Triquinosis

Enfermedad zoonótica causada por el nematodo tisular TRICHINELLA

SPIRALIS que se transmite por la ingestión de carne cruda o mal cocida que
contenga quistes del parásito. Es de notificación obligatoria, de distribución
universal, suele causar Brotes epidémico en Argentina y en Chile. El cerdo
suele infectarse por ser criado en condiciones inadecuadas.

Además de los cerdos también afecta a roedores, caballos, jabalí, osos, morsas
y humanos. Las larvas de este parásito son destruidas por cocción o
congelación, no así por salazón o ahumado.

Patogenia
El humano se infecta al
ingerir carne cruda o
mal cocida de cerdo,
contaminada con
quistes.

Una vez ingeridas, estas

larvas enquistadas
llegan al estómago
donde por acción del
jugo gástrico y la
pepsina, se liberan. A
las 48hs , ya en el
intestino delgado se
convierten en machos y
hembras adultos que al
copular, el macho es
liberado por materia fecal y la hembra grávida entre el 3er y 5to día comienza
a parir larvas durante 4 semanas.

Las larvas nacidas van a penetrar la mucosa intestinal y a través de vasos

linfáticos y venosos, llegan a la circulación general donde se dirigen a los
diferentes tejidos por los que tienen tropismo. Van a parasitar Músculo Estriado
y enquistarse en él, luego de 15 días.

Los quistes van a tener forma ovalada y al parásito enrollado en espiral que
puede permanecer viable por años.
Clínica
Va a depender de la cantidad ingerida de parásitos. La mayoría de los
pacientes suelen ser asintomáticos, posee un tiempo de incubación de 1 a 3
días. La clínica se divide en 2 fases :

1. Entérica : van a predominar los síntomas digestivos. Diarrea, náuseas,

vómitos, dolor abdominal, malestar general.
2. Sistémica: síntomas extradigestivos, generalmente 7 u 8d
● Edema palpebral bilateral , edema subcutáneo
● Conjuntivitis, hemorragias subconjuntivales o retinianas
● Mialgias, disfagia , quemosis , trismo
● Exantema maculopapular, hemorragias subungueales o en astillas.

Los pacientes suelen consultar en esta etapa porque es la más sintomática, un

mes después aproximadamente del consumo del alimento infectado.

Manifestaciones graves:
● Compromiso pulmonar : neumonitis, Compromiso de músculos
respiratorios, hemoptisis disnea, derrame pleural, imágenes de
consolidación.
● Miocarditis: taquicardia, Hta, insuficiencia cardíaca
 ● Encefalitis: meningoencefalitis, polineuritis, cefaleas, paresias focales,
delirio, psicosis.

En general los pacientes comienzan a mejorar al cabo de 2 a 3 semanas.

TRIADA DE TRIQUINOSIS: EDEMA BI-PALPEBRAL, INYECCIÓN

CONJUNTIVAL + MIALGIAS/MIOSITIS + FIEBRE.

Diagnóstico
1. Epidemiología, Brotes epidémico familiares.
2. Antecedentes de ingesta de carne de cerdo cruda o mal cocida.
3. Clínica.
4. Laboratorio:General : leucocitosis con eosinofilia (En casos graves no
hay eosinofilia), aumentó de la CPK,GOT. Después de la 3er semana
vemos aumento de la IgE, hipoalbuminemia, hipergammaglobulinemia.
Específico: IgM, IgG para trichinella. A la 3 sem hace seroconversión.
5. Biopsia muscular: no se usa de rutina.

Diagnóstico Diferencial
● Síndrome Febril inespecífico : dengue, zika, chikungunya, fiebre
amarilla, fiebre hemorrágica argentina, leptospirosis
● Intoxicación Alimentaria
● Cólera
● Cuadros diarreicos de otras etiologías
● Dermatomiositis, poliarteritis nodosa
● Conjuntivitis de otras etiologías

Tratamiento
Específico : para fase enteral

● Albendazol 400mg cada 12hs, 8 a 14 días

● Mebendazol por 10- 14 días

Sintomático

● Aines
● Antihistamínicos
● Antipiréticos
● Corticoides ( formas graves) prednisona 1 mg/kg/día (5 a 10 días).

Prevención
Cocinar la carne a 55° o más. Guardar la carne a -15° por 20 días ( solo carne
de cerdo)