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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO

VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HIPLITO UNNUE
ESCUELA DE MEDICINA






PROYECTO DE INVESTIGACIN
El principal factor de riesgo asociado a recin nacidos de bajo peso
en el Hospital Nacional Hiplito Unanue, 2013
Main risk factors associated with low weight newborns in Hiplito Unanue
National Hospital, 2013

Tulio J. Chuquitaype
1
, Mirna A. Ciriaco
1
, Lourdes R. Coasaca
1
, Braian O.
Comeca
1
, Juan C. Condori
1
, Carlos M. Cordero
1
, Christian M. Crdova
1
, Karla S.
Cosser
1
, Paulette I. Cruz
1
, MariellaCutipa
1
, Luis M. Damian
1
, Cristian A. Daz
1


(1) Estudiante de Medicina de la Facultad Hiplito Unanue de la
Universidad Nacional Federico Villarreal
2

NDICE

RESUMEN 4
INTRODUCCIN 6
MARCO TERICO 8
ANTECEDENTES 19

PLANTEAMIENTO ADECUADO DEL PROBLEMA 30
HIPTESIS 30
JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN 30
OBJETIVOS 31
METODOLOGA PROPIAMENTE DICHA 33
TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN 33
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES 34
UNIVERSO DE ESTUDIO, SELECCIN Y TAMAO DE MUESTRA 37
CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN 38
PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE
INFORMACIN, .INSTRUMENTOS A UTILIZAR Y MTODOS
PARA EL CONTROL DE CALIDAD DE LOS DATOS
PLAN DE ANLISIS ESTADSTICO DE LOS RESULTADOS 41
RESULTADOS 41
DISCUSIN DE RESULTADOS 51
39
3

CONCLUSIONES 52
ASPECTOS TICOS A CONSIDERAR EN LA INVESTIGACIN 54
RECOMENDACIONES 54
CRONOGRAMA 55
PRESUPUESTO 56
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 57
ANEXOS 59












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RESUMEN
INTRODUCCIN: Mltiples son las investigaciones realizadas sobre sus causas y
consecuencias. Su importancia no solo radica en lo que significa en la morbilidad y la
mortalidad infantil, sino que, estos nios presentan mltiples problemas con
posterioridad. Los recin nacidos con un peso inferior a los 2500 gr presentan riesgo de
mortalidad catorce veces mayor durante el primer ao de vida, en comparacin con los
nios que nacen con un peso normal a trmino. Existen diferentes factores de riesgo que
favorecen la aparicin de recin nacidos con bajo peso. Se evalu Todos los recin
nacidos de bajo peso en el Hospital Nacional Hiplito Unanue, 2013
MTODOS: Se realiz un estudio Retrospectivo, Transversal, Cuantitativo, analtico,
casos y controles. Con el objetivo de identificar los factores de riesgo que se asociaron
al bajo peso al nacer. Las variables independiente del estudio fueron la hipertensin
arterial, desnutricin materna, anemia materna en el I trimestre, hemorragia en el III
trimestre, infeccin del tracto urinario, peso materno pre gestacional, embarazo gemelar,
ruptura prematura de membranas, periodo intergensico, paridad,
porphyromonasgingivalis, hbitos de fumar, talla materna, edad materna y estado civil
materno. La variable dependiente fue el bajo peso en recin nacido. Se realiz el anlisis
univariado y bivariado la regresin logstica y se calcul el Odds ratio (OR) o razn de
probabilidades.
RESULTADOS: El principal factor de riesgo asociado al bajo peso al nacer fue el
periodo intergenesico durante la gestacin con un OR de 10.43 y un IC: 95% (5.68
19.44) P* < 0.01
PALABRAS CLAVES: Bajo peso al nacer, factores de riesgo.

5

ABSTRACT
INTRODUCTION: There are multiple investigations into its causes and consequences.
Its importance lies not only in what it means in infant morbidity and mortality, but these
children have multiple problems later. Newborns weighing less than 2 500 grams at risk
for mortality fourteen times higher during the first year of life compared with children
born at a normal weight at term. There are several risk factors that affect the incidence
of low birth weight. All were evaluated low birth weight in the "HiplitoUnanue"
National Hospital, 2013.
METHODS: Retrospective, Cross, Quantitative, analytical, case-control study was
conducted. In order to identify risk factors that were associated with low birth weight.
The independent variables of the study were hypertension, maternal malnutrition, and
maternal anemia in the first quarter, in the third trimester bleeding, urinary tract
infection, pre gestational maternal weight, and twin pregnancy, premature rupture of
membranes, interpregnancy period, parity, Porphyromonasgingivalis, smoking habits,
maternal height, maternal age and maternal marital status. The dependent variable was
underweight newborn. Univariate and bivariate analyzes were performed logistic
regression and odds ratio (OR) or odds ratio was calculated.
RESULTS: The risk factor associated with low birth weight was the interpregnancy
period during pregnancy. With an OR of 10.43 and CI 95% (5.68 - 19.44) * P <0.01
KEYWORDS: Low weight at birth weight, risk factors.



6

INTRODUCCIN
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, el bajo peso al nacer es el menor a
2500 gramos y es el ndice predictivo ms importante que refleja la realidad objetiva de
la situacin de salud de la poblacin, en especial de las mujeres en etapa de gestacin,
que dependen de la calidad de atencin hospitalaria Gineco-Obsttrica en cualquier
centro asistencial, sopesando con las posibilidades de supervivencia y desarrollo del
nio.
El bajo peso al nacer (BPN) ha constituido un desafo para la ciencia a travs de los
tiempos y por tal motivo existen mltiples investigaciones realizadas acerca de las
causas y consecuencias multifactoriales que la provoca. El Programa para la Reduccin
del BPN seala que los nios nacidos con un peso inferior a los 2500 gramos presentan
riesgo de mortalidad 14 veces mayor durante los primeros aos de vida, en comparacin
con los nios que nacen con un peso normal a trmino. El peso al nacer es, sin dudas, el
determinante ms importante de las posibilidades de un recin nacido (indicador general
de salud) y su importancia no slo radica en lo que representa para la morbilidad y la
mortalidad infantil, sino que estos nios; por lo general, mostrarn durante su etapa de
desarrollo mltiples problemas que repercutirn en su adaptacin social y calidad de
vida.
El crecimiento intrauterino inadecuado, de un perodo gestacional demasiado corto, o
de la combinacin de ambas alteraciones tambin influyen en el bajo peso al nacer; por
ello, cabe esperar que los factores relacionados con el bajo peso al nacer representen
una confluencia de las causas bsicas del parto pretrmino y del retardo en el
crecimiento intrauterino.
7

En nuestro pas, la tasa de incidencia de recin nacidos de bajo peso a nivel nacional es
de 8.24 %; estos resultados obedecen a ciertos parmetros ya establecidos por regiones
geogrficas. La mayor incidencia presenta la regin sierra con un 10,02%, mientras que
la regin selva nos muestra una incidencia de 9,16%. Sin embargo, la regin costa nos
indica una menor incidencia que asciende a los 7,97%. Asimismo, el departamento de
Lima presenta 7,03% de incidencia de recin nacidos de bajo peso.
Por eso en la actualidad pese a los adelantos mdicos, el bajo peso al nacer es un grave
problema de salud pblica, quiz el problema de salud ms serio en los pases
latinoamericanos o en va de desarrollo y que recibe pobre atencin de los
investigadores para la bsqueda de soluciones. Identificar los factores de riesgo de
forma temprana y actuar sobre ellos evitara el deterioro indudable de este ndice y de
esta forma estar a la altura de los esfuerzos que se hacen a nivel internacional para
reducir la tasa de bajo peso al nacer. A pesar de los logros alcanzados en el sistema de
salud peruano, el bajo peso al nacer sigue siendo un problema en nuestro pas. El
propsito de esta investigacin es conocer los principales factores de riesgo asociados a
recin nacidos de bajo peso en poblacin atendida en el Hospital Nacional Hiplito
Unanue en el ao 2014.






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MARCO TEORICO
FACTOR DE RIESGO
Un factor de riesgo es toda circunstancia o situacin que aumenta las probabilidades de
una persona de contraer una enfermedad o cualquier otro problema de salud.
En epidemiologa, los factores de riesgo son aquellas caractersticas y atributos
(variables) que se presentan asociados diversamente con la enfermedad o el evento
estudiado.
Los factores de riesgo no son necesariamente las causas, slo sucede que estn
asociadas con el evento. Como constituyen una probabilidad medible, tienen valor
predictivo y pueden usarse con ventajas tanto en prevencin individual como en la
comunidad.
RECIN NACIDO
La OMS denomina recin nacido o neonato al nio proveniente de una gestacin de 22
semanas o ms; desde que es separado del organismo de la madre hasta que cumple 28
das de vida extrauterina.
Sin embargo, algunos libros de pediatra consideran al recin nacido y al neonato como
dos perodos diferentes; de esta forma se denomina recin nacido al nio de 0-7 das de
vida extrauterina y neonato al >7 das hasta 28-29 das.
BAJO PESO
La OMS denomina bajo peso a un humano cuyo peso se considera se encuentra por
debajo de un valor saludable.
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En general, la definicin se refiere al ndice de masa corporal (IMC). Un IMC inferior a
18.5 es por lo general identificado como un peso bajo.
Esta definicin mdica de peso bajo puede ser distinta de la de otros usos del trmino,
tales como aquellas basadas en lo que se considera atractivo.

