La perspectiva sistémica.

Diferentes modelos y formas de intervención

La terapia sistémica tiene como foco la organización del sistema, como interactúan los
integrantes de una familia o pareja, para generar un cambio estructural y así dejen de ser
disfuncionales. Se habla de cambio estructural al cambio de la perspectiva en la
interpretación de la realidad. Permitió que la observación del terapeuta pasara de la
patología individual a lo que es la disfuncionalidad del sistema.

Existen tres momentos históricos que formaron la psicología sistémica:

 El primer momento: construcción y consolidación del marco teórico para

establecer la Epistemología Sistémica.
 El segundo momento fue en la segunda mitad del siglo XX, donde fueron creados
los primeros modelos teóricos-clínicos sistémicos.
 El tercer y último momento fue a fines del siglo XX, a través de la cibernética del
segundo orden se generan las nuevas terapias posmodernas.

Esta terapia tiene tres enfoques:

 Visión monádica: se basa a la observación de un solo individuo, el cuál es señalado

por su grupo familiar como el portador de la patología. Este enfoque utiliza una
causalidad lineal para explicar lo que es la relación causa-efecto, en otras palabras,
la relación entre lo que ha sucedido y lo que está por suceder.

En los década delos 60 se generó un cambio de enfoque, el cuál genero un

traspaso de la visión monádica a la visión holística-relacional.

 Visión de relación: tiene como foco los modos en que se relacionan los integrantes
de un sistema junto con el tipo de interacción existente entre los sistemas de
familias en un determinado entorno.

Esta visión compone al enfoque holístico en donde la atención del terapeuta está
en las demandas y pautas de transacción que producen las interacciones de los
miembros de la familia al cual pertenece el paciente identificado.

Es sustituida la causalidad lineal por la causalidad circular donde todo es principio

y fin, es decir, todos los elementos influencian sobre los otros que a la vez son
influidos por estos. En esta causalidad circular cada miembro adopta una conducta
que es influyente en los otros.
  Visión holística: se asocia a dos conceptos, estructura y función. La estructura es el
conjunto de demandas y pautas transaccionales que regulan la interacción y le dan
equilibrio al sistema, determina la organización del sistema donde existe la
complementariedad entre la estructura y la función de cada individuo en el
sistema.
-Pauta de transacción: se constituyen por acuerdos, pactos y normas que
construye el sistema.

Primeras terapias

A partir de la cibernética del primer orden, donde el terapeuta es el único experto, se

formaron los primeros modelos teóricos-clínicos.

Terapia Breve de Palo Alto

En el Mental Research Institutede Palo Alto en California surge el primer modelo clínico
sistémico por Jackson y Watzlawick, es una terapia breve que tiene como foco la
resolución de un problema. Su duración es de 10 sesiones, busca la reducción de un
síntoma, haciendo posible un cambio mínimo en el paciente que disminuye la tensión del
problema.

Intervención terapéutica: Reformulación panóramica, consiste en reformular las ideas

preconcebidas de forma equivoca sobre el mundo y de otro.

-Se adopta una posición de humildad con intención de reforzar la capacidad

transformadora que posee el paciente.

Modelo Estructural

Surge en la década de los 60 en Estados Unidos. Salvador Minuchin funda la terapia

estructural sistemica, plante que la duración y frecuencia depende de la disfuncionalidad
que presenta la familia.

-Se clasifica a las familias en funcionales y disfuncionales (familias que poseen problemas
límites).

-Disfuncionalidad familiar: producto de adultos co-dependientes los cuales generan un

tipo de familia aglutinada y adultos muy autónomos por lo cual producen un tipo de
familia desligada.

Intervención terapéutica: Escenificación, consiste en que la familia en tratamiento es

invitada a reproducir en actos un suceso conflictivo familiar. En esta intervención el
terapeuta tiene dos roles de actuación.
 1.- Director: observa la interacción dramatizada de los integrantes familiares con lo
cual propone una forma de interacción funcional en el sistema.

2.-Actor: solicita a un miembro familiar que se siente y que también observe una
diferente forma de interacción propuesta por el terapeuta quien asume el rol
activo de ese miembro retirado de la escena.

Escuela de Roma

Nace en la década de los 60 por el psiquiatra Maurizio Andolfi. Propone una posición de
neutralidad, en donde el terapeuta no debe acceder a acuerdos establecidos por el
paciente resistente al cambio, con intención de que el cambio de estructura no se
consolide. Se genera un doble proceso de continuidad y crecimiento, se sostiene por un
equilibrio dinámico entre la tendencia de homeostasis junto con la capacidad de
transformación.

-Se enfoca en las triangulaciones que son los miembros que componen el núcleo familiar y
las redes trigeneracionales que son tres generaciones familiares.

