UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

ASIGNATURA: Nutrición y dietoterapia

TEMA DE LA SEMANA 6: Macrominerales (Calcio)

Dr. Javier Eduardo Curo Yllaconza

 PROPÓSITO DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE

Enumera las funciones e importancia para

la salud del calcio, relacionándolos con los
problemas de osteoporosis en la
población; para diseñar recomendaciones
a las personas que lo requieran.
 FUNCIONES DE LOS MINERALES

• Forman parte de la estructura ósea y dental (calcio, fósforo, magnesio,

1 flúor…).

• Regulan el balance de agua dentro y fuera de la célula (electrolitos).

2

• Intervienen en la excitabilidad nerviosa y en la actividad muscular (calcio,

3 magnesio…).
FUNCIONES DE LOS MINERALES

• Permiten la entrada de sustancias a las células (la glucosa necesita del sodio
para poder ser aprovechada como fuente de energía a nivel celular).
1

• Colaboran en procesos metabólicos (el cromo es necesario para el

funcionamiento de la insulina; el selenio es partícipe de un sistema
antioxidante propio de nuestro organismo, que nos defiende contra los
2 radicales libres, etc.).

• Intervienen en el buen funcionamiento del sistema inmunológico (zinc,

selenio, cobre).
3
 CLASIFICACIÓN DE LOS MINERALES

• Macrominerales (Son necesarios en cantidades mayores a 100 mg/día)

1

• Microminerales (Son necesarios en cantidades menores de 100 mg/día)

2

• Ultraoligoelementos (aquellos que se consumen en microgramos).

3
 REQUERIMIENTOS DE MINERALES
Calcio Fósforo Magnesio Hierro Zinc Yodo Selenio
Categoría Edad (años)
(mg.) (mg.) (mg.) (mg.) (mg.) (µg.) (µg.)
0,0 - 0,5 400 300 40 6 5 40 10
Lactantes
0,5 - 1,0 600 500 60 10 5 50 15
1 - 3 800 800 80 10 10 70 20
Niños 4 - 6 800 800 120 10 10 90 20
7 - 10 800 800 170 10 10 120 30
11 - 14 1200 1200 270 12 15 150 40
15 - 18 1200 1200 400 12 15 150 50
Hombres 19 - 24 1200 1200 350 10 15 150 70
25 - 50 800 800 350 10 15 150 70
51 + 800 800 350 10 15 150 70
11 - 14 1200 1200 280 15 12 150 45
15 - 18 1200 1200 300 15 12 150 50
Mujeres 19 - 24 1200 1200 280 15 12 150 55
25 - 50 800 800 280 15 12 150 55
51 + 800 800 280 10 12 150 55

1200 1200 320 30 15 175 65

Embarazo

1200 1200 355 15 19 200 75

1º semestre
Madres
Lactantes 1200 1200 340 15 16 200 75
2º semestre

Scientific Committee on Food (SCF). Nutrient and Energy Intakes for the European Community
CALCIO
 Calcio
El calcio es el catión más abundante del cuerpo humano y constituye el
1,5%-2% del peso corporal (1.000-1.500 g).
El 99% del calcio corporal se encuentra en el esqueleto y el resto en
plasma y diferentes tejidos, donde desempeña importantes funciones
en la función neuromuscular, hormonal, coagulación sanguínea y
múltiples funciones celulares básicas.
La concentración sérica de calcio es muy constante (8,5-10,5 mg/dL o
2,1-2,6 mmol/L) y existe en tres formas: calcio ionizado (responsable
de las funciones fisiológicas extra óseas), calcio unido a proteínas y
calcio unido a compuestos orgánicos (citrato) o inorgánicos (sulfato,
fosfato).
 Calcio
La ingesta de calcio se realiza básicamente a partir de fuentes como
lácteos y otros alimentos, como la espina de pescado, o el calcio
presente en los vegetales.

Recientemente, se ha publicado una revisión que eleva notablemente

las recomendaciones de ingesta diaria de calcio y vitamina D, así como
el nivel máximo de ingesta segura.
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Calcium-
Piqué JM. ¿Dónde está y hacia dónde va nuestro sistema sanitario? Med Clin. (Barc) 2013; http:
//dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2012.10.018.
Cervera P, Clapés J, Rigolfas R. Alimentación y
Dietoterapia; 2004.
Aporte de calcio por ración de lácteos
3 vasos de leche por día un niño recubriría su calcio por día
 1 cucharada colmada de 1 plato grande de brócoli
semilla de sésamo

= 4 puñados de almendras 10 unidades de higos

Hay que investigar sobre los problemas de biodisponibilidad

 “Los productos lácteos son la
principal fuente de Calcio en la
dieta estadounidense, con algunos
vegetales verdes, nueces,
legumbres, pescado enlatado con
espinas y tofu enriquecido con
Calcio que lo tienen en cantidades
moderadas”.

