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Biopsia

Dr. Charles Edwin Butterworth Jr.


(1923 - 1998)

William Holmes Crosby Jr


(December 1, 1914 January 15, 2005)

Entre 1955 1957 El Dr. Butterworth sirvi en el


Laboratorio de Investigacin Mdica Tropical del Ejrcito
de los Estados Unidos, donde se dedic al estudio del
esprue tropical. El Dr. Butterworth tuvo la oportunidad de
trabajar junto con el Dr. William H. Crosby, hemtologo,
quien invent la cpsula para la realizacin de biopsias
intestinales que lleva hoy su nombre. As, Butterworth
estuvo entre los primeros en realizar biopsias transorales
de yeyuno en pacientes con esprue, y en describir las
lesiones
propias de
esta enfermedad.
Crosby
desarroll
la cpsula
de biopsia que permiti a los
mdicos a manera no invasiva adquirir muestras de tejido
del intestino delgado . El dispositivo todava se utiliza con
pacientes jvenes . Anemia hemoltica no esferoctica
hereditaria o sndrome de Crosby fue descrito por Crosby
en 1950.

Biopsias
Una biopsia es la extraccin de tejido de alguna parte
del cuerpo para examinar en el mismo la presencia de
una enfermedad. En algunas se extirpa una pequea
muestra de tejido con una aguja mientras que en otras
se extrae un ndulo o bulto sospechoso

En qu consisten las
biopsias
Una biopsia consiste en la remocin de tejido para examinar si
est presente una enfermedad. Las muestras de tejido pueden
ser tomadas de cualquier parte del cuerpo. Las biopsias se
realizan de varias formas diferentes. Algunas biopsias
involucran la remocin de una cantidad pequea de tejido con
una aguja mientras otras involucran la remocin quirrgica de
un bulto entero, o ndulo, que es sospechoso

Usos comunes del procedimiento


Usualmente, una biopsia se realiza para examinar la
presencia de enfermedades en los tejidos. Las biopsias
se usan frecuentemente para diagnosticar cncer, pero
pueden ayudar a identificar otras condiciones tales
como infecciones y desrdenes autoinmunes e
inflamatorios. Tambin se las pueden realizar para
compatibilizar tejidos antes de un transplante.
Las biopsias se realizan en muchas reas del cuerpo y por
muchas razones. La siguiente es una lista de los tipos
comunes de biopsias y de porque pueden ser necesarias:
La biopsia de abdomen se utiliza para diagnosticar si un bulto en
el abdomen es canceroso o benigno. Los bultos pueden estar
ubicados en la grasa, bien adentro del abdomen. Se remueve
una muestra del bulto en forma percutnea bajo la gua por
imgenes (ultrasonido o TAC), o quirrgicamente usando un
laparoscopio, o mediante ciruga abierta.

La biopsia de huesos se usa para diagnosticar cncer o infeccin en los huesos. Este
tipo de biopsia puede ser realizada a travs de la piel (percutnea) con una aguja o
quirrgicamente.
La biopsia de mdula sea se usa para diagnosticar cncer en la sangre, tales como la
leucemia. Una pequea muestra de hueso y de mdula sea son removidas usando una
aguja. Algunas veces, slo se remueve la mdula sea para el examen.
Las biopsias de senos se usa para determinar si un bulto en los senos es canceroso o
benigno. Se la puede realizar de varias formas:
Estereotctica (guiada por mamografa)
Guiada por ultrasonido
Guiada por RMN