-Utiliza como herramienta las prescripciones, estas son la asignación de tareas que
comprometen de manera directa o indirecta a los miembros de tal grupo familiar.

Intervención terapéutica:

1.-Prescripciones directas: tiene como objetivo cambiar la pauta de transacción,

esta intervención se crea para los individuos dispuestos a un cambio que
responden positivamente a la terapia y se comprometen con el terapeuta.

2.-Prescripciones paradójicas: tiene como objetivo suspender la sucesión

sintomática, prescribiendo de forma explícita la función cumplida por el síntoma y
presentando una nueva percepción del problema.

3.-Prescripciones estructurales: su objetivo es cambiar los esquemas de

interacción establecidos por la familia para desplazar el síntoma del paciente
identificado por su familia.

Modelo de Milán

Nace en 1967 en Italia el Instituto para el Estudio de la Familia en Milán, fundado por
Mara Selvini Palazzoli. Se destaca por implementar la co-terapia. Tiene como foco la
significación construida por la familia.
-Se utiliza el genograma, el cual es una herramienta gráfica para visualizar y dar
diagnostico a las relaciones de poder implícitas en la familia disfuncional. Esquema grafico
diseñado por el terapeuta a raíz de la narración emergida del grupo familiar, en donde se
representan tres generaciones de manera descendiente y a sus laterales se muestran los
vínculos familiares afines. Permite elaborar hipótesis para dar cuenta de la
disfuncionalidad existente.

-Consiste en tres ejes que llevan al accionar del terapeuta:

1.-Formulación de hipótesis: se propone responder a una pregunta que consiste

en que función cumple el síntoma en el grupo familiar.

2.-Circularidad: como se da el intercambio de energía, materia e información entre

los miembros del sistema y su entorno.

3.-Neutralidad: le brinda el mismo sentido que el terapeuta Adolfi.

Técnicas de intervención:

1.-Connotación positiva: intervención oral en modo de reinterpretación de algún

suceso disfuncional en la familia, connotando de forma positiva la función del
síntoma en cuanto al equilibrio que genera en el sistema y la capacidad de
transformación.

2.-Interrogatorio circular: consiste en una serie de preguntas formuladas por el

terapeuta a los miembros familiares, al resignificar una situación conflictiva, el
paciente con el síntoma puede reflexionar y así facilitar un cambio.

3.-Intervención paradójica: consiste en proponer de forma controlada lo que

constituye el problema con ciertos cambios para romper la secuencia habitual de
interacción.

Modelo estratégico

En Washington en el año 1976 se funda The Family Therapy Institute por Jay Haley. Se
enfoca en la organización jerárquica del núcleo familiar y la familia extensa junto con sus
influencias y disfunciones.

-Objetivo: intervención directa del terapeuta en el sistema como un miembro más para
quebrar ciclos repetitivos de conducta, pactos secretos y así generar nuevas alternativas.

Intervención terapéutica: Diálogos profundos y directivas indirectas, provocando que la

familia se resista y reflexione acerca de su necesidad de cambiar.
Terapias del posmodernismo

Se influencian por la cibernética del segundo orden. Existen dos expertos en la sesión, el
terapeuta que posee un conocimiento y una experiencia clínica, y el paciente que es quien
conoce como es la interacción en su entorno.

Terapia individual

En 1990 es creada una modificación en la terapia por Luiggi Bóscolo para trabajar con
pacientes en terapia individual.

Posee cuatro ejes: 1.-Mantiene la formulación de la hipótesis.

2.-El interrogatorio circular agregando a un tercero.

3.-Reflexibilidad.

4.-Descontrucción de historias: Consiste en desconstruir y

reconstruir, durante el tratamiento se va formando una
interpretación de los hechos.

Terapia de las Narrativas

Creada por Michael White. Consiste en un análisis de las narrativas escritas anteriormente
por el paciente en su domicilio. Esta terapia se utiliza con los pacientes introvertidos o
poco comunicativos. Se crea una “Externilización del problema” generando una des-
subjetivación para que le paciente tome distancia y pueda resolver el problema en forma
reflexiva.

Grupo conversadores

Es un grupo de terapeutas que proponen un dinámica que consiste en un dialogo

profundo, reflexivo y que se sostiene en el tiempo. Las terapias conocidas dentro de este
grupo son la conversacional y la feminista

Terapia conversacional

Creada por Harlene Anderson. Plantea que un problema se transforma en un dilema, y la

solución en disolución, debido a que estos existen en el lenguaje y a través de la
interacción dialógica pueden ser resolvidos los dilemas.
Terapia feminista

Creada por Thelma Jean Goodrich. Recurre a la dialógica, desconstrucción de las

narrativas, interrogatorio circular y el genograma.

Tiene como objetivo que la mujer maltratada reconozca el “ser mujer para otro” y así lo
transforme en “ser una mujer para sí”.