VARIABLES RELACIONADAS AL PROYECTO DE INVESTIGACIN
HIPERTENSIN ARTERIAL EN EL EMBARAZO
Se considera hipertensin arterial inducida por el embarazo a una elevacin de la TA
sistlica de unos 30 mmhg y de la TA diastlica de 15 mmhg de los valores basales.
Algunas teoras apuntan al desequilibrio entre prostaciclinas y tromboxano, el papel del
xido ntrico, la susceptibilidad gentica, causas inmunolgicas, alteracin de la
reactividad vascular y el riego sanguneo, disminucin del volumen vascular y filtracin
glomerular. Otras teoras consideran que se basa en el dao de las clulas endoteliales.
Se desconoce la causa exacta de dicho dao pero se piensa que el trofoblasto con
deficiencia de riego sanguneo produce un agente que es txico para las clulas
endoteliales.
Las mujeres jvenes y a su vez nulparas son las que ms influyen en la hipertensin lo
que permite aceptar las teoras hereditarias e inmunolgicas, que se interpreta
fundamentalmente por una mayor resistencia del msculo uterino y una deficiente
adaptacin del rbol vascular a las necesidades que impone la gestacin, mientras que
las mujeres mayores de 35 aos, sumndose a la multiparidad, se explica por los daos
ya crnicos del sistema vascular que sufre desgastes a causa de la edad con la
10

consecuente esclerosis que compromete el aporte sanguneo adecuado a un nuevo
embarazo, establece una insuficiencia circulatoria con isquemia teroplacentaria.
La presin arterial de las embarazadas sufre cambios durante el da. La tensin arterial
comienza a disminuir a finales del primer trimestre, alcanza su nivel mnimo en el
segundo trimestre y aumenta de nuevo en el tercero para alcanzar su punto mximo al
trmino del embarazo. La magnitud del incremento tensional en el tercer trimestre
depende adems de otros factores como la posicin de la mujer, ruido de Korokoff que
se considere, estrs, momento del da en que se toma la tensin arterial. Estas
fluctuaciones tensionales suceden tanto en pacientes normotensas como en aquellas
hipertensas crnicas. De todas estas opciones el criterio de tomar los valores absolutos
de presin arterial sistlica y diastlica impresiona ser el criterio ms razonable y
prctico. Aunque valores absolutos de Presin sistlica mayores de 140 mmHg Hg.
pueden ser niveles razonables a partir de los cuales iniciar el monitoreo de la madre y el
feto, es la presin diastlica igual o mayor de 90 mmHg, el valor que sirve en forma
simple y prctica para definir Hipertensin arterial en el embarazo.
HEMORRAGIA EN EL III TRIMESTRE
Dentro de las hemorragias del ltimo trimestre de la gestacin tenemos a las
Hemorragias Ante-Partum (pueden ser definidas como las Hemorragias del tracto-
genital que se presentan antes de comenzar el parto y despus de la 28 semana de
embarazo) y a las hemorragias crnicas (placenta previa). El bajo peso en recin nacidos
mayormente est relacionado con las hemorragias de tipo crnica. La sangre procede de
la zona intertero placentaria (en la que la placenta rompe parcial o totalmente sus
conexiones con la pared uterina) o de una placenta previa cuando esta se posiciona
cubriendo parcial o completamente el orificio cervical interno o cuello del tero. Esta
11

colocacin impide un parto normal y es una de las principales causas de sangrado
durante el tercer trimestre del embarazo.
PERODO INTERGENSICO
El perodo intergensico se define como el espacio de tiempo que existe entre la
culminacin de un embarazo y la concepcin del siguiente embarazo. En este estudio
tomamos un periodo intergensico corto (menor a un ao) y largo (mayor a 3 aos).
Estudios realizados sealan que los hijos espaciados adecuadamente tienen mayor peso
que los nacidos con intervalos cortos y plantean un perodo mnimo de seguridad de 3
aos; por esta razn elaboramos nuestro estudio para corroborar o refutarlo el perodo
intergensico como uno de los principales factores de bajo peso en recin nacidos.
PARIDAD
La OMS denomina a la paridad como el nmero de embarazos con un alumbramiento
ms all de la semana 20 o con un infante de peso mayor a 500 gramos. La diferencia
del peso promedio al nacer entre los hijos de primparas y de gran multparas se
relaciona con mejor peso placentario y con aumento de DNA y RNA en la placenta de
las multigrvidas, posiblemente un factor asociado al mejor peso del recin nacido en la
multpara sea el mayor peso de sta, otros autores tambin han encontrado relacin entre
paridad y peso materno. La paridad como factor preconcepcional es importante, se ha
comprobado que el peso del primer hijo es menor que el de los subsiguientes segn
Niswander y Gordon que observaron que el peso promedio de los productos va
aumentando, desde el segundo hijo hasta el quinto, descendiendo a partir del sexto.


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DESNUTRICIN MATERNA
La desnutricin materna en la gestante es un factor de riesgo en el embarazo, con
consecuencias tanto para la futura madre como para el beb.
Segn la Teora de la Programacin la DNA materna durante el embarazo produce
una agresin in tero alterando la nutricin y desarrollo fetal. Llevando a una
programacin anormal de diversas vas metablicas fetales, que se pueden manifestar de
manera temprana o tarda, dependiendo de la etapa en que se produce, duracin e
intensidad.
Hiptesis del Genotipo Ahorrador (Neel 1962) Son genes humanos que han
evolucionado a un nivel mximo de eficiencia metablica; en una mujer embarazada,
condiciones nutricionalmente desfavorables, pueden modificar el desarrollo del feto,
adaptndolo a sobrevivir en un ambiente. La placenta reduce el consumo de oxgeno -
glucosa y da un aporte alto de lactato al feto; este lactato proviene en su mayora de los
aminocidos fetales (catabolismo fetal), produciendo gran desgaste y reduccin del peso
al nacer.
La desnutricin materna humana se asocia con la reduccin del volumen placentario, la
superficie de las vellosidades corinicas, las superficies de los capilares fetales y la
densidad trofoblsticas. Estos cambios se correlacionan con el desarrollo de bajo peso al
nacer y constituyen un mecanismo a travs del cual se altera el crecimiento fetal. Un
aumento del espesor de la barrera placentaria para la difusin, que tambin contribuye a
la alteracin del crecimiento mediante una disminucin de la transferencia de sustratos
hacia el feto.
Por este motivo, es importante que las mujeres sigan los controles prenatales,
obedeciendo a una adecuada alimentacin (oligoelementos, cido flico, zinc, hierro,
13

vitamina E y A) materna destinados a la prevencin, diagnstico y tratamiento para
disminuir los casos de recin nacidos con bajo peso.
EDAD DE LA MADRE
Segn la OMS, la edad materna inferior a los 18 aos incrementa los riesgos de la salud
en la madre y el nio; pues no se ha concretado la necesaria maduracin bio-psico-
social. La proporcin de partos en las adolescentes est en incremento segn el Instituto
Nacional de Estadstica e Informtica (INEI), en todo el pas los embarazos precoces se
han incrementado de 12,2%, en el 2006, a 13,7%, en el 2009, siempre con relacin al
universo total de mujeres adolescentes de entre 12 y 18 aos. En Lima, la cifra llega este
ao al 8,1% por eso consideramos necesario enfatizar las acciones educativas desde las
edades ms tempranas para continuar reduciendo los embarazos no deseados en este
perodo de la vida.
A la adolescencia se asocian otros factores sociales que repercuten en el BPN, como el
embarazo no deseado, la madre soltera, el bajo nivel educacional, y el momento de la
gestacin en que se realiza la captacin. Existe una probabilidad tres veces mayor de
tener un hijo BPN si el nmero de controles gestacionales es inferior a 3. A diferencia
de lo observado en otros pases de la regin, la mayora de nuestras adolescentes estn
escolarizadas, ms del 90 % de los embarazos son captados en el 1er. trimestre, y se
reciben como promedio 12 consultas prenatales; pero se observa una tendencia a reducir
la participacin de las y los adolescentes en el total de matrimonios y a incrementarse en
el total de divorcios. Sin embargo, la edad de la gestante en la etapa de adultez joven,
presenta mayor solidez y viabilidad para desencadenar un parto donde el neonato en su
90% nace con un peso adecuado, llmese mayor igual a los 2500 gramos.

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ANEMIA MATERNA
La presencia de anemia en el embarazo hacia el final de la gestacin se produce debido
al agotamiento de los dispositivos orgnicos de hierro por la demanda del feto para su
metabolismo, crecimiento y desarrollo.
Queda evidenciado, que esta enfermedad la cual conocemos que es perjudicial para el
embarazo ya que la hemoglobina es la encargada de transportar todos los requerimientos
nutricionales, proteicos y el oxgeno al feto. En un estudio realizado de 629 mujeres,
313 con anemia, el riesgo de bajo peso al nacer aument 2.2 veces y se explic varios
mecanismos:
Noradrenalina/Cortisol: Se demostr que la anemia ferropnica aumenta la liberacin de
noradrenalina, que puede estimular la secrecin de corticotrpoina y cortisol, ambas con
efecto negativo sobre el crecimiento del feto (disminucin de la sntesis y acumulacin
fetal de protenas)
Hipoxia Crnica: La anemia grave puede reducir la transferencia de oxgeno al feto y
comprometer su bajo peso al nacer.
Anemia ferropnica: Ejerce una influencia negativa sobre las clulas B, T, neutrfilos y
las clulas NK, con incremento de la vulnerabilidad a las infecciones. La infeccin
materna activa el eje Hipotlamo-hipofisiario del feto y esto se evidencia por el
aumento de cortisol y dihidroepiandrostenediona (DHEA) en la sangre en el cordn
umbilical y compromete en forma negativa el bajo peso al nacer.
INFECCIN DEL TRACTO URINARIO
Segn la Organizacin Panamericana de la Salud en su publicacin de AIEPI Neonatal
e intervenciones basadas en la evidencia publicada en el ao 2010 manifiesta que los
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antecedentes de infeccin del tracto urinario es una complicacin comn durante el
embarazo. La bacteriuria asintomtica (mayormente aparece durante el primer trimestre
de gestacin) ocurre en un 2-10% de los embarazos y si no se trata ms del 30% de las
madres pueden desarrollar pielonefritis y desencadenar una serie de complicaciones que
afectan tanto a la madre como al feto. La ingesta diaria de 100 mg de cido ascrbico
puede reducir la incidencia de bacteriuria. La bacteriuria asintomtica, su frecuencia
vara entre 2 y el 11% y el riesgo de adquirirla en el transcurso del embarazo aumenta
progresivamente desde un 0,8 en la semana 12 hasta un 1,9 al final del tercer trimestre,
segn Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. En un
estudio de meta anlisis recientemente publicado, las madres con bacteriuria tuvieron un
riesgo 54% mayor de tener un hijo con bajo peso al nacer y dos veces el riesgo de tener
un hijo prematuro con relacin a las madres que no tuvieron.
El diagnstico se establece mediante el urocultivo cuantitativo. La orina generalmente
es estril y la sola presencia de grmenes constituye un hecho patolgico o indica
contaminacin de la muestra. Mediante el anlisis de orina, debemos probar la presencia
de bacteriuria significativa ( > 100.000 unidades formadoras de colonias (UFC)/ml de
un nico uropatgeno recogida por miccin espontnea en 2 muestras consecutivas, >
1.000 UFC/ml si se recoge por sondaje vesical, o cualquier cantidad si la muestra se
obtiene por puncin suprapbica). En la gestante se aaden unas modificaciones
fisiolgicas y anatmicas que elevan el riesgo de ITU. La ms importante es la
dilatacin pielocalicial, a la que contribuyen factores mecnicos y hormonales, dando
lugar al hidrourter/hidronefrosis. Esta ectasia ureterorrenal puede albergar hasta 200 ml
de orina. La compresin mecnica del tero y de la vena ovrica sobre el urter derecho
se inicia al final del primer trimestre. La dextrorrotacin uterina, la interposicin del
colon sigmoidea y el trnsito en paralelo del urter y de los vasos ovricos en el lado
16