Morrow K, Raymond JL. Dietoterapia Krause.Mahan. 15.ª ed. España: Editorial Elsevier; 2021. p. 1681
fuente alimentaria del calcio es la espina
del pescado espinaa Calcio
La absorción intestinal de calcio se realiza principalmente en el duodeno,
transporte activo mediado por la 1,25(OH) vit D, y no suele sobrepasar el
20%-30% del calcio ingerido.

Los factores que favorecen la absorción son: el Ph ácido, la presencia de

lactosa, grasa o determinados aminoácidos. Las condiciones que dificultan la
absorción de calcio son: el déficit de vit D, la presencia de oxalatos, fitatos o
fibra, el pH alcalino o las situaciones que cursan con tránsito gastrointestinal
rápido o alterado.
 Calcio
La excreción de calcio se realiza por las heces (75% del calcio ingerido)
y por el riñón, regulado por la PTH.

Durante la lactancia, se pierden 150-300 mg/24 h de calcio a través de

la leche materna.
El organismo contiene algo más de 1 kg. de
calcio. Se encuentra formando los huesos y
los dientes, en poca cantidad en la sangre y
los tejidos.

El calcio va aumentando hasta el final de la

época de crecimiento.

Posteriormente se comienza a eliminar, por

lo que debe ser repuesto con la dieta.
 El hueso es un tejido vivo, que está en
constante formación y destrucción.

Estos procesos se denominan formación

y resorción óseas, y deben estar en
equilibrio.

En determinadas circunstancias, la
resorción es mayor que la formación y
se pierde calcio en el hueso.
 La calcemia es una constante biológica (normal, de 8.5 a 10 mg x
100). Su regulación, así como la absorción intestinal, el deposito en el
tejido óseo y la eliminación por vía urinaria dependen de la vitamina
D3, de la parathormona (junto con otras hormonas) y del fósforo.
Existe con este ultimo un cierto equilibrio antagónico,
produciéndose aumentos de uno ante los descensos del otro. La
inmovilización continua aumenta la pérdida de calcio óseo.

Cervera P, Clapés J, Rigolfas R. Alimentación y

Resorción Formación
Parathormona
Calcitonina
 La homeostasis esquelética, también llamada homeostasis
mineral del organismo, está regulada por interacciones entre
órganos, células, factores de señal, hormonas y factores de
crecimiento que actúan a nivel intra y extracelular, regulando a
este nivel el metabolismo del calcio, fisiológicamente
fundamental para la formación y el remodelado óseo a lo largo
de la vida.
 Los iones: calcio, fosfato y magnesio responden a la
acción de la vitamina D3, la Hormona Paratiroidea (PTH) y
la calcitonina.
La vitamina D3 aumenta la reabsorción de calcio a nivel
intestinal, la PTH la reabsorción a nivel renal, además
activa los osteoclastos y la calcitonina y desactiva los
osteoblastos, facilitando la restauración del nivel basal de
calcio.
 Un buen consumo de calcio es
decisivo en las niñas, en virtud que
una buena reserva de este mineral,
proporciona una protección
adicional contra la osteoporosis en
el futuro (después de la
menopausia).
la Caida es perdida de calcio
 FACTORES QUE OCASIONAN PÉRDIDA DE CALCIO

• Tabaco
• Alcohol
• Inactividad física
• Corticoides
• Estrés
• Falta de exposición al sol
• Antiácidos
https://www.scielosp.org/pdf/rcsp/2017.v43n2/149-165
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S1688-03902015000200006&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Conclusiones: se destaca que las BZD aumentan el

riesgo de fractura de cadera y que se consumen por
períodos no aconsejables.
https://recyt.fecyt.es/index.php/ASSN/article/viewFile/4972/4222
 Conclusiones La actividad física representa una estrategia no farmacológica segura, con
efectos positivos en adultos con osteopenia y osteoporosis.

https://www.researchgate.net/publication/309896100_Efectos_de_la_actividad_fisica_en_la_calidad_de_vida_relacionada_con_la_salud_en_adul
tos_con_osteopenia_y_osteoporosis_revision_sistematica_y_metaanalisis
FACTORES DIETÉTICOS QUE OCASIONAN PÉRDIDA DE CALCIO

