Matriz de Evaluación S&H para Construcciones y Remodelaciones

Instrucciones:
La información de la matriz se debe enviar actualizada al área de seguridad de WM cada 15 días.
En cada cuadro se debe colocar la evidencia de cumplimiento para cada lineamiento. Las evidencias se deben
guardar en la carpeta de seguridad e higiene y medio ambiente.
El numero de perforaciones de credenciales corresponde al periodo de los 15 días, este numero será sumado
por el área de S&H.
El numero de permisos de trabajo peligroso corresponde al periodo de los 15 días, este numero será sumado
por el área de S&H.
El numero de actos y condiciones inseguras, numero de contratistas en obra, corresponde al periodo de los 15
días, este numero será sumado por el área de S&H.
Formato

Det.
Proyecto Entidad

Bodega Aurrera
BD 5732 Tecoman
Tecoman
odelaciones

da 15 días.
Las evidencias se deben

e numero será sumado

e numero será sumado

onde al periodo de los 15

Gerente Responsable de
Inicio de Obra Fin de Obra Obra/remodelacion obra/remodelacion Contratista Supervisión Obra
WM WM

17-may-22 30-jun-22 Ing. Diana Rueda Ing. Diana Rueda DISARK CIRCULO ARQ
 Comunicacion
Comunicacion
Política de Seguridad Pirámide de S&H Reglas de Oro
Reglas Sanitarias
seguridad
 No. De
Teléfonos de Perforaciones
Matriz de Sanciones Tablero de Seguridad Credencial
Emergencia de
Credenciales

3
 Perforaciones Nivel III Señalización Uso de
Perforaciones Nivel I Perforaciones Nivel II Lona de Seguridad
Cero Tolerancia EPP

2 1 0
 Numero-Permiso de Trabajo Peligroso

Trabajo de
Plan de
Mayor Riesgo Trabajo en Espacios
Matriz Selección de EPP Análisis de Riesgo Atención a
Durante la Caliente Confinados
Emergencias
Semana

Excavación no SI
o-Permiso de Trabajo Peligroso Accidentabilidad

Numero de
Aplicación del Numero de
Trabajo Trabajo Trabajo en Numero de Incidentes
Check List S&H Accidentes
Químico Eléctrico Alturas Primeros Auxilios (Personal
Termino de Obra. Incapacitantes
Contratista)

no no no TERMINADO 0 1 0
 Check List de inspeccion semanal
idad Check List Inspección semanal de Obra Semana 7 Check List Inspección semanal de Obra Semana 7

Numero de
Incidentes Check List Inspección semanal
Check list inspeccion Porcentaje
(Asociados, Semana 7
semana 1 cumplimiento
Promotores,
Clientes)

0 70%
cion semanal
pección semanal de Obra Semana 7 TOTAL TOTAL

Promedio de % Cumplimiento No. de Numero de

No. De Actos Numero de horas
Porcentaje cumplimiento al check List inspeccion (7 Condiciones personal
Inseguros trabajadas
semanas) Inseguras contratista

100% 100% 8 6 4 872

 Responsable
Gerente
Formato

de
Obra/remodela
Det.

Proyecto Entidad Inicio de Obra Fin de Obra obra/remodela Contratista

cion
cion
WM
WM

Bodega
Ing. Diana Ing. Diana
BD 5732 Aurrera Tecoman 17-may-22 30-jun-22 DISARK
Rueda Rueda
Tecoman
 Comunicacion
Supervisión Supervisión Política de Comunicacion
Pirámide de S&H Reglas de Oro
Casco Rojo Obra Seguridad Reglas Sanitarias
seguridad

OCA CIRCULO
GLOBAL ARQ
 No. De Perforacion
Teléfonos de Tablero de Perforacione Perforaciones Perforacione es Nivel III
Matriz de Sanciones Credencial
Emergencia Seguridad s de Nivel I s Nivel II Cero
Credenciales Tolerancia

3 2 1 0
 Numero-Permiso de Trabajo Peligroso

Trabajo de
Lona de Señalización Uso Matriz Selección Plan de Atención a Mayor Riesgo Trabajo en
Análisis de Riesgo
Seguridad de EPP de EPP Emergencias Durante la Caliente
Semana

Excavación no
 Accidentabil
iso de Trabajo Peligroso idad

Aplicación del Numero de

Numero de Numero de
Espacios Trabajo Trabajo Trabajo en Check List S&H Incidentes
Accidentes Primeros
Confinados Químico Eléctrico Alturas Termino de (Personal
Incapacitantes Auxilios
Obra. Contratista)

SI no no no TERMINADO 0 1 0
 Check List de inspeccion semanal

Check List Inspección semanal de Check List Inspección semanal de

Obra Semana 7 Obra Semana 7

Numero de Promedio de %
Incidentes Check List Inspección semanal Cumplimiento
Check list inspeccion Porcentaje Porcentaje
(Asociados, Semana 7 al check List
semana 1 cumplimiento cumplimiento
Promotores, inspeccion (7
Clientes) semanas)

0 70% 100% 100%

TOTAL TOTAL

No. de Numero de Numero de

No. De Actos
Condiciones personal horas
Inseguros
Inseguras contratista trabajadas

8 6 4 872