La biopsia de endometrio puede ser usada cuando se est buscando la


causa del sangrado uterino anormal, para examinar el revestimiento
del tero y para diagnosticar cncer. Este tipo de biopsia puede ser
realizada usando un aparato pequeo parecido a una aguja para
capturar una muestra o usando una herramienta para raspar parte del
revestimiento uterino para el examen.
La biopsia de rin (renal) se usa para examinar la condicin de un
rin con fallo renal, inflamacin en el rin o un posible tumor (como
cncer). Tambin puede ser usado para examinar signos de rechazo de
transplante en un rin transplantado. Las biopsias de rin se realizan
con gua por imgenes (ultrasonido o TAC) usando una aguja para
remover una pequea muestra del tejido.
La biopsia de hgado se usa para diagnosticar enfermedades del hgado
tales como hepatitis C, cirrosis, infecciones y cncer. Tambin puede
ser usada para examinar signos de rechazo de transplante en un
hgado transplantado. Esta es una indicacin frecuente en nios. Las
biopsias de hgado generalmente se realizan en forma percutnea
insertando una aguja a travs de la piel. Tambin se puede tomar una
biopsia de hgado va un catter insertado a travs de la vena yugular
(una vena grande del cuello) para capturar una muestra de tejido, o se

La biopsia de ndulo de pulmn o pecho se realiza cuando una anormalidad de los


pulmones es visible en rayos X o en una exploracin por TAC. Las biopsias de pulmn
se pueden realizar por broncoscopia, mediante la insercin de un instrumento llamado
broncoscopio a travs de la boca del paciente para alcanzar el rea de la biopsia, a
travs de la piel insertando insertando una aguja percutneamente, o removiendo el
bulto quirrgicamente.
La biopsia de ndulo linftico se realiza cada vez que hayan ndulos linfticos
agrandados o anormales. Puede ser realizada con una aguja o quirrgicamente.
La biopsia de msculo se usa para diagnosticar infecciones que afectan los msculos,
defectos en el msculo y enfermedades del tejido conectivo y los vasos sanguneos.
Este tipo de biopsia puede ser realizada usando una aguja o quirrgicamente.
La biopsia de nervios se usa para examinar el dao a pequeos nervios, la
degeneracin y destruccin de los nervios y condiciones inflamatorias de los nervios. En
general, las biopsias de nervios se realizan quirrgicamente.

Las biopsias de piel examinan un crecimiento o un rea de la piel, tales como un lunar,
que ha cambiado su apariencia. Las biopsias de piel pueden ser realizadas mediante el
raspado de una pequea muestra de piel, removiendo la muestra con un bistur o
mediante un instrumento usado para extraer una porcin de piel.
La biopsia testicular se usa cuando se investiga la infertilidad masculina. Tambin es
usada para determinar si un bulto en los testculos es canceroso o benigno. La biopsias
testiculares pueden ser realizadas usando una aguja, mediante una pequeo corte
hecho en la piel o quirrgicamente.
La biopsia de tiroides se usa para encontrar la causa de un ndulo en la
glndula tiroides. Este tipo de biopsia se realiza en general usando una aguja bajo gua
por ultrasonido.

El equipo usado para cada tipo de biopsia


variar dependiendo del tipo de
procedimiento.
Hay varios tipos de agujas que pueden ser usadas. Los usos
comunes incluyen:
Una aguja fina adherida a una jeringa, ms pequea que las
agujas generalmente utilizadas para extraer sangre.
Una aguja de ncleo, tambin llamada aguja automtica,
accionada por resorte, que consiste de una aguja interna
conectada a una batea, o recipiente poco profundo, cubierta
por una funda y adherida a un mecanismo accionado por
resorte.
Un aparato asistido por vaco (VAD), que usa una bomba de
vaco para ayudar a obtener pedazos grandes de tejido.
Las biopsias por aspiracin en ocasiones se llevan a cabo con
la ayuda de tomografa computada (TC), fluoroscopa,
ultrasonido o RMN.