• Fitatos

• Cafeína
• Oxalatos
• Exceso de fósforo

• Exceso de sal
• ¿Exceso de azúcar?
 NUTRIENTES QUE AYUDAN A FORMAR EL HUESO

• Carotenos

• Vitamina K2
• Vitamina D
• Omega – 3 (DHA-EPA)
• Antioxidantes (vit C)
• Silicio
• Proteína
 Un estudio transversal realizado en México con 328
mujeres en edad reproductiva asoció el consumo de
BEBIDAS AZUCARADAS con el riesgo de osteopenia u
osteoporosis OR= 11,186
Sámano R, Rodríguez Ventura AL, Godínez Martínez EY, Rivera B, Medina Flores M, Sánchez B, Martínez Rojano H, et al. Association of
consumption of carbonated beverages and decalcification in woman on reproductive and non-reproductive age of Mexico City. Nutr Hosp.
2013;28(5):1750-6.

Tucker y cols (51), evaluaron a 1413 mujeres, indicando que

las bebidas colas se asocian a una baja en la DMO (ajustado
por variables de confusión como una baja ingesta de calcio),
los autores consignan a la cafeína como uno de los posibles
factores que disminuyen la DMO.
Heaney RP, Rafferty K. Carbonated beverages and urinary calcium excretion. Am J Clin Nutr. 2001; 74: 343-7.
 La cafeína
• La cafeína (té, cocoa, gaseosas y
algunas bebidas para
deportistas); aumenta la
pérdida, vía urinaria de calcio y
magnesio, lo que puede afectar
la salud a largo plazo de los
huesos.

• Tolerancia máxima entre 1 a 2

porciones/día.
ESTUDIO SOBRE FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA
ABSORCIÓN Y PÉRDIDA DE CALCIO
 LA CULTURA ALIMENTARIA PERUANA
OCASIONA DÉFICIT DE CALCIO
Según las investigaciones realizadas la
población peruana ingiere:

- El doble de gaseosa que leche

industrializada en un año.
- Igual cantidad de cerveza que leche
industrializada en un año.
- El consumo de gaseosa desde el año 1998
ha aumentado 49,5% y de leche 14,9% (3,3
veces menos).
 OSTEOPOROSIS

Enfermedad esquelética
caracterizada por una Aumenta de forma
La osteoporosis es la resistencia ósea importante en las
enfermedad metabólica disminuida que
ósea más común. predispone a una mujeres después de
persona a un riesgo la menopausia.
aumentado de fractura.
 La caída es clave para la fractura. La fractura se
asocia a minusvalía de desplazamiento por artrosis,
obesidad, enfermedades neurológicas y
psiquiátricas, sedentarismo, disminución o pérdida
de la agudeza visual, toma de determinados
medicamentos y otros factores.

En las fracturas de cadera lo clave es la caída y la

edad. En España se produce el 81% de las fracturas
de cadera en mayores de 75 años.
La densitometría ósea no es un buen predictor de fractura de cadera.

https://www.bmj.com/content/323/7316/795
 ¿Qué estudios han
demostrado que los
suplementos de calcio
(bifosfonatos) previenen
las fracturas?
 Conclusions: Increasing
calcium intake from dietary
sources or by taking calcium
supplements produces small
non-progressive increases in
BMD, which are unlikely to
lead to a clinically significant
reduction in risk of fracture.

Conclusión: El aumento de la ingesta de calcio de fuentes alimentarias o por

suplementos, produce pequeños aumentos no progresivos de la DMO, que es poco
probable que conduzcan a una reducción clínicamente significativa en el riesgo de
fractura.
https://www.researchgate.net/publication/282295471_Calcium_intake_and_bone_mineral_density_Systematic_review_and_meta-analysis
MAGNITUD DEL PROBLEMA EN EL
MUNDO
1990:
1.7 millones de
fracturas de cadera
2050:
Existirán 6.3 millones
de fracturas de cadera
(OMS)
 FACTORES NUTRICIONALES PARA LA PREVENCIÓN
DE LA OSTEOPOROSIS

Las recomendaciones actuales son: aumento del consumo de

calcio, fósforo, magnesio y flúor; aporte adecuado de vitamina
D (incluso con alimentos enriquecidos, en caso necesario);
consumo de alimentos ricos en ácidos omega-3; disminución de
sal y alimentos procesados; ingesta suficiente pero moderada
de proteínas y, en ausencia de intolerancia, potenciar el
consumo de leche y sus derivados, sobre todo yogur y
productos lácteos fermentados.
acido fosfórico

Martín Jiménez, JA, Consuegra Moya, B, Martín Jiménez, MT. Factores nutricionales en la prevención de la osteoporosis.
Nutrición Hospitalaria [Internet]. 2015;32(1):49-55. Recuperado de:
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=309243316010