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urea
VERONICA CORNEJO E., GABRIELA CASTRO CH., ELOINA FERNÁNDEZ G.
Introducción
Las alteraciones del ciclo de la urea (ACU) son un conjunto de alteraciones que afectan
la vía metabólica final de excreción de nitrógeno como urea (1,2,3,4,5,6). Las enzimas que
intervienen son: carbamilfosfato sintetasa (CPS), ornitina transcarbamilasa (OTC),
argininosuccínico sintetasa (ASS), argininosuccínico liasa (ASL) y argininasa (Arg) (2,3,
4,6
). Todas son de herencia autosómica recesiva, excepto el déficit de la ornitina
transcarbamilasa cuya herencia está ligada al cromosoma X, siendo letal en individuos
de sexo masculino (2,3,6). La manifestación bioquímica es la hiperamonemia (1,3,4).
Esquema de alimentación
• El esquema de alimentación se basa en las normas establecidas por el Ministerio de
Salud de Chile, introduciendo al quinto mes de vida los jugos y papillas de frutas.
• Al sexto mes se inicia la primera comida sólida a base de vegetales en sustitución a
una toma de leche. La dieta excluye de forma permanente los alimentos de origen
animal y las legumbres, limitando incluso aquellos alimentos con mayor aporte proteico
como los cereales.
• Al octavo mes se indica la segunda comida sólida, quedando con 3 fórmulas de
leche especial, 2 comidas y 1 colación de media mañana.
• El uso de alimentos aproteicos, permite dar variedad a la dieta y adaptar mejor el
niño al entorno familiar, sin embargo, el costo muchas veces limita su uso.
Control de laboratorio
• Evaluar niveles de amonio mensualmente y posterior a cualquier modificación en la
ingesta de proteínas.
• Hemograma, perfil bioquímico y lipídico dos veces al año.
• Acilcarnitinas para evaluar niveles de L-Arginina, cada tres meses.
• Medir periódicamente benzoato en orina de 24 hrs para evitar sobre dosis.
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