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NÚMERO 17. DICIEMBRE 2019
Enfermedades
de Transmisión
Alimentaria.
Parte II
En el número anterior de la revista Badajoz Veterinaria,
se publicó la I parte del artículo Enfermedades de
Transmisión Alimentaria. En el mismo se describía
el concepto y características de las principales ETAs
además de los diferentes tipos, etc.
salud pública
y medio ambiente
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nismos que hayan proliferado. Destacan las termolábil (60 º C – 30´) y forma con esporos, ante procesados in-
conservas caseras, estofados, piezas grandes esporos termoresistentes (inclu- adecuados, pueden sobrevivir al
de carne, sobre todo las de ave, y los alimen- so a T ª de 120 º C, 4-10 minutos) tratamiento térmico y germinar
tos envasados al vacío. y resistentes a los antisépticos y posteriormente produciendo la
Clínica desinfectantes, pero sensible al neurotoxina.
P.I.: 8 – 12 h. El cuadro clínico presenta náu- ClNa que impide la germinación.
Alimentos implicados
seas, dolor abdominal tipo cólico y diarrea. Al esporular en el alimento for-
Gran número de alimentos, pero
No presenta fiebre ni vómitos. Cursa en 12- ma una neurotoxina que se libera
en España destacan las conservas
24 h y la recuperación es rápida. por autolisis y que es termolábil
caseras, sobre todo de verduras
(100 º C – 5´; 80 º C – 30´).
(espinacas, etc.), seguidas del ja-
Es el veneno biológico más poten- món y la paletilla de cerdo. Tam-
te que se conoce, con una dosis bién sobresalen las frutas o pes-
Botulismo mínima mortal para el hombre cado, embutidos, carne y pescado
Enfermedad neuroparalítica generalizada, de 8-10 μg. Con frecuencia causa ahumados o en conserva.
no febril y, en tiempos pasados, altamen- enfermedad neuroparalítica que
te mortal, originada por toxinas del Clos- Clínica
produce la muerte incluso en per-
tridium botulinum, bacilo G+, anaerobio, que P.I.: Largo: 12 – 72 h.
sonas sanas y fuertes.
tras diseminarse por vía sanguínea produce Cuadro clínico: cursa con sínto-
una denervación motora reversible por in- Fuentes
mas gastrointestinales inespecí-
hibición de la liberación de acetilcolina en Ampliamente distribuido en la
ficos (vómitos, nauseas, dolor ab-
las terminaciones nerviosas periféricas. No naturaleza, pero básicamente te-
dominal y en ocasiones diarrea)
afecta al SNC. lúrico (suelo, lodos). También en
y síntomas neurológicos, en for-
vegetales, intestino humano y de
Características ma de parálisis flácida progresiva
otros mamíferos, peces, etc.
Es gram-positivo, anaerobio estricto y espo- y descendente, que suele comen-
rulado, dotado de flagelos perítricos que le Mecanismo de transmisión zar a nivel de los pares cranea-
confieren movilidad. La forma vegetativa es Los alimentos contaminados les (diplopía, disfonía, disartria,
disfagia), trastornos de la secre-
ción salival y sudoral y paráli-
sis de los músculos de la gargan-
ta impidiendo el habla y progre-
sa normalmente a parálisis total,
incluyendo parálisis de los mús-
culos respiratorios, lo que puede
conducir a la muerte en 20-24 h.
Característicamente NO hay fie-
bre y el paciente está consciente y
orientado en todo momento.
Intoxicación por
HQWHURWR[LQDHVWDƩORF²FLFD
Proceso ocasionado por la inges-
tión de alimentos con enteroto-
xina estafilocócica producida por
ciertas cepas de Staphylococcus
aureus enterotoxigénicos, coagu-
lasa positivo. Habitualmente el
origen está en portadores inapa-
rentes.
Características
Es una bacteria termolábil que se
destruye bien por pasteurización
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o cocinado normal. La toxina es- món, embutidos, pasteles rellenos de crema, he- dromes, el síndrome emético y el
tafilocócica es termoresistente y lados y alimentos ya cocinados. Además, cre- diarreico.
de naturaleza polipeptídica. La mas, carnes picadas, mayonesas y salsas.
