )
> 18 meses ( )

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS

Infección cérvico-vaginal SI ( ) NO ( ) Infección tracto urinario SI ( ) NO ( ) Antecedente de cesárea SI
( ) NO ( ) Anemia gestacional SI ( ) NO ( ) Antecedente de parto pretérmino SI ( ) NO ( ) Hemorragia
antes del parto SI ( ) NO ( ) Antecedente de aborto SI ( ) NO ( )
Hábitos tóxicos
Fumadora SI ( ) NO ( ) Café SI ( ) NO ( ) Alcohol SI ( ) NO ( )

Procedimientos invasivos:
Amniocentesis: SI ( ) NO ( ) La cirugía fetal, fetoscopía, SI ( ) NO ( )
Toma de sangre de las venas umbilicales percutáneas: SI ( ) NO ( )

COMPLICACIONES EN LA MADRE
Corioamnionitis Si ( ) No ( ) Parto pretérmino Si ( ) No ( ) SFA Si ( ) NO ( )
OTRAS
COMPLICACIONES EN EL PRODUCTO

SDR________ Neumonía _______Hipertensión Pulmonar________ Sepsis ______ HIV_____

Crisis Convulsivas________ Hiperbilirrubinemia________ Mortalidad ______________
_
 29

ANEXO (C)
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES
"RÓMULO GALLEGOS"
DECANATO DEL ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
VALIDEZ DE INTRUMENTO DE INVESTIGACION
INCIDENCIA DE PACIENTES EMBARAZADAS CON DIAGNÓSTICO
DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANA QUE ACUDEN A LA EMERGENCIA DEL
HOSPITAL GENERAL JOAQUINA DE
ROTONDARO ENERO -DICIEMBRE 2021

Criterio de validez Puntuación Observaciones y/o sugerencias

1 2 3 4 5
Validez de Contenido
Validez de criterios
Metodológico
Validez de Constructo

Presentación y formalidad del

instrumento
Total

Responsables:
Miguel A. Sumoza G. C.I. 27.658.619
Eduanela Y. Mujica G. C.I 27.658.853
Nelsis A. Hernández M. C.I. 26.843.373
Puntuación:
Del 4 a 11 No valido Reformular
Del 12 a 14 No Valido Modificar

Del 15 a 17 Validado Mejorar

Del 19 a 20 Validado Aplicar

_______________________________
Ginecobstetra
Doctora Zuleima Guanchez