izquierdo tambin favorecen el predominio derecho de la compresin ureteral. Por ello,
9 de cada 10 PA asientan sobre el lado derecho. Del 24 al 38% de las mujeres que
presentan BA en la gestacin tienen antecedentes de ITU sintomtica. En segundo lugar,
las pacientes con malas condiciones socioeconmicas presentan una incidencia 5 veces
mayor de BA durante la gestacin. La drepanocitemia es un factor de riesgo que debe
tenerse en cuenta fundamentalmente en la raza negra, pues duplica el riesgo de adquirir
BA.
RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
La ruptura prematura de membranas (RPM) es un trastorno que se produce en el
embarazo cuando el saco amnitico se rompe antes del inicio del trabajo de parto. Una
RPM se prolonga cuando se produce ms de 18 horas antes del trabajo de parto. La
ruptura de membranas es prematura cuando se produce antes del primer perodo del
parto o perodo de dilatacin. La ruptura prematura de membranas suele ser causada por
una infeccin bacteriana, por el tabaquismo o por un defecto en la estructura del saco
amnitico, el tero o crvix y tambin por las relaciones sexuales y la presencia de
dispositivos Intrauterinos (DIU).
TALLA MATERNA
Existen numerosas investigaciones que afirman que la talla materna es un factor de
riesgo importante asociado a recin nacidos de bajo peso, cuando sta es menor a los
150 cm. En 2006, la OMS present un estudio donde presentaba que el 78% de recin
nacidos que tenan bajo peso tenan madres con una talla menor a 150 cm. El presente
trabajo de investigacin, busca sealar si la talla materna menor a 150 cm es uno de los
principales factores de riesgo asociados a recin nacidos de bajo peso en el Hospital
Nacional Hiplito Unnue en el 2013.
17

ESTADO CIVIL MATERNA
El estado civil es la situacin de las personas fsicas determinada por sus relaciones de
familia, provenientes del matrimonio o del parentesco, que establece ciertos derechos y
deberes. El estado civil est integrado por una serie de hechos y actos de tal manera
importante y trascendental en la vida de las personas que la ley la toma en
consideracin, de una manera cuidadosa, para formar con ellos, por decirlo as, la
historia jurdica de la persona. En el presente trabajo de investigacin, hemos tomado 2
estados civiles: Soltera y casada. En la actualidad se da poca significacin al estudio del
estado civil en su asociacin con el bajo peso del recin nacido, sin embargo, se ha visto
como pierde importancia cuando se aborda desde el punto de vista de un determinado
estado civil, ya que es notorio como las gestantes en unin consensual son mayora en
relacin con las casadas (en ambos grupos) pero no constan como tales, pero es sabido
la necesidad espiritual y material de tener un compaero que sea capaz de darle apoyo
emocional y econmico durante el embarazo y el parto y al futuro recin nacido. No
obstante, la aparicin del embarazo en la adolescencia hace que la soltera se
incremente, por lo tanto es importante que se tenga un trato diferenciado y especial a
estas pacientes por parte del equipo de salud, puesto que requieren de informacin y
orientacin que probablemente no tienen y que quizs tenindola, lleguen a tener una
maternidad feliz y un parto satisfactorio con un recin nacido, al menos, de peso
normal.
GRADO DE INSTRUCCIN
La Instruccin es el proceso de enseanza aprendizaje que crea la integracin y
elaboracin de lo aprendido. Es un mtodo de aprendizaje que se puede calificar como
cognitivo funcional y operativo eficaz. En el presente trabajo de investigacin, hemos
tomado 3 grados de estudios: Primaria, secundaria y superior. En estudios realizados
18

plantean que a menor nivel de escolaridad de la madre, mayor es la probabilidad de
tener un recin nacido bajo peso. Otros trabajos muestran el 4,20 % de madres sin
educacin y el 29,4 % con estudios primarios, otros encuentran que el nivel de
escolaridad que predomina en su investigacin es el preuniversitario y citan adems que
los riesgos de salud de la madre y del hijo como el bajo peso de recin nacidos se
incrementan cuando la primera es una adolescente o tiene ms de 35 aos, debido a que
las condiciones biopsicosociales repercuten en mayor cuanta y existe una incidencia
ms alta de gestosis, pseudogestosis e intervenciones obsttricas.













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ANTECEDENTES
PERU
TiconaRendon M, HuancoApaza D, TiconaVildoso M (2012). Incidencia y factores de
riesgo de bajo peso al nacer en poblacin atendidas en hospitales del Ministerio de
Salud del Per. Estudio prospectivo, de casos y controles. Se analizaron 7,423 recin
nacidos vivos con peso menor a 2,500g de embarazo nico, nacidos en hospitales del
Ministerio de Salud del Per en el ao 2007, comparados con 14,846 controles de 2,500
a 3,999 g, seleccionados al azar. Se realiz anlisis bivariado y multivariado mediante
regresin logstica, utilizando razn de momios con intervalos de confianza al 95% y
curva ROC. Se utiliz la base de datos del Sistema Informtico Perinatal. Se obtuvo
como resultados que la tasa de incidencia de bajo peso al nacer fue de 8.24 x 100
nacidos vivos, con diferencias significativas entre regiones geogrficas. Los factores de
riesgo fueron: enfermedad hipertensiva del embarazo (OR = 4.37), hemorragia del
tercer trimestre (OR = 4.28), enfermedad crnica (OR = 2.92), rotura prematura de
membranas (OR = 2.85), madre con bajo peso al nacer (OR = 2.27), antecedente de bajo
peso al nacer (OR = 1.66), ausencia o control prenatal inadecuado (OR = 1.91),
analfabetismo o instruccin primaria (OR = 1.48), regin sierra o selva (OR = 1.36),
talla materna menor de 1.50 m (OR = 1.15) e intervalo intergensico menor de dos aos
(OR = 1.13). Estos factores de riesgo tienen 68% de valor predictivo para bajo peso al
nacer. Se propone una escala aditiva para identificar mujeres con mayor riesgo para bajo
peso al nacer.
Se concluy que la incidencia de bajo peso al nacer en hospitales del Ministerio de
Salud del Per se encuentra en el promedio Latinoamericano y se asocia al deficiente
estado nutricional materno, ausencia o control prenatal inadecuado y patologa materna.
20

Bertot Ponce IA, Mor Cspedes YY, Fonseca Vsquez RA (2004). Factores de riesgo
asociados al bajo peso al nacer. Los objetivos del trabajo eran Analizar las
influencias de los factores de riesgo sobre los nacimientos de bajo peso. Se obtuvo
como resultado que de 139 casos, la enfermedad hipertensin del embarazo mostr la
mayor fuerza de asociacin al bajo peso (OR=6,74). La anemia ferropnica tambin
figur como predictivo, aunque menos importante que el factor anterior. La infeccin
vaginal no obstante afectar 74,8% de las madres portadoras de bajo peso, su presencia
en los controles super esta cifra con 78%, los clculos estadsticos no mostraron
resultados compatibles con algn grado de relacin. Por ltimo se analiz la infeccin
del tracto urinario: represent un riesgo real con OR de 4, encontrndose en 30,9% de
las gestantes del grupo de casos. Por otra parte, la edad menor de 20 aos y mayor de 35
no arroj un resultado que objetivara la verdadera asociacin riesgo suceso, por tanto su
posible influencia se descart. Con lo cual llegaron a las siguientes conclusiones: el
factor ms fuertemente asociado al bajo peso al nacer fue la enfermedad hipertensiva
del embarazo (OR=6,74); le sigue la insuficiente ganancia de peso (OR=4,27) y la
infeccin urinaria aguda, respectivamente.
Mori Quispe E, Contreras Pulache H, Hinostroza Camposano W (2008). Relacin con
la pareja en madres de neonatos con bajo peso al nacer. El objetivo del trabajo es
caracterizar la relacin con la pareja en madres de neonatos con bajo peso al nacer
(BPN) mediante un estudio observacional, transversal y analtico, realizado en el
Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) se obtuvo como resultado que de una
poblacin de 126 madres (purperas): se encontr que 31.7% de las entrevistadas no
reciban la ayuda suficiente por parte de sus parejas. 91.9% refera con frecuencia tener
problemas con sus parejas. 92.1% refiri sentirse controlada por su pareja de forma
frecuente y 14.2% refiri no sentirse amada por su pareja. Con lo cual llegaron a las
21

