COMPLICACIONES DE LA CIRUGÍA GINECOLÓGICA

NOMBRE DE LA PERSONA QUE PRESENTA: ITZEL GIHEDANI VELÁZQUEZ

VELÁZQUEZ

UNIVERSIDAD MAYA
MATERIA: ENFERMERÍA QUIRÚRGICA
NOMBRE DEL ASESOR: LIC SURIANA RASGADO FUENTES
FECHA:30-OCT-22
Introducción
Conjunto de actuaciones (pasivas y activas) encaminadas a conseguir la recuperación
anatómica y funcional de la paciente sometida a una intervención quirúrgica, mediante
el diagnóstico y tratamiento precoz de las posibles complicaciones asociadas a la
cirugía.
La tasa de mortalidad operatoria en las intervenciones ginecológicas es baja (0,2%).
Las complicaciones más importantes de la cirugía ginecológica están relacionadas con
el daño visceral (vejiga, uréteres, intestino) y con el daño vascular.
Desarrollo
MANEJO POSTOPERATORIO EN CIRUGÍA GINECOLÓGICA
Las complicaciones son más frecuentes en cirugía oncológica (sobre todo si se asocia
a radioterapia previa) y en cirugía de procesos benignos que distorsionen la anatomía
(endometriosis, anexitis, miomas).
Existe una serie de factores individuales asociados a una mayor tasa de
complicaciones: edad avanzada, obesidad, enfermedad médica preexistente
(comorbilidad)
La cirugía ginecológica, como todas las disciplinas médicas, está en continua
evolución, y la incorporación de la endoscopia en las últimas décadas ha supuesto una
auténtica revolución en la ginecología operatoria, y también ha añadido una serie de
complicaciones que son específicas de esta técnica y que no son superponibles a la
cirugía abierta.
Los nuevos conocimientos adquiridos sobre anatomía funcional del suelo pélvico han
revitalizado la clásica vía vaginal con nuevas técnicas.

Hemorragia postquirúrgica
Es la complicación más frecuente en las primeras horas después de la cirugía y casi
siempre debida a una hemostasia inadecuada. Puede presentarse en distintas
localizaciones:
. Hematomas de pared
. Hemorragia vaginal
. Hemorragia intraperitoneal . Hemorragia extraperitoneal . Hemorragia vesical
Se puede manifestar:
Requiere:
. Por signos hemodinámicos: Hipotensión, taquicardia, oliguria. . Por caida de los
valores del hemograma.
. Por débito excesivo por los drenajes.
. Evaluación clínica inmediata.
. Pruebas analíticas de laboratorio: Hemograma, E. Coagulación, P. Cruzadas...
. Pruebas de imagen: ECOGRAFIA, TAC...
. Reposición rápida del déficit de volumen independientemente del diagnóstico y
del tratamiento causal.
Complicaciones de la cicatriz
Seromas
Son acumulaciones de suero o líquido linfático localizadas en un espacio virtual.
Están producidos por la necrosis de la grasa secundaria al traumatismo quirúrgico y por
la sección de múltiples vasos linfáticos.
Son un excelente caldo de cultivo para la proliferación bacteriana.
SINTOMAS: Malestar y edema en la cicatriz con escaso eritema y ausencia de
síntomas generales salvo febrícula.
PROFILAXIS:
. Evitar espacios muertos
. Aplicar compresión postoperatoria
. Valorar la utilización de algún sistema de drenaje
TRATAMIENTO: EVACUACION

