Introducción

La Terapia Visual también llamada rehabilitación visual, es un tratamiento personalizado

indicado para desarrollar, mejorar ciertas habilidades visuales cuya alteración impide un
proceso visual normal. Esto con el fin de reducir la sintomatología y contribuir así a una
mejoría del rendimiento. En algunos casos, los problemas visuales no siempre se resuelven
con gafas o lentes de contacto, en estos casos se precisa una rehabilitación llevada a cabo
por especialistas en la materia.

Una de las alteraciones con frecuencia tratadas en Terapia Visual es la inflexibilidad

acomodativa, este es un trastorno funcional, en el que el paciente tiene dificultad al cambiar
el nivel de la respuesta acomodativa, le cuesta hacer cambios de enfoque de lejos a cerca y
de cerca de lejos. Uno de los signos más característicos es la visión borrosa en lejos tras
realizar tareas en visión próxima y la visión borrosa en cerca tras estar enfocando un objeto
a más de 6 metros.

En este documento se presentará un caso de un paciente que está padeciendo problemas en

su visión, tomando en cuenta los datos proporcionados, se podrá realizar un diagnóstico
final para proceder a establecer un plan de Terapia Visual adecuado a las necesidades del
paciente.
 Objetivos

Objetivos:

Identificar si los valores descritos en el caso clínicos se encuentran dentro de valores

normales

Establecer un plan de terapia adecuado a las necesidades del paciente

Estimar un diagnóstico final para el paciente

Caso No. 1.
Joven de 17 años, presenta quejas de visión borrosa y tensión ocular después de leer más de
15 minutos. Aunque tuvo síntomas similares durante sus estudios de secundaria, los
problemas empeoraron desde que inició la universidad. Su historial médico era negativo y
no estaba tomando medicamentos. Le habían realizado un examen hacía dos años y el
optometrista le dijo que sus ojos estaban bien.

Resultados del Examen

AV (Lejos, sin corrección): OD: 20/20
OI: 20/20
AV (Cerca, sin corrección): OD:20/20
OI: 20/20
Punto próximo de convergencia:
Tarjeta acomodativa 7,5 cm/10 cm
Linterna 7,5 cm/ 10 cm
Cover Test (lejos) Ortoforia
Cover Test (cerca) 2 endoforia
Subjetivo OD: +0.50 20/20
OI: +0.50 20/20
Foria lateral de lejos: ortoforia
Vergencia base interna (lejos): X/7/4
Vergencia base externa (lejos): X/18/10
Foria lateral de cerca 2 endoforia
Gradiente -1.00 8 endoforia
Relación AC/A gradiente 6/1
Relación AC/A calculada 6.8/1
Vergencia base interna (cerca) 8/20/12
Vergencia base externa (cerca) 6/17/10
ARN +2.50
ARP -1.00
Amplitud acomodativa (acercamiento) OD: 7D, OI: 7D
Flexibilidad acomodativa monocular OD: 0 cpm, falla
negativos OI: 0 cpm,
falla negativos
Flexibilidad acomodativa binocular 0 cpm, falla negativos
Retinoscopia MEM + 1.50 OD y OI
Indique detalladamente:
1. El diagnóstico, los síntomas y signos que tomó en consideración para llegar a él.
Inflexibilidad acomodativa
Síntomas a tomar en cuenta: visión borrosa y tensión ocular después de leer 15 minutos.
Signos a tomar en cuenta:
PPC: 7.5/10 cm (normal 3/8), rompe más alejado de lo normal.
Presenta una hipermetropía de +0.50
ARP: por debajo de lo normal
AA: OD:7D. OI:7D (AA mínima para su edad según hofstetter 10,75)
Flexibilidad acomodativa en 0 CPM con falla en negativos.
Retinoscopia MEM +1.50 OD Y OI(normal de +0.25 a +0.75) valores por encima de lo
normal= insuficiencia acomodativa.
2. Las consideraciones secuenciales del tratamiento para cada uno de los casos según
el diagnóstico.
-Mandar su corrección óptica
Tratamiento
1ra opción: Adición (+) en vp: valoramos que el px acepte la adición con MEM y el
examen de los cilindros cruzados, tratamiento eficaz en AC/C elevado (no es el caso del
paciente porque cursa con AC/normal).
2da opción: Terapia visual: la más adecuada para este caso.

3. Elabore un Plan de Terapia Visual, utilizando el formato adjunto.

Formato Plan de Terapia Visual
Diagnóstico: Insuficiencia acomodativa
Plan de tratamiento: _________________________________

Objetivos generales Objetivos específicos

Objetivos generales: Fase No.:1
Fase de terapia Objetivo:
monocular. Aumentar la
Normalizar la amplitud y magnitud de la
flexibilidad de capacidad
acomodación. acomodativa.
Acercar el PPA lo
más próximo a la
normalidad.

Sesión No.: 1
Propósito: Entrenar la flexibilidad de
acomodación y la amplitud de
acomodación.
Ejercicios en consultorio Instrumentos utilizados Resultados
a. cambios de potencia Flippers
Cambio negativo monocular Lentes esféricas positivas PPA próximo a la
en VL. y negativas. normalidad.
Cambio negativo monocular Monocularmente
VP. B-10 cpm +2,00/-
Ordenar lentes negativas. 4,00 (-6,00).
Flexibilidad +/-. Convergencia
voluntaria.
Ejercicios para casa
b. Cambios en la distancia de Tablas de hart Instrucciones
fijación: -Una de mayor tamaño -Colocar la tarjeta de
Técnicas acomodativas para VL mayor tamaño a 3metros o
monocular con tablas de Hart -Una de menor tamaño más.
para VC -Sostener la de menor
tamaño a 40 cm.
-Realizar primero con OD
y luego con OI
-Alternar la fijación entre
ambas distancias
manteniendo siempre la
nitidez de las letra.
Entregar el informe escrito al finalizar la clase.
 Conclusión
Luego de haber analizado la información anterior podemos decir que:

La terapia visual, también llamada rehabilitación visual o entrenamiento visual, es un

tratamiento personalizado prescrito para desarrollar, mejorar o intensificar ciertas
habilidades visuales cuya alteración impide un proceso visual normal.

En cuanto al PPC los valores está en los valores normales, El ARP por debajo de lo normal,
en cuanto a la Flexibilidad acomodativa en 0 CPM con falla en negativos. En cuanto al
MEM los valores por encima de lo normal, es decir insuficiencia acomodativa.

Se recomendó un plan de terapia con el fin de Normalizar la amplitud y flexibilidad de

acomodación. Además, se le recomendaron ejercicios para llevar a cabo en su casa.

En los resultados el PPA resultó próximo a la normalidad y Monocularmente el B-10 cpm

obtuvo los siguientes valores: +2,00/-4,00 (-6,00).