siguientes conclusiones: la relacin con la pareja en madres de neonatos con BPN
muestra una alta proporcin.
Roca Mattos A, Pareja Vsquez M (2008). Enfermedad periodontal como factor de
riesgo de bajo peso al nacer. En el grupo de purperas que participaron en el estudio
(100 en total) se encontr 11 casos de nios nacidos con bajo peso al nacer. Del total de
las madres examinadas 16 presentaron enfermedad periodontal, de las cuales slo una
tuvo un nio con bajo peso al nacer. De las 84 madres sin enfermedad periodontal, 10
tuvieron nios con bajo peso al nacer. Se obtuvo un valor OR de 0,493, por lo cual se
interpreta que la enfermedad periodontal no es un factor de riesgo de nacimientos con
bajo peso al nacer. Igualmente no se hall asociacin entre la edad de la madre y el bajo
peso del recin nacido (P=0,6). Los resultados mostraron que en el grupo de madres con
enfermedad periodontal, el 16% presentaba un estadio severo.
Manuel Ticona Rendn1, a, Diana Huanco Apaza2, bFactores de riesgo del peso
insuficiente al nacer, en el Hospital Hiplito Unanue de Tacna, 2001 2010 Conocer
incidencia y factores de riesgo del recin nacido de peso insuficiente en el hospital
Hiplito Unanue de Tacna. Estudio retrospectivo, epidemiolgico, de casos y
controles. Hospital Hiplito Unanue de Tacna, Per. Durante los aos 2001 a 2010, se
analiz los datos de 3 622 recin nacidos vivos con peso de 2 500 a 2 999 g, de
embarazo nico, y se compar con 24 556 controles de 3 000 a 3 999 g. Se realiz
anlisis bivariado, utilizando OR con intervalos de confianza al 95%, y anlisis
multivariado mediante regresin logstica mltiple. Se utiliz base de datos del Sistema
Informtico Perinatal. Factores de riesgo. La frecuencia de recin nacidos de peso
insuficiente fue 10,77 x 100 nacidos vivos. Los factores de riesgo fueron: madre
analfabeta (OR=1,98), soltera (OR=1,41), estudiante (OR=1,4), adolescente (OR=1,38),
desnutrida (OR=1,84), primpara (OR=1,35), con ausencia (OR=1,41) e inadecuado
22

control prenatal (OR=1,55), enfermedad hipertensiva del embarazo (OR=2,72), rotura
prematura de membranas (OR=2,09), hemorragia de la primera mitad (OR=1,37) y
segunda mitad de embarazo (OR=1,83) y tuberculosis materna (OR=5,23). Los factores
de riesgo asociados a peso insuficiente al nacer en el hospital Hiplito Unanue de Tacna
fueron condiciones socioeconmicas y biolgicas maternas deficientes, ausencia o
control prenatal inadecuado y patologa materna.
Wilfredo Villamonte1,3,4,5; Jos Malaver1,4; Roger Salinas1,4; Ezequiel Quispe1,4;
Abel Laurent2,4; Mara Jer1,3,4; Gladys Molina1,3,4; Viviana Nez1,4 Factores de
los padres condicionantes del peso al nacer en recin nacidos a trmino a 3 400 msnm.
Determinar los factores maternos y paternos que condicionan el peso al nacer en
neonatos a trmino a 3 400 m de altura y establecer un perfil
socioeconmico. Diseo: Estudio descriptivo prospectivo. Institucin: Hospital
Nacional Adolfo Guevara Velazco, Es Salud, Cusco. Participantes: Mujeres con
gestaciones nicas, normales y a trmino. Intervenciones: A 200 mujeres con
gestaciones nicas, normales y a trmino se determin los factores maternos y paternos
que pudieran condicionar el peso al nacer. Principales medidas de resultados: Factores
condicionantes. Resultados: Despus de redefinir los parmetros de cada variable, se
pudo observar significacin estadstica de las siguientes variables: a) del padre: edad,
grado de instruccin, ocupacin, altura de nacimiento, permanencia en la altura; b) de la
madre: edad, grado de instruccin, ocupacin, altura de nacimiento, permanencia en la
altura, suplemento de hierro, ingreso econmico familiar, gestaciones previas,
antecedente de hijos vivos, talla y peso placentario. Conclusiones: La suma de las 28
variables maternas y paternas definidas a travs del perfil que planteamos fue
directamente proporcional con el peso al nacer, a 3 400 m sobre el nivel del mar.

23

ECUADOR
Cruz Montesinos D, Llivicura Molina M (2012). Factores de riesgo para peso bajo en
recin nacidos en el Hospital Gineco Obstetrico Isidro Ayora, Quito 2012. Estudio
analtico retrospectivo de casos y controles. El objetivo de esta investigacin fue
determinar la influencia de factores de riesgo perinatales en los recin nacidos a trmino
de peso bajo. Se analizaron 118 neonatos a trmino de peso bajo al nacimiento y sus
madres son comparados con 118 neonatos a trmino de peso adecuado y sus madres. Se
obtuvo como resultados que existe 8.48% de peso bajo en los neonatos a trmino del
HGOIA, 70.3% de retardo de crecimiento asimtrico y 28% simtrico. Los factores de
riesgo son: peso materno postparto 55 Kg (OR: 3.04, IC 95% 1.60 - 5.77, p<0.0001),
ndice masa corporal postparto (p < 0.0001), amenaza de parto prematuro (OR: 2.83 , IC
95% 1.57 - 5.08, p< 0.0001), antecedente de bajo peso al nacer (OR: 2.48, IC 95% 0.98
- 6.29, p<0.048), edad (p=0.047), primiparidad (OR: 1.675 , IC 95% 0.99 - 2.8, p=0.05)
y hemoglobina materna (p <0.04). Se concluy que Los factores de riesgo perinatales
encontrados, en su mayora son prevenibles, por lo que se recomienda informar a la
madre gestante, comunidad y equipo de salud, para que se realicen las intervenciones
pertinentes.
COLOMBIA
Daza V et al (2009). Bajo peso al nacer: Exploracin de algunos factores de riesgo en
el Hospital Universitario San Jos en Popayn, Colombia. Estudio de casos y
controles. Los casos (n=344) fueron los recin nacidos de bajo peso menor a 2,500 g
que nacieron en este hospital. Los controles (n=483) fueron los recin nacidos con peso
mayor a 2,500 g que nacieron el mismo da. Se estim el Odds Ratio (OR, por sus siglas
en ingles) y sus respectivos intervalos de confianza (IC95%) utilizando un modelo de
regresin logstica. Como factores de proteccin se consideraron: antecedentes de
24

estrato socioeconmico medio/superior (OR=0,33; IC95% 0,12-0,91), sexo femenino
del recin nacido (OR=0,73; IC95% 0,55-0,98), tener ms de 5 controles prenatales
(OR=0,54; IC 95% 0,39-0,75) y no tener antecedentes previos de BPN (OR=0,30;
IC95% 0,15-0,58). Entre los factores de riesgo se encontraron: antecedentes de
infecciones del tracto urinario (OR=1,78; IC95% 1,30-2,45) y cesrea anterior
(OR=1,88; IC95% 1,13-3,16).
Se concluy que el bajo peso al nacer est asociado con el estrato socioeconmico, por
lo que intervenir en la falta de equidad social es un factor de importancia para la
reduccin del BPN en el rea de influencia de este centro de atencin terciario.
HONDURAS
Medina Pineda A (2004-2005). Factores de riesgo: De bajo peso al nacer. Se realiz
un estudio retrospectivo de casos y controles en el hospital Roberto Suazo Crdova del
departamento de la Paz, Honduras, con el objetivo de analizar la asociacin de los
factores de riesgo biolgicos, socio cultural educativo y ambiental de la madre, que con
mayor frecuencia se asocia con recin nacidos de bajo peso al nacer.
Se consider para el estudio a 292 casos que corresponde a todas las madres cuyo
producto fue diagnosticado como recin nacido de bajo peso y se seleccionaron por el
mtodo aleatorio simple 584 controles para un total de 876 unidades de estudio, con una
relacin de 2 controles por cada caso. Los factores de riesgo que presentaron
significancia estadstica fueron: edad materna menor de 18 aos (OR 1.5), talla menor
de 150 centmetros de estatura (OR 2.2), no tener ninguna educacin formal (OR 1.7),
edad gestacional menor de 38 semanas (OR 3.7), primiparidad (OR 1.6), haber asistido
a menos de dos controles (OR 1.7), no haber recibido suministro de hierro y/o cido
flico durante el embarazo (OR 5). Se identificaron como factores de proteccin: la
25

edad gestacional ente 38 y 42 semanas (OR 0.28) y el haber asistido a ms de cinco
controles (OR 0.72). En el presente estudio no se encontr asociacin estadstica entre
edad reproductiva extremas ( 18 y > 35), estado de soltera, abortos anteriores, perodo
intergensico o anemia.
CHILE
Mori Quispe E, Contreras Pulache H, Hinostroza Camposano W (2008). Factores de
riesgo asociados al bajo peso al nacer. El objetivo del presente trabajo busca estimar
los factores de riesgo para bajo peso al nacer, con el fin de detectarlos a tiempo y evitar
as su ocurrencia. Este estudio consider a los nios nacidos vivos con pesos menores a
2.500 gramos (n = 334), en la Maternidad del Hospital Clnico de la Universidad de
Chile entre los aos 2001 y 2002. Se observ que el factor de riesgo mayormente
asociado a muy bajo peso al nacer es la prematurez (89%), seguido por la edad materna
extrema (50, 7%) y, en tercer lugar, la preeclampsia (44,5%).
Este trabajo concluye que los factores de riesgo de muy bajo peso al nacer han variado
en la ltima dcada. Esto explicado por el cambio en el perfil epidemiolgico que la
poblacin chilena experiment en estos ltimos aos, transformando los problemas de
malnutricin por dficit por los de exceso y los programas ministeriales que centraron
sus esfuerzos en las poblaciones de riesgo nutricional, reduciendo as la mal nutricin
por dficit.
MXICO
Martnez A, Soria C (2008). Preeclampsia: Principal factor de riesgo materno para bajo
peso del recin nacido. Los objetivos del trabajo eran determinar factores de riesgo
materno asociado con el bajo peso al nacer en neonatos pretrmino. Se obtuvo de 114
neonatos prematuros (38 casos y 76 controles) como resultado que la preeclampsia
26

