DESNUTRICIÓN Y MEDIDAS

ANTROPOMÉTRICAS

AGÁMEZ MADERA ANDERSON DAVID

MEDICINA
SEMESTRE VIII
 ¿Qué es la desnutrición?
Es el resultado de la inseguridad alimentaria y nutricional en el hogar.

Afecta con mayor severidad a los menores de 5 años y se caracteriza por el

deterioro de la composición corporal y la alteración sistémica de las
funciones orgánicas y psicosociales.

Inicio del déficit y de la calidad de la dieta consumida.

 Malnutrició Desnutrició
n
Se refiere a una alimentación desequilibrada, ya sea por
exceso o por la escasez de diversos componentes o nutrientes que
n
el organismo necesita, como las vitaminas, los minerales u otros.
La desnutrición se produce por deficiencias de nutrientes
y/o micronutrientes, y afecta gravemente a la
supervivencia y desarrollo infantil.

Es más común que este desorden aparezca en regiones desarrolla

das por los altos índices de obesidad y sobrepeso que sufren estos
países.

La carencia o escasez de alimentos suficientes y adecuados,

por supuesto, es una de las causas. La desnutrición
infantil está motivada además por otras causas, como la falta
se produce en niños que no tienen una dieta sana de agua y atención sanitaria, el bajo nivel educativo de las
y equilibrada, que madres y padres y, en último término, la pobreza. UNICEF
no consumen alimentos como pescado, verduras o frutas,
y centran su alimentación en productos altos en grasas y azú
cares.
EpidemiologÍa
La variabilidad y las condiciones extremas del clima son los principales factores
responsables de los recientes aumentos del hambre a nivel mundial y una de las
principales causas de graves crisis alimentarias.

Los niños afectados por bajo peso para su talla (emaciación) presentan un
mayor riesgo de muerte

Más de la mitad de los niños con desnutrición aguda en el mundo viven en Asia
10% con 32.6 millones de niños

20%
En África están 12.7 millones de niños con esta condición, en América Latina y
30% el Caribe con 0.7 millones y Oceanía con 0.1 millones de casos
 EpidemiologÍa
En Colombia para 2022, se notificaron al sistema de vigilancia en salud pública 21 195 casos de desnutrición aguda, siendo la notificación más alta
reportada hasta el momento en el evento con una prevalencia de 0,56 por cada 100 niños menores de cinco años.

Según el INS, para la semana epidemiológica 52 (al 31 de diciembre) se notificaron 308 casos de mortalidad por y asociada a desnutrición en niños y niñas menores de 5
años. La Guajira es el departamento con el mayor número de muertes notificadas con 85, seguido por Chocó con 35; Cesar con 25; Bolívar 21 y Magdalena 19 casos. Es
decir, el 60 % de las muertes notificadas por esta enfermedad se concentran en estos 5 departamentos, siendo la región caribe la más afectada.

10%

20%

30%
 Formas de desnutrición
La OMS contempla tres formas de presentación de desnutrición:

Está asociada a una pérdida de peso reciente y acelerada u otro tipo de incapacidad
Desnutrición aguda para ganar peso dada en la mayoría de los casos, por un bajo consumo de alimentos o
la presencia de enfermedades infecciosas.

Retraso en talla Está asociado con baja ingesta prolongada de todos los nutrientes.

Deficiencias de Se presentan cuando no se tiene acceso o hábito de consumo de alimentos, fuente de

micronutrientes como frutas, verduras, carnes y alimentos fortificados.
micronutrientes
 Clasificación de la desnutrición aguda

Se definen dos categorías, que incluyen lo siguiente:

Desnutrición aguda
Desnutrición aguda severa
moderada

Cuando el puntaje Z del indicador P/T-L es menor

Cuando el puntaje Z del indicador P/T-L, a -3DE o cuando se presenta edema bilateral de
es menor a - 2 DE y mayor o igual a - origen nutricional, que puede llegar a anasarca
3 DEEste tipo de desnutrición debe detectarse
y tratarse con oportunidad, dado que en
poco tiempo se puede pasar a desnutrición
aguda severa y/o complicarse
con enfermedades infecciosas.
Kwashiorkor Marasmo

Marasmo - Kwashiorkor
 Marasmo
Causa principal es la inanición por dieta deficiente tanto en proteínas como en calorías; se presenta en < 2 años

Se caracteriza por

Delgadez extrema Emaciación

piel seca, opaca y quebradiza. Anemia

Retraso en crecimiento y perdida

Buen apetito
de peso

Inmunodeficiencias; especialmente inmunidad celular (Células T)

 Kwashiorkor
La causa principal es una dieta muy escasa en proteínas, se presenta en > 2 años. Se caracteriza por disminución de los niveles de albúmina, por
debajo de 2.5 g/dl, que lo lleva a pérdida de la presión oncótica y edema bilateral progresivamente ascendente.

