MALNUTRICION Y
Un niño con insuficiencia ponderal puede
ENFERMEDAD
ENFERMEDADES NUTRICIONALES
El término «malnutrición» se refiere a las carencias, los
excesos y los desequilibrios de la ingesta calórica y de
nutrientes de una persona. Abarca tres grandes grupos
de afecciones:
La desnutrición, que incluye:
Þ Emaciación: un peso insuficiente respecto de la
talla,
Þ Retraso del crecimiento: una talla insuficiente
para la edad, y
Þ Insuficiencia ponderal: un peso insuficiente
para la edad.
La malnutrición relacionada con los micronutrientes,
que incluye las carencias de micronutrientes (la falta de
vitaminas o minerales importantes) o el exceso de
micronutrientes; y
El sobrepeso, la obesidad y las enfermedades no
transmisibles relacionadas con la alimentación (como
las cardiopatías, la diabetes y algunos cánceres).
EMACIACION
Definición: Insuficiencia de peso respecto de la
talla. Suele indicar una pérdida de peso reciente y
grave, debida a que la persona no ha comido lo
suficiente y/o a que tiene una enfermedad
infecciosa, como la diarrea, que le ha provocado la
pérdida de peso. Un niño pequeño que presente
una emaciación moderada o grave tiene un riesgo
más alto de morir, pero es posible proporcionarle
tratamiento.
Es indicador de alta mortalidad
RETRASO EN EL CRECIMIENTO
Definición: talla insuficiente respecto de la edad. Es
consecuencia de una desnutrición crónica o
recurrente, por regla general asociada a unas
condiciones socioeconómicas deficientes, una
nutrición y una salud de la madre deficientes, a la
recurrencia de enfermedades y/o a una
alimentación o unos cuidados no apropiados para
el lactante y el niño pequeño. El retraso del
crecimiento impide que los niños desarrollen
plenamente su potencial físico y cognitivo.
INSUFICIENCIA PONDERAL
Definición: niños que pesan menos de lo que
corresponde a su edad.
presentar a la vez retraso del crecimiento y/o
emaciación.
Þ Pediatra se encarga de diagnosticar
MALNUTRICION RELACIONADA A
MICRONUTRIENTES
Las ingestas inadecuadas de vitaminas y minerales
(los denominados micronutrientes).
El organismo necesita micronutrientes para
producir enzimas, hormonas y otras sustancias
esenciales para un crecimiento y desarrollo
adecuado.
El yodo, la vitamina A y el hierro son los más
importantes en lo que se refiere a la salud pública
a escala mundial; sus carencias suponen una
importante amenaza para la salud y el desarrollo
de las poblaciones de todo el mundo, en particular
para los niños y las embarazadas de los países de
ingresos bajos
MALNUTRICION PROTEINICO – CALORICO
MARASMO
Consumo inadecuado en la dieta de proteínas y calorías
(o malabsorción) con la pérdida resultante de músculo,
grasa y peso, letargo y debilidad generalizada.
• IMC <16Kg/m2, se considera malnutrición
Marasmo: perdida de peso ≥ 60% comparado para el
sexo y la edad.
• Se mantienen en gran medida las
concentraciones séricas de proteínas.
(proteinas en cantidades normales)
• Menor síntesis de leptina puede dar lugar a la
producción por el eje hipofisiario-suprarrenal
de glucocorticoides que induzcan la lipólisis.
KWASHIORKOR
Cuando la privación de proteínas es mayor que la
reducción global de calorías.
Asociado a pérdidas de proteínas del compartimiento
visceral del cuerpo (hígado).
La hipoalbuminemia resultante causa un edema
generalizado que puede enmascarar la pérdida de peso.
El hígado graso se debe a una síntesis inadecuada de
lipoproteínas y acumulación hepática de triglicéridos
La atrofia de la mucosa del intestino delgado
(reversible) puede llevar a la malnutrición
Frecuente la inmunodeficiencia, con infecciones
secundarias (disminucion inmunoglobulinas)
Bulimia
Se caracteriza por ingesta excesiva seguido de vómitos
inducidos; pueden consumirse también diuréticos y
laxantes
• Afecta a 1-2% de mujeres y 0.1% de hombre
• El pronóstico global es mejor
• La amenorrea es menos frecuente
• Las complicaciones médicas se relacionan con
vómitos persistentes y abarcan alteraciones
electrolíticas que puede causar arritmias,
aspiración del contenido gástrico y laceraciones
esofágicas y gástricas