persiste como factor de riesgo de bajo peso al nacer: razn de momios de 3.16 (IC 95%
3.15-8.4). En la regresin logstica las variables significativas fueron: preeclampsia 5.27
(IC 95% 1.45-19.14) y en el prematuro: trombocitopenia 6.0 (IC 95% 1.2-11.2). Con lo
cual llegaron a las siguientes conclusiones: La prevalencia de preeclampsia fue el factor
ms influyente en el bajo peso de recin nacidos y se relacion con trombocitopenia en
el neonato pretrmino.
CUBA
Rosell Juarte E, Bentez Quevedo G, Monzn Torres L (2005). Factores de riesgo de
bajo peso al nacer. Se realiz un estudio de casos y controles para determinar algunos
factores de riesgo del bajo peso al nacer desde octubre de 2002 hasta abril de 2004 en
nueve municipios de la provincia de Morazn. Fueron estudiados 364 casos y 654
controles a partir de los registros oficiales de atencin perinatal, complementados con
una encuesta. Para el procesamiento de los datos se utilizaron mtodos univariados y
bivariados. Las adolescentes (P<0.00839) y mujeres de 35 y ms aos (P<0.00014),
madres solteras (P<0.00200), fumadoras (P<0.00004) y con perodo intergensico corto
(P<0.00002) estuvieron asociadas al bajo peso. Del mismo modo que la preeclampsia-
eclampsia (P<0.00018), la amenaza de parto pretrmino (P<0.00000), rotura prematura
de membranas (P<0.00000), sntomas sutiles de amenaza de parto pretrmino
(P<0.00000), infeccin cervicovaginal (P<0.00000), ganancia insuficiente de peso
(P<0.00000) y la hipertensin arterial crnica (P<0.03355). Estos resultados permitirn
mejorar la estrategia de intervencin en la Atencin Primaria de Salud.
Rebeca Fajardo Luigi; Jedd Cruz Hernndez II; Elba Gmez Sosa III; Ariana Isla
Valds IV; Pilar Hernndez Garca V.Factores de riesgo de bajo peso al nacer, estudio
de tres aos en el municipio Centro Habana. Se realiz un estudio de casos y controles
27

en el Hospital Ginecoobsttrico "Amrica Arias", que abarc el perodo 2004-2006, con
el objetivo de identificar la asociacin del bajo peso al nacer con algunos factores de
riesgo conocidos de esta entidad. El grupo de estudio estuvo constituido por 108
mujeres residentes en Centro Habana, que parieron un recin nacido vivo bajo peso, y el
grupo control por 216 mujeres, que tuvieron un neonato normopeso. De los recin
nacidos bajo peso, un 65 % fueron pretrmino, un 39 % CIUR y un 4 % present la
combinacin de ambas entidades. Se demostr que existe relacin entre el bajo peso al
nacer y las edades maternas menor de 20 (14,8 % de los casos) y mayor de 35 aos
(23,1 % de los casos), la baja talla materna (15,7 % de los casos), la baja escolaridad
(17,5 % de los casos), el antecedente materno de hijo con bajo peso (13,8 % de los
casos), el perodo intergensico corto (69,4 % de los casos), el hbito de fumar (60,1 %
de los casos), la desnutricin materna al inicio de la gestacin (58,3 % de los casos) y la
ganancia materna insuficiente de peso durante el embarazo (54,6 % de los casos). El
asma bronquial (13,8 %), la hipertensin arterial crnica (12,9 %), la preeclampsia (18,5
%) y la anemia (18,5 %) fueron las enfermedades ms frecuentes encontradas en el
grupo de estudio.
MSc. Dr. Jos Israel Lpez MSc. Dr. Miguel Lugones Botell II MSc. Dra. Susana Mara
Mantecn Echevarra III MSc. Dr. Camilo Gonzlez Prez III MSc. Dra. Dborah Prez
Valds-Dapena IV Algunos factores de riesgo relacionados con el bajo peso al nacer
Introduccin: El peso al nacer es de gran importancia en el recin nacido (RN).
Objetivos: Identificar factores de riesgo relacionados con el bajo peso del RN.
Mtodos: estudio de casos/controles en el policlnico "Isidro de Armas" municipio
Playa, entre el 1ro. de enero de 2003 y 31 de diciembre de 2008. Se analizaron algunas
variables: edad materna, antecedentes obsttricos: perodo intergensico, RN bajo peso
en embarazos anteriores, mortinato anterior, hipertensin arterial, embarazo mltiple,
28

enfermedades asociadas o propias de la gestacin.
Resultados: Las mujeres con edades entre 30-34 aos aportaron el mayor nmero de
RN con bajo peso (34,1 %); en el grupo control prevaleci el grupo de edades de 20-24
aos. En el grupo estudio predomin la hipertensin arterial crnica (9,8 %), las que
tuvieron bajo peso con anterioridad (9,8 %) y el perodo intergensico corto (7,3 %); en
las patologas asociadas fueron la infeccin crvicovaginal, la anemia y el asma. En el
grupo control predominaron la infeccin vaginal y la anemia. En el grupo estudio se
encontr el retardo del crecimiento fetal (12,1 %) y rotura prematura de membranas, en
el grupo control la mayora (95,1 %) no present afecciones propias de la gestacin. La
mayora de los nacimientos ocurrieron entre las 32-36 sem (48,8 %) y el peso del RN
oscil entre 2 000-2 499 g (85,4 %).
Conclusiones: Las principales causas de retardo del crecimiento intrauterino fueron: la
hipertensin arterial crnica, el antecedente de bajo peso anterior, el perodo
intergensico corto, la infeccin crvicovaginal y la anemia.
BOLIVIA:
Tinto Choquehuanca, Felipa PREVALENCIA DE RECIN NACIDOS VIVOS CON
BAJO PESO AL NACER DE MADRES ADOLESCENTES DE 14 A 19 AOS DE
EDAD EN LAS REDES DE SALUD DE ATENCIN MATERNO INFANTIL. EL
ALTO. LTIMO CUATRIMESTRE 2012El bajo peso al nacer (BPN), es una de las
causas ms importantes de la mortalidad infantil en el pas, la supervivencia de los nios
puede llevar a enfermedades de diversa ndole. El propsito de esta investigacin fue
determinar la prevalencia de recin nacidos vivos con BPN de madres adolescentes
entre 14 a 19 aos de edad, en las redes de salud de atencin materno infantil de la
Ciudad de El Alto, en el ltimo cuatrimestre del ao 2012, realizndose un estudio
29

descriptivo, observacional de corte transversal, con confiabilidad del 95%. En los
resultados encontrados de un total de partos registrados en las redes en mencin, el
15,4% fueron de madres adolescentes, de las cuales el 29,82% de los recin nacidos
tuvieron bajo peso al nacer. La media de edad materna encontrada fue de 17 aos, con
una varianza de 1,9 aos, encontrndose como edad mnima 14 aos. Las variables
control prenatal y nivel de educacin de la madre adolescente no tuvieron diferencias
estadsticas significativas, en cambio la edad gestacional y la procedencia demostr
asociacin con BPN. Se concluye que el 29,82% de RNBPN, supera los ndices
encontrados a nivel nacional y que en este grupo la edad materna no es una
condicionante para nios con BPN, en cuanto a la procedencia, hubo predominio del
rea rural con 33,3% y acceso a control prenatal en 71,1% de los casos. Por tanto, los
esfuerzos de prevencin de embarazo en este grupo de edad deben ser permanentes.









PLANTEAMIENTO ADECUADO DEL PROBLEMA
30

Cules son los principales factores de riesgo asociado a recin nacidos de bajo peso en
el Hospital Nacional Hiplito Unanue, 2013?

HIPTESIS
HIPTESIS ALTERNA (HA)
El principal factor de riesgo asociado al recin nacidos con bajo peso es el perodo
intergensico.
HIPTESIS NULA (HO)
El principal factor de riesgo asociado al recin nacidos con bajo peso no es el perodo
intergensico.

JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
El bajo peso al nacer constituye un importante problema de Salud Pblica en el Per por
las secuelas que puede ocasionar en la edad adulta manifestndose en algunas
enfermedades tales como, hipertensin arterial, trastornos neurolgicos, dficit
intelectual, enfermedad coronaria, sndrome metablico, enfermedad cerebrovascular
isqumica y diabetes gestacional.
El anlisis de asociacin de factores perinatales en neonatos con bajo peso al nacer y
recin nacidos con peso adecuado en el Hospital Nacional Hiplito Unanue, es
cientficamente relevante ya que contribuye a que la medicina realizada en el Per se
base en una poltica preventiva antes que curativa. El demostrar asociacin entre los
factores estudiados, proveer de informacin necesaria con el fin de proyectar
31

estrategias preventivas tiles para disminuir el bajo peso en el recin nacido. Los
beneficiarios de esta investigacin, sern los nios(as) en estudio, sus familias, las
instituciones de salud y su personal, y la comunidad en general, pues al determinar la
influencia de factores de riesgo en los recin nacidos de peso bajo y compararlos con los
recin nacidos a trmino de peso adecuado, permitir un mejor abordaje y seguimiento
de los casos, tomando as algunas medidas preventivas ante este problema. Por tanto, el
impacto social esperado es netamente preventivo. El personal de salud que tiene
relacin directa con la recepcin de recin nacido. Asimismo, es importante dar aviso
del trabajo de investigacin al directorio del Hospital Nacional Hiplito Unnue que
a su vez, dar conocimiento al Ministerio de Salud y administradores de salud, quienes
conjuntamente con el gobierno de turno elaborarn y dictarn las polticas
correspondientes, promoviendo intervenciones preventivas en los distintos niveles de
atencin pblica.