Signos más comunes Signos menos comunes

Dermatosis descamativa
Falta de crecimiento

Edema Ulcera y grietas

Irritabilidad Anemia moderada

Atrofia muscular con conservación de

Hepatomegalia
grasa ssubcutanea
Marasmo Kwashiorkor(mixta)
Se presenta cuando se acentúa la pérdida de albúmina y presión oncótica en un niño que cursa con emaciación extrema y desarrolla
edema bilateral. Sucede porque se presenta una infección concurrente y se altera la relación proteica /calórica.

Se caracteriza por
 En el marco de la atención en salud el reto inicial lo constituyen tres elementos fundamentales

Diagnosticar existencia y se Establecer presencia conco

veridad de mitante de complicaciones o
la desnutrición aguda.​ comorbilidades

Seleccionar escenario adecuado para continuar y conso

lidar el manejo instaurado.
Diagnostico
Diagnosticar existencia y severidad
de la desnutrición aguda

El diagnóstico, orientación clínica y manejo general

e integrado en niños de cero (0) a 59
meses de edad que presentan desnutrición aguda moder
ada y severa, se establece basándose en parámetros antr
opométricos y clínicos

Antropometría: Ciencia que Estudia las dimensiones del

cuerpo humano en terminos de composicion osea,
muscular y grasa.
 Talla
TALLIMETRO
INFANTOMETRO

Normativa nacional e
internacional - Graduación en
milímetros

Superficies planas y lisas Superficie vertical plana - Escala de medición legible

 peso
Balanza digital de
Balanza madre niño Balanza de pie
bandeja

Normativa nacional e internacional

Perimetro braquial
CINTILLA DE PERÍMETRO BRAQUIAL

6-59 meses
Resolución 2465 de
2016
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Resolución 2465 de
2016
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Resolución 2465 de
2016
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 Prueba del
apetito
Se trata de una prueba diagnóstica, no de
tolerancia que debe realizarse en mayores de 6
meses con peso mayor a 4kg sin presencia de
complicaciones, usando la FLTC para definir si el
tratamiento puede realizarse de forma
ambulatoria. Se considera prueba positiva cuando
hay el consumo de la cantidad mínima esperada de
acuerdo con el peso.
 Para el manejo
Criterios hospitalario
Niño y niña menor de 6 meses de edad

Para el manejo Niño o niña mayor de 6 meses de edad con peso menor a 4,0kg

ambulatorio Paciente inconsciente, letárgico, hipoactivo, convulsión

Paciente activo, reactivo, consciente
Presencia de edema grado 3

Sin complicaciones médicas o comorbilidades agudas Presencia de complicaciones médicas, diarrea, emesis

Prueba de apetito negativa o no puede tomar el pecho

Prueba de apetito positiva

• Riesgo de deshidratación
Solo uno de los siguientes: Peso/Talla menor a -2 DS, • Aumento de la frecuencia respiratoria
• Temperatura axilar menor a 35,5 o mayor a 38C
Edema grado 1 o 2, PB menor a 11,5 cm.
• Lesiones cutáneas ulcerativas y liquenoides en más del 30%
de la superficie corporal
• Hemoglobina menor a 4 mg/dl o menor a 6mg/dl
con inestabilidad hemodinámica
• Requiere verificación de la condición médica o social
del menor o la familia (abandonó, enfermedad mental del cuidador)
Diagnostico Un médico debe diagnosticar la obesidad

Se definen dos categorías, que incluyen lo siguiente:

IMC igual o superior IMC entre el percentil 85 y

al percentil 95 según 95, o IMC igual a 30 (el
la edad y el sexo que sea menor)

Examen que incluya una evaluación

Debería hacerse un de las siguientes cinco áreas de
chequeo médico completo riesgos para la salud:

Presión arterial alta

Antecedentes familiares

Nivel de colesterol total Inquietudes sobre el peso.

Aumentos notorios en las evaluaciones de IMC de año a año

 Tratamiento
Trastorno cognitivo-
conductual (TCC) Intervención dietetica

Revertir una dieta, que generalmente suele estar

Llevar al adolescente a un
basada en alimentos altamente calóricos con
autocuestionamiento en el que visualice
escaso valor nutricional.
sus motivos reales para desear el descenso
de peso.
por otra compuesta de alimentos con alto valor
nutricional y efecto saciante, pero con menor valor
Que éstos no queden sólo en el aspecto
calórico.
físico y, además, alejarle de expectativas
irreales que, al no ser alcanzadas.

Actividad física Disminución del sedentarismo

Favorecer su inclusión en Limitar las horas de televisión y

actividades deportivas y de ocio al videojuegos
aire libre.
Tratamiento
GRACIAS