Hematomas
Son acumulaciones de sangre en la herida quirúrgica.
Se manifiestan dentro de las primeras 24 horas después de la intervención.
Generalmente son debidos a una hemostasia insuficiente o a un trastorno de la
coagulación. Representan un buen caldo de cultivo para las infecciones bacterianas.
SINTOMAS: Edema, dolor, equímosis, manchado del apósito de material oscuro.
PROFILAXIS:
. Suspender anticoagulantes previamente a la cirugía. . Hemostasia cuidadosa.
. Valorar la utilización de algún sistema de drenaje.
TRATAMIENTO: COMPRESION (si son pequeños) o DRENAJE.
Abscesos
Son colecciones circunscritas de pus, debidas a la colonización bacteriana de un
seroma o un hematoma, por parte de flora endógena (piel, mucosas, vísceras huecas)
o por fuentes exógenas. Son más frecuentes en pacientes obesas, diabéticas,
personas de edad avanzada y con deficiencias nutricionales.
SINTOMAS: Tumefacción, calor, dolor, eritema, síntomas generales (fiebre).
PROFILAXIS: La profilaxis antibiótica ha sido ampliamente adoptada en ginecología
después de que diversos metaanálisis han demostrado su efectividad para reducir la
tasa de infecciones postoperatorias
TRATAMIENTO:
. Apertura y evacuación, enviando muestra para cultivo al laboratorio. . Antibioterapia
de cobertura amplia.
. Curas (2 ó 3 veces al día). Drenaje “punta de gasa”

Dehiscencias y evisceración
La evisceración consiste en la protrusión de las vísceras abdominales, generalmente
epiplon e intestino delgado, debida a una dehiscencia de todos los planos de la pared
abdominal o a través de cúpula vaginal después de una laparotomía, histerectomía
laparoscópica o histerectomía vaginal. Es una seria complicación que produce una alta
morbilidad y mortalidad.
Factores de riesgo:
. Edad avanzada.
. Comorbilidad: Diabetes, Insuficiencia renal, Enfermedades pulmonares, Desnutri-
ción (déficit proteico, vitaminas, oligoelementos).
. Obesidad.
. Factores que aumentan la presión intraabdominal: ileo, ascitis, vómitos, tos, esfuer-
zo defecatorio.
. Tratamientos asociados: esteroides, radioterapia.
. Heridas complicadas por hematomas o abscesos.
CLINICA: Generalmente la evisceración tiene lugar entre el 4o y el 10o día
postoperatorio. El síntoma más frecuente es el drenaje líquido abundante a través de la
cicatriz laparotómica (85%), aunque también puede manifestarse por la apertura brusca
de la pared abdominal o de cúpula vaginal tras episodio de tos.

Complicaciones tromboembólicas
Trombosis venosas: es la causa subyacente de la mayoría de los casos de TEP. El
diagnostico puede ser complicado porque sólo el 50% de las pacientes con este
proceso presenta síntomas y sólo el 40% de las pacientes con sospecha clínica ven
confirmado el diagnóstico por eco Doppler. El vendaje compresivo de las piernas y la
profilaxis con HBPM han sido ampliamente adoptados por las unidades de cirugía
ginecológica.
Tromboembolismo pulmonar: el diagnóstico requiere un alto grado de sospecha ya que
los síntomas y los signos son muy inespecíficos (disnea, dolor pleural, angustia,
taquicardia, cianosis, síncope, tos, hemoptisis, fiebre, hipotensión, etc.). El diagnóstico
definitivo requiere un angiograma pulmonar con TAC.
Tromboflebitis pélvica: proceso poco común que puede dar lugar a varias entidades
clínicas:
• Trombosis aguda de la vena ovárica: fiebre en agujas; escalofríos; dolor
abdominal continuo, severo y localizado; puede hallarse masa palpable
visible en la ecografía.
• Fiebre de origen desconocido: fiebre en agujas sin más síntomas.
Conclusión
De la síntesis realizada puedo concluir que existen un listado de complicaciones que se
podrían evitar desde antes en la mujer con un buen cuidado durante el embarazo y el
darle la importancia de tener una adecuada salud física con buenos hábitos.
El papel de enfermería en esta rama de la medicina es fundamental ya que el cuidado
que le brindamos a la mamá y bebé van de la mano desde las citas médicas hasta
después del puerperio.
Referencias
GUIA PARA PRACTICA EN SALA DE HOSPITALIZACION GINECOLOGICA

http://www.oc.lm.ehu.eus/Departamento/OfertaDocente/Rotatorio/Basurto/Gine/08%20
Gu%C3%ADa%20para%20pr%C3%A1ctica%20en%20Sala%20de%20Hospitalizaci%
C3%B3n%20Ginecol%C3%B3gica.pdf