CAQUEXIA
Malnutrición proteínico-calórico que se produce en
pacientes con enfermedades crónicas.
Ocurre en el 50% de pacientes con cáncer y es causa de
muerte en 30%
Los tumores causan caquexia a través de factores
inductores de proteólisis (PIF) y del factor movilizador
de lípidos, y esto determina la producción de citocinas
proinflamatorias como el FNT y IL6.
DEFICIENCIAS VITAMINICAS
Son necesarias 13 vitaminas, 9 son hidrosolubles y se
excretan por vía renal.
Cuatro vit A, D, E y K- son liposolubles y por ello se
almacenan fácilmente, pero puede captarse mal en
síndromes por mala absorción.
Las vit D y K, la biotina y la niacina no pueden
sintetizarse, por lo que es necesario su consumo en la
dieta.

Cuando hay proliferacion celular, tambien se consume

ATP y esto induce a que el organismo empiece a generar
mas energia y se consuma reserva energia

Pacientes con cancer, tienen disminucion de ingesta

proteinico calorico

ANOREXIA NERVIOSA Y BULIMIA

Se produce por la obsesión de la imagen corporal; está
implicado el metabolismo de la serotonina.

Anorexia nerviosa
• Mayor mortalidad que cualquier trastorno
psiquiátrico
• Imagen alterada de uno mismo
• La clínica es similar a la Malnutrición Proteínico
Calórico grave
• Amenorrea frecuente por supresión del eje
hipotálamo-hipofisiario
• La reducción de las hormonas tiroideas da lugar
a intolerancia al frio, bradicardia,
estreñimiento, piel seca y descamativa.
• Reducción de la densidad ósea por
concentraciones bajas de estrógenos
• Muerte súbita por arritmias por hipopotasemia

OBESIDAD
El sobrepeso y la obesidad se definen como una
acumulación anormal o excesiva de grasa.
El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple
de la relación entre el peso y la talla que se utiliza
frecuentemente para identificar el sobrepeso y la
obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de
una persona en kilos por el cuadrado de su talla en
metros (kg/m2).
La definición de la OMS es la siguiente:
• Un IMC igual o superior a 25 determina
sobrepeso.
• Un IMC igual o superior a 30 determina
obesidad
La obesidad no solamente es en adultos sino en niños y
en todos los estratos sociales y economicos
DATOS Y CIFRAS
• Desde 1980, la obesidad se ha más que doblado
en todo el mundo.
• En 2010, alrededor de 40 millones de niños
menores de cinco años tenían sobrepeso.
• El INS en el 2019, estima que el 69.9% de
adultos padece de sobrepeso y obesidad;
seguidamente estos males afectan al 42.4% de
jóvenes, al 32.3% de escolares, al 33.1% de
adultos mayores y finalmente al 23.9% de
adolescentes.
¿Qué CAUSA SOBREPESO Y OBESIDAD?
La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un
desequilibrio energético entre calorías consumidas y
gastadas:
• Un aumento en la ingesta de alimentos
hipercalóricos que son ricos en grasa, sal y
azúcares pero pobres en vitaminas, minerales y
otros micronutrientes
• Un descenso en la actividad física como
resultado de la naturaleza cada vez más
sedentaria de muchas formas de trabajo, de los
nuevos modos de desplazamiento y de una
creciente urbanización.
HERENCIA Y GENETICA
El polimorfismo en varios genes que controlan el
apetito y el metabolismo, predisponen a la obesidad,
pero la condición requiere la disponibilidad de
suficientes calorías y posiblemente otros factores para
desarrollarse completamente.
A nivel poblacional, la hipótesis del gen ahorrador, que
postula que ciertos grupos étnicos pueden ser más
propensos a la obesidad que otros. Esta tendencia a
almacenar grasas es probablemente una inadaptación
en una sociedad con un abastecimiento estable de
alimentos.
CIRCUITO REGULADOR DEL EQUILIBRIO ENERGETICO
Circuento anabolicos y catabolicos
Interviene insulina y leptina
FUNCION DE ADIPOCITOS VISCERALES capacidad para catabolizar y absorber ciertos
Gran capacidad de almacenar energía. nutrientes.