Beneficios
La biopsia por aspiracin consiste en un mtodo confiable para obtener
muestras de tejido que pueden ayudar a diagnosticar si un ndulo es
benigno o maligno.
Una biopsia por aspiracin es menos invasiva que las biopsias
quirrgicas abiertas o cerradas, ambas de las cuales implican una
incisin ms extensa en la piel y anestesia local o general.
Por lo general, el procedimiento no es doloroso y los resultados son tan
precisos como los obtenidos por medio de la extraccin quirrgica de
una muestra de tejido.
El perodo de recuperacin es breve y los pacientes pueden retomar
pronto sus actividades habituales.
Cualquier procedimiento en el que se penetre la piel implica un riesgo
de infeccin. La posibilidad de infeccin con la necesidad de un
tratamiento antibitico se presenta en una proporcin inferior a uno en
1.000.
Por lo general, el procedimiento de la biopsia es seguro y causa lesiones
mnimas. Las complicaciones que podran resultar de las biopsias
incluyen:
Sangrado
Infeccin
Lesion accidental en las estructuras adjacentes tales como el intestino,
durante la biopsia abdominal, o el parnquima de los pulmones,

Tipos de biopsias:
La biopsia endoscpica
Este tipo de biopsia se realiza por medio de un endoscopio de fibra
ptica (un tubo
delgado y largo que tiene un telescopio de enfoque cercano en su
punta para poder
observar) insertado a travs de un orificio natural (como por ejemplo
el recto) o una
incisin pequea (por ejemplo, la artroscopia). El endoscopio se usa
para observar el
rgano en cuestin para buscar reas anormales o sospechosas, para
poder obtener
una pequea cantidad de tejido para estudiarlo. Los procedimientos
endoscpicos
reciben el nombre del rgano o parte del cuerpo que se va a
visualizar, recibir
tratamiento o ambos. Los mdicos pueden insertar el endoscopio
dentro del tracto
gastrointestinal (endoscopia del tracto alimenticio), en la vejiga
(citoscopia), en la
cavidad abdominal (laparoscopia), en la cavidad de una articulacin
(artroscopia), en
la porcin central del pecho (mediastinoscopia), o en la trquea y el
sistema

La biopsia excisional o incisional


Este tipo de biopsia se usa frecuentemente cuando se necesita una
porcin ms
amplia o profunda de la piel. Usando un bistur (cuchillo quirrgico,
escalpelo), se
extirpa una parte de la piel en su totalidad para un examen
detallado, y la herida se cose (con suturas quirrgicas). Cuando se
extirpa todo el tumor, la tcnica se llama biopsia excisional. Si se
extirpa slo una parte del tumor, se le llama tcnica de biopsia
incisional. La biopsia excisional es el mtodo preferido cuando se
sospecha la presencia de melanoma.
La biopsia de aspiracin por medio de una aguja fina (su sigla en
ingls es FNA) Este tipo de biopsia incluye el uso de una aguja fina
para extirpar partes muy
pequeas de un tumor. Algunas veces se utilizan analgsicos
locales para adormecer el rea, pero el examen raramente causa
incomodidad y no deja cicatrices.
La FNA no se utiliza para diagnosticar un lunar sospechoso, pero
puede utilizarse
para realizar biopsias de los ndulos linfticos grandes cercanos al
melanoma para
saber si ste se ha extendido por metstasis (propagado). Puede
usarse una
tomografa computarizada (su sigla en ingls es CT o CAT).

La biopsia de raspado
Este tipo de biopsia se realiza removiendo las capas ms
superficiales de la piel raspndolas con un instrumento
afilado. Las
biopsias de raspado tambin se realizan
con anestesia local.
La biopsia de la piel
Las biopsias de la piel se realizan removiendo una muestra de
piel para examinarla con el microscopio y as determinar si
existe melanoma. La biopsia se realiza utilizando anestesia
local. Usualmente el paciente slo siente el leve pinchazo de
una aguja y un poco de ardor durante ms o menos un
minuto, con un poco de presin, pero sin dolor.

Las biopsias se obtienen de diferentes capas de la piel:


Una biopsia de raspado
generalmente se realiza para obtener muestras del tejido de la
capa superficial y delgada de la piel, llamada epidermis.
Una biopsia de perforacin
generalmente se realiza para obtener muestras de tejido de la
epidermis. Sin embargo, en algunos casos una biopsia de
perforacin concierne a la dermis y al tejido subcutneo.
Una biopsia excisional
generalmente se realiza para obtener muestras de tejido de la
capa ms profunda de la piel, llamada tejido subcutneo.