OBJETIVOS
OBETIVO GENERAL
Determinar cul es el principal factor de riesgo asociado a recin nacidos de bajo
peso.
OBJETIVOS ESPECFICOS
Cuantificar si el periodo intergensico es el principal factor de riesgo asociado a
recin nacidos de bajo peso.
Sealar si la hemorragia en el III trimestre de gestacin es el principal factor de
riesgo asociado a recin nacidos de bajo peso.
32

Determinar si la anemia materna en el embarazo es el principal factor de riesgo
asociado a recin nacidos de bajo peso.
Definir si la paridad es el principal factor de riesgo asociado a recin nacidos de bajo
peso.
Cuantificar si la desnutricin materna en el embarazo es el principal factor de riesgo
asociado a recin nacidos de bajo peso.
Precisar si la talla materna < 1.50 metros es el principal factor de riesgo asociado a
recin nacidos de bajo peso.
Determinar si el peso materno pregestacional< 50 kg es el principal factor de riesgo
asociado a recin nacidos de bajo peso.
Medir si la edad de la madre es el principal factor de riesgo asociado a recin nacidos
de bajo peso.
Hallar si la infeccin del tracto urinario en el embarazo es el principal factor de
riesgo asociado a recin nacidos de bajo peso.
Sealar si la ruptura prematura de membranas en el embarazo es el principal factor
de riesgo asociado a recin nacidos de bajo peso.
Hallar si la hipertensin arterial en el embarazo es el principal factor de riesgo
asociado a recin nacidos de bajo peso.
Precisar si el estado civil de la madre es el principal factor de riesgo asociado a
recin nacidos de bajo peso.
Hallar si el grado de instruccin de la madre es el principal factor de riesgo asociado
a recin nacidos de bajo peso.
33


METODOLOGA PROPIAMENTE DICHA
TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN
POR LA OCURRENCIA DE LOS HECHOS: Retrospectivo.
POR EL ACOPIO DE LA INFORMACIN: Transversal.
POR EL ANLISIS Y ALCANCE DE LOS RESULTADOS: Cuantitativo,
analtico, casos y controles.
Es retrospectivo porque es un estudio en el tiempo que se analiza en el presente,
pero con datos del pasado.
Es transversal porque es un estudio que se realiza con los datos obtenidos en un
momento puntual y determinado.
Es cuantitativo, analtico y de casos y controles porque permite examinar los datos
de manera cientfica, o ms especficamente en forma numrica, generalmente con
ayuda de herramientas del campo de la estadstica, Adems, se busca establecer la
comparacin de variables entre dos grupos, en funcin de que tengan (casos) o no
tengan (control) una determinada enfermedad, o en general un determinado
efecto. Finalmente, se refiere a la proposicin de hiptesis que el investigador
trata de probar o invalidar.



34

OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES
VARIABLE
DEFINICIN
OPERACIONAL
TIPO DE
VARIABLE
CATEGORIZACIN
PRUEBA
ESTADSTICA
HIPERTENSIN
ARTERIAL EN EL
EMBARAZO

Tensin arterial alta o elevada
Nominal
SI
PS>140 mmHg
PD>90 mmHg
NO
PS<140mmHg
PD<90mmHg
%

OR
DESNUTRICIN
MATERNA
Segn el IMC Nominal
SI<18.5
NO>18.5
%
OR

ANEMIA
MATERNA EN EL I
TRIMESTRE

Concentracin de
hemoglobina en la sangre
(g/dL)
Nominal
SI: < 11 g/dL
NO: 11 g/dL
%
OR

HEMORRAGIA EN
EL III TRIMESRE

Cantidad de sangre perdida
(cc)
Nominal
SI: 350 cc
NO: < 350 cc
%
OR
35


TALLA MATERNA
MENOR A 1.50
METROS
Historia Clnica Nominal
SI
NO
%
OR

INFECCIN DEL
TRACTO
URINARIO

Presencia de leucocitos en la
orina
Nominal
SI: >10 leucocitos/campo
NO: 10 leucocitos/campo
%
OR
EDAD MATERNA Nmero de aos de la madre Ordinal

Adolescente: 10 19 aos
Adulto joven: 20 35 aos
Adulto maduro : 36 59 aos
%
OR

PESO MATERNO
PREGESTACIONAL
<50 KG

Historia Clnica Nominal
SI
NO
%
OR

RUPTURA
PREMATURA DE
MEMBRANAS

Historia Clnica Nominal
SI
NO
%
OR
36

PARIDAD Historia Clnica Nominal
SI
NO
%
OR

PERODO
INTERGENSICO
2 AOS
Historia Clnica Nominal
SI
NO
%
OR
GRADO DE
INSTRUCCIN DE
LA MADRE
Historia Clnica Ordinal
Primaria
Secundaria
Superior
%
OR
ESTADO CIVIL DE
LA MADRE
Historia Clnica Nominal

Soltero
Casado
Conviviente
Viudo
%
OR
37

UNIVERSO DE ESTUDIO, SELECCIN Y TAMAO DE MUESTRA.
CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN
UNIVERSO DE ESTUDIO
Todos los recin nacidos de bajo peso en el Hospital Nacional Hiplito Unanue, 2013.
POBLACIN
La poblacin estuvo conformada por 615 recin nacidos de bajo peso en el Hospital
Nacional Hiplito Unanue, 2013.
SELECCIN DE MUESTRA
Para una poblacin de 615 recin nacidos y con una prevalencia de Bajo peso de 7.03 %
para el Hospital Nacional Hiplito Unanue. Con una confianza del 95 % y 5 % de
error de muestreo, se tiene que aplicando la frmula para anlisis descriptivo:



Esto sirvi para hacer el ajuste de la muestra y obtener el
tamao final de la muestra ajustada.


Como vemos, el tamao final de la muestra que se estim fue de 85; para ello, se
utiliz la frmula pertinente con los datos requeridos. Es decir, se analizaron 85 recin
n = Z
2
. P. q
e
2
N: Muestra
Z
2
: Confianza requerida (1.96 %)
P: Prevalencia
q: Complemento de la prevalencia
e: Error de muestreo
n = (1.96)
2
. (0.007) .(0.93)
n = 99.6
(0.05)
2
N
f
= n

N
f
= 99.6 = 85,71
1 + n/N
1 + 99.6 / 615
N
f
: Tamao final
N : Poblacin (101)
38

nacidos de peso menor a 2500 gramos en el Hospital Nacional Hiplito Unanue en el
ao 2013 como casos, comparados con 170 controles de 2500 gramos a ms,
seleccionados al azar.

CRITERIOS DE INCLUSIN
Recin nacidos con peso menor a 2500 gramos y mayor a 1500 gramos.
Gestantes que acuden regularmente a su control prenatal hasta el alumbramiento al
Hospital Nacional Hiplito Unanue en el ao 2013.
Historia Clnica de la madre con datos completos que permitan la viabilidad del
trabajo de investigacin.

CRITERIOS DE EXCLUSIN
Recin nacidos con peso mayor igual a 2500 gramos y menor igual a 1500 gramos.
Gestantes cuyo control prenatal en el Hospital Nacional Hiplito Unanue en el ao
2013 fue interrumpida por diferentes aspectos.
Gestantes con alguna enfermedad intercurrente que impida la recoleccin de los
datos.
Madres en cuyas historias clnicas no se recogieron los datos necesarios para el
estudio.



39

UBICACIN DE ESPACIO TEMPORAL
La presente investigacin de casos y controles se desarroll en el Servicio de Gineco
Obstetricia y Neonatologa del Hospital Nacional Hiplito Unanue en el ao 2014.
UNIDAD DE ANLISIS
Paciente gestante que tuvo un recin nacido de bajo peso y que es materia de estudio.
UNIDAD DE MUESTREO
Historia Clnica de la madre.
MARCO DE MUESTREO
Registro de recin nacidos de peso menor a 2500 gramos y mayor a 1500 gramos en el
Hospital Nacional Hiplito Unanue en el ao 2013.

PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN,
INSTRUMENTOS A UTILIZAR Y MTODOS PARA EL CONTROL DE
CALIDAD DE LOS DATOS

PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE INFORMACIN
SUPERVISIN O COORDINACIN
En el presente trabajo de investigacin dentro del aspecto metodolgico contamos con
la supervisin y ayuda del Dr. Lock docente de la ctedra de Epidemiologa quien nos
orient en la elaboracin del Protocolo de investigacin.
40

Asimismo recibimos ayuda de los integrantes de la Sociedad Cientfica de Estudiantes
de Medicina Villarrealinos (SOCEMVI) en la utilizacin del programa empleado para
la obtencin de los resultados.
El trabajo fue elaborado por doce alumnos que cursan el tercer ao de Medicina
Humana en la Universidad Nacional Federico Villarreal.

PROCESO:
En el presente estudio se obtuvo como casos a los recin nacidos con bajo peso y los
controles estuvieron constituidos por la edad materna y recin nacidos con normopeso.
Debe mencionarse que la poblacin que acude al Hospital Nacional Hiplito Unanue
pertenece al rango socio econmico de condicin bajo superior, bajo inferior y
marginal.
Los datos fueron colectados a partir de historias clnicas (HC), las mismas que fueron
tabuladas de acuerdo a las variables adecuadas, para realizar el anlisis estadstico.
Las variables independientes del estudio fueron la hipertensin arterial, desnutricin
materna, anemia materna, hemorragia en el III trimestre, infeccin del tracto urinario,
peso materno pregestacional, ruptura prematura de membranas, periodo intergensico,
paridad, talla materna, edad materna, estado civil materno t el grado de instruccin de
la madre; mientras que la variable dependiente fue el bajo peso en recin nacidos. Para
las variables mencionadas, se utiliz la escala nominal y la ordinal; de acuerdo al tipo de
variable.
41

Con las variables de estudio, se realiz el anlisis univariado (ver anexo7) y bivariado,
la regresin logstica y se calcul el Odds ratio (OR) o razn de probabilidades.

TIEMPO:
Para tener acceso a las historias clnicas tuvimos que ir al hospital Nacional Hiplito
Unanue dos veces a la semana en un horario de 4pm 7pm.

PLAN DE ANLISIS ESTADSTICO DE LOS RESULTADOS

RESULTADOS
Analizaremos algunas de las variables independientes que tuvieron una
significacin estadstica en nuestro trabajo:

TABLA N 1. Distribucin del peso al nacer segn la anemia materna.
Al analizar la repercusin que tuvo la anemia materna sobre el ndice de bajo
peso al nacer en nuestro estudio (Tabla 1), evaluamos que este hecho tiene un
gran valor en nuestro estudio, pues al analizar la fraccin de riesgo encontramos
que las gestantes con anemia tienen 1.94 veces mayor OR de desarrollar un
RNBP, que las gestantes que no padecen de anemia, con lmite de confianza de
un 95 % y con una probabilidad de 0,016.
42




PESO RECIEN NACIDOS



FACTOR DE
RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO DE
CONFIANZA (IC
= 95%)
P- Valor


Anemia
Materna
Expuesto 32 32 39 19.5
1,94 1,08 3,47 0,016
No expuesto 68 68 161 80.5


TOTAL

100 100 200 100



TABLA N 2. Distribucin del peso al nacer segn peso materno
pregestacional.
Al analizar la repercusin que tuvo el peso materno pregestacional sobre el
ndice de bajo peso al nacer en nuestro estudio (Tabla 2), al comparar ambos
grupos entre s observamos que el peso materno pregestacional constituy un
riesgo atribuible. Estadsticamente este hecho tiene un gran valor en nuestro
estudio, pues al analizar la fraccin de riesgo encontramos que las gestantes con
bajo peso materno pregestacional tienen 1.31 veces mayor OR de desarrollar un
RNBP, que las gestantes con normo peso pregestacional, con lmite de confianza
de un 95 % y con una probabilidad de 0,005.


43




PESO RECIEN NACIDOS



FACTOR
DE
RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO
DE
CONFIANZA
(IC = 95%)
P-
Valor


Peso Materno
Pregestacional
Expuesto 23 23 37 18,5
1,31 0,69 2,45 0,358
No
expuesto
77 77 163 81,5

TOTAL 100 100 200 100







TABLA N 3. Distribucin del peso al nacer segn la presencia de Paridad.
En la tabla 3, se muestra la distribucin del bajo peso al nacer segn la paridad,
al comparar ambos grupos entre s observamos que la paridad constituy un
riesgo atribuible (P-v = 0,01). Estadsticamente al comparar ambos grupos entre
s observamos que la paridad tiene 2,60 veces ms de probabilidad de desarrollar
un RNBP, con lmite de confianza de un 95 % y con una probabilidad menor de
0,005.




44



TABLA N 4 . Distribucin del peso al nacer segn la Ruptura prematura de
membrana.
Al analizar la repercusin que tuvo la presencia de Ruptura prematura de
membrana sobre el ndice de bajo peso al nacer en nuestro estudio (Tabla 5), al
comparar ambos grupos entre s observamos que sufrir ruptura prematura tiene
4.11 veces ms de probabilidad de desarrollar un RNBP, con lmite de confianza
de un 95 % y con una probabilidad menor de 0,005.







PESO RECIEN NACIDOS



FACTOR
DE
RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO
DE
CONFIANZA
(IC = 95%)
P-
Valor


Paridad
Expuesto 62 62 77 38,5
2,60 1,54 4,41 <0,01
No
expuesto
38 38 123 61,5


TOTAL

100 100 200 100

45



PESO RECIEN NACIDOS



FACTOR
DE
RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO
DE
CONFIANZA
(IC = 95%)
P-
Valor


Ruptura
Prematura
de
Membranas
Expuesto 43 43 31 15,5
4,11 2,28 7,4 <0.01
No
expuesto
57 57 169 84,5


TOTAL

100 100 200 100



TABLA N 5 . Distribucin del peso al nacer segn la Infeccin del tracto
urinario.
Al analizar la repercusin que tuvo la infeccin del tracto urinario sobre el ndice
de bajo peso al nacer en nuestro estudio (Tabla 6), al comparar ambos grupos
entre s observamos que la infeccin del tracto urinario constituy un riesgo
atribuible (P = 0,54). Estadsticamente al analizar la fraccin de riesgo
encontramos que hay 1,16 veces ms de probabilidad que una gestante con ITU
desarrolle un RNBP, que las gestantes sanas, con lmite de confianza de un 95 %
pero con una probabilidad mayor de 0,005.



46



PESO RECIEN NACIDOS



FACTOR DE
RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO
DE
CONFIANZA
(IC = 95%)
P-
Valor


Infeccin
del Tracto
Urinario
Expuesto 37 37 67 33,5
1.16 0.68 1,97 0.54
No expuesto 63 63 133 66,5


TOTAL

100 100 200 100



TABLA N 6. Distribucin del peso al nacer segn la Talla materna.
Al analizar la repercusin que tuvo la talla materna sobre el ndice de bajo peso
al nacer en nuestro estudio (Tabla 9), al comparar ambos grupos entre s
observamos que en la talla materna., al analizar la fraccin de riesgo
encontramos que tiene 6.35 veces ms de probabilidad de desarrollar un RNBP,
con lmite de confianza de un 95 % y con una probabilidad menor de 0,005.





47




TABLA N 7. Distribucin del peso al nacer segn el Perodo Integensico.
En la tabla 7, se muestra la distribucin del bajo peso al nacer segn perodo
intergensico, al comparar ambos grupos entre s observamos que el periodo
intergensico constituy un riesgo atribuible (P-v =0,01). Al analizar la fraccin
de riesgo encontramos que tiene 10,43 veces ms de probabilidad de desarrollar
un RNBP, con lmite de confianza de un 95 % y con una probabilidad menor de
0,005







PESO RECIEN NACIDOS



FACTOR
DE
RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO
DE
CONFIANZA
(IC = 95%)
P-
Valor


Talla
Materna
Expuesto 34 34 15 7,5
6,35 3,11 13,31 <0.01
No
expuesto
66 66 185 92,5

TOTAL 100 100 200 100




48




PESO RECIEN NACIDOS


FACTOR
DE
RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO
DE
CONFIANZA
(IC = 95%)
P-
Valor


Periodo
Intergensico
Expuesto 79 79 53 26,5
10.43 5,68 19,44 <0.01
No
expuesto
21 21 147 73,5

TOTAL 100 100% 200 100



TABLA N 8. Distribucin del peso al nacer segn Desnutricin Materna.
Al analizar la repercusin que tuvo la desnutricin materna sobre el ndice
de bajo peso al nacer en nuestro estudio (Tabla 8), encontramos que al
comparar ambos grupos entre s, la gestante desnutrida en nuestro grupo
estudio tienen 2,32 veces ms probabilidad de desarrollar un RNBP, que las
gestantes que no presentan un cuadro de desnutricin, con lmite de confianza
de un 95 % pero una probabilidad de 0,05.







49




PESO RECIEN NACIDOS



FACTOR
DE
RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO
DE
CONFIANZA
(IC = 95%)
P-
Valor


Desnutricin
Materna
Expuesto 43 43 49 24,5
2,32 1,34 3,99 <0.01
No
expuesto
57 57 151 75,5


TOTAL

100 100 200 100


TABLA N 9. Distribucin del peso al nacer segn Hemorragia en el III
Trimestre.
Al analizar la repercusin que tuvo la hemorragia en el III trimestre sobre el
ndice de bajo peso al nacer en nuestro estudio (Tabla 9), encontramos que
al comparar ambos grupos entre s, la gestante con hhemorragia en el III
trimestre en nuestro grupo estudio tienen 1,69 veces ms probabilidad de
desarrollar un RNBP, que las gestantes que no presentan un cuadro de
desnutricin, con lmite de confianza de un 95 % pero una probabilidad de
0,05.



50




PESO RECIEN NACIDOS



FACTOR
DE
RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO
DE
CONFIANZA
(IC = 95%)
P-
Valor


Hemorragia
en el III
Trimestre
Expuesto 23 23 30 15
1,69 0.87 3,23 0.08
No
expuesto
77 77 170 85


TOTAL

100 100 200 100



TABLA N 10. Distribucin del peso al nacer segn Presin Arterial.
Al analizar la repercusin que tuvo a presin arterial sobre el ndice de
bajo peso al nacer en nuestro estudio (Tabla 10), encontramos que al
comparar ambos grupos entre s, la gestante hipertensa en nuestro grupo
estudio tienen 3,46 veces mayor OR de desarrollar un RNBP, que las
gestantes que no fuman, con lmite de confianza de un 95 % pero una
probabilidad mayor de 0,05.












51



PESO RECIEN NACIDOS



FACTOR
DE RIESGO
RNBP
N
RNBP
%
RN
Control
RN
Control
%
OR
INTERVALO
DE
CONFIANZA
(IC = 95%)
P-
Valor


Hbito
de
fumar
Expuesto 30 30 22 11
3.46 1,79 6,74 <0.01
No expuesto 70 70 178 89


TOTAL

100 100 200 100



DISCUSION DE RESULTADOS
De las variables analizadas en el estudio se obtuvo una variable que sobresali entre
todas que fueron trabajadas, fue el periodo intergensico, esta variable es un factor de
riesgo para el bajo peso al nacer.
Se ha mencionado la influencia de variables independientes, biolgicas y sociales, entre
otras, para tratar de explicar el bajo peso al nacer; entre los factores de orden biolgico
se describen edad y talla materna, peso materno pregestacional, paridad, periodo
intergensico, nutricin materna, y enfermedades del tracto urinario. Dentro de los
factores socioeconmicos se mencionan: grado de instruccin y estado civil.
En nuestro estudio el mayor grado de asociacin lo encontramos en el periodo
intergenesico, similar al trabajo de Rebeca Fajardo Luig I; Jedd Cruz Hernndez II;
Elba Gmez Sosa III; Ariana Isla Valds IV; Pilar Hernndez Garca V.Factores de
riesgo de bajo peso al nacer, estudio de tres aos en el municipio Centro Habana,
52

tambin en MSc. Dr. Jos Israel Lpez,I MSc. Dr. Miguel Lugones Botell,II MSc. Dra.
Susana Mara Mantecn Echevarra,III MSc. Dr. Camilo Gonzlez Prez,III MSc. Dra.
Dborah Prez Valds-DapenaIV Algunos factores de riesgo relacionados con el bajo
peso al nacer, ambos de Cuba.
Es vlido sealar igualmente que no se encontraron factores protectores del bajo peso en
recin nacidos en este estudio.
Los hallazgos de este estudio nos sealan la importancia de realizar un seguimiento
exhaustivo de esta entidad en todas las embarazadas y en particular de aquellas que
tengan factores predisponentes para desarrollarla.

CONCLUSIONES
Se concluye que el perodo intergensico es el principal factor de riesgo
predisponente y tiene influencia estadsticamente significativa con el bajo peso del
recin nacido en el Hospital Nacional Hiplito Unanue, periodo 2013.
La hemorragia en el III trimestre de gestacin no es el principal factor de riesgo
asociado a recin nacidos de bajo peso pero si se le considerar como un factor de
riesgo.
Laanemia materna en el embarazo no es el principal factor de riesgo asociado a
recin nacidos de bajo peso pero si se le considerar como un factor de riesgo.
La paridad no es el principal factor de riesgo asociado a recin nacidos de bajo peso
pero si se le considerar como un factor de riesgo.
53

La desnutricin materna en el embarazo no es el principal factor de riesgo asociado a
recin nacidos de bajo peso pero si se le considerar como un factor de riesgo.
La talla materna < 1.50 metros no es el principal factor de riesgo asociado a recin
nacidos de bajo peso pero si se le considerar como un factor de riesgo.
El peso materno pregestacional< 50 kg no es el principal factor de riesgo asociado a
recin nacidos de bajo peso pero si se le considerar como un factor de riesgo.
La edad de la madre no es el principal factor de riesgo asociado a recin nacidos de
bajo peso.
La infeccin del tracto urinario en el embarazo no es el principal factor de riesgo
asociado a recin nacidos de bajo peso pero si se le considerar como un factor de
riesgo.
La ruptura prematura de membranas en el embarazo no es el principal factor de
riesgo asociado a recin nacidos de bajo peso pero si se le considerar como un factor
de riesgo.
La hipertensin arterial en el embarazo no es el principal factor de riesgo asociado a
recin nacidos de bajo peso pero si se le considerar como un factor de riesgo.
El estado civil de la madre no es el principal factor de riesgo asociado a recin
nacidos de bajo peso.
El grado de instruccin de la madre no es el principal factor de riesgo asociado a
recin nacidos de bajo.


54

ASPECTOS TICOS A CONSIDERAR EN LA INVESTIGACIN
En el presente trabajo se consider a los participantes sin distincin de religin, raza ni
cultura. Se indic tambin que los datos usados para la realizacin del presente trabajo
no tienen validez judicial ni legal.
Es necesario mencionar tambin que el presente estudio no requiri del empleo de un
consentimiento informado, porque fue de tipo retrospectivo y no se realiz
procedimientos en los pacientes, slo se revisaron historias clnicas.

RECOMENDACIONES
Realizar estudios con mayor muestra, en diferentes establecimientos de salud
representativos de nuestra realidad; estos hallazgos podrn ayudar realizar un
seguimiento exhaustivo de esta entidad en todas las embarazadas y en particular de
aquellas que tengan factores predisponentes para desarrollarla de esta forma prevenir
las posibles complicaciones maternas, fetales y neonatales.
Realizar la investigacin pero identificando un grupo control adecuado, y
comparativo con otras instituciones de salud.
Es prioritario, el diagnstico del estado nutricional de la mujer en edad frtil y en la
gestante durante los controles prenatales, y tambin charlas de orientacin en salud
reproductiva para as incidir en la variable de mayor asociacin en este estudio que
es el periodo intergenesico.
55

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DEL TRABAJO DE INVESTIGACION
Meses/Fecha
Actividades
Abril Mayo Junio Julio
1 3 8 10 15 17 24 6 8 13 15 20 22 29 3 5 17 26 10
1. Elegir tema de Investigacin
2. Revisin de Literatura
3. Aprobacin del tema
4. Marco terico
5. Justificacin
6. Elaboracin de ficha de
recoleccin

7. Elaborar prueba piloto: ficha con
8/10 variables.

8. Elaboracin de presupuesto
9. Entrega de Trabajo de
Investigacin parcial

10. Recoleccin de dinero para la
adquisicin de materiales

11. Adquisicin de los materiales
12. Culminacin de la elaboracin de
la ficha de recoleccin

13. Recoleccin de datos al grupo de
Trabajo

14. Anlisis de las fichas de
recoleccin

15. Introduccin de los datos en el
programa estadstico

16. Cuadros y graficas
17. Obtencin de datos y
conclusiones

18. Entrega de Trabajo de
Investigacin final

19. Exposicin del trabajo
56

PRESUPUESTO DEL TRABAJO DE INVESTIGACION
Especificacin Cantidad Unidad Precio Unitario Sub total
Bienes, materiales y servicios
Papel Bond A4 80gr. 1 Millar S/. 25.00 S/. 25.00
Lapiceros 4 Unidad S/. 0.50 S/. 2.00
Memoria USB 8GB 1 Unidad S/. 30.00 S/. 30.00
Folder manila 1 Docena S/. 6.00 S/. 6.00
Engrapador 1 Unidad S/. 5.00 S/. 5.00
Clips 1 Caja S/. 3.00 S/. 3.00
Fotocopiado 300 Copia S/. 0.10 S/. 30.00
Impresin 200 Hoja S/. 0.10 S/. 20.00
Software

Sip2000 v2.0 Minsa del HNHU 1 Licencia Gratuito por el HNHU Gratuito por el HNHU
Total S/. 121.00
57

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Coronel C, Rivera I. Peso bajo al nacer su influencia en la salud durante el primer
ao de vida. Rev. Mexicana Pediatra 2003; Cap. 70(6): 283-287.
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Medic Gen Integr. 2001. Cap. 17(5).
Fondo de las Naciones Unidas para la infancia UNICEF. Estado mundial de la
Infancia 2009. Salud Materna y Neonatologa.
Shimabuku R, Oliveros M. Factores de riesgo de bajo peso al nacer en el Per. Rev.
Espaol Peditrico.1999; Cap. 55(5): 428-433.
Donoso E, Villarroel L. Edad materna avanzada y riesgo reproductivo. Rev. Medica
Chile 2003; Cap. 131(1): 55-59.
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materno y peso al nacer. Rev. Cubana Medic Gen Integr 2001; Cap. 17(1).
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de salud. Departamento de Economa Facultad de Ciencias Sociales, Universidad de
la Repblica. Documento No. 17/06. Noviembre 2006.
Rosell E, Benitez G, Monzn L. Factores de riesgo de bajo peso al nacer. Rev.
Archivo Mdico de Camagey 2005; Cap. 9(6).
Velsquez N, Masud J, vila R. Recin nacidos con bajo peso, causas, problemas y
perspectivas a futuro. Bol Md Hospital Infant Mxico 2004; Cap. 61(1): 73-86.
Rodrguez L, Romero P, Andrade M, Velsquez M, Rodrguez R. Prevalencia de
bajo peso al nacer y factores asociados. Gineco - Obstetricia Mxico 2005; Cap. 73:
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58

Mota V, Salazar C, Neri M, Granja E. Relacin entre los antecedentes maternos
patolgicos y el diagnstico de peso al nacer. Gineco- Obstetricia Mxico 2004; Cap.
72(11): 561-569.
Faneite P, Linares M, Faneite J, Mart A, Gonzales M, Rivera C. Bajo peso al nacer.
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al nacer. Rev. Medica Honduras. 2008; Cap. 76(1): 12-8.


















59


ANEXOS

1. HISTORIA CLNICA DE LA MADRE


60


2. HISTORIA GINECO OBSTETRICIA DE LA MADRE


61

3. EVOLUCIN OBSTTRICA (VISTA ANTERIOR)

62

4. EVOLUCIN OBSTTRICA (VISTA POSTERIOR)

63

5. HOJA DE REFERENCIA 1



64

6. HOJA DE REFERENCIA 2


65

7. ANLISIS UNIVARIADO




33%
67%
BAJO PESO AL NACER
si no
adolescente
25%
adulto joven
70%
adulto
maduro
5%
Edad Materna
66



soltero
57%
casado
3%
conviviente
40%
viudo
1%
ESTADO CIVIL
primaria
27%
secundaria
61%
superior
12%
Grado De Instruccin
67



SI
16%
NO
84%
TALLA MATERNA
SI
46%
NO
54%
PARIDAD
68




44%
56%
PERIODO INTEREGENESICO
si no
35%
65%
ITU
si no
69



SI
31%
NO
69%
DESNUTRICION MATERNA
24%
76%
ANEMIA MATERNA
si no
70



25%
75%
RPM
si no
17%
83%
HIPERTENSION ARTERIAL
si no
71

















SI
20%
NO
80%
PESO MATERNO PREGESTACIONAL