Lípidos almacenados son metabolizados y liberados
como ácidos grasos o usados para termogénesis
Secreción de Adipocinas:
• Adiponectina
• VEGF-R
• Leptina
• Angiotensinógeno
• TNF-alfa
• IL-6 e IL-1
LEPTINA
Hormona peptídica que estimula las neuronas
Proopiomelanocortina/Transcriptos regulados por
cocaína y anfetamina hipotalámicas; e inhibe las
neuronas neuropéptido Y/péptido relacionado con el
agutí; por tanto disminuye el consumo de alimentos.
• IMC y reservas de grasa directamente
relacionadas con la secrecion de leptina
Si los depósitos adiposos son bajos, la secreción de
leptina disminuye y el consumo de alimentos aumenta.
La abundancia de Leptina estimula la actividad física, la
producción de calor y el gasto de energía.
ADIPONECTINA
Hormona polipeptídica cuya función es disminuir la
entrada en el hígado de triglicéridos y estimula la
oxidación de grasa en el músculo esquelético
Reduce la gluconeogénesis hepática y aumenta la
sensibilidad a la insulina
HORMONAS INTESTINALES
Las hormonas intestinales son la grelina, el PYY y la
insulina; actúan como iniciadores y finalizadores de la
alimentación volitiva que actúa con rapidez.
Los cambios en la microbiota intestinal también alteran
la integridad epitelial e influyen en el grado de
inflamación gastrointestinal.
RIESGO DE OBESIDAD
• Síndrome Metabólico caracterizado por
adiposidad visceral, resistencia a la insulina,
hipertensión y dislipidemia.
• Diabetes tipo 2
• Enfermedad hepática grasa no-alcohólica
• Colelitiasis
• Síndrome de hipoventilación
• Ateroesclerosis
• Desordenes degenerativos, artrosis.
• Demencia
• Enfermedades respiratorias
• Cáncer
OBESIDAD Y CANCER
• Entre el 4 a 7% de cánceres se asocian a
obesidad.
• El mayor riesgo se atribuye a resistencia
periférica a la insulina y a la hiperinsulinemia
asociada.
• Las concentraciones altas de insulina activan
diversas cinasas que influyen en la
proliferación.
• El estado proinflamatorio asociado a la
obesidad influye en la formación de hormonas
esteroideas que regulan el crecimiento y
diferenciación de tejidos como la mama, el
útero y otros tejidos.
• La mayor adiposidad aumenta la síntesis
suprarrenal y ovárica de andrógenos, que se
convierten en estrógenos en el tejido adiposo
AGENTES CARCINOGENETICOS

La grelina se produce en el estómago y es el único que

aumenta la ingesta de alimentos.

La administración de PYY reduce el consumo de

alimento, sus concentraciones son bajas durante el
ayuno y aumenta después de las comidas.

La grelina se produce en ayunas y es lo que te dice tengo

hambre y el peptido YY es el que dice estoy lleno

OTROS FACTORES EMERGENTES ASOCIADOS A LA

OBESIDAD
La dieta influye en la composición bacteriana del colon,
y la microbiota intestinal afecta radicalmente a la
Sobrepeso y obesidad ocupan 2do lugar como agente
carcinogenetico despues del tabaco

Riesgo de Cancer: evidencia convincente / fuerte

DIESTAS, CANCER Y ATEROOESCLEROSIS

Dieta y aterogenia: los complementos a largo plazo de
alimentos con ácidos grasos omega 3 son beneficiosos
para reducir la arteriopatía coronaria.

Hipertensión se reduce mediante la restricción de

sodio.

La fibra dietética, tiene efecto preventivo frente a la

diverticulosis de colon.

La restricción calórica prolonga la vida, no se conoce el

mecanismo exacto.

Consumo de ajo frente a la cardiopatía.

ALIMENTOS ASOCIADOS AL CANCER

Contenido de carcinógenos exógenos: la aflatoxina
(producida por aspergillus) y carcinoma hepatocelular

Síntesis endógena de carcinógenos a partir de

componentes dietéticos: las nitrosaminas y
nitrosamidas, a partir de nitritos y aminas

Falta de factores protectores: bajo consumo de fibra.

CONCLUSIONES

1. IMC está asociado con el riesgo incrementado

de diversos cánceres, asociado a sexo y sitio
específico.
2. La obesidad es una condición compleja, que
involucra sistemas metabólicos e
inmunológicos, y que un solo mecanismo
explique todo es imposible
3. Salud pública debe implementar medidas de
prevención de la obesidad y de esta forma
prevenir el cáncer.