CASO CLINICO EXCESO DE CONVERGENCIA.

KAREN YINETH CASTRO BELTRAN

Paciente de 34 años que asiste a la consulta refiriendo mala visión en lejos, borrosidad ocasional
en cerca y dolor de cabeza en la parte frontal y por encima de los ojos. Se lo empezó a notar
cuando comenzó este año estudios universitarios.

Casi siempre ve borroso al mirar de lejos después de un trabajo en cerca, ocasionalmente ve las
letras dobles en cerca y se le cansan los ojos y pierde la concentración muy a menudo.
Observamos que para fijar la vista tanto en lejos como en cerca gira la cabeza hacia la derecha.
Nunca ha llevado corrección.

Pruebas preliminares: Vergencias horizontales:

Error refractivo (lejos): OD -2,00 esf AV 0,8 VFP lejos 18/34/14 VFP cerca 24/44/-

OI -0,50 esf AV 1,0 VFN lejos -/10/-1 VFN cerca -/10/-2

Adición présbita: +0,75 VFP en cerca es muy alta y no llega a ver

doble.
AV lejos sin corrección: OD 0,4
Acomodación:
OI 0,8
Amplitud de acomodación (método de
PIO: OD 15 OI 13 acercamiento)
Test de Worth: normal OD: 8 cm / 12,5 dioptrías
Cover test: normal tanto en lejos como en
OI: 8 cm / 12,5 dioptrías
cerca.
ARN: +2,75
PPC: Rotura: 3,5 cm Recobro: 9 cm
ARP: -0,75
Visión binocular:
Flexibilidad acomodativa binocular: falla en
Foria en lejos: 4 ENDO negativos.
Foria en cerca: suprime a partir de 9 ENDO Respuesta acomodativa: MEM +1,00
Foria vertical lejos y cerca: cero (retraso acomodativo)

Disparidad de fijación horizontal en cerca: *Supresión central en visión próxima: con OD

0,07 ENDO no desaparecen las veía borrosas a 23
minutos de arco.
Disparidad de fijación vertical en cerca: cero
Tratamiento:

 Corrección tanto en lejos como en cerca y terapia visual para entrenar la divergencia.
 Tanto regla de apertura, cuerda de Brock, carta de Hart y Flippers de +/- 1,50 dioptrías.