Fuentes
intoxicación alimentaria se pro-
Clínica Suelo y polvo.
duce cuando se dispone de una
P.I.: Muy corto: 1–6 horas. Su cuadro clínico
cantidad suficiente de enteroto- Mecanismo de transmisión
cursa con náuseas y vómitos, dolor abdominal,
xina en el alimento (≥ 1 μg). Generalmente los alimentos vie-
cólico, diarrea. Hipotermia, sudoración y debili-
nen contaminados por esporos y
Fuentes dad general. Cursa en 24-48 horas con restable-
la intoxicación se produce por la
Es un germen muy ubicuo: En cimiento total.
ingestión de enterotoxina prefor-
la especie humana (fosas nasa-
mada en el alimento.
les y piel con abscesos y forúncu-
los, orzuelos, sinusitis, tonsilitis, Intoxicación por Bacillus cereus Alimentos implicados
etc.), en animales (mamitis esta- La intoxicación alimentaria por B. cereus se des- Crece bien en cualquier alimento,
filocócicas en vacuno, dermatitis cribió por primera vez en 1950 tras el consumo pero destacan los alimentos coci-
pustulosa canina, ulceras sépti- de salsa de vainilla contaminada. Además, esta nados y los alimentos deshidrata-
cas) y en el medio ambiente. ¡El bacteria se ha identificado en otros brotes, mu- dos (instantáneos infantiles).
30-40 % de las personas sanas chos de los cuales no fueron notificados debido Clínica
son portadoras de S. aureus! a que sus síntomas generalmente son leves, au- P.I.: 3–18 h. El síndrome diarrei-
Mecanismo de transmisión tolimitados o se confunden con los de otros pa- co es similar al producido por
El alimento puede estar contami- tógenos. Cl.perfringens, sin vómitos pero
nado desde su obtención (anima- Características con diarrea acuosa. P.I.: 6 – 18 h
les con estafilococias) o, lo más Se trata de un bacilo aerobio que produce endos- y comienzo súbito. El síndrome
frecuente, ser contaminado por poras resistentes a la pasteurización y al trata- emético está caracterizado por
manipuladores portadores. miento culinario y son resistentes a varios des- un ataque agudo de náuseas y vó-
infectantes. Al germinar las esporas se multipli- mitos fuertes similares a los pro-
Alimentos implicados
can y producen enterotoxinas. Produce 7 tipos ducidos por intoxicación con Sta-
En general, alimentos con baja
de toxinas que lo hacen responsable de dos sín- phylococcus aureus. P.I.: 1-6 h.
actividad de agua. Destacan: Ja-
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Norovirus
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Fuentes
Son los pescados y cefalópodos infestados por Ani-
sakis simplex. Su distribución es universal. Se halla
en cetáceos de todos los mares y es muy frecuen-
te en peces del Mediterráneo y Atlántico. La tasa
de infestación en España, según las especies, puede
oscilar entre el 20 y el 80%.
Mecanismo de transmisión
Por la ingestión de pescado crudo o poco hecho, así
como ahumados, semiconservas, salazón y pescado
en vinagre parasitado.
Alimentos implicados
En general el pescado y cefalópodos crudos o poco
cocinados. Platos exóticos basados en pescado cru-
do: sushi, sashimi, ceviche, marinados, etc. El pa-
rásito muere sometiendo el pescado a congelación
(-20 º C) durante al menos 24 horas o mediante el
cocinado a 60 º C.
Clínica
P.I.: 12 – 48 h. Siendo las manifestaciones gástricas
más frecuentes los dolores epigástricos, con náu-
seas, vómitos, diarrea e incluso hemorragia diges-
tiva alta. A veces, la ingesta de pescado infestado y
tratado por el calor o sometido a congelación, con
larvas muertas, produce cuadros alérgicos donde
predominan síntomas de hipersensibilidad con ur-
ticaria aguda e incluso anafilaxia.
Medidas de lucha
En general, las actuaciones y medidas a tomar en
el Programa de Prevención y Control de Enferme-
dades de Transmisión Alimentaria se pueden cla-
sificar en:
- Actividad Epidemiológica: Fundamentalmen-
te con la investigación de brotes que permita cono-
cer el agente etiológico, el alimento implicado y los
factores que contribuyen a su aparición, difusión y
frecuencia.
- Actividad Inspectora: mediante el Control Ofi-
cial de Establecimientos Alimentarios y Alimentos,
muy eficaz en la prevención de estos procesos y en
la protección de la Salud en general.
- Actividad Educativa: con intervenciones en
materia de Educación para la Salud, como estrate-
gias de Salud Pública, dirigidas a los sectores impli-
cados (producción primaria, industrias alimenta-
rias, comidas preparadas, minoristas de alimenta-
ción, manipuladores de alimentos, sector familiar
o doméstico, etc.) y con contenidos de formación en
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materia de Nutrición, higiene y mente, no aprovechar las sobras y (cuchillos, tablas, superficies, trapos, etc.). El tra-
manipulación de alimentos. mantener la conservación en frío. po de cocina o la bayeta puede ser un excelente ve-
Si lava los huevos antes de utili- hículo de contaminación. Es preferible usar papel
Los procedimientos de Control
zarlos, porque éstos tienen restos de cocina.
Oficial de Establecimientos Ali-
de suciedad, debe hacerlo inme-
mentarios y Alimentos que se lle- 7. Asegurar una correcta higiene de la persona que
diatamente antes de su uso.
van a cabo de manera sistemáti- va a manipular los alimentos y una limpieza ade-
ca han demostrado resultar muy 2. Cocinar correctamente los ali- cuada en todas las superficies de la cocina.
eficaces en la prevención de mu- mentos. La persona que manipule alimentos, debe obser-
chos de estos procesos morbosos. Los alimentos pueden estar con- var unas estrictas prácticas higiénicas. Es impres-
Sin embargo, en muchos casos el taminados por microorganismos cindible que tenga las manos siempre limpias, que
consumidor es el verdadero artí- y si se cocinan bien, estos mi- las lave cada vez que haga falta y siempre que haga
fice de las prácticas correctas de croorganismos pueden ser des- uso del aseo.
higiene en la fase terminal de la truidos por el calor. La tempera-
Es muy importante hacer la limpieza de la cocina
cadena alimentaria. También re- tura a la que debe someterse el
diariamente, como mínimo. Tener especial cuida-
sulta de gran importancia que alimento debe ser suficiente para
do en almacenar la basura en recipientes lisos, la-
el consumidor, en su opción de que alcance un mínimo de 70º C
vables y cerrados y que éstos no se encuentren cer-
compra y en sus hábitos alimen- en el centro del producto.
ca de los alimentos.
tarios contribuya a mantener el
3. Consumir los alimentos inme-
nivel y garantías de inocuidad al- 8. Mantener los alimentos fuera del alcance de in-
diatamente después de ser coci-
canzados en las fases previas de sectos, roedores y animales de compañía.
nados.
la cadena, de la ahí la importan- No hay que olvidar que los animales pueden ser
No dejar nunca los alimentos co-
cia tan enorme que tiene la Edu- portadores de gérmenes patógenos y parásitos que
cinados a temperatura ambiente
cación para la Salud en materia originan enfermedades de transmisión alimenta-
para de evitar la proliferación de
de Higiene y Manipulación de ria.
los gérmenes.
Alimentos en el sector familiar 9. Utilizar exclusivamente agua potable.
y/o doméstico. 4. Un alimento cocinado, es un
El agua potable no es sólo imprescindible para be-
alimento higienizado.
ber, sino también para preparar los alimentos. De-
Los alimentos de consumo diferi-
be tener exclusivamente estos dos orígenes: aguas
La Agencia Española de Seguri- do o que se quieran guardar, de-
envasadas o aguas de la red pública de distribu-
dad Alimentaria y Nutrición (AE- ben mantenerse por encima de
ción en la población. No se debe beber ni usar agua
COSAN), recomienda la observa- 60 º C o por debajo de 5 º C.
procedente de pozos que no esté potabilizada.
ción de las siguientes normas, ba-
El pescado crudo o poco cocina-
sadas en las Reglas de Oro para la 10. No consumir alimentos perecederos que estén
do como los boquerones en vina-
preparación higiénica de los ali- expuesto a temperatura ambiente.
gre, para prevenir la anisakiosis,
mentos de la Organización Mun- En bares, cafeterías, restaurantes, etc., todos los
han de mantenerse congelados a
dial de la Salud (OMS): alimentos deben estar protegidos por vitrinas y
- 20ºC durante cinco días.
conservados en condiciones sanitarias adecuadas.
5. Calentar suficientemente los Deben estar refrigerados siempre que sea preciso.
1. Consumir alimentos que ha- alimentos cocinados. Estas medidas deben ser exigidas por el consumi-
yan sido tratados o manipulados No siempre es posible aprovechar dor, y cuando se observe que no se cumplen, los
higiénicamente. sobras de una comida anterior, alimentos deben ser rechazados.
No se debe consumir leche sin pero si decide hacerlo, caliente
tratamiento térmico (leche cru- dichas sobras a la temperatura
da). Las carnes, pescados y pro- máxima antes de consumirlo.
ductos de repostería deben estar
6. Evitar el contacto entre los ali- Para más información:
refrigerados o congelados. En los
mentos crudos y los cocinados. En el Colegio Oficial de Veterinarios de Badajoz,
establecimientos de restauración
Un alimento cocinado puede vol- se podrá consultar la bibliografía completa corres-
es obligatorio el empleo de ovo-
ver a contaminarse por contacto pondiente a este artículo para todos aquellos inte-
productos en la elaboración de
con los alimentos crudos o con resados..
mayonesas, salsas, cremas, etc. Si
objetos que anteriormente hayan
prepara estos alimentos en casa,
contactado un alimento crudo
deberá consumirlos inmediata-
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