PROCEDIMIENTO CISTOSCOPIA

NOMBRE DE LA PERSONA QUE PRESENTA: ITZEL GIHEDANI VELÁZQUEZ

VELÁZQUEZ

UNIVERSIDAD MAYA
MATERIA: ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
NOMBRE DEL ASESOR: LIC. SURIANA RASGADO FUENTES
FECHA: 05-NOV-22
Desarrollo
La cistoscopia, también llamada cistouretroscopia o uretrocistoscopia, es un
método endoscópico que permite realizar un examen completo del estado del
sistema urinario. Mediante un cistoscopio dotado de una microcámara, se puede
penetrar en la uretra y llegar hasta la vejiga. La uretra es el órgano tubular que
conduce la orina desde la vejiga hasta su salida fuera del cuerpo, pudiendo así
obtener imágenes de su revestimiento interno, siendo posible también realizar
biopsias o realizar tratamientos complementarios.
Existen dos tipos de cistoscopios:
• Cistoscopio rígido: está dotado de un emisor de luz y de una microcámara.
Dispone de un canal ancho a través del cual se pueden insertar dispositivos para
la extirpación de cálculos renales y/o eliminación de tumores, e incluso permite la
inserción de stents para facilitar el paso de la orina. Es el aparato de elección
cuando se han de realizar biopsias amplias, aunque tiene el inconveniente de
exigir la administración de anestesia local o, en algunos casos, general.
• Cistoscopio flexible: es un telescopio delgado del calibre aproximado de un lápiz,
dotado también de un emisor de luz y de una microcámara. Este citoscopio es el
más utilizado debido a su mayor manejabilidad. Su punta flexible puede ser
movilizada y permite evaluar el interior de las paredes vesicales y la
desembocadura de los uréteres. Está fabricado con fibra óptica, lo que facilita su
paso a través de las curvas de la uretra. No requiere de anestesia y está más
indicado para el diagnóstico, ya que su canal es más estrecho y no permite el uso
de dispositivos. Se considera un procedimiento seguro, con mínimo dolor asociado
y disminución en la morbilidad (principalmente de los síntomas irritativos).

FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN:

