Universidad Veracruzana

Región Coatzacoalcos – Minatitlán

Facultad de Enfermería
Campus Minatitlán

Nombre de la Experiencia Educativa:

Clínica de Atención del Adulto

Nombre del docente:

Vinalay Carrillo Ilsia

Nombre del estudiante:

Gutierrez Flores Ángel Gabriel
Moreno González Amairani
Nava Olaya Alicia
Martínez González Liliana
Medicamento Presentación Mecanismo de Farmacocinética Farmacodinamia Cuidados de enfermería
acción

Captopril Contiene una Inhibidor competitivo, Es absorbida en el tracto Alta afinidad por la enzima • Precaución e identificación
presentación de altamente selectivo gastrointestinal teniendo un convertidora de en pacientes con función
25 mg y 50 mg por del ECA da lugar a pico plasmático angiotensina (ECA) y renal alterada o
cada tableta concentraciones aproximadamente en una compite con la insuficiencia coronaria.
reducidas de hora y el tiempo preciso para angiotensina I, el sustrato • Evitar la combinación de
angiotensina II, que que aparezca la acción es de natural para impedir su medicamentos debido al
conduce a 15-17 minutos, se conversión a la aumento del potasio.
disminución de la recomienda la ministración angiotensina II. La • No administrar en mujeres
actividad una hora antes de la comida, angiotensina II es un embarazadas.
vasopresora y es metabolizada en el hígado potente vasoconstrictor • Vigilancia de angio edema.
secreción reducida y el 95% del medicamento es y un mediador de • Suspender diuréticos antes
de aldosterona. eliminado por medio de la retroalimentación negativa de su uso.
orina. para la actividad de la
renina. Disminuye la
presión arterial y eleva la
renina en plasma. Puede
contribuir al edema
angioneurótico inducidos
por el inhibidor de la ECA y
la tos.
Enalapril • Enalapril 5 mg Inhibidor de la Absorción Enalapril (maleato de • Monitorizar TA
comprimidos enzima convertidora vía oral se absorbe enalapril) es la sal maleato • No deberá emplearse
EFG (son de de la angiotensina rápidamente y alcanza de enalapril, un derivado de durante el embarazo y la
color blanco) (IECA). Impide la concentraciones séricas dos aminoácidos, L- alanina lactancia
• Enalapril 10 conversión de máximas en el término de y L-prolina. La enzima de • No deberá administrarse
mg (son de angiotensina I en una hora, es del 60% conversión de angiotensina simultáneamente con
color rojizo) angiotensina II y, de aproximadamente. (ECA) es una peptidil fármacos AINEs, debido a
comprimidos manera secundaria, Tras la absorción, el enalapril dipeptidasa que cataliza la la posibilidad de provocar
• Enalapril 20 disminuye los niveles oral se hidroliza rápida y conversión de la daño renal principalmente
mg de aldosterona. extensamente en angiotensina I en la en ancianos.
comprimidos Bloquea la enalaprilato, un potente sustancia hipertensora
degradación de inhibidor de la enzima de angiotensina II. Después de
EFG (son de bradicinina (potente conversión de angiotensina. su absorción, enalapril se • En pacientes que están en
color vasodilatador). Por El enalaprilato alcanza hidroliza a enalaprilato, que tratamiento con inhibidores
anaranjado) otra parte, aumenta concentraciones máximas en inhibe la ECA. La inhibición de la ECA y diuréticos
el flujo plasmático el suero 4 horas después de de la ECA produce un deberán vigilarse los
renal, lo que una dosis oral de enalapril. descenso de la electrólitos y el potasio
disminuye la presión La semivida eficaz para la angiotensina II en plasma sérico
intraglomerular por acumulación de enalaprilato que provoca un aumento de
vasodilatación de la después de varias dosis de la actividad de renina
arteriola eferente enalapril oral es de 11 horas. plasmática (debido a la
renal y mantiene el Distribución supresión de la
filtrado glomerular. La unión de enalaprilato a retroalimentación negativa
Aunque se cree que proteínas plasmáticas sobre la liberación de
el mecanismo por el humanas no supera el 60%. renina), y una disminución
que enalapril Biotransformación de la secreción de
disminuye la presión Excepto por la conversión en aldosterona.
arterial es enalaprilato, no hay indicios Actúa como vasodilatador
principalmente la de un significativo de los lechos arteriales y de
inhibición del sistema metabolismo de enalapril. los venosos, al impedir la
renina-angiotensina- Eliminación síntesis de la angiotensina
aldosterona, enalapril La excreción de enalaprilato II, poderosa hormona
tiene acción es principalmente renal. Los vasoconstrictora y al reducir
antihipertensiva aún componentes principales en también la degradación del
en pacientes con la orina son enalaprilato, que vasodilatadora bradicinina.
hipertensión con representa aproximadamente Ofrece efectos benéficos en
renina baja. el 40% de la dosis y enalapril los pacientes con
intacto (aproximadamente el hipertensión arterial con
20%). insuficiencia cardiaca
congestiva. Sus efectos
neurohumorales lo
convierten en uno de los
vasodilatadores de elección
en ambos tipos de
problemas.
Metropolol 100 mg Cardio selectivo que Después de su Reduce el efecto de las • Evaluar las constantes
actúa sobre administración oral el catecolaminas en el vitales.
receptores ß1 del metoprolol es rápida y casi músculo cardiaco causando • Indagar los antecedentes
corazón. Sin efecto completamente absorbido por una reducción de la de la afección subyacente
estabilizador de el tracto digestivo. Sin frecuencia y contractibilidad del paciente antes del
membrana, ni embargo, al experimentar un cardiaca, dando como tratamiento y después
actividad importante metabolismo de resultado que reevalúa periódicamente.
simpaticomimética primer paso, solo el 50% del METOPROLOL reduce el • Valorar la arritmia antes de
intrínseca. mismo alcanza la circulación gasto cardiaco, la presión la terapia y periódicamente
sistémica sin alterar. arterial y el consumo de en lo sucesivo.
oxígeno miocárdico. • Supervisar con frecuencia
las constantes vitales del
paciente y evaluar si hay
signos de toxicidad y
reacciones adversas.
• Medir la velocidad del
pulso apical y la presión
arterial antes de
administrar el fármaco.
Nimodipino 30 mg Bloquea los canales Absorción Grupo farmacoterapéutico: • Vigilar estrechamente las
lentos de calcio El principio activo nimodipino Bloqueantes selectivos de constantes vitales.
dependientes del administrado por vía oral se canales de calcio derivados • Evaluar los efectos
voltaje de tipo L y, absorbe casi por completo. El de la dihidropiridina. Grupo adversos, como: dolor de
como consecuencia, principio activo inalterado y ATC: C08CA06. cabeza, mareos,
protege a la neurona sus metabolitos de "primer Nimodipino, posee un efecto hipotensión ortostática,
de la sobrecarga de paso" se detectan en plasma fundamentalmente anti taquicardia, rubor,
calcio que se observa a los 10 - 15 min después de vasoconstrictor y anti palpitaciones y reacciones
en situaciones de la ingesta del comprimido. isquémico cerebral. La de hipersensibilidad.
isquemia y en Después de la administración vasoconstricción provocada • se debe revisar el pulso
procesos oral repetida (3 x 30 mg/día), in vitro por diversas apical del paciente antes
degenerativos las concentraciones sustancias vasoactivas de administrar el
neuronales. plasmáticas máximas son de (p.ej.: serotonina, medicamento.
7,3-43,2 ng/ml en individuos prostaglandinas e
de edad avanzada, histamina), por la sangre o
alcanzándose éstas al cabo por productos de
de 0,6 - 1,6 h (tmax). Dosis degradación sanguínea se
únicas de 30 mg y 60 mg en puede prevenir o eliminar
sujetos jóvenes provocan con el nimodipino. El
concentraciones plasmáticas nimodipino también posee
máximas medias de 16 + 8 propiedades neuro
ng/ml y 31 + 12 ng/ml, farmacológicas y
respectivamente. La psicofarmacológicas
concentración plasmática
máxima y el área bajo la
curva aumentan
proporcionalmente a la dosis
hasta la dosis máxima
estudiada (90 mg).
Distribución
El 97 - 99 % del nimodipino
se une a las proteínas
plasmáticas.
Después de la administración
oral e i.v., el nimodipino se
puede detectar en el líquido
cefalorraquídeo (LCR) a
concentraciones de aprox.
0,5 % de las concentraciones
plasmáticas medidas. Esto
corresponde
aproximadamente a la
concentración de la fracción
libre en plasma.
Eliminación
Se elimina,
principalmente, mediante la
deshidrogenación del anillo
 dihidropiridínico y la o-
desmetilación oxidativa.
alrededor del 50 % de los
metabolitos se excreta por
vía renal y el 30 % por la bilis.

Losartan Losartán cinfa 50 El losartán es un Absorción Losartán es un antagonista • Vigilar la tensión arterial , y
mg antagonista oral de Tras la administración oral, oral sintético del receptor al comienzo vigilar la
los receptores de la losartán se absorbe bien y de la angiotensina II (tipo aparición de reacciones
angiotensina II (tipo sufre metabolismo de primer AT1). La angiotensina II, un alérgicas.
AT1) sintético. La paso, formando un metabolito potente vasoconstrictor, es • Vigilancia continúa.
angiotensina II es un ácido carboxílico activo y la principal hormona activa
potente otros metabolitos inactivos. del sistema renina-
vasoconstrictor y la La biodisponibilidad sistémica angiotensina y un
principal hormona de los comprimidos de determinante importante de
activa del sistema losartán es de la fisiopatología de la
renina- angiotensina, aproximadamente el 33%. hipertensión. La
así como un Las concentraciones angiotensina II se une al
importante factor máximas medias de losartán receptor AT1 que se
determinante de la y de su metabolito activo se encuentra en muchos
fisiopatología de la alcanzan en 1 hora y en 3-4 tejidos (músculo vascular
hipertensión. La horas, respectivamente. liso, glándula suprarrenal,
angiotensina II se Distribución riñones y corazón) y
une a los receptores Tanto losartán como su produce varias e
AT1 que se metabolito activo se unen a importantes acciones
encuentran en las proteínas plasmáticas en biológicas, incluyendo
muchos tejidos un porcentaje ≥ 99%, vasoconstricción y
(como el músculo liso principalmente a la albúmina. liberación de aldosterona.
vascular, la glándula El volumen de distribución de La angiotensina II también
suprarrenal, los losartán es de 34 litros. estimula la proliferación de
riñones y el corazón) Biotransformación las células musculares lisas
e interviene en varias
acciones biológicas Alrededor del 14% de una Losartán bloquea
importantes, incluidas dosis de losartán selectivamente el receptor
la vasoconstricción y administrada por vía AT1. In vitro e in vivo, tanto
la liberación de intravenosa u oral se losartán como su metabolito
aldosterona. La convierte en su metabolito farmacológicamente activo,
angiotensina II activo. Tras la administración el ácido carboxílico E-3174,
también estimula la oral e intravenosa de losartán bloquean todas las
proliferación de las potásico marcado con 14C, la acciones fisiológicas
células del músculo radiactividad plasmática importantes de la
liso. circulante se atribuye angiotensina II,
El losartán bloquea principalmente a losartán y su independientemente de su
selectivamente los metabolito activo. Se observó origen o vía de síntesis.
receptores AT1. In una conversión mínima de Losartán no tiene un efecto
vitro e in vivo, tanto losartán en su metabolito agonista ni bloquea otros
losartán como su activo en cerca del 1% de los receptores hormonales o
metabolito individuos estudiados. canales de iones
farmacológicamente Además del metabolito importantes en la
activo, el ácido activo, se forman metabolitos regulación cardiovascular..
carboxílico (E-3174), inactivos. Además, losartán no inhibe
bloquean todas las Vida media la ECA (cininasa II), la
acciones relevantes Tras la administración oral, enzima que degrada la
desde el punto de las concentraciones bradicinina. En
vista fisiológico de la plasmáticas de losartán y de consecuencia, no se
angiotensina II, con su metabolito activo produce potenciación de los
independencia del disminuyen efectos no deseados
origen o la vía de poliexponencialmente con mediados por la bradicinina.
síntesis. una semivida terminal de Durante la administración
El losartán no ejerce unas 2 horas y 6-9 horas, de losartán, la supresión de
efecto agonista ni respectivamente. la retroalimentación
bloquea otros Eliminación negativa que ejerce la
receptores El aclaramiento plasmático angiotensina II sobre la
hormonales o de losartán y de su secreción de renina da
canales de iones metabolito activo es de lugar a un aumento en la
importantes en la aproximadamente 600 ml/min actividad de la renina
regulación y 50 ml/min, respectivamente. plasmática. El aumento de
cardiovascular. Los aclaramientos renales de la actividad de la renina
Además losartán no losartán y de su metabolito plasmática produce
inhibe la ECA activo son de unos 74 ml/min elevaciones plasmáticas de
(quininasa II), la y 26 ml/min, respectivamente. la angiotensina II. Incluso a
enzima que degrada Cuando losartán se pesar de estos aumentos,
la bradicinina. Por administra por vía oral, se mantiene la acción
consiguiente, no aproximadamente el 4% de la antihipertensiva y la
existe potenciación dosis se excreta inalterada en supresión de la
de los efectos la orina, y aproximadamente concentración plasmática
secundarios el 6% de la dosis se excreta de aldosterona, lo que
mediados por la en la orina como metabolito indica que se logra un
bradicinina. activo. bloqueo eficaz de los
Durante la receptores de angiotensina
administración de II. Tras la interrupción del
losartán, la tratamiento con losartán,
eliminación de la los valores de la actividad
retroalimentación de la renina plasmática y de
negativa de la angiotensina II se redujeron
angiotensina II sobre en 3 días hasta alcanzar el
la secreción de valor basal.
renina da lugar a una
mayor actividad de la
renina plasmática
(ARP). Los aumentos
de la ARP provocan
aumentos de la
angiotensina II en
plasma.