La cistoscopia se realiza con un cistoscopio, una sonda especial con una cámara
pequeña en su extremo (endoscopio). Existen dos tipos de cistoscopios:
El cistoscopio estándar rígido: Mucho más molesto para el paciente; de hecho,
la anestesia local es casi obligada. Su principal ventaja es que permite visualizar el
interior de la vejiga con mucha más nitidez, porque su cámara es de mayor
resolución. Además, el tubo rígido tiene varias hendiduras por las cuales se
pueden introducir instrumentos (pinzas, gomas, bisturíes, etcétera).
El cistoscopio flexible: Más cómodo para el paciente, permite visualizar el
interior de la vejiga de una forma rápida para un primer análisis.
El cistoscopio se puede introducir de diferentes maneras, pero el examen es el
mismo. La elección del tipo de cistoscopio que el médico utilice depende del
propósito del examen.
El procedimiento toma alrededor de 5 a 20 minutos. Se lava la uretra y se aplica
un anestésico a la piel que la recubre en su interior, sin usar ninguna aguja. Luego
se introduce
el cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga.
A través del cistoscopio, se hace fluir agua o una solución salina para llenar la
vejiga. A medida que esto suceda, se le solicitará que describa la sensación y su
respuesta revelará información acerca de su afección.
A medida que el líquido llena la vejiga, la pared vesical se estira, lo cual le permite
al médico observarla en su totalidad. Cuando la vejiga esté llena, usted sentirá la
necesidad de orinar; sin embargo, ésta debe permanecer llena hasta completar la
evaluación.
Si algún tejido parece anormal, se puede tomar una pequeña muestra (biopsia) a
través del cistoscopio y enviarla a un laboratorio para su análisis.
LAS INDICACIONES MÁS FRECUENTES DE LA CISTOSCOPIA SON:
• Comprobar si existe cáncer en las paredes de las vías urinarias, y tomar
biopsias si se observan alteraciones sospechosas.
• Tomar muestras directas de la orina para analizar si existe infección,
evitando así que se contamine la muestra al pasar por la uretra y salir al
exterior.
• Diagnosticar malformaciones de las vías urinarias y repararlas si es posible.
• Diagnóstico y, en ocasiones, tratamiento, de la hipertrofia benigna de la
próstata, que estrecha la uretra impidiendo el paso de la orina.
• Solucionar las estenosis uretrales mediante resecciones transuretrales
(RTU), que ensanchan el interior de la uretra.
• Retirar cálculos urinarios que estén en la vejiga o impactados en la uretra.
• Diagnosticar la presencia de quistes, divertículos, pólipos, y otras
formaciones patológicas de la pared de la vejiga. En ocasiones se pueden
solucionar mediante la cistoscopia.
• Estudiar en profundidad cistitis crónicas que no se han conseguido resolver
con antibióticos.
• Identificar úlceras en la mucosa urinaria y tomar muestras de las mismas si
es necesario.
• Estudiar la presencia de sangre en la orina, por si su origen es una
hemorragia de las vías urinarias inferiores.
PREPARACION PARA LA CISTOSCOPIA:
Si te van a realizar una cistoscopia estas son las cuestiones que debes tener en
cuenta en la preparación previa a la prueba:
Duración: la cistoscopia tiene una duración variable según la técnica que vaya a
emplearse. Puede durar unos pocos minutos (si sólo es necesaria para el
diagnóstico o toma de biopsias), o más de media hora (si se debe realizar algún
tratamiento quirúrgico).
Ingreso: la cistoscopia puede realizarse de forma ambulatoria. Puedes someterte a
la prueba e irte al poco rato a tu casa. No obstante, si es necesario realizar alguna
intervención quirúrgica se suele realizar en un quirófano para extremar las
medidas de higiene y administrar anestesia regional, y por eso pueden mantenerte
en observación más tiempo.
¿Es necesario ir acompañado?: sí, se recomienda llevar un acompañante cuando
se realiza alguna intervención quirúrgica durante la cistoscopia. Sin embargo, no
es necesario ir acompañado cuando se trata de una cistoscopia diagnóstica
puntual.
Medicamentos:no es necesario tomar ningún medicamento previo. Se deben
comunicar al médico todas las medicinas que se toman habitualmente, y él
decidirá cuáles suspender o mantener. Se debe evitar tomar medicamentos que
dificulten la coagulación de la sangre las dos semanas previas a la cistoscopia si
se realiza alguna intervención quirúrgica, como la aspirina, el ibuprofeno y otros
antiinflamatorios.
Comida: no es necesario permanecer en ayunas antes de la prueba. Sí se
recomienda beber abundante agua los días posteriores a la prueba.
Ropa: puedes acudir a la cita con el urólogo con la misma ropa de cada día. Si la
cistoscopia se realiza en quirófano te darán una bata cómoda para cambiarla por
la ropa de calle.
Documentos: es recomendable llevar el historial médico que detalle las
enfermedades urológicas, si las tienes, aunque el médico ya lo tendrá con él.
Antes de someterte a la intervención quirúrgica firmarás el consentimiento
informado, con el que aceptas que te realicen la técnica y conocerás los posibles
riesgos. Si la prueba sólo es diagnóstica bastará con un consentimiento oral.
Embarazo y lactancia: la cistoscopia no está contraindicada en estas situaciones,
pero si es un embarazo de riesgo es mejor realizarla sólo si nos encontramos ante
una situación grave.
COMO SE HACE UNA CITOSCOPIA:
En primer lugar te preguntarán si estás de acuerdo con someterte a la cistoscopia,
y la prueba puede realizarse con un cistoscopio flexible en la consulta en ese
mismo momento, si lo que interesa es sólo observar el interior de la vejiga unos
pocos minutos o incluso tomar una biopsia. Pero si hay que realizar alguna técnica
quirúrgica será necesario que firmes un consentimiento escrito y se realice en
quirófano bajo anestesia, para que no sientas ningún dolor durante toda la
intervención.
La anestesia puede ser de tres tipos: general, regional o local. Lo más frecuente
es que se realice con anestesia regional siempre que sea posible. Para ello te
practicarán una pequeña punción en la espalda para anestesiar directamente las
raíces nerviosas de la médula espinal. De este modo, las vías urinarias a intervenir
no tendrán sensibilidad y estarás despierto todo el tiempo, aunque pueden sedarte
para que estés más relajado. La anestesia local no es útil en este tipo de prueba,
pero la anestesia general sí puede utilizarse en ocasiones.
Antes de introducir el cistoscopio, se desinfectarán los genitales y el orificio de
entrada de la uretra. Te cubrirán con una sábana quirúrgica para limitar la zona.
Se suele lavar el interior de la uretra con un antiséptico líquido, que además lleva
un poco de anestesia, para así insensibilizar las paredes de la uretra.
Es entonces cuando el urólogo introduce por la uretra el cistoscopio. Puede
resultarte muy molesto e incluso doloroso en un primer momento. La cámara
permite visualizar el interior de la vejiga y, al mismo tiempo, se introduce suero
fisiológico dentro de la vejiga para distenderla. Cuando la vejiga se llena de suero
es normal que sientas muchas ganas de orinar.
Los instrumentos que se introducen dentro de la vejiga son muy variados: pinzas,
tijeras, asas de coagulación, etcétera. Con ellos el urólogo conseguirá solucionar
el problema que exista. Toda la intervención se graba en vídeo para que pueda
ser visualizada después por el médico o por ti mismo. Si la prueba es una biopsia
será suficiente utilizar unas pinzas que atrapen un trocito de la mucosa interna de
la vejiga, y podrás sentir un pinchazo breve en ese momento.
Cuando se termina la intervención se extrae el cistoscopio. Es normal que la uretra
permanezca dolorida durante unas horas, e incluso que se orine algo de sangre
durante unos días.
La elección del tipo de cistoscopio que se va a emplear depende del propósito del
examen. El tamaño se define con la escala francesa y se refiere a la circunferencia
externa del instrumento en milímetros. Se dispone de diferentes tamaños para su
uso en pacientes pediátricos (8 a 12 FR) y adultos (16 a 25 Fr).
El método para introducirlo varía, pero el examen es el mismo. Si se usa el
cistoscopio estándar rígido, la persona debe permanecer en la posición de
litotomía (acostada sobre la espalda y con las rodillas flexionadas y separadas).
Puede ser más sencillo insertar el cistoscopio flexible que el modelo estándar
rígido, ya que no es necesario adoptar la posición de litotomía.
Riesgos
• Durante los 2-3 días siguientes a la realización de la cistoscopia, pueden
presentarse disuria, poliaquiuria o ligera hematuria. Si se presentan síntomas más
importantes (dolor intenso o que persiste más de 2-3 días, dificultad para orinar,
fiebre, etc.) se requiere la consulta para identificar posibles complicaciones. Si el
eventual sangrado continúa luego de 3 micciones, se debe buscar asistencia
médica.
• Los efectos adversos más comunes aparecen al finalizar la prueba.
Principalmente, consisten en la inflamación de la uretra, que provoca molestias al
orinar durante los primeros días. Para evitarlo, se recomienda ingerir mucho
líquido. El color de la orina podrá ser rosado, pero es normal y desaparece con los
días.
• El riesgo más importante es la posible aparición de infección urinaria. La uretra
es un órgano muy vascularizado; en caso de producirse alguna ruptura de los
tejidos por el roce del cistoscopio, puede haber migración de bacterias al torrente
sanguíneo, pudiendo provocar infección generalizada. Se pueden administrar
antibióticos por vía intravenosa durante la intervención, o bien por vía oral unos
días antes.
• El paciente deberá ponerse en contacto con el médico en el caso de que se dé
una de las siguientes situaciones:
• Incapacidaddeorinarenlas8hsiguientes.
• Hematuria durante varios días o presencia de coágulos por desgarro de la
• uretra o vejiga (sangrado a partir de una biopsia)
• Fiebre alta, escalofríos y dolor intenso en la zona genital o lumbar que
puedan
• suponer una epididimitis o infección renal.
• A pesar de estos posibles efectos adversos, la cistoscopia es una prueba muy
segura y que no entraña ningún riesgo de pérdida de la función sexual.
Normalmente, el paciente podrá retornar a sus labores al día siguiente después de
una cistoscopia. Si fue sometido a anestesia general, se consultará al
anestesiólogo el tiempo adecuado para volver a conducir vehículos u operar
maquinarias.
Referencias

• GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA, Uro-18, cistoscopia: Indicaciones y Técnica

Dr. Raúl Montiel Romero, Año 2012 - Revisión: 0 Página 1 de 6.
• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003903.htm
• http://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/cuando-se-hace-una-
cistoscopia-11734
• http://www.onsalus.com/index.php/diccionario/pielografia-intravenosa-
piv/21621
• https://www.youtube.com/watch?v=8xOOSx-NZhc
• https://www.youtube.com/watch?v=i-RaL36LrP4
• https://www.youtube.com/watch?v=lyBLwPN3c7E
• http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?type=92&id=P0923
3
• https://www.youtube.com/watch?v